“...SOLO LE

PIDO A DIOS...

...QUE LA GUERRA NO ME SEA INDIFERENTE...

...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y ...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y PISA FUERTE...PISA FUERTE...

...Toda la dulce inocencia de la gente...”...Toda la dulce inocencia de la gente...”

(Fragmento,canción. (Fragmento,canción.

Mercedes Sosa).Mercedes Sosa).

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

DR. FRANCISCO DEL PALACIO

GINECOLOGO Y OBSTETRA

HOSPITAL

ALEMAN NICARAGUENSE

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Riesgo: Probabilidad que tiene un individuo o grupo de individuos de sufrir un daño.

  Factor de riesgo: Toda característica

cuya sola presencia aumenta la probabilidad de sufrir un daño.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Daño: Es el resultado de la suma de factores de riesgo que llevan al deterioro del estado de salud o a la muerte; en función de la cual se mide un riesgo.

Entendiendo como Daño: Enfermedad, incapacidad o muerte.

EMBARAZO DE BAJO RIESGO

DEFINICIÓN

Es aquel embarazo en que existen factores de riesgo solos o asociados, que pueden ser significativos en la aparicion de un daño, pero al presentarse no producen alteraciones en el estado de salud de la madre, el feto o el recién

nacido.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

DEFINICIÓN

Es aquel que se presenta cuando existen factores de riesgo, cuya presencia puede significar un mayor compromiso en el embarazo, parto o puerperio; afectando directamente a la madre, el feto o el recién nacido; confiriendo una mayor probabilidad de tener un daño.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Metodología del enfoque de riesgo: Herramienta que sirve para orientar los problemas de salud y adecuar soluciones diferentes a quienes tienen mas o menos problemas o factores de riesgo.

ALTERNATIVAS

NECESIDADESAUMENTAN Rápidamente

SASTIFACCION DE LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD

RECURSOSLimitados

CompetitivosMalempleados

DISMINUIR AUMENTARRACIONALIZARSu relación

Enfoque de riesgo.Fundamento

No todos los problemas de salud tienen igual importancia.

No toda la población tiene los mismos problemas.

No todos los individuostienen el mismo riesgo de sufrir un daño.

Se logra impactar

Al controlar preferentemente

Los problemas más importantes.

En los

Subgrupos más afectados

Concentrando esfuerzos

En individuos de alto riesgo

Enfoque de riesgo en la atención Materno infantil

Atención del embarazo de alto riesgo.

Reducción de la

mortalidad materna y perinatal.

Atención del Riesgo Reproductivo.

Prevención del Embarazo de Alto riesgo.

ALTO RIESGO OBSTETRICO Riesgo Reproductivo:

Es la probabilidad (grado de peligro)que tienen tanto la mujer en edad fertil como su producto de experimentar lesion .

Del total de mujeres en edad fertil: El 35% tienen factores de riesgo reproductivo Del total de mujeres con factores de riesgo

reproductivo

cuando se embarazan se produce:

El 64.7% de las muertes maternas

EL 82.9% de muertes perinatales

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

FACTORES DE RIESGO:

- PRECONCEPCIONALES

- DEL EMBARAZO

- DEL PARTO

- DEL PUERPERIO

- NEONATALES

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL EMBARAZO.

1. ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO

1.1 EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años. Período óptimo o de menor riesgo de 20 a 30 años. Embarazo tardío de 30 a 35 años. Añosa después de los 35 años.

EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.

Soy joven Ya viví suficiente

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

Menores de 20 años:

Sind. Hipert. Gestac. Bajo peso al nacer. Prematurez.

Mayores de 34 años:

Sind. Hipert. Gestac.

Distocia de

contracción.

Hipotonía uterina

Hemorragias.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

1.2 EXTREMOS DE PARIDAD. NULIPARIDAD. MULTIPARIDAD.

Multigravidez:

Trabajo de parto prolongado

Ruptura uterina. Atonía uterina.

Primigravidez:

SHG. Bajo peso al nacer. Prematurez.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

PERIODO INTERGENESICO CORTO

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

1.3 Extremo de peso: Obesidad Desnutrición.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL

Obesidad:

SHGTrastornos de la contracciónTrabajo de parto prolongado

Desnutrición:

Prematurez Bajo peso al nacer. Abortos.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

1.4 Problemas de estatura:

Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de desproporción cefalo pélvica DCP.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos:

Tamaño de la cabeza del producto: Circunferencia craneana grande. Óbito fetal. SHG. Cesárea.

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.Diabetes MellitusHipertensión arterial.Nefropatías.Tuberculosis.CARDIOPATIAS.LES.Enfermedades de la tiroides

FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES

2. Asociados a factores socio económicos: Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos, pobreza,

extrema pobreza y desempleo). Deficiencia el la vivienda (hacinamiento). Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo). Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos agua

potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz electrica). Descriminacion de la mujer. Violencia intra familiar. Madres solas, solteras y obreras.

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

1. - Ausencia de control prenatal o mal control.

2. - Anemia (CIUR, bajo peso al nacer, infecciones)

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

3. - Alcoholismo, fumado, drogas.

- Desprendimiento de placenta.

- Bajo peso al nacer- Mas de 6 onzas de alcohol:

Síndrome de alcohol fetal.- Déficit intelectual.- Circunferencia

craneal pequeña.

- Dimorfismo cráneo facial.

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO

4. – SHG

5. - Ruptura prematura de membranas.

6. - Hemorragias.

7. - Infecciones.

8. - Izo inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh (+).

Hemólisis Eritroblastosis fetal.

9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.

FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO

1. - Mala atención del parto.- Hemorragias.- Desgarros.

2. - Parto inducido.

3. - Partos instrumentales.- Fórceps, Vacum (Ventosa.

4. - Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg)

FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO

5. - Sufrimiento fetal.

6. - Prolapso de cordón.

7. - Distocias de la contracción del útero.

8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria.

9. - Placenta previa

FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO

Aparecen inmediatamente después del alumbramiento. 

Su aparición se produce durante el trabajo de parto y el parto.

1. - Atonía uterina. 2. - Infección por restos. 3. - Inversión uterina.

4. - Problema trombo embólico

FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO

Aparecen en el neonato hasta después del nacimiento.

1. - Hemorragia durante el parto (muerte fetal)

2. - Parto prolongado. (asfixia)

3. - Meconio durante el trabajo de parto. (SAM)

4. - Mal uso de oxitocina. (asfixia)

5. - Mal formaciones.

6. - Bajo peso al nacer. 

LO DIFICIL CUESTA UN POCO

LO IMPOSIBLE UN POCO MAS

MUCHAS GRACIAS