Tema 5. Trastornos Tema 5. Trastornos circulatorioscirculatorios

ÍNDICEÍNDICE

1. El sistema circulatorio1. El sistema circulatorio

2. Desmayo o síncope2. Desmayo o síncope

3. Hemorragias3. Hemorragias

4. Shock4. Shock

1. El sistema circulatorio1. El sistema circulatorio

• El corazón y los vasos sanguíneos El corazón y los vasos sanguíneos forman el sistema circulatorio. La forman el sistema circulatorio. La sangre circula por una red de vasos sangre circula por una red de vasos sanguíneos de tres tipos: sanguíneos de tres tipos: arterias, arterias, venas y capilares.venas y capilares.

• Las paredes de las arterias son Las paredes de las arterias son fuertes, musculadas y elásticas, fuertes, musculadas y elásticas, permitiendo su expansión con cada permitiendo su expansión con cada torrente de sangre que sale del torrente de sangre que sale del corazón al contraersecorazón al contraerse

• Las venas tienen un sistema de Las venas tienen un sistema de válvulas que impide el flujo de sangre válvulas que impide el flujo de sangre en sentido contrario.en sentido contrario.

• La red de finos capilares abarca a La red de finos capilares abarca a todos los tejidos del organismo, todos los tejidos del organismo, facilitando así el intercambio de facilitando así el intercambio de gases, nutrientes y desechos con gases, nutrientes y desechos con todas las célulastodas las células

• La presión ejercida por el paso de la La presión ejercida por el paso de la sangre a través de las arterias sangre a través de las arterias principales se denomina PRESIÓN principales se denomina PRESIÓN SANGUÍNEASANGUÍNEA

• La FRECUENCIA CARDIACA puede La FRECUENCIA CARDIACA puede incrementarse con el ejercicio. Al tomar incrementarse con el ejercicio. Al tomar el pulso debemos registrar la el pulso debemos registrar la frecuenciafrecuencia (nº de latidos por minuto), (nº de latidos por minuto), fuerzafuerza (fuerte (fuerte o débil) y el o débil) y el ritmoritmo (regular o irregular) (regular o irregular)

• El OXÍGENO en sangre puede no ser El OXÍGENO en sangre puede no ser suficiente si la hemoglobina de los suficiente si la hemoglobina de los glóbulos rojos disminuye (anemia) o si glóbulos rojos disminuye (anemia) o si no hay oxígeno suficiente en los no hay oxígeno suficiente en los pulmones (hipoxia)pulmones (hipoxia)

2. Desmayo o síncope2. Desmayo o síncope

2.1. ¿Qué es?2.1. ¿Qué es?

Pérdida súbita y transitoria del conocimiento,

generalmente como consecuencia del calor(insolación), emociones fuertes, fatiga,

ayuno(hipoglucemias), dolor, mantener una

posiciónde pié durante mucho tiempo o incorporarsebruscamente.

2.2. Principales síntomas2.2. Principales síntomas

• Temblores y falta de fuerza.• Sudor frío, palidez y nerviosismo.• Náuseas.• Visión borrosa.• Pulso rápido y débil.• Mareos.• En casos extremos aparecen

convulsiones• e inconsciencia, sobre todo en niños.

2.3. ¿Qué debemos 2.3. ¿Qué debemos hacer?hacer?

• En cuanto se presenten los primerossíntomas, colocarlo tumbado boca arriba con

laspiernas elevadas y aflojar la ropa alrededor

delcuello, pecho y cintura.

• Si no es posible podemoscolocarlo sentado con la cabeza entre las

piernas.

• Evitar aglomeraciones y permitir una adecuada ventilación.

• Si ha estado expuesto al sol, ponerlo a la sombra en un lugar fresco y aireado (puede ser una insolación). Aplicar compresas frías en la frente, cara, nuca y muñecas.

• Si recupera la conciencia preguntarle cuándo fue la última vez que comió, ya que puede deberse a una hipoglucemia, en cuyo caso podemos darle alguna bebida azucarada.

• Si sigue inconsciente, no dar nada de beber ni comer, llamar rápidamente a URGENCIAS 112 y girarle hacia el lado la cabeza para evitar que la lengua le obstruya la vía aérea o trague su propio vómito.

• Vigilar sus constantes vitales (respiración y pulso).

2.4. No olvidar…2.4. No olvidar…

• Una vez superado el trastorno, debemos incorporarlo poco a poco.

• No reiniciar la actividad que realizaba cuando tuvo el síncope hasta conocer la causa que lo originó.

• En caso de no haber ingerido alimentos recientes, y pasados unos minutos y para evitar una recaída, debe tomar algún alimento rico en hidratos de carbono y de absorción lenta, como una fruta, galletas, etc.

• Pedir un informe médico en el caso de personas con diabetes, siendo éstas responsables de llevar consigo la medicación necesaria

3. Hemorragias3. Hemorragias

3.1. Definición3.1. Definición

• Una hemorragia es una salida de sangre de Una hemorragia es una salida de sangre de los vasos sanguíneos. La posibilidad de los vasos sanguíneos. La posibilidad de supervivencia de una víctima de hemorragia supervivencia de una víctima de hemorragia está en función del volumen de sangre está en función del volumen de sangre perdidaperdida

• El riesgo para el mantenimiento de la vida es El riesgo para el mantenimiento de la vida es mayor cuanto mayor sea el volumen de mayor cuanto mayor sea el volumen de sangre perdido por los vasos. sangre perdido por los vasos.

• Conforme al nivel de gravedad, las Conforme al nivel de gravedad, las hemorragias se pueden clasificar en cuatro hemorragias se pueden clasificar en cuatro clases, cada una de las cuales cursa con clases, cada una de las cuales cursa con distintos signos .distintos signos .

TIPOS CLASE ILeve

CLASE IIGrave

CLASE IIIGrave

CLASE IVMuy Grave

Hasta 750 c/c.Hasta un 15 %

750 – 1.500 c/cEntre 15 -30%

1.500 – 2.000c/cEntre 30 – 40%

Más de 2.000c/cMás de un 40%

3.2. Tipos de hemorragia3.2. Tipos de hemorragia

Las hemorragias se pueden clasificar en función de dos criterios:

• Según hacia el lugar donde se dirige la sangre perdida por los vasos:– Hemorragias Externas– Hemorragias Internas– Hemorragias exteriorizadas

• Según el tipo de vaso lesionado:– Hemorragias arteriales– Hemorragias venosas– Hemorragias capilares

•Hemorragias arteriales, identificables porque la sangre es de un color rojo brillantes (por la presencia de oxigeno) y sale a borbotones y de forma rítmica (coincidiendo con el latido cardiaco). Si la arteria afectada es un vaso principal, puede provocar una hemorragia muy grave en pocos minutos, causando incluso la muerte del paciente. La circulación arterial es una circulación de alta presión, con lo que la participación de las plaquetas en la coagulación es casi imposible.

•Hemorragias venosas, son más lentas y uniformes, de un color rojo oscuro por la ausencia de oxigeno y fácilmente controlable, dado que el circuito venoso es un circuito de baja presión. Las plaquetas participan activamente en el fenómeno de la coagulación.

•Hemorragias capilares, son una pérdida muy lenta de sangre. Son hemorragias superficiales o "en sabana” y no suelen requerir. técnicas especiales de Hemostasia, dado que suelen cohibirse por si mismas.

3.3. Protocolo de 3.3. Protocolo de hemostasiahemostasia

• El protocolo de Hemostasia o control de una hemorragia, sigue unos pasos bien definidos.

• En la mayoría de las ocasiones NO es necesario ponerlos todos en práctica, pero si es de vital importancia guardar el orden entre ellos, en beneficio de la víctima.

• También es muy importante mantener informada a la víctima de todos los pasos que vamos dando, de esta manera mantendremos la tranquilidad en ella

A. COMPRESIÓN DIRECTA• Se hará con una gasa o apósito estéril y

habiendo tomado las precauciones apropiadas (utilización de guantes, si es posible) se presionará sobre el punto sangrante.

• Si es preciso, se cogerá otra gasa y se pondrá encima de la primera, sin retirar esta, ya que se estaría arrastrando el coagulo que se hubiese empezado a formar.

• Esta presión se mantendrá por un tiempo máximo de 10 minutos o hasta que cese la hemorragia, añadiendo cuantos apósitos sean necesarios y sin retirar nunca ninguno de los que ya se hayan puesto.

B. ELEVACIÓN DEL B. ELEVACIÓN DEL MIEMBROMIEMBRO

• Es un paso casi simultaneo al anterior. Si la herida sangrante se encuentra en una extremidad y no existe sospecha de traumatismo que lo impida (una fractura, etc.) se elevará por encima del nivel del corazón, manteniendo la presión directa.

C. VENDAJE C. VENDAJE COMPRESIVOCOMPRESIVO

• Se creará lo que se denomina una férula con material inmovilizador que tengamos a nuestro alcance o con una venda elástica apretada sobre las gasas puestas en la compresión directa. NO se trata de cortar el riego sanguíneo y NO ES UN TORNIQUETE; se trata del mantenimiento de una presión constante sobre el foco de la hemorragia.

4. El shock4. El shock

4.1. ¿Qué es?4.1. ¿Qué es?

• Se puede definir el shock como un desequilibrio entre la demanda de oxigeno de los tejidos y la oferta del aporte sanguíneo o por la alteración metabólica.

• Es decir, el aporte de oxigeno a los tejidos es menor que el nivel necesario para los mismos, con lo que existe un déficit de oxigenación.

• Si no se actúa con rapidez, puede implicar la muerte del accidentado.

Además…Además…El shock no es una enfermedad por si mismo, sino

un síndrome de que tiene diferentes orígenes.

• Puede producirse por un fallo en la actividad del corazón. El corazón no desarrolla la energía suficiente para mover el volumen de sangre suficiente a través del sistema circulatorio (shock cardiogénico).

• Se puede producir por una vasodilatación de los vasos sanguíneos. Se produce un aumento de la capacidad de los vasos de tal forma que el volumen normal de sangre resulta insuficiente para llenar el sistema y proporcionar así una perfusión eficaz.

• También puede deberse a un escape de sangre de los vasos debida a una rotura de los mismos, de manera que el volumen que permanece es insuficiente para perfundir a todos los tejidos.

4.2. Signos y síntomas4.2. Signos y síntomas

Independientemente del tipo de Shock frente al que no encontremos y de sus causas, básicamente todos cursan con los mismos síntomas.

• Piel pálida, fría y húmeda, retraso del relleno capilar.

• Sudoración abundante y densa (diaforesis), generalmente en manos, pies, cara y pecho.

• Sed, debilidad y sensación de muerte próxima.

• Alteración de la conciencia progresiva:

Consciente-Orientado-Agitación-Confusión-

Somnolencia-Inconsciencia

Otros signos…Otros signos…

• Disnea con aumento de la frecuencia respiratoria, respiración acelerada y superficial.

• Pulso acelerado (taquicardia) y caída de tensión arterial. En pacientes ancianos no suele presentarse este síntoma.

4.3. Conducta a seguir4.3. Conducta a seguir• La actuación debe dirigirse,

principalmente, a tratar la causa de que ha producido el shock, siempre que sea posible.

• Por norma general se actuará atendiendo a los siguientes pasos:– Tranquilizar al paciente, manteniéndole

informado en todo momento.– Control de las constantes vitales. Se

iniciará protocolo de RCP si existe parada cardiorrespiratoria.

– Tratar las lesiones, si es posible.

• También deberemos:También deberemos:– Aflojar todo aquello que oprima el cuerpo

para facilitar la circulación sanguínea.– Colocar al paciente en posición

Trendelemburg (piernas a un nivel ligeramente superior al de la cabeza). NO se procederá con este paso si existe sospecha de Hemorragia Interna.

– Cubrir al paciente con una manta para evitar la perdida de calor corporal, sobre todo si se trata de un niño.

– Se procurará traslado urgente a un Centro Hospitalario, vigilando siempre las constantes vitales, pues la evolución normal del shock es empeorar hasta un estado de COMA.

Posición Trendelemburg y alternativa