Erika Montserrat It Morales

Salud

DefiniciónLa Organización mundial de la salud (OMS) define a la salud como:

Estado de perfecto bienestar físico, mental y social y la posibilidad para cualquier persona de estar, de aprovechar y desarrollar todas las capacidades en el orden intelectual, cultural y espiritual.

Responsabilidad social y salud La Organización Mundial de la Salud (OMS)

define la responsabilidad social de las facultades de Medicina como:

"la obligación de dirigir sus actividades educativas, investigadoras y de servicio a atender las necesidades prioritarias de su comunidad, región y/o nación que les ha conferido el mandato de servir. Las necesidades prioritarias deben ser identificadas conjuntamente por los gobiernos, las organizaciones que prestan los servicios asistenciales de salud, los profesionales sanitarios y el público"

Principios Humanísticos Los cuatro principios humanísticos

enunciados por la OMS que ilustran el derecho de las personas a la salud son:

a) Calidad, que persigue la provisión de las mejores medidas de protección, restauración y promoción de bienestar físico, mental y social

b) Equidad, que pretende el pleno acceso sin discriminación a los servicios de salud

c) Relevancia, que orienta las respuestas a las necesidades prioritarias

d) Efectividad, que hace referencia al uso de los recursos al servicio del interés público con la mayor eficiencia.

Cuestiones éticas: causas y consecuencias

Minimizar riesgos en acciones que puedan afectar a la salud humana es un principio más antiguo que Hipócrates. (no causar daño)

La sociedad exige este principio de precaución en los profesionales de la salud y de las instituciones que los producen.

Es necesario proporcionar evidencias de qué programas educativos de instituciones socialmente responsables dan lugar a profesionales que responden a las necesidades de salud prioritarias de la sociedad

Cuestiones democráticas: apertura y transparencia

Las áreas reservadas a los expertos son cada vez más accesibles al público.

El amplio acceso a la información y una actitud más crítica de los ciudadanos lleva a cuestionar la gestión de cualquier institución.

El reconocimiento explícito de que una institución es socialmente responsable conllevará el beneficio de conferir confianza tanto a sus estudiantes como al público.

Cuestiones económicas: resultados y apoyos

Una mayor transparencia facilitará la comparación entre instituciones.

La acreditación basada en los principios de la responsabilidad social permitirá a las autoridades, a las agencias financiadoras y a la sociedad civil apoyar con mayor conocimiento de causa a aquellas instituciones con mayor capacidad de producir un impacto social.

Cuestiones políticas: enfoque sistémico y potenciación de

sinergias Capacidad para tener en cuenta la complejidad

de su entorno sociopolítico, aprovechándolo para crear equipos cooperativos con otras instituciones con una misión similar o complementaria.

Es previsible que las autoridades reconocerán la excelencia y aprovisionarán preferentemente aquellas instituciones con capacidad de crear sinergias que originen mayor coherencia y mejores resultados del sistema de salud.

Servicio de Salud en México

Contexto

106.6 millones de habitantes. hombres (48.8%) y mujeres (51.2%)

Envejecimiento poblacional: 27 defunciones por 1000 habitantes en 1930 a 4.9

por 1000 en 2008. Incremento en la esperanza de vida (de 34 años en

1930 a 75.1 años en 2008)  Dis minución de la fecundidad (de siete hijos por

mujer en edad reproductiva en los años sesenta a 2.1 en 2008)

Proceso de urbanización

¿Quiénes son los beneficiarios?

De acuerdo con el artículo 4° de la Constitución Política de México, la protección de la salud es un derecho de todos los mexicanos. Sin embargo, no todos han podido ejercer de manera efectiva este derecho.

El sistema mexicano de salud ofrece beneficios en salud muy diferentes dependiendo de la población de que se trate. 

En el país hay tres distintos grupos de beneficiarios de las instituciones de salud: 

• Los trabajadores asalariados, los jubilados y sus familias. (IMSS cubre a más de 80%, ISSSTE cubre a otro 18%, PEMEX,

SEDENA SEMAR 1%)

• Los autoempleados, trabajadores del sector informal, desempleados y personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, y sus familias (SSa, SESA, IMSS, SPSS)

• La población con capacidad de pago. (sector privado)

¿Qué beneficios ofrecen? IMSS Régimen obligatorio: Seguro de enfermedad y

maternidad Seguro de riesgo de

trabajo Seguro de invalidez y vida Seguro de retiro y vejes Prestaciones sociales Seguro de guardería

Régimen voluntario

ISSSTE Acceso a servicios

de: Medicina preventiva Maternidad Atención médica Atención quirúrgica Atención hospitalaria Atención

farmacéutica y de rehabilitación física y mental.

Los asegurados de PEMEX, SEDENA y SEMAR cuentan con beneficios parecidos a los del IMSS e ISSSTE

FinanciamientoLos empleadores

El gasto en salud es del 5.9% de P.I.B.

Estudios recientes muestran que los gastos excesivos (catastróficos y empobrecedores) por motivos de salud disminuyeron de 4.1% a 2.7% entre 2004 y 2008

Sólo 9% de mexicanos cuentan con seguro de gastos médicos mayores

RecursosEn México hay 23 858 unidades de salud

(2007), sin considerar a los consultorios del sector privado; 4 354 son hospitales y el resto unidades de atención ambulatoria

Del total de hospitales: 1 182 son públicos y 3 172 privados

Del total de hospitales públicos: 718 atienden a la población sin seguridad social y el resto a la población con seguridad social. 

Recursos HumanosMéxico todavía enfrenta un

déficit relativo de médicos y enfermeras. 

La tasa de médicos por 1000 habitantes a nivel nacional es de 1.85

La tasa de enfermeras por 1000 habitantes a nivel nacional es de 2.2

Acceso a medicamentos esenciales

En 2007 el gasto en medicamentos en México representó 24% del gasto total en salud, es decir, 1.4% del PIB.

El volumen de medicamentos se encuentra dividido casi en partes iguales entre el sector público y el privado. Sin embargo el mercado privado está dominado por las medicinas de patente, mientras que en el público predominan los medicamentos genéricos

En 2006 las instituciones de seguridad social presentaron porcentajes de surtimiento completo de recetas en unidades ambulatorias superiores a 90%

Las unidades de los SESA que atienden a los afiliados al Seguro Popular presentaron porcentajes de 89%

A nivel hospitalario, una encuesta nacional realizada en 2009 mostró niveles de abasto de medicamentos esenciales en farmacias y almacenes hospitalarios para todo el sector público de 82%

La COFEPRIS es una agencia de la SSa con autonomía técnica, administrativa y operativa encargada de realizar tareas de regulación, control y fomento sanitario.

Secretaría de saludMISIÓN

Contribuir a un desarrollo humano justo incluyente y sustentable, mediante la promoción de la salud como objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan las necesidades y respondan a las expectativas de la población, al tiempo que ofrecen oportunidades de avance profesional a los prestadores, en el marco de un financiamiento equitativo, un uso honesto, transparente y eficiente de los recursos y una amplia participación ciudadana

Visión

En 2030 México aspira a ser un país con desarrollo humano sustentable e igualdad de oportunidades. La población contará con un nivel de salud que le permitirá desarrollar sus capacidades a plenitud y será necesario asegurar el acceso universal a servicios de salud efectivos y seguros, que serán ofrecidos por un sistema de salud financieramente sólido, anticipatorio y equitativo.

 Integrado Financiado predominantemente con recursos públicos, pero

con participación privada Regido por la Secretaría de Salud Sustentable Centrado en la promoción de la salud y la prevención de

enfermedades con un modelo de atención flexible y diseñado a partir de la transición epidemiológica y demográfica por la que atraviese el país

Con fuertes vínculos intersectoriales

Hospitales Federales De Referencia Seis unidades hospitalarias

Area de influencia comprende al Distrito Federal y estados conurbados

Prestación de servicios de atención médica general y especializada (20 especialidades)

Hospital de la mujer Hospital general de México Hospital General “Dr Manuel Gea Glez” Hospital Juárez de México Hospital Juárez del Centro Hospital Nacional Homeopático

Hospitales Regionales de alta especialidad

Ofrece un conjunto variable de especialidades y subespecialidades clínico-quirúrgicas dirigidas a atender padecimientos de baja incidencia y alta complejidad diagnóstico-terapéutica. 

Centro Regional de altas especialidades de Chiapas

Hospital Regional de alta especialidad De Ciudad Victoria (Hospital bicentenario)

HRDAE De la Península de Yucatán HRDAE De Oaxaca HRDAE Del Bajío

Institutos 12 instituciones (comprenden todo el territorio nacional) Investigación científica en el campo de la salud

Hospital Infantil de México “Federico Gómez” Instituto Nacional de Cancerología Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Instituto Nacional De Geriatría Instituto Nacional De Medicina Genómica Instituto Nacional De Neurología y Neurocirugía Instituto Nacional De Pediatría Instituto Nacional De Perinatología Instituto Nacional De Psiquiatría Instituto Nacional De Rehabilitación Instituto Nacional De Salud Pública

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 indica que 81% de los usuarios de los servicios de salud en México califican la calidad de la atención como “buena” o “muy buena”.

PEMEX y SEDENA presentan los porcentajes de aprobación más altos: 96.6%, seguidas por las instituciones privadas, con 91%. Una encuesta llevada a cabo en 2009 por el IMSS indica que 77% de sus afiliados se manifiestan “satisfechos” o “muy satisfe chos” con los servicios que reciben y 85% recomendaría su unidad regular de atención

PobrezaEl concepto de pobreza se ha asociado

al ingreso económico de una persona, sin enfocarse a todos los factores que intervienen para que pueda desarrollarse:

EducaciónSeguridad socialVivienda con servicios básicosEn general lo que involucre la

insatisfacción de sus derechos humanos, económicos, sociales y culturales.

Estudio “Lo que dicen los pobres” realizado por la SEDESOL 2003Se preguntó a personas que residen

en áreas pobres sobre el significado de “Bienestar” y los resultados fueron:

o 23% : Lo suficiente para comero 16%: gozar de saludo 13%: tener servicios básicoso 11%: tener trabajoo 5%: tener paz

Para medir la pobreza en México existe EL CONSEJO NACIONAL DE EVALUACIÓN DE POLÍTICA DE DESARROLLO SOCIAL (CONEVAL)

Ingreso corriente per capitaRezago educativo promedio en el hogarAcceso a los servicios de saludAcceso a la seguridad socialCalidad y espacios de viviendaAcceso a servicios básicosAcceso a la alimentación Grado de cohesión social

Para comprender el concepto de pobreza debemos definir…

Canasta alimentaria: Conjunto de bienes indispensables para satisfacer las necesidades básicas.

Establece que para el área urbana, deben consumirse 2,220 calorías por persona diariamente y 40 gr de calorías.

Para el área rural establece que el consumo debe ser de 2,180 calorías y 38gr de proteínas.

Nutrición y Salud El tema de nutrición en relación a la salud en

nuestro país es un tema muy discutido, ya que hoy en día es uno de los principales temas de salud.

México se ha convertido en el país con mayor índice de obesidad a nivel mundial, sin embargo, también se encuentra en los primeros niveles en desnutrición

Estos problemas significan una gran problemática ya que provoca derrames económicos para el tratamiento de enfermedades causadas por obesidad como DM, HA, enfermedades cardiovasculares, etcétera. Así como el limitado desarrollo intelectual en los niños desnutridos.

•Vulnerables por ingreso: Población que no presenta carencias sociales , cuyo ingreso es inferior o igual a la línea de bienestar.•Vulnerables por carencia social: población que presenta una o más carencias sociales , pero cuyo ingreso es mayor a la línea de bienestar.

Referencias1. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática/Secretaría

deSalud. Base de datos de las defunciones 2008. México, D.F.: INEGI/SSa, 2008.

2. Consejo Nacional de Población. Proyecciones de la población de México 2005-2030. México, D.F.: CONAPO, 2008.

3. Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud.Estimaciones con base en las proyecciones de la población de México2005 - 2030, CONAPO. México, D.F.: Secretaría de Salud, 2009.

4. Sistema de Protección Social en Salud. Informe de Resultados 2008.México, D.F.: Sistema de Protección Social en Salud, 2008.

5. http://www.who.int/hpr2/conference/products/Techreports/spanishdocs/soc-fnl-sp.pdf

6. http://es.slideshare.net/aleman_16/ensayo-responsabilidad-social-en-la-salud

7. Sistema Nacional de Información en Salud. Recursos físicos ymateriales. [Consultado el 18 de marzo de 2010]. Disponible en: www.sinais.salud.gob.mx/infraestructura/directorio.html.

8. Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Por unMéxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. México, D.F.:Secretaría de Salud, 2007:25.

9. http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_e4.php?id=00262510. www. Cinu.org.mx/onu/documentos/duth.htm11. Sedesol2003.gob.mx/subsecretarias/prospectiva/voces.htm