CAPÍTULO 4

TRONCO Y CUELLO

1. ESTUDIO ÓSEO

DEL TRONCO Y

CUELLO

1.1. La columna vertebral

Eje central del tronco

32 a 34 vértebras superpuestas con su disco

intervertebral

Funciones:

Proteger la médula espinal y dotarla de flexibilidad

Permitir movimiento del tronco en todas las

direcciones posibles

Soportar el peso de cabeza, EESS y el tronco

Suministrar inserciones musculares para mantener

estática la columna

Amortiguar la acción de las cargas

El raquis se subdivide en regiones: Zona cervical →7 VC

Zona dorsal → 12 VD

Zona lumbar → 5 VL

Zona sacra → 5 VS

Zona coccigia→3-5VCC

* Zona sacra y coccigia tienen las vértebras totalmente fusionadas formando el hueso sacro

La longitud de la columna vertebral:

El tamaño de las vértebras

La altura de los discos (gran contenido de

agua) intervertebrales

Con la edad, a causa de la pérdida de agua,

la estatura se reduce

El trayecto de la columna vertebral:

Vista de lado:

Zona cervical → lordosis fisiológica cervical

Zona dorsal → cifosis fisiológica dorsal

Zona lumbar → lordosis fisiológica lumbar

Zona sacra → cifosis fisiológica sacra

Vista frontal:

Debería ser recta. Si hay curvatura se llama

escoliosis

La escoliosis suele ser idiopática. No se conoce la

causa

Las curvas tienen una doble función:

Aumentan la resistencia de la columna

Favorecen la estática del cuerpo descomponiendo la

transmisión de las fuerzas sobre la columna

Factores que regulan el equilibrio de la

CV:

Factores extrínsecos:

La longitud de las EEII

La acción de la gravedad

La musculatura

Factores intrínsecos:

La forma de los cuerpos vertebrales

Las articulaciones de las apófisis articulares

Los discos intervertebrales

Función estática

Función dinámica

Función plástica

1.1.1. Las vértebras

Características generales de las vértebras

Estructura de la vértebra: Cuerpo → base

Arco → casa

Pedículos → paredes, columnas

Láminas: → techo, cierra en arco

Apófisis espinosas → chimenea

Apófisis transversas → alas

Apófisis articulares → los dos cilindros

*El cuerpo vertebral es más pequeño en las VC y mas grande y amplio en las VL

Características generales de

las vértebras

Atlas:

Primer hueso de la CV y primera

VC

Se articula con el occipital

Anatómicamente no tiene cuerpo

El agujero vertebral tiene dos

finalidades:

Acoger la apófisis odontoide del

axis

Acoger la médula espinal

Presenta dos orificios laterales en

las ap. Transversas para las

arterias vertebrales

•Axis:

Segunda vértebra

cervical

Vértebras cervicales

3 a 7:

Cuerpo cuadrangular y

pequeño

No salen apófisis

transversas

A partir del arco se

delimita un gran

espacio vertebral que

delimita el conducto

raquídeo

Vértebras torácicas 1

a 12:

Tiene todos los

elementos

Cuerpo redondo y

apófisis espinosa muy

larga y puntiaguda

Vértebras lumbares 1

a 5:

Gran cuerpo ovalado y

espacio vertebral

reducido

En vez de apófisis

transversas tiene

apéndices costiformes

1.1.2. El sacro y el coxal

Hueso de forma triangular

Situado en el cinturón pélvico

Unión rígida de las 5 vértebras sacras

Continúa inferiormente con el coxal (3 a 5 huesos

coccigis)

El cóxis

Formado

por 3-5

vértebras

Van de

más

grandes a

más

pequeñas

1.2. La caja torácica

1.2.1. El esternón

Manubrio esternal

Cuerpo esternal

Apéndice xifoides

Incisura clavicular

Incisura costal

1.2.2. Las costillas Costilla ósea

Cartílago costal

Costillas esternales (7 primeras)

Costillas asternales

Fijas: 8,9,10

Fluctuantes: 11 y 12

1.3. Huesos de la cabeza

2. Estudio articular

2.1. Articulaciones

vertebrales

2.1.1. Articulaciones intersomáticas

Es de tipo diartro – anfiartrosis

Superficies articulares: Cara inferior de

vértebra sup con cara superior de vértebra

inf

Cubiertas de cartílago hialino

Continua con el disco intervertebral

Ligamentos:

Lig. Vertebral común anterior

Lig. Vertebral común posterior

2.1. Articulaciones

vertebrales

2.1.2. Articulaciones intervertebrales

Es una diartosi de tipo artodia

Las superficies articulares: Ap. Articulares caudales de la vértebra sup con ap articulares craneales de la vértebra inf

Tienen cartílago hialino y cápsula con sinovial

Ligamentos: Lig. Interespinoso

Lig. Intertransverso

Lig. Amarillo

Movilidad de cada unidad articular es mínima, pero en conjunto gran movimiento De rotación, flex-ext y inclinación lateral

2.1. Articulaciones

vertebrales

2.1.3. La charnela

occipito – vertebral

Articulación occipito –

atloide:

Unión de cóndilos

occipitales con atlas

Tiene cartílago,

cápsula, sinovial con

ligamentos

2.1. Articulaciones

vertebrales

2.1.3. La charnela

occipito – vertebral

Articulación atloido -

odontoide

Unión de atlas y ap.

Odontoide del axis

Tiene cartílago,

cápsula, sinovial y un

ligamentos transverso

2.1. Articulaciones

vertebrales

2.1.3. La charnela

occipito – vertebral

Articulación atloido -

axoide

Unión de cara inferior

de atlas con cara

superior del axis

Tiene cartílago, cápsula

y sinovial

2.2. Articulaciones de las

costillas

2.2.1. Art costo –

vertebral

Une la cabeza de la

costilla y el cuerpo

vertebral

Tiene cartílago hialino,

cápsula y sinovial.

Ligamentos:

Intraarticular

Radial

Costo – transverso

suspensorio

Costo – transverso

interóseo

2.2. Articulaciones de las

costillas

2.2.2. Art costo –

transversa

Une ap. Transversa con el

tubérculo costal de las

costillas correspondientes

Tiene cartílago hialino,

cápsula y sinovial

Ligamentos:

Lig. De la tuberosidad costal

Incrementa el diámetro

transversal de parilla costal

Incrementa el diámetro

ántero – posterior de la

parilla costal

2.2. Articulaciones de las

costillas

2.2.2. Art costo –

esternal

Une costillas y

esternón

Une tejido

cartilaginoso

2.3. Articulaciones de la

cabeza

2.3.1. Articulaciones de los huesos del

cráneo y de la cara

2.3.2. Articulación témporo – mandibular

3. ESTUDIO MUSCULAR DEL

TRONCO, CUELLO Y CABEZA

3.1. Musculatura del

tronco

3.1.1. Tracto lateral

Iliocostal

Origen: Lumbar: cresta ilíaca

Torácico: seis últimas costillas

Cervical: costillas superiores

Inserción: Lumbar: ángulos de las

costillas V-XII

Torácico: seis primeras costillas

Cervical: ap. Transversas de las VC medias

Acción: extensión de la columna

3.1.1. Tracto lateral

Longísimo

Origen:

Torácico: cresta ilíaca, ap.

Espinosas de T7 – cresta sacra

media

Cervical: ap. Trans. T1-T6

Cefálico: ap. Trans. C3-T3

Inserción:

Torácico: ap. Trans. VT y VL y

ángulos de 11 últimas costillas

Cervical: ap. Trans de C2-C7

Cefálico: ap. mastoides

Acción: extensión de la

columna y de la cabeza

3.1.1. Tracto lateral

Esplenio de la cabeza

Origen: apófisis

espinosas de C4-T2

Inserción: apófisis

mastoides

Acción: extensión y

rotación homolateral de

la cabeza y cuello

3.1.1. Tracto lateral

Esplenio del cuello

Origen: apófisis

espinosas de T3-T6

Inserción: apófisis

transversas de C1-C2

Acción: extensión y

rotación homolateral del

cuello

3.1.1. Tracto lateral

Serrato posterior

superior

Origen: apófisis

transversas de C6-T2

Inserción: costillas II-V

Acción: accesorio de la

respiración

3.1.1. Tracto lateral

Serrato posterior

inferior

Origen: apófisis

transversas de T11-L2

Inserción: costillas IX-XII

Acción: accesorio de la

respiración

3.1.1. Tracto lateral

Intertransversos

Origen: apófisis

transversa

Inserción: apófisis

transversa

Acción: inclinación

lateral del tronco

3.1.2. Tracto medial

Espinoso

Origen: Torácico: ap. Espinosas de

T10-L3

Cervical: ap. Espinosas de C6-T2

Cefálica: (inconstante) refuerzo de la porción cervical

Inserción:

Torácico: ap. Espinosas de T2-T8

Cervical: ap. Espinosas de C2-C5

Cefálica: (inconstante)

Acción: extensión del tronco

3.1.2. Tracto medial

Interespinosos

Origen: apófisis

espinosas

Inserción: apófisis

espinosas

Acción: extensión del

tronco

3.1.2. Tracto medial

Semiespinoso

Origen:

Torácico: ap. Trans. T7-T12

Cervical: ap. trans. T1-T6

Cefálica: ap. Trans C4-T6

Inserción:

Torácico: ap. Espinosas de C7-

T6

Cervical: ap. Espinosas C2-C5

Cefálica: entre líneas nucales

sup. E inf.

Acción: extensión del tronco

y cabeza. Ligera rotación de

tronco

3.1.2. Tracto medial

Multífidos

Origen: apófisis

transversas

Inserción: apófisis

espinosas de 2-4

vértebras superiores

Acción: extensión del

tronco

3.1.2. Tracto medial

Rotadores

Origen: apófisis

transversas

Inserción:

Corto: lámina de la

vértebra suprayacente

Largo: lámina de la

segunda vértebra superior

Acción: rotación

contralateral de la

columna

3.2. Musculatura

suboccipital

Rectos posteriores de la cabeza

Oblicuos de la cabeza

Recto lateral de la cabeza

Recto anterior de la cabeza

Largo de la cabeza

3.3. Musculatura del

cuello

Escaleno anterior: eleva la 1ª costilla e

inclina el cuello

Escaleno medio: eleva la 1ª costilla e

inclina el cuello

Escaleno posterior: eleva la 2ª costilla e

inclina el cuello

3.3. Musculatura del

cuello

Digástrico

Milohioideo

Geniohioideo

Estilo hioideo

Esternohioideo

Esternotiroideo

Tirohioideo

Omohioideo

3.4. Musculatura de torax

3.4.1. Músculos

abdominales

Recto abdominal

Origen: costillas V-

VII

Inserción: cresta del

pubis

Acción: flexión del

tronco

3.4.1. Músculos

abdominales

Oblicuo externo

Origen: costillas V-

XII

Inserción: línea alba

y ligamento inguinal

Acción: flexión del

tronco y rotación

contralateral

3.4.1. Músculos

abdominales

Oblicuo interno

Origen: cresta ilíaca,

espina ilíaca anterior

superior y lig.

inguinal

Inserción: costillas X-

XII y línea alba

Acción: flexión del

tronco y rotación

homolateral

3.4.1. Músculos

abdominales

Transverso

Origen: costillas VII-

XII, cresta ilíaca y

fascia toracolumbar

Inserción: línea alba

Acción: disminuye el

diámetro del

abdomen

3.4.1. Músculos

posteriores

Cuadrado lumbar

Origen: apófisis

costales de L1-L4 y

cresta ilíaca

Inserción: costilla XII

y apófisis costiformes

de las vértebras

lumbares

Acción: extensión de

tronco e inclinación

homolateral del

tronco