Post on 03-Feb-2016
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Servicio de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor
Consorcio Hospital General Universitario ValenciaSesión de formación continuada
Anestesia en Toracocoscopia y Cirugia Toracica dirigida por
video
PROTOCOLOS DE ACTUACIÓNPROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
Dr.Jose Tatay Vivo
Dra. Beatriz Collado Martinez
Dr.Jose Tatay Vivo
Dra. Beatriz Collado Martinez
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
SARTD. SESIONES DE FORMACIÓN CONTINUADA
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Procedimiento que permite la visualización endoscópica del
espacio pleural, para examen de la pleura parietal y
visceral y de los tejidos y órganos subyacentes.
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Técnica mínimamente invasiva que permite la realización
de cirugía intratorácica compleja con incisiones pequeñas
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
NEUMOLOGOS
AFQ
Sala de endoscopia
Anestesia local + analgesia iv.
Una sola puerta de entrada
Instrumental óptico
Cirujano Torácico
Quirófano
Anestesia general
Bloqueo pulmonar
Varias puerta de entrada
Instrumental óptico
Instrumental operatorio
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
• Biopsias mediastinales para tumores o nódulos.
• Biopsias de ganglios pulmonares.
• Biopsias pleurales y todo tipo de lesiones que precisa
descartar cáncer o problemas graves
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Resección de bullas apicales del pulmón.
Plicatura del diafragma en casos de parálisis del mismo.
Ventana pericárdica por derrame pericárdico.
Drenaje y decorticación de colecciones pleurales que
condicionan sangrado o infecciones.
Resección de lesiones localizadas en la pleura.
Simpatectomía torácica.
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
VIDEOTORACOSCOPIASARTD. SESIONES DE FORMACIÓN CONTINUADA
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
• Disminución del dolor y del daño tisular.
• Acortamiento de la estancia hospitalaria.
• Mejora de los resultados estéticos.
• Grabación intervenciones (elemento docente).
• Amplificación de la imagen
• Posibilidad de exploración de lugares ciegos.
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
• Curva de aprendizaje / duración de la intervención.
• Coste del material quirúrgico.
• Sobreaplicación por grupos demasiado entusiastas.
• Infraaplicación de la utilización.
• Especialistas no quirúrgicos
• Conversión a técnicas más amplias
• Complicaciones (20%).
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
ADHERENCIAS PLEUROPULMONARES
TRASTORNOS COAGULACIÓN
INESTABILIDAD CARDIOVASCULAR
COMPROMISO PULMONAR CONTRALATERAL
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
• HEMORRAGIA
Principal causa de conversión a cirugía convencional.
• FUGA AEREA MANTENIDA
Secundarias a la apertura de las cisuras.
• ATELECTASIAS.
• NEUMONIAS.
• ARRITMIAS CARDIACAS.
• FISTULA BRONCOPLEURAL.
• INSUFICIENCIA CARDIACA.
• INFARTO AGUDO MIOCARDIO.
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
SANGRADO PLEURAL
BULLAS DE BASE ANCHA
BLOQUEO PLEURAL POR ADHERENCIAS
AUMENTO PRESIÓN INTRAPULMONAR
DIFICULTADES TECNICAS
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
VIDEOTORACOSCOPIAVIDEOTORACOSCOPIA
• Trócares. • Videotoracoscopio. • Videocámara y monitor. • Fuente de luz. • Insuflador de CO2. • Unidad
electroquirúrgica. • Aspirador-irrigador. • Instrumental quirúrgico
especializado.
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
HIPERHIDROSIS. SIMPATECTOMIA.SARTD. SESIONES DE FORMACIÓN CONTINUADA
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
TRATAMIENTO HIPERHIDROSIS PALMAR, AXILAR y/o PEDIA.
ENF VACULARES EN MIEMBRO SUPERIOR.
DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA
PROBLEMAS SUDORACIÓN FACIAL.
RUBOR FACIAL PATOLOGICO.
TRATAMIENTO ANGINA REFRACTARIA
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
ELECTRODOS EPICÁRDICOSSARTD. SESIONES DE FORMACIÓN CONTINUADA
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEOSARTD. SESIONES DE FORMACIÓN CONTINUADA
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Mismos objetivos que la cirugía abierta:Eliminar el sustrato lesional causante de la fuga aérea.Añadir sistema de pleurodesis para reducir al mínimo la
recidiva.La pleurodesis química (TALCO) de interés en algunos
tipos de neumotórax (pacientes de edad avanzada y EPOC).
Conseguir la reexpansión pulmonar completa y temprana.
Baja o nula morbilidad y mortalidad.Coste aceptable y con una mínima estancia hospitalaria
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09
Sesion SARTD-CHGUV 24-02-09