SIGNOS VITALES

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo.

DEFINICIÓN:

Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que

se pueden percibir y medir en un organismo vivo.

• La tétrada constituida por:

• Pulso o Frecuencia Cardiaca (FC).

• Frecuencia Respiratoria (FR).

• Presión Arterial (PA).

• Temperatura (T°).

PULSO O FRECUENCIA CARDIACA (FC)

Definición:

• Núm. de latidos cardiacos por Minuto.

• Expansión y Rebote elástico alternado de las

arterias al Contraerse el Ventrículo Izquierdo.

• Es palpable en las Arterias cercanas a la superficie

corporal sobre el Hueso o Tendón.

Sitios de palpación:

Estructura Localización

Temporal Plano lateral de la Orbita.

Carotideo Plano lateral de la Laringe.

Humeral Sentido medial al Musculo Bíceps.

Radial Mitad distal de la Muñeca.

Femoral Plano inferior del Ligamento Inguinal.

Poplítea Detrás de la Rodilla.

Pedio Plano superior del Empeine del pie.

Técnica:

a) Explorar con los pulpejos de los dedos segundo y

Tercero.

b) Palpe firmemente.

Pulso Pedio Pulso Tibial Posterior

Pulso Humeral o Braquial Pulso Radial

Pulso Inguinal Pulso Popliteo

Características:

• Frecuencia:

EdadesFrecuencia

Cardiaca o Pulso

Antes y Después del Nacimiento

(28 días)120-160 x´

1er Año 100-120 x´

Infancia 90-100 x´

Adulto 60-90 x´

Anciano 60-70 x´

• Ritmo: Regularidad de los Latidos por Intervalos.

• Regular: Rítmicos.

• Irregular: Arrítmicos.

• Amplitud: Magnitud o Fuerza de Impulso que

perciben los dedos a cada pulsación.

• Débil (Pequeño): Amplitud Disminuida.

• Fuerte (Intenso): Amplitud aumentada.

• Intensidad: Se representa con «+»

* Por c/grado que sube la Temperatura, el pulso

aumenta 10x´

Anormalidades:

• Bradicardia: FC <60 x´ ó Bradisfignia: < 60/min.

• Taquicardia: FC > 100 x´ ó Taquisfignia: > 90/min.

• Pulso paradójico: Amplitud disminuida en la

inspiración.

• Pulso lábil: Normal con el paciente echado,

aumenta cuando se sienta o pone de pie.

• Pulso differens: Pulsos diferentes entres las

extremidades izquierda/derecha.

• Pulso bisferiens: 2 picos sistólicos fuertes separados

por una depresión mediosistólica.

• Pulso bigemino: 2 latidos en sucesión rápida

seguidas de un intervalo largo.

• Pulso alternante: Frecuencia Regular. Amplitud

varia de latidos débiles a fuertes.

• Pulso a saltos: Aumento de la Presión del pulso.

• Pulso en martillo de agua: Pulso intenso con

expansión completa seguido de un colapso Súbito.

ARRITMIA

FRECUENCIA RESPIRATORIO (FR)

Definición:

• Numero de Ciclos Respiratorios (inspiración y

espiración) por minuto.

• Medio por el cual un organismo cambio de gases

con la atmosfera.

Clases:

a) Respiración externa: Intercambio de O2 y CO2

entre los alveolos y la sangre.

b) Respiración interna: Intercambio de O2 y CO2

entre la sangre y las células del cuerpo.

Regulación:

Centro Respiratorio: Bulbo raquídeo.

Movimientos:

a) Torácicos (Costal): Sexo Femenino → Músculos

costal.

b) Abdominal (Diafragmático): Sexo Masculino →

Músculos Abdominal.

Tipos:

a) Inspiración: Movimiento de aire que va desde el

exterior hacia los pulmones.

b) Espiración: Expulsión de Aire por los pulmones al

exterior.

Características:

• Frecuencia:

Edad Frecuencia Respiratoria

RN 60-80 x´

1 mes – 1 año 30-50 x´

1 año – 4 anos 30-40 x´

< 5 años 30-35 x´

> 6 años 20-30 x´

Adultos 18-20 x´

Ancianos <16 x´

• Profundidad: Se aprecia con la observación de los

movimiento del tórax.

• Normal.

• Profunda: Son aquellas en las que hay un gran

número de aire inspirado e inspirado y se hincha la

mayor parte de los pulmones.

• Superficiales: implican el intercambio de un pequeño

volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del

tejido pulmonar.

• Carácter: Se refiere que tiene aportes normales sin

esfuerzo.

• Ritmo: Regularidad de los movimientos inspiratorios y

espiratorios.

• Amplitud: Expansión de la Caja torácica al respirar.

Anormalidades:

• Disnea: Respiración trabajosa y difícil.

a) Ortopnea: Disnea que comienza o aumenta endecúbito.

b) Disnea Paroxística Nocturna: Disnea de comienzosúbito tras un periodo de sueño.

c) Platipnea: Disnea que aumenta al incorporarsede pie.

• Taquipnea: FR >20 x´, superficial.

• Bradipnea: FR <12 x´

• Hiperpnea: Respiración rápida y profunda.

• Polipnea: Respiración rápida y superficial (estadosfebriles, sepsis, embolias pulmonares, etc).

• Respiración de Kussmaul: Respiración profunda y

rápida con pausa intercambiada. Acidosis

metabólica (Cetoacidosis Diabética, IRC

descompensada).

• Respiración de Cheyne-Stokes: Respiración con

intervalos de apnea seguido de una secuencia

creciente/decreciente. (ICC y algunas lesiones del

SNC).

• Respiración de Biot: Respiraciones irregulares, con

tiempos de apnea alternada con 4-5 mov. de igual

profundidad (Lesiones graves del SNC).

PRESIÓN ARTERIAL (PA)

Definición:

• Presión que ejerce la sangre contra la pared

arterial.

• Medida periferia de la función CV.

PAResistencia Vascular

(Fuerza que se

opone al Flujo

sanguíneo)

Gasto Cardiaco

(Cantidad de sangre

que bombea el

corazón en c/min.)

Factores:

• Presión Sistólica:

• Volumen sistólico (Contracción Cardiaca).

• Volemia.

• Elasticidad de los Vasos Arteriales.

• Presión Diastólica:

• Resistencia Vascular Periférica (Relajación Cardiaca).

Medición:

• Tensiómetro

• De Mercurio.

• Electrónico.

• Aneroide.

• Estetoscopio

Como medir la PA?

• Puede hacerse con el paciente sentado o en

decúbito.

• El paciente no debe estar bajo stress, haber hecho

ejercicio o tener dolor.

• El ambiente debe ser tranquilo.

• Tomarla luego que el paciente haya hecho reposo

durante 5 min.

• Generalmente se toma en

el brazo; el dominante

tiene mayor presión.

• Hacer mas de 1 toma con

intervalo de 1 a 2 minutos.

RUIDOS DE KOROTKOFF

Edades PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Al Nacer 40-60 60-80

Al año 80 60-80

< 10 años 80-90 60-80

< 15 años 110 60-80

Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Normal < 120 < 80

Pre hipertensión 120 - 139 80 – 89

Hipertensión

Estadio 1 140 - 159 90 – 99

Estadio 2 > 160 > 100

Fuente: VII Report of the Joint Committee on Detection, Evaluation,

and Treatment of High Blood Pressure.

TÉCNICAS DE MEDICIÓN DE P.A.

• Que la persona sesiente con el brazoa la altura delcorazón, apoyadoen una mesa.

• Coloque elmanómetro a nivelde los ojos delexaminador y de laaurícula derechadel examinado.

• Ubique la Arteria

braquial por palpación

en el lado interno del

Pliegue del Codo.

• Envuelva el manguito

alrededor del brazo,

ajustado y firme.

• Su borde inferior debe

quedar 2.5cm (2

traveses de dedo)

sobre el pliegue del

codo.

• Presión sistólicapalpatoria.

• Ubique la Arteria radialpor palpación.

• Determinar el nivelmáximo de insuflación.

• Constate el nivel enque deja de palparseel pulso radial yaumente 30 mmHg.

• Espere 30 segundosantes de reinflar.

• Colocar la campanadel estetoscopiosuavemente sobre laArterial Braquial.

• Asegurarse de unacontacto permanentesobre la piel.

• Una presión excesivapuede distorsionar lossonidos.

• Insufle el manguito en

forma rápida y

continua hasta el nivel

determinado

previamente.

• Desinfle el manguito a

una velocidad de 2 a 4

mmHg por segundo.

TEMPERATURA (T°)

• Grado o intensidad de calor que presenta el

cuerpo.

• La temperatura normal es el resultado del equilibrio

establecido entre el calor producido y el calor

perdido por el organismo.

Termogénesis y Termólisis:

La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el

calor perdido.

Producción de calor: metabolismo basal, actividad

muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina,

tiroxina).

Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración),

por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia

superficies frías) y por convección (hacia corrientes de

aire).

• Zonas: boca, recto, axila, conducto auditivo.

• Instrumento: Termómetro (Creado por Galileo).

• Procedimiento: verificar que la columna de

mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto

con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3

minutos.

12

3

4

Lugares de la toma de temperatura

1.- Infrarroja Timpánica.

2.- Bucal.

3.- Axilar.

4.- Rectal.

Tipos de Termómetros:

• Termómetro de vidrio.

• Termómetro Digital.

• Termómetro de oído.

• Termómetro de tira plástica.

VALORES NORMALES:

• Valor normal promedio en humanos 37º

• Temperatura corporal media:

AMA: 36.8 +_ 0.4 ºc.

• TEMPERATURA ORAL 37 ºC

• TEMPERATURA AXILAR 37.5 ºC (+ 0.5C°)

• TEMPERATURA RECTAL 36.5 ºC (- 0.5C°)

Nomenclatura:

a) Hipotermia: <35°C

b) Hipertermia: 40°C

c) Hiperpirexia: 41°C

d) Febrícula: 37°-38°C

e) Fiebre: >38°C (Multicausal ¨Infecciosa¨)

f) Distermia: >38° C (Funcional)