Post on 29-Nov-2015
TROPONINA ULTRASENSIBLE
Carlos Palanco VázquezServicio de Cardiología
Hospital de Mérida
CARDIOMARCADORES CLÁSICOS
LA TROPONINA Y EL MÉTODO DE DETECCIÓN CLÁSICO
Solo las Troponinas I y T tienen aplicación clínica por tener isoformas
cardioespecíficas en el adulto sano : Tp Ic y Tp Tc
Solo las Troponinas I y T tienen aplicación clínica por tener isoformas
cardioespecíficas en el adulto sano : Tp Ic y Tp Tc
La Troponina Ic es la única troponina absolutamente cardioespecífica
La Troponina Ic es la única troponina absolutamente cardioespecífica
En el contexto de isquemia miocárdica (dolor torácico sugestivo +- cambios en el segmento ST), la elevación de Tp (> P99 con patrón dinámico) se debe
entender como IAM
Utilidad en la elección del tratamiento
Utilidad pronóstica, tanto a corto como a largo plazo
LA MEDICIÓN ULTRASENSIBLE DE LA TROPONINA
Tanto la TnT-us como la TnI-us muestran unasensibilidad diagnóstica para la detección delIAM que es superior (61-72%) a la observadacon los métodos clásicos (0-8%) en lasmuestras iniciales de los pacientes, inclusoen aquellas obtenidas 3-4 h después delinicio de los síntomas.
DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE DIAGNÓSTICO
Am
ISQUEMIA NECROSIS
¿DÓNDE ESTÁ EL LÍMITE?
¿ES PRECISO REVISAR LA DEFINICIÓN DE IAM?
¿INTERESAN LOS MARCADORES DE ISQUEMIA?
La Tn-us podría ser útil para la estratificación de riesgo en pacientes con cardiopatía isquémica estable
Valor pronóstico en insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal crónicas
La TnT-us indetectable en la presentación del cuadro tiene un VPN muy elevado, identificandose a pacientes con bajo riesgo de eventos cardiovasculares
Dolor torácico-sospecha de SCA
SCACESTECG
SCASEST
IAMCESTTnT-us al ingreso
> 25 ng/L
IAMSEST
< 14 ng/L
TnT-us a las 4 h
No IAM
14-25 ng/L
Reperfusión
< 30 ng/L> 30 ng/LAlgoritmo Hospital Sant Pau
Los nuevos métodos de detección ultrasensible de Troponina facilitan un diagnóstico más frecuente y
precoz del IAM, con el consiguiente tratamiento apropiado
…Sin embargo
…Es preciso un uso e interpretación adecuados de la Troponina para evitar un diagnóstico erróneo de
síndrome coronario agudo-IAM, con el consiguiente tratamiento inapropiado.
GRACIAS