Post on 21-Oct-2015
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Sistema nervioso periférico
División del SNP
Aspectos Generales
El sistema nervioso periférico conecta al S.N.C. con los órganos
La distribución de cada uno de los mielómeros se hace a través de dos nervios espinales – uno de cada lado – que atraviesan el agujero de conjunción o intervertebral
Aspectos Generales
Por consiguiente tenemos a cada lado:• 8 cervicales• 12 torácicos• 5 lumbares• 5 sacros• 1 coccígeo; las raíces de los coccígeos se unen para
formar un solo nervio, debido a la ausencia de arcos vertebrales que los separen con lo que no se desarrollan agujeros intervertebrales
Aspectos Generales
El tronco de cada uno de los nervios espinales (troncus nervi spinales) apenas mide unos pocos milímetros. Luego se divide en cuatro ramas:
• Rama anterior• Rama posterior• Ramo meníngeo• Ramo comunicante blanco
Formación de los nervios espinales
Aspectos Generales
• Ramo anterior:– Hacia las paredes anterior y lateral del tronco, así
como hacia las extremidades
• Ramo posterior:– Hacia la espalda
• Ramo meníngeo:– Retorna al conducto vertebral
• Ramo comunicate blanco:– Hacia los ganglios autónomos ( cadena simpática
paravertebral)*ramo comunicante gris
Plexo nervioso• Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados semejante a una
caja de distribución eléctrica de una vivienda.• En el tronco del cuerpo existen cuatro plexos nerviosos. • El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y
hombro.• El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano. • El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna. • El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, órganos genitales, muslo, pierna y pie. • Debido a la interconexión de los plexos lumbar y sacro, a veces se les
denomina como plexo lumbosacro. • Los nervios intercostales están localizados entre las costillas.
Formación de los plexos
Forman cuatro plexos:• Cervical• Braquial• Lumbar• Sacro
*Observese que solamente las ramas anteriores de los nervios espinales forman plexos
Aspectos Generales
Con excepción de los nervios espinales torácicos T2 a T12, los ramos anteriores de los pares espinales no llegan directamente a los órganos a los que están destinados (órganos blanco), sino que forman redes, en ambos lados del cuerpo con las ramas anteriores de los pares espinales adyacentes
Formación de los plexos
En las extremidades, las zonas de inervación se solapan y desplazan considerablemente.
Los diferentes nervios primero forman un entramado (plexo), del que, una vez redistribuidas las fibras, los nervios se dirigen hacia la periferia
Nervios periféricos
Plexo cervical
Formación del plexo cervical
-Ramas anteriores de C1,2,3
-Músculos escalenos
-Primeras 4 vertebras cervicales
Ramas del plexo cervical
-Ramas superficiales
-Ramos profundos
-Ramos comunicantes
Plexo cervicalRamas superficiales
1
23
4
Ramos profundos-Músculos prevertebrales Intertransversarios (3 primeros) Recto lateral Recto anterior menor Recto anterior mayor Largo del cuello
_Parte superior de los músculos: Escaleno anterior Escaleno medio Angular y romboideo
-El nervio frénico.
Nervios periféricos
Plexo braquial
Plexo braquial
Sistematización del plexo braquial
Nervios perifericos
Plexo lumbar
Plexo Lumbar
Objetivo:• Describir el origen y distribución de los nervios
que salen del plexo lumbar, así como los daños funcionales que causan su lesión
Plexo Lumbar
Formación:• Variable en su constitución tiende a ser
constante en su distribución• Formado por las ramas anteriores de los pares
espinales de L1 a L4• Se diferencia del plexo braquial porque sus
fibras no se entrelazan de manera tan intrincada.
Plexo Lumbar
Modo de constitución:• L1 recibe un fascículo de T12• L1 se une a L2 después de haber emitido dos
ramas; los n. Iliohipogástrico e ilioinguinal• L2 se une a L3 y da origen a los n.
Femorocutáneo y genitocrural
Plexo Lumbar
Modo de constitución:
• Los ramos de división anterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio crural y los ramos de división posterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio obturador
• L4 se divide en tres– Ramo superior o ascendente que se une al crural– Ramo medio que es la porción principal del obturador– Ramo inferior o descendente que se une a L5 y forman el Tronco
Lumbosacro
1
1
2
2 3
3
4
4 5
56
6
77
88
9
10
11
9
10
11
Plexo Lumbar
Distribución:• Del plexo lumbar sale la inervación de:– Pared anterolateral del abdomen– Genitales externos– Extremidades inferiores (parcial).
Plexo Lumbar
Distribución:Ramos Colaterales
• Abdominogenital mayor• Abdominogenital menor• Femorocutáneo• Genitocrural
Plexo Lumbar
Distribución:Ramos Terminales
• Obturador• Crural
Plexo Lumbar
Relaciones:• Situado entre los cuerpos vertebrales y las
apófisis transversas• Contenido en el interior de psoas iliaco• En relación con las arterias lumbares yla vena
lumbar ascendente
Plexo Lumbar
Distribución:
Abdominogenital mayor
L1 Músculos de la pared antero lateral del abdomen y piel de la pared inferior del abdomen y nalgas
Abdominogenital menor
L1 Músculos de la pared antero lateral del abdomen; piel de la superficie medial superior del muslo, raíz del pene y escroto en varones, labios mayores y monte de venus en la mujer
Plexo Lumbar
Distribución:
Femorocutáneo L2 – L4 Músculos flexores del muslo y extensores de la pierna; piel de las superficies anterior y medial del muslo y del lado interno de la pierna y el pie
Genitocrural L1 – L2 Músculo cremaster; piel de la superficie medial y anterior del muslo, el escroto en los varones y labios mayores en la mujer
Plexo Lumbar
Distribución:
Lateral femoral cutáneo
L2 – L3 Piel de la superficie lateral anterior y posterior del muslo
Plexo Lumbar
Distribución:
Obturador L2 – L4
Ramos de
división posterior
Músculos aductores de la pierna; piel de la superficie medial del muslo
Crural L2 – L4
Ramos de
división anterior
Ramas superficiales: n. cutaneo anterior del muslo, n. cutáneo anteromedial del muslo.
Ramos profundos: n. safeno interno y n. del cuadriceps.
Plexo Lumbar
Aplicación clínica:• El nervio crural es el nervio más grande de los
que salen de este plexo y puede sufrir lesión por herida cortopunzante o de bala.
• Los signos de que esta dañado son:...?
Plexo Lumbar
Aplicación clínica:• Signos de lesión del nervio crural:– Incapacidad para extender la pierna– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie
anteromedial del muslo
Plexo Lumbar
Aplicación clínica:• La lesión nervio obturador constituye una
complicación frecuente del parto• Los signos de que esta dañado son:...?
Plexo Lumbar
Aplicación clínica:• Signos de lesión del nervio obturador:– Parálisis de los músculos aductores de la pierna– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie
medial del muslo
Nervios periféricos
Plexo sacro
Plexo Sacro
Objetivo:• Describir el origen y distribución de los nervios
que salen del plexo sacro, así como los daños funcionales que causan su lesión
Plexo Sacro
Formación:• Formado por las ramas anteriores de los pares
espinales de L4 a L5 y S1 a S4
Plexo Sacro
Modo de constitución:• El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a S1,
sigue el borde superior del piramidal y se une a S2
• S2 se divide en dos ramas• Una superior para S1• Una inferior para S2
Plexo Sacro
Modo de constitución:• S3 se adosa a la rama inferior de S2• S4 se divide en dos ramos:
• Uno ascendente para S3• Otro descendente para S5 (Plexo anococcígeo)
Plexo Sacro
Relaciones• De forma triangular de base medial y su vértice
corresponde al ciático mayor en la escotadura ciática mayor
• Cubierto por el pirmidal• Por fuera del recto y del simpático sacro• En relación con las arterias:
• Sacra lateral (S2, S3 y S4)• Isquiática (S2 y S3)• Pudenda interna
Plexo Sacro
Formación:• En gran parte esta ubicado por delante del
sacro y sus ramas salen de la pélvis menor por el foramen ciático mayor hacia la región de la nalga y la extremidad inferior.
Plexo Sacro
Distribución:• Del plexo sacro sale la inervación de:– Los músculos de la región de las nalgas– La región perineal– Y la extremidad inferior*De él nace el nervio ciático que es el más largo del
cuerpo humano.
Plexo Sacro
Distribución:
Glúteo superior L4, L5 y S1
Músculos glúteos menor, mediano y tensor de la fascia lata
Glúteo inferior L5 y S2 Músculo´glúteo mayor
Plexo Sacro
Distribución:
Piramidal de la pelvis
S1 y S2 Músculo piramidal de la pelvis
Cuadrado Crural y gémino inferior
L4, L5 y S1
Músculos cruadado crural y gémino inferior
Plexo Sacro
Distribución:
Obturador interno y gémino
superior
L5 a S2 Músculos obturador interno y gémino superior
Cutáneos perforantes
S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las nalgas
Plexo Sacro
Distribución:
Posterior femoral cutáneo
S1 a S3 Piel de la región anal, la cara medial de la nalga, superficie posterosuperior del muslo, parte superior de la pantorrilla, escroto en el varón y labios mayores en la mujer
Femorocutáneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios; los ciáticospoplíteos externo e interno, que se hallan dentro de una vaina de tejido conectivo y se dividen en dos ramas cada uno a la altura de la rodilla.
Plexo Sacro
Distribución:
Ciático L4 a S3 Músculos gemelos surales, plantar delgado, sóleo, poplíteo, tibial posterior, flexor tibial de los dedos del pie y flexor largo del dedo gordo del pie
Plexo Sacro
Distribución:
Pudendo interno S2 a S4 Músculos del perineo, piel del pene y el escroto en los varones y en la mujer labios mayores y menores
Plexo Sacro
Aplicación clínica:La lesión de nervio ciático mayor y sus ramas
causa CIÁTICA , un dolor que se puede extender desde las nalgas por las superficies posterior y lateral de la pierna hasta la cara lateral del pie
Plexo Sacro
Aplicación clínica:Las causas posibles de lesión de este nervio son:• Hernias del disco vertebral• Luxación de cadera• Osteoartritis vertebral lumbosacra• Presión del útero durante el embarazo• Inyección intramuscular mal aplicada en el glúteo
Sistema nervioso periférico
Pares craneales