ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Músculo hueco situado en la cavidad torácica.Cuya función es bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo.

Ocupa la parte anterior del mediastino.

Tiene forma de piramide triangular.

Su eje mayor se encuentra dirigido hacia la izquierda

CORAZÓN.

CORAZÓN: SITUACIÓN Y CARACTERÍSTICAS • Situado entre los dos pulmones, detrás y levemente a la izquierda del esternón

• Tamaño un poco mayor que un puño

• Peso de unos 250 g.

• Vértice inclinado hacia la izquierda de la caja torácica.

- externamente envuelto por (PERICARDIO)

- Internamente, sus cavidades internas, (ENDOCARDIO)

• En el corazón, motor de la circulación sanguínea, el curso de la sangre esta guiado por las válvulas auriculoventriculares.

FIG 3 Esquema de la circulación

intracardiaca, corte a través de las cavidades cardiacas.

dellchildrens.kramesonline.com/

CORAZON

Volumen sistólico : 70mL Frecuencia cardiaca : 60 a 80 latidos / minuto en el

adulto. Débito cardiaco.Es el volumen de sangre que se expulsa el corazón en un minuto. En el adulto es aproximadamente 5lt/min. El debito depende de la frecuencia cardiaca y volumen sistólico.Presión arterial (PA):

PRESIONES AORTA PULMONARsistólica 120 mm Hg 12 mm Hgdiastólica 80 mm Hg 8 mm Hg

FUNCIONAMIENTO

CORAZON

CONFIGURACIÓN EXTERNA

El corazón según GALLI , se le da una forma cuboidea:1- CARA ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL2- CARA POSTERIOR O VERTEBROESOFÁGICA3- CARA LATERAL DERECHA O PULMONAR DERECHA4 CARA LATERAL IZQUIERDA O PULMONAR IZQUIERDA5- CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA6- CARA SUPERIOR O PEDICULADA

CARA ANTERIOR• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO DERECHO• VENTRÍCULO IZQUIERDO• APÉNDICE AURICULAR

IZQ.

CARA POSTERIOR• AURÍCULA IZQUIERDA• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO IZQUIERDO Talón del V.I.

CARA LATERAL DERECHA• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO DERECHO

CARA LATERAL IZQUIERDA• VENTRÍCULO IZQUIERDO• AURÍCULA IZQUIERDA• OREJUELA IZQUIERDA

CARA INFERIOR

• AURÍCULA DERECHA• VENTRÍCULO DERECHO• VENTRÍCULO IZQUIERDO

CARA SUPERIOR O PEDICULADA

• Dos sectores:• ANTERIOR ORIFICIAL - vena cava superior - arteria aorta - arteria pulmonar• POSTERIOR AURICULAR

- aurícula izquierda

VÁLVULAS CARDÍACAS

VÁLVULAS CARDÍACAS• Son cuatro:

2: Aurículoventriculares

- Tricúspide

- Mitral

2: sigmoideas -

Aórtica -

Pulmonar

VÁLVULAS CARDÍACAS• VÁLVULA TRICÚSPIDE: - Tres valvas: ant. Post. e interna

VÁLVULA MITRAL - dos valvas: mayor derecha o ant menor externa o izq.

• V. SIGMOIDEA PULMONAR - Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq

- Nódulos de Morgagni

MIOCARDIO

MIOCARDIO DE LOS VENTRÍCULOS

MIOCARDIO DE LAS AURÍCULAS

Es mas grueso sobre todo en el ventrículo izquierdo.

Es mucho mas delgado.Tiene espesamientos musculares de la pared auricular(sobre todo en la derecha):Músculos pectíneos.Fascículos de la cresta terminal.Tendón de la válvula de la vena cava inferior.Limbo de la fosa oval.

MUSCULO PAPILARES

VÁLVULA TRICÚSPIDEAnillo fibroso 3 valvas: Anterior, posterior,

septal.Cara auricular: LisaCara ventricular: RugosaValva septal: Referencia al haz

de HisCuerdas tendinosas:

Comisurales, de la zona rugosa y basales.

VÁLVULA SIGMOIDEA - PULMONAR

Circunferencia de 7-9 cmValvas semilunares:

anterior, derecha e izquierda.

Nódulo de morgagni.Cara cóncava

VÁLVULA MITRALBicúspide: Valva anterior y

posteriorPosterior se inserta en anillo

fibroso.Soportada por cuerdas

tendinosas de zona rugosaAnterior se inserta

parcialmente en el anillo y el resto se continua con aorta. Con la que comparte un anillo común. Soportada por cuerdas tend.de la zona rugos y comisurales.

VÁLVULA AÓRTICACircunferencia Tricúspide,Valvas semilunares:

Una posterior (no coronariana), con anteriores (der e izq), en estas están los ostias coronarios a nivel del seno de Valsalva.

CONFIGURACIÓN INTERNA

• AURÍCULA DERECHA Presenta 3 agujeros con sus respectivas valvulas

Cara Anterior: m. pectíneosCara Posterior: tabique interauricular

- promontorio - fosa oval ( anillo de Vieussens) - seno coronario (v.de Thebesio) - Triángulo de Koch

Cara superior: Vena cava superiorCara Inferior: V.C.I. (v.Eustaquio)Cara Externa: cresta terminalCara Interna: válvula tricuspidea

AURÍCULA DERECHA

Vena cava superior

Vena cava inferior Seno coronario Orejuela

derecha:Forma triangular, base ancha y borde libre romo

Tabique interauricular.

VENTRÍCULO DERECHO FORMA: pirámide triangular siendo la base la v.tricuspídea Posee 3 caras: anterior, inferior o diafragmática e interna o septal Columnas carnosas : 1° , 2° y 3° orden

CARA ANTERIOR: - pilar anterior - infundibulum de la pulmonar - banda parietal - cresta supraventricular de His o espolón de Wolff CARA INFERIOR: - pilar inf. o diafragmático CARA INTERNA O SEPTAL - pilar interno - m.papilar del cono arterial de Luschka o m. de Lancisi - facículo arqueado o banda modeladora - facículo accesorio o travécula de Da Vinci BASE: V.T. y V.P

VENTRÍCULO DERECHO

AURÍCULA Y VENTRÍCULO DERECHO

AURÍCULA IZQUIERDA

• Presenta forma cuboidea:• CARA POSTERIOR: venas pulmonares• CARA SUPERIOR: orejuela izquierda• CARA ANTERIOR: septum inerauricular (anillo fibroso de Parchappe) VENTRÍCULO IZQUIERDO• Cuatro caras : medial, lateral, ant. e inf.• DOS PILARES: ánteroext. e inferointerno columnas carnosas de 2° y 3° orden• BASE: sector orificial válvula Mitral y válvula aórtica

Aurícula izquierda

Orificios de las venas pulmonares

Pliegue semilunar y Anillo Oval

Válvula mitral

VENTRÍCULO IZQUIERDO

VENTRÍCULO IZQUIERDO

AURÍCULA Y VENTRÍCULO IZQUIERDO

VENTRÍCULOS DERECHO E IZQUIERDO

• Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano: se les denomina vasos coronarios.

• ARTERIAS CORONARIASSon dos: coronaria izquierda y coronaria derecha, no son semejantes

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

IRRIGACION DEL CORAZONARTERIAS CORONARIAS

ART CORONARIA IZQUIERDA

A)TRONCO DE ORIGEN

B) RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR1. Ramas Ventriculares 2.Ramas Septales

C) RAMA CIRCUNFLEJA1. Ramas auriculares 2. Ramas ventriculares

Es la mas importante de las dos y se desprende del flanco izquierdo de la aorta por arriba de la porción media de la válvula sigmoidea anterolateral izquierda

•-RAMAS VASCULARES

• -RAMAS AURICULARES

• -RAMAS VENTRICULARES

• -RAMAS SEPTALES

ARTERIA CORONARIA DERECHA

Nace en el flanco derecho de la aorta por arriba de porción media de la válvula sigmoidea anterolateral derecha.

VENA CAVA SUPERIOR

AORTA ASCENDENTE

R. INTERVENTRICULAR ANTERIOR

R. MARGINAL DERECHA

R. VENTRICULAR ANTERIOR

R. DEL CONO ARTERIOSO

ARTERIA CORONARIA DERECHA

OREJUELA DERECHA

R. LATERAL

R. INTERVENTRICULAR ANTERIOR

R. DEL CONO ARTERIOSO

1° INTERVENTRICULAR SEPTAL

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

R. CIRCUNFLEJA

FIG. 25Arterias coronarias, vista anterior. Anatomía Humana

tomo II. 4ª Edición | 2005| Pág. 941

 

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

M. PAPILAR ANTERIOR

M. PAPILAR POSTERIOR

M. PAPILAR SEPTAL

M. PAPILAR POSTERIOR

VENTRICULO

IZQUIERDO

VENTRICULO DERECHO

M. PAPILAR ANTERIOR

TABIQUE INTERVENTRICULA

R

FIG. 26Territorios ventriculares. En azul, territorio de la arteria coronaria derecha. En rojo, territorio

de la arteria coronaria izquierda. En violeta, territorio común a las dos arterias.

Anatomía Humana tomo II. 5ª Edición | 2005| Pág. 942

 

VENAS CARDÍACAS

R. DE LA A. CORONARIA

DERECHA

SENO CORONARIO

V. CAVA INFERIOR

A. CORONARIA DERECHA

R. MARGINAL DERECHA

V. INTERVENTRICULAR POSTERIOR

R. POSTERIOR DEL

VENTRICULO IZQUIERDO

R. INTERVENTRICULAR POSTERIOR

FIG. 27Arterias del corazón, vista inferior.

Anatomía Humana tomo II. 5ª Edición | 2005| Pág. 939. 

ANGIOGRAFÍA CARDIACA

FIG. 29Arterias coronarias.

http://www.fac.org.ar/qcvc/publico/ap016/obregonr.php 

A B

FIG. 30Angiografía de las arterias coronarias. A. Coronaria izquierda, luego de su inyección selectiva con medio de

contraste. Proyección oblicua desde adelante y derecha (OAD). La rama interventricular anterior se ve oblicua en la cara anterior del corazón. La rama circunfleja se proyecta con dirección vertical. B. Coronaria derecha, luego de su inyección selectiva con medio de contraste. Proyección oblicua desde adelante e izquierda (OAI). La rama

interventricular posterior se ve con dirección horizontal. Anatomía Humana tomo II. 5ª Edición | 2005| Pág. 961

 

NODO SINOAURICULAR (SINUSAL O DE KEITH Y FLACK)

• - Ubicación: Pared de la aurícula derecha. CONJUNTO AURICULOVENTRICULAR• - Nodo auriculoventricular (de Aschoff-Tawara).• - Fascículo auriculoventricular (Fascículo de His).• - Ramos subendocardicos. VASCULARIZACIÓN• - Nodo sinoauricular Arteria coronaria derecha y a

veces de la izquierda.• - Nodo auriculoventricular y fascículo

auriculoventricular Irrigado por las ramas interventriculares septales,provenientes de la rama interventricular posterior, rama de la coronaria derecha.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA

• A- Sistema cardiomotor : NÓDULO DE KEITH Y FLACK desembocadura de la VCS • B- Sistema Cardionector : formado por 1- N. de ASCHOFF TAWARA 2- HAZ DE HIS : se divide en - RAMA DERECHA: 3 porciones a-pilar interno b- fascículo arqueado c- f. accesorio de Da Vinci - RAMA IZQUIERDA - RED DE PURKINJE

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

FIG. 23Sistema de conducción del corazón.

https://verodurancruz.wordpress.com

SISTEMA NODAL (AUTÓNOMO)

NÓDULO SINUSAL(KEITH FLACK)

HAZ DE HIS

FIBRA O RED DE PURKINJE

NÓDULO AURICULOVENTRICULAR(ASCHOFF- TAWARA)

HACES INTERNODALES

• Pequeña masa de fibras musculares de 3um a 4 um de diámetro

• Se localiza en la pared lateral derecha de la vena cava superior en unión a la auricular derecha

• Irrigada por ARTERIA NODAL y Fibras del sistemas nervioso autónomo

• Contienen poca miofibrillas • También llamado MARCAPASO CARDIACO • Genera impulsos de contracción a una velocidad de

70 despolarización por minuto• La frecuencia de la despolarización depende de

impulsos nerviosos del sistema nervioso Autónomo• Estimulación Simpática: acelera frecuencia

cardiaca• Estimulación Parasimpática: desacelera

frecuencia cardiaca

IMPULSO INICIA EN EL NODO SENOAURICULAR(SA) :

EL PERICARDIO

PERICARDIO SEROSO

VISCERAL PARIETAL

Membrana fibrosa Membrana serosaSe extiende: Por el miocardio superficial, aorta, las arterias pulmonares y las venas pulmonares.

Se fija:En el esternón, la columna vertebral y el diafragma.

ESPACIO PERICÁRDICO

30 a 50 ml de liquido claro, transparente, que es ultrafriltrado del plasma.

Contiene dos hojas

Pericardio

Miocardio

Endocardio

Capa fibrosa

Pericardio parietal

Pericardio visceral

Cavidad pericárdica

PERICARDIO

FIG. 31Pericardio.

http://goo.gl/os4y8t

EXPLORACIÓN DEL CORAZÓN

FIG. 42Radiografía posteroanterior de tórax.

Anatomía Humana/ Latarjet – Ruiz/ Tomo II, Pág. 960 / 5ª Ed. 2010/

RADIOGRAFÍA SIMPLE

A

1. VENTRICULO DERECHO2. VENTRICULO IZQUIERDO3. TABIQUE INTERVENTRICULAR4. TRACTO DE SALIDA DEL

VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA AORTICA

5. RAIZ AORTICA ( CON DILATACION DEL SENO POSTERIOR DERECHO)

6. TRACTO DE ENTRADA AL VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA MITRAL

7. PARED VENTRICULAR IZQUIERDA

8. AURICULA DERECHA9. AURICULA IZQUIERDA10.VENA PULMONAR IZQUIERDA11.ESOFAGO12.AORTA DESCENDENTE 13.VENA ÁCIGOS

FIG. 44Corte axial TC de tórax a la altura del corazón.Anatomía Radiológica/ Ryan, McNicholas, Eustace.

CORTE AXIAL TC DE TÓRAX

1. VENTRICULO DERECHO2. VENTRICULO IZQUIERDO3. TABIQUE INTERVENTRICULAR4. TRACTO DE SALIDA DEL

VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA AORTICA

6. TRACTO DE ENTRADA AL VENTRICULO IZQUIERDO Y VALVULA MITRAL7. PARED VENTRICULAR IZQUIERDA8. AURICULA DERECHA9. AURICULA IZQUIERDA14.VENA CAVA SUPERIOR (VCS)

B

FIG. 45RM sagital oblicua a través del eje largo del corazón.

Anatomía Radiológica/ Ryan, McNicholas, Eustace.

RM OBLICUAEJE LARGO DEL CORAZÓN

MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA

FIG. 47En las imágenes A, B, C Y D de resonancia magnética

podemos apreciar el grosor exagerado del miocardio

http://goo.gl/jL9AzA

FIG. 48Ecocardiograma transtorácico. Plano de 4 cámaras que muestra hipertrofia del miocardio a nivel apical (flechas). Como se puede observar, el septo y la pared lateral a nivel medio y

basal tienen un espesor normal, a diferencia de lo que ocurre en la miocardiopatía hipertrófica, en donde se encuentran engrosados.

http://goo.gl/Kzi1SZ

MEDICINA NUCLEAR

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

FIG. 49Angiografía de la coronaria

izquierda con estenosis significativa.

http://goo.gl/gf3TUv

FIG. 50Perfusión miocárdica de

primer paso tras estrés con dipiridamol. Las imágenes de

eje corto a nivel basal (A), medial (B) y apical (C)

muestran un defecto de perfusión en toda la cara

inferior indicativo de afectación significativa de la

coronaria derecha.http://goo.gl/lLGuCR

GRACIAS