Post on 08-Feb-2021
Garantía de Calidad y
Protección Radiológica en
RD y Hemodinamia
Sociedad Chilena de Protección Radiológica.
Implementación de nueva Tecnología
En servicios operativos.
Digitalizando:
Costos asociados: RDI
o RDD
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Orientación: Comprador
Ventajas:
Reducción de costos
Almacenaje
Cuarto obscuro
Ganancias:
Mayor flujo de pacientes
Disponibilidad de imágenes.
Mayor duración de los
equipos.
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Orientación: Operadores
Nos Dijeron:
Que funcionaba de manera
similar.
Nos enseñaron:
El cómo utilizar el equipo.
¿Nos involucraron?:
En la filosofía de los sistemas
Digitales.
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Una duda
Al consultar ¿cómo funciona?
De igual manera que la convencional, pero irradia menos.
Nuestras deficiencias
Que hicimos Resultado
Aplicación de conceptos
antiguos a tecnologías nuevas.
No calibración de sistema AEC.
Acuciosidad posicionamiento.
Selección de Parámetros
exposición.
Artefactos en la imagen.
No incluimos la PR.
Aumento de dosis al
paciente.
Repetición de adquisición de
imágenes.
Calidad e imagen.
No sacamos el máximo
provecho.
Rango Dinámico
1
10
100
1000
10000
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
0.1 1 10 100 1000
Inte
nsi
ty (
rel)
Den
sity
(O
D)
Air kerma (μGy)
Film/screen
PSL
Realidad Nacional
2001
ARCAL XLIX
Difusión
IRCP 93
2004
Denota el impacto de la
RD
Mirada introspectiva.
Invita a la acción.
Difusión
Publicación de Trabajos
Creación de Protocolos
Jornadas (130)
No reguladores
Tríptico para médicos prescriptores
La realidad: laboral
Experiencia.
◦ Profesionales Jóvenes.
◦ Profesionales Sénior.
Normas Técnicas. ◦ Guías técnicas solicitud
exámenes.
Control repeticiones. ◦ Tasa de desecho de imágenes.
Consecuencia
Las dosis al paciente no «bajaron».
Se incrementó la repetición de imágenes.
Ausencia de controles
Las dosis del TOE, si bajaron
Necesidad
Divulgación:
Normas, Documentos y Proyectos de Cooperación.
Intercomparaciones:
Implementar protocolos de GC y PR
Trabajo armonizado:
Tenemos un mismo norte
Órganos Reguladores
ROL de
SOCHIPRA
Entidad científica.
Colaborativa en los aspectos de AQ y PR.
Participes activos:
Cambios tecnológicos.
Creación de normas y protocolos.
Diseño de nuevas políticas publicas de SR.
En la práctica,
¿Qué hemos hecho y estamos
haciendo en Chile?
Varias Intercomparaciones dosimétricas.
Levantamiento Radiométrico en una Unidad de
Cuidados Intensivos.
Radiación Recibida por Pacientes Hospitalizados en
UPC Pediátrico secundaria a Rx de Tórax portátil.
Repetición de imágenes en equipos digitales. (20-30%)
“Trabajos de campo”
CAPREM
19
100 kV
1 mAs 3 mAs 5 mAs
10 mAs 20 mAs 50 mAs
0.042 mGy 0.138 mGy 0.21 mGy
0.436 mGy 0.890 mGy 2.27 mGy
Compartiendo conocimientos
Levantamiento Radiométrico en Unidad de Scanner.
Criterios de Obsolescencia en Diagnóstico por Imágenes.
Riesgos al paciente asociados al uso de TC.
Dosimetría en RD.
Impacto de la RD en la PR del paciente.
QC en radiodiagnóstico: Resolviendo Problemas.
Dosis… ¿de que estamos hablando?
¿Se puede garantizar la calidad en imagenología?
Análisis multicéntrico dosis POE
Centro Nº Trab.
Dosis An.
(mSv) Nº MNR %
Nº Trab. < 1
(mSv) %
1 464 0.13 363 78 447 96
2 270 0.03 267 99 266 99
3 353 1.09 0 0 180 51
4 636 0.26 168 26 611 96
5 205 0.05 168 82 203 99
6 168 1.40 8 5 65 39
7 960 0.29 316 33 915 95
Totales 3056 0.37 1290 42 2687 88
Trabajos realizados. 2009
Determinación de dosis de entrada en piel como
parámetros dosimétricos de referencia en
Radiodiagnóstico.
Trabajos realizado. 2011
Protocolo de combinación de parámetros técnicos para
disminuir la dosis manteniendo la calidad de imagen en
mamografía digital.
Combinación de parámetros técnicos radiológicos en
equipos de mamografía digital para obtener la mejor
calidad de imagen diagnóstica con la menor dosis
glandular.
Valoración experimental del CTDvol entregado por el
equipo de TC de la Clinica Las Condes en exámenes de
cerebro y tórax.
Trabajos realizados. 2012
Optimización de sistema de CAE para RDI.
Determinación de producto dosis área en radiografías de
tórax en un equipo digital Phillips.
Dosis de entrada en el procedimiento diagnóstico por
aneurisma cerebral: comparación técnicas angiográficas
2D y 3D.
Trabajos realizados. 2013.
Cálculo del índice de dosis en TC corregido por
parámetros de diámetro efectivo según reporte 204 de
AAPM.
Análisis comparativo de imágenes radiológicas de
fantoma de pelvis adquiridas con sistema digital y
computarizado.
Evaluación de parámetros de calidad de imagen entre
sistemas de radiología computada Agfa CR-30x y Kodak
Direct View CR 850.
Trabajos realizados. 2013
Caracterización de una CIT para uso en Radiodiagnóstico.
Inter-comparación de DAP entregada por 3 equipos RD y
la informada por cámara DAP externa.
Aplicación de Principio ALARA en la optimización de
Factores de Exposición de equipos Digitales.
Trabajos realizados. 2014
Disminución de dosis de radiación en protocolo de tórax
pediátrico en CT.
Optimización de la calidad de imagen de ConeBeamCT
(CBCT) para tratamientos guiados por imágenes (IGRT)
en RT.
Implementación de programa de control de calidad para
mamografía digital y biopsia estereotáxica digital, en el
servicio de Imágenes de la mama de la Clínica Las
Condes.
Trabajos realizados. 2014
Medición de dosis de entrada en exámenes de radiología
para un fantoma de pelvis masculina en equipos de la
Clínica Las Condes.
Desarrollo de un protocolo de control de calidad para los
equipos de TC del servicio de imágenes de la Clinica Las
Condes.
Estandarización de protocolos de TC de cerebro en
pacientes pediátricos basados en la disminución de dosis
y la mantención de la calidad de imagen.
Trabajos en curso
Disminución de dosis en protocolo de pelvis para un TC
de la Clínica Las Condes.
Implementación de programa de control de calidad para
equipos de radiología en Clínica Las Condes.
Instrumentación disponible para
dosimetría
Clínica Alemana:
Accu Gold, VacuDAP, Fantomas.
Clínica Las Condes:
UNIDOS PTW, Diamentor, Fantomas.
Hospital Clínico Universidad de Chile:
Accu Gold, Fantomas.
Hospital del Trabajador:
Accu Pro, VacuDAP, Fantomas.
Universidad Mayor:
Accu Gold, Fantomas.
Conclusión Formación.
Actualización de programa de estudio de PR.
Uso de nuevas plataformas.
Re-educación.
Aplicación práctica de principios de PR
Fortalecer los controles técnicos.
Implementar protocolos de CQ y AQ
SOCHIPRA:
Mucha experiencia en este campo y capacidad de trabajo
en grupo.
Profesionales Cualificados
“A juzgar por sus radiografías, Yo le diría que ha estado expuesto a demasiada radiación”
“La dosis es la moneda con que se paga la información diagnóstica de las imágenes de rayos X. Optimización significa hacer un buen negocio…” (tomado de una clase del Prof. A. Calzado, Dr. en Ciencias Físicas)
Chile esta preparado para desafíos
mayores en radiología.
Entre el 2004 y el 2010 se acreditaron de manera
voluntaria 27 centros de mamografía por la SOCHRADI,
todos estos centros cumplieron el protocolo de calidad
establecido y en todos se determinó la DMG, una
excelente base de datos para los NDR.
Las instituciones están interesadas en mejorar sus
procesos y brindar la mejor atención al paciente.
Tenemos equipamiento.
Tenemos equipos de trabajo.
Empujemos juntos este carro.
Gracias por su atención.
Visítenos en: www.sochipra.cl