Post on 30-Apr-2020
TratamientoactualizadodelaDisfuncióndelasGlándulasde
Meibomio
NuriaValdésSanzHospitalPuertadeHierro-Majadahonda
ReuniónAnualdelaSociedadOftalmológicadeMadrid2017
* PrincipalcausadeEnfermedadporOjoSeco(DED)Evaporativo
* DGMobstructivaeslamásfrecuente:obstruccióndelducto+/-secreciónalterada menorliberacióndemeibum alteraciónencantidad/calidadcapalipídicadelalágrima Inestabilidaddelalágrimayevaporaciónprematuradelacapaacuosa
DisfuncióndelasGlándulasdeMeibomio(DGM)
InterrelaciónDED-DGM
GeerlingGetal.Emergingstrategiesforthediagnosisandtreatmentofmeibomianglanddysfunction:ProceedingsoftheOCEANgroupmeeting.OculSurf2017;15:179-192.
* Edad
* Enfermedadesdermatológicasqueinvolucranlasglándulassebáceas:* ROSÁCEA* Dermatitisseborreica
AsociacionesDGM
1. Higienepalpebral:calor+masaje+limpieza* Compresas/paños* Antifaces:Meibopatch®,Theraºpearl®,MGDRx
EyeBag®* Blephasteam®* Calor+masaje:MiBoThermoflo®,Lipiflow®
2. Intervencionista:* Escarificador* BlephEx®* Sondajeintraductal(Probing;Maskin)
TratamientoDGM
* Párpadoscerrados,5minutos,2vecesaldía
* PuntodefusióndemeibumesmáselevadoenDGMqueensujetossanos(35ºCvs32ºC)
* Temperaturaaniveldeconjuntivapalpebral>40ºC;compresasa45ºyrecambiocada2minutos
Calor
Calor
Calor+masaje
Lipiflowessuperiorahigienemanual
Limpieza
* Jabón
* Neutro
* Espumas
* Toallitas
QuirúrgicoIntraductalprobing
Escarificador
IPL(Intensepulsedlight)
* Cierredevasossanguíneosanómalos
* Disminucióndemediadoresinflamatorios
Restablecenlacapalipidícadelapelículalagrimal,reducenlaevaporaciónlagrimalymejoranlossignosasociadosalaDGM1. Sustitutivoslagrimales:* Disminuyenlahiperosmolaridad* Disminuyenlafricciónconelparpadeo* Ayudanaladifusióndelacapalipídica* Diluyenlascitokinasinflamatorias
2. Sprayspalpebrales-fosfolípidosliposomales
Lubricantesartificialesconlípidos
* Cationorm®-aceitemineral* OptivePlus®-aceitedericino* SootheXP®-aceitemineral* Systane®Balance-fosfolípidopolarsurfactanteyaceitemineral* Evotears®-perfluorohexiloctano(alkanosemifluorado)
Lágrimasartificiales
* Tópico:Azitromicina* DisminuyeIL6,IL8* AumentaexpresióndeTGFβ1* Probableefectoantilipasa
* Sistémico:Doxiciclina* 40-100mgaldía6-12semanas.* Supresióndelipasabacteriana(S.Epidermidis,P.Acnes)* >8años* Rosácea
Antibióticosconefectoantinflamatorio
* Ciclosporina:noconcluyente(0.05%vs0.5%)
* Suplementosdeomega3
* Coticoidestópicos:cicloscortosenagudizaciones
* Cirugía:conjuntivocalasia,entropion,ectropion,laxitudpalpebralhorizontal
Medidascomplementarias