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DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA

Información para el paciente

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ÍNDICE

1 Anatomía de la articulación sacroilíaca

2 ¿Quéprovocael dolor de la articulaciónsacroilíaca?

2 Afeccionesasociadasconel dolordelaarticulaciónsacroilíaca

3 ¿Quéesla enfermedadde laarticulaciónsacroilíaca?

3 ¿Porquépodríanecesitar una cirugía?

3 ¿QuéeselSistema de fusión sacroilíacaRialto™?

4 Posiblesdiagnósticospara candidatosalacirugía

4 ¿Quiénnoescandidatoparael SistemadefusiónsacroilíacaRialto?

5 ¿Cuálessonlosposibles beneficios?

5 ¿Cómoselleva a cabo la cirugía?

6 ¿Quépuedoesperardespués de lacirugía?

7 ¿Quécomplicacionespodrían producirse?

7 Hableconsumédico

8 Glosariodetérminos

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Vistaposteriordelacadera(pelvis)

Columnavertebral

Ligamentos

NervioSacro

Ilion

Articulaciónsacroilíaca

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ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACALaarticulaciónsacroilíacaeslaarticulaciónqueseencuentraenlaparteinferiordelacolumnavertebral.Seubicaenlapelvis,entreelsacroyeliliondelapelvis,queseunenmedianteligamentosfuertes.Elsacrobrindasoportealacolumnavertebral.Elsacroestásostenidoporunilionacadalado.

Lapelvispermaneceunidagraciasa una serie de ligamentosymúsculos,ylaarticulaciónsacroilíacaactúacomounamortiguadordeimpactosaltransmitirlacargadelcuerpodesdelapartesuperiordelcuerpohastalas piernas.

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1Cohen,StevenP.SacroiliacJointPain:AComprehensiveReviewofAnatomy,Diagnosis,andTreatment.AnesthAnalg2005;101:1440-1453.

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¿QUÉ PROVOCA EL DOLOR DE LA ARTICULACIÓNSACROILÍACA?Eldolordelaarticulaciónsacroilíacasepuededefinircomoundolordesdelapierna,losglúteos,laingleylaparteinferiordelacolumnavertebral.Elusoydesgastenormaldelaarticulación(degenerativo),lostraumatismosylainflamaciónpuedenprovocardoloralcaminar,sentarse,dormir,subirseaunautomóvilybajarsedeél,yalrealizarotrasactividades.Sibiennosiempreesclaroquéprovocaeldolordelaarticulaciónsacroilíaca,secalculaqueentreel15 %yel25 %delospacientescondoloraxialenlaparteinferiordelaespaldapuedenatribuireldoloralaarticulaciónsacroilíaca1.

Seelaboróestefolletodeinformaciónparaelpaciente,afindeayudarloacomprenderunaposibleopcióndetratamientoparasudiagnósticorelacionadoconlaarticulaciónsacroilíaca.Despuésderevisarsuhistoriaclínica,susradiografíasylosresultadosdeotraspruebasqueserealizó,esposiblequesumédicolerecomiendequecontemplelaposibilidaddesometerseaunacirugía.Enestefolletoparaelpaciente,seexplicaunaopción,lacirugíaconelSistemadefusiónsacroilíacaRialto.

ElpropósitodeestefolletoesbrindarleinformacióngeneralsobrelacirugíadelaarticulaciónsacroilíacayelSistemadefusiónsacroilíacaRialto.Leatodoelfolletoyhágaleasumédicocualquierpreguntaquepuedatenerantesdelprocedimiento.

AFECCIONES ASOCIADAS CON EL DOLORDELAARTICULACIÓNSACROILÍACA(Seproporcionandefinicionesenlasección“Glosariodetérminos”).

� Enfermedaddelsegmentoadyacente(antesdelafusióndelacolumnavertebral)

� Espondilitisanquilosante � Osteoartrosisdegenerativa � Sacroileítisdegenerativa � Infección � Inflamación � Discrepanciaenlalongituddelaspiernas � Laxitudenlosligamentos(embarazo/despuésdelembarazo) � Alteracióndelsacro � Alteracióndelaarticulaciónsacroilíaca(despuésdeuntraumatismo)

� Asimetríadelaestructurapélvica � Traumatismo � Tumor

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¿QUÉES LA ENFERMEDAD DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA?Porlogeneral,laenfermedaddelaarticulaciónsacroilíacaesconsecuenciadeunadedosafecciones:

Sacroileítis degenerativa.Enmedicina,eltérmino“itis”serefierealapresenciadeinflamación;entonces,lasacroileítiseslainflamacióndelaarticulaciónsacroilíaca.Lainflamaciónpuedesercausadaonoporladisfuncióndelaarticulaciónsacroilíaca.

Alteración de la articulación sacroilíaca.Porlogeneral,estaafecciónserefiereaunmovimientoanormalenlaarticulaciónsacroilíaca,yaseaquesetratedeunmovimientolimitadooexcesivo.

¿PORQUÉPODRÍA NECESITAR UNA CIRUGÍA?Lacirugíapodríaserunaopciónparaustedsiprobó,sinalivioduradero,otrasopcionesdeatenciónconservadora,comofisioterapia,quiropraxia,medicamentosoinyeccionesdurante,almenos,6 meses.Despuésdeunainterconsultaconsucirujano,podríadeterminarsequelacirugíapodríaserunaopciónparalimitarlaamplituddemovimientodelaarticulaciónsacroilíacaconmirasatratarsudiagnóstico.

¿QUÉESEL SISTEMA DE FUSIÓN SACROILÍACA RIALTO?ElobjetivodelSistemadefusiónsacroilíacaRialtoesestabilizarlaarticulaciónsacroilíacaycrearunentornoparaqueseproduzcalafusión(unióndeloshuesosenunaúnicaestructurasólida).

ElSistemadefusiónsacroilíacaRialtoconsisteendispositivoscilíndricosroscadosdiseñadosparamejorarlafusióndelaarticulaciónsacroilíaca.Losdispositivosroscadosestándisponiblesenvariaslongitudesparaadaptarseasuanatomía.Paralafusióndelaarticulaciónsacroilíaca,esposiblequesecoloquenuno,dosotresdispositivos,acriteriodesucirujano.

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POSIBLES DIAGNÓSTICOS PARA CANDIDATOSALACIRUGÍA�� Sacroileítisdegenerativa�� Alteracióndelaarticulaciónsacroilíaca�� Tratamientonoquirúrgicosinresultadossatisfactorios(fisioterapia,quiropraxia,fisiatría,etc.)�� Respuestapositivaalasinyeccionesparalaarticulaciónsacroilíaca

¿QUIÉN NO ES CANDIDATO PARA EL SISTEMADEFUSIÓNSACROILÍACARIALTO?NosedebeusarelSistemadefusiónsacroilíacaRialtoenpacientesconlassiguientesafecciones:

�� Deformidades�� Reseccióntumoral�� Infeccióncercadelazonaquirúrgicaoseñalesde

inflamación local�� Fusiónanteriornosatisfactoria�� Alergiaointoleranciaalosmaterialescomponentes,sospechadaodocumentada

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¿CUÁLESSONLOS POSIBLES BENEFICIOS?�� Losmédicospuedenadoptarunenfoquemínimamenteinvasivo;esdecir,lerealizaránunapequeñaincisión.�� Lainsercióndeldispositivocausaunaalteraciónmínimaenlostejidos.�� Sepuedecolocaruninjertoóseodentrodeldispositivoparaestimularunafusión.

¿CÓMOSE LLEVA A CABO LA CIRUGÍA?ElprocedimientodefusiónsacroilíacaRialtoserealizaconanestesiageneraldemaneramínimamenteinvasiva.Elcirujanohaceunapequeñaincisiónporencimadelosglúteos,justodebajodelacintura.Laincisiónsehaceligeramentehacialaizquierdaoladerechadelacolumnavertebral,segúneláreaquedebatratarse.Atravésdeunaseriedepasos,secolocaundispositivocilíndricoroscadoquecontienematerialparaestimularelcrecimientoóseo.Porlogeneral,aunquenosiempre,secolocandosdispositivosparabrindarestabilidadyestimularlafusión.

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¿QUÉ PUEDO ESPERAR DESPUÉS DE LACIRUGÍA?Pregúnteleasumédicosobresuplanderecuperaciónespecíficodespuésdelacirugía.Esimportantequesigalasinstruccionesdesumédicoalpiedelaletra,paraquepuedarecuperarsedelacirugíaloantesposibleyaumentarsusprobabilidadesdeunresultadosatisfactorio.Recuperarsedeldolordeespaldaydelacirugíaesunprocesocontinuo.Lavelocidadconlaqueserecuperedependedeltipodecirugíaalaquesesometió,desucompromisoparatrabajarenestrechacolaboraciónconsufisioterapeutaydelosmovimientosylosejerciciosquerealicecorrectamente,segúnlasrecomendacionesdesucirujano.Enlamayoríadeloscasos,inmediatamentedespuésdelacirugía,secontinuarámonitoreandoelfuncionamientodelcorazónydelospulmones,yesposiblequesumédicolerecetemedicamentosparacontrolareldolorylasnáuseas.

Personaldeenfermeríalemostrarácómocuidarlasincisionesantesdequerecibaelalta,ysumédicoanalizaráconustedunprogramaparaaumentargradualmentesuactividad.Esposiblequedebausarunafajaparalaespaldadespuésdelacirugíayqueseleindiquequeeviteflexionarse,levantarobjetosygirardemanerarepetitiva,yrealizaractividadesdeportivasmientrasserecupera.Tambiénposiblementeseleadviertaqueevitelasvibraciones,porejemplolasquesepodríanexperimentaralconducirunautomóvil,duranteuntiempodespuésdelacirugía.Sumédicoprogramarávisitasalconsultorioparavercómoseencuentraydeterminarsiesnecesariotomaralgunaotramedida.

Comuníquese de inmediato con su médico en estos casos:

� Sitienefiebre. � Silaincisiónempiezaasupurar. � Sitieneproblemasparatragarorespirar. � Sitieneproblemasparaorinar. � Sitieneunnuevodoloroentumecimientoenlaespaldaoenlaspiernas,osiestosseagravaron.

Despuésdelacirugía,esposiblequesucirujanoloderiveaunfisioterapeuta,quienleenseñaráejerciciosparamejorarlafuerzayaumentarlamovilidad.Elobjetivodelafisioterapiaesayudarloarecuperarlamovilidadtanprontocomoseaposibleatravésdemovimientoscorporalessegurosqueleprotejanlacolumnavertebralylaarticulaciónsacroilíaca.Porlogeneral,estoincluyeejerciciosdefortalecimientodelabdomen.Tambiénesposiblequeleenseñendiferentesmanerasparaponersedepie,sentarseolevantarobjetos,afindeevitarquevuelvaalesionarselacolumnavertebral.

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¿QUÉ COMPLICACIONES PODRÍAN PRODUCIRSE?Entrelosposiblesriesgosdecualquierprocedimientoquirúrgico,seincluyencomplicacionesnoprevistascausadasporlaanestesia,coágulosdesangre,problemasmédicosnodiagnosticados,comounacardiopatíasilenciosa,yreaccionesalérgicaspocofrecuentes.Entrealgunosriesgosdelacirugíadelaarticulaciónsacroilíaca,seincluyenunalivioincompletodeldolor,dañoenlasraícesdelosnervios,infecciónycomplicacionesconelequipo.Sibienlamayoríadeestascomplicacionessepuedentratarunavezquesedetectan,enocasiones,requierenunperíodomásprolongadodehospitalizaciónorecuperación,medicamentosadicionalesy,amenudo,inclusootracirugía.

Sucirujanoleexplicaráestosriesgos.Engeneral,estascomplicacionessepresentanencasosmuypocofrecuentes,peroesimportantequerecuerdequelacirugíaesunprocesodifícily,porlotanto,puedenpresentarsecomplicacionesnoprevistas.Comopaciente,esmuyimportantequecomprendaysigaelconsejodesumédicoparaquepuedaobtenerseelmejorresultadoposible.

HABLE CON SU MÉDICOSibienestefolletoseelaboróparabrindarlelainformaciónquenecesitaparatomarunadecisióninformadasobresusopcionesdetratamiento,notieneporobjetivoreemplazarlaatenciónmédicaprofesionalnibrindarningúntipodeasesoramientomédico.

SitienealgunapreguntasobreelSistemadefusiónsacroilíacaRialto,llameovisiteasumédico,queeslaúnicapersonacalificadaparadiagnosticarytratarsuafecciónsacroilíacaodelacolumnavertebral.Comosucedeconcualquierprocedimientoquirúrgico,debeencontrarauncirujanoquetengaexperienciaenlacirugíaespecíficaalaqueestáconsiderandosometerse.

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GLOSARIO DE TÉRMINOS(Relacionadosconlaarticulaciónsacroilíaca)

Alteración de la articulación sacroilíaca:Porlogeneral,estaafecciónserefiereaunmovimientoanormalenlaarticulaciónsacroilíaca,yaseaquesetratedeunmovimientolimitadooexcesivo.

Articulación sacroilíaca:Seencuentraenlaparteinferiordelaespalda,entrelacolumnavertebralyelhuesodelacadera.Normalmente,nosemuevemucho.Laartritisinflamatoria(comolaespondilitisanquilosante),ladegeneracióndelaarticulaciónsacroilíacaoladesalineacióndeestaarticulaciónpuedenprovocardolorasociadoconladisfunciónsacroilíaca.

Asimetría de la estructura pélvica:Posicionamientoasimétrico(desigual)delasreferenciasóseasenambosladosdelapelvis.

Disfunción de la articulación sacroilíaca:Unafunciónanormaloafectadadelaarticulaciónsacroilíaca.

Discrepancia en la longitud de las piernas:Laspiernastienendiferentelongitud.

Enfermedad del segmento adyacente:Unpacientepodríasentirdolorrecurrentemuchosañosdespuésdeunacirugíadefusióndelacolumnavertebral.Estopuedesucedercuandoserompeelnivelsuperioroinferioraunsegmentoquesefusionósatisfactoriamenteyseconvierteenunanuevafuentededolor.

Espondilitis anquilosante:Setratadeuntrastornoreumatológicodelacolumnavertebral.Seconsideraunadelasdenominadasartropatíasseronegativas.Coneltiempo,estainflamaciónpuedeprovocarquelasarticulacionessefusionen,loquegenerarigidezyreduccióndelaamplituddemovimiento(loqueseconocecomoanquilosis).Amenudo,tambiénafectalacaderayotrasarticulacionesperiféricas.

Infección:Afecciónenlacuallaarticulaciónsacroilíacaesalcanzadaporunabacteriaounvirus,loquecausainflamacióny,posiblemente,dañoenlostejidos.

Inyección:Aplicacióndeunanalgésico(uotrasustancia)paradiagnosticarotratareldolordelaparteinferiordelaespaldaodelapiernaasociadoconladisfuncióndelaarticulaciónsacroilíaca.

Laxitud en los ligamentos:Aflojamientodelosligamentosquepuedeprovocarunexcesodemovilidad.

Osteoartrosis degenerativa:Laformamáscomúndeartritisqueafectaamillonesdepersonasentodoelmundo.Selasuelellamarartritis“delusoydesgaste”,yaqueempeoraconelpasodeltiempoylaedad.Laosteoartrosispuedeafectarcualquierarticulacióndelcuerpo,incluidalacolumnavertebral.

Sacroileítis degenerativa:Inflamacióndeunaoambasarticulacionessacroilíacascausadaporloscambiosconelpasodeltiempo.

Traumatismo:Unevento,comounaccidenteautomovilísticoounacaída,quecausadañoenlaarticulaciónsacroilíaca.

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