Sally Salinas HerreroMIR 4º MFyC.      C.S. Contrueces

Enero 2013

Cardiopatía Isquémica principal causa de mortalidad en países desarrollados. p

FV/TVSP  Desfibrilables FV/TVSP. Desfibrilables.

Niños: Asfixia Niños: Asfixia.

ABC por el CBA ABC por el CBA

C d d i i i Cadena de superiviencia:

R i i t ll d Reconocimiento y llamada RCP precoz (compresiones torácicas)

Desfibrilación rápida y Soporte vital Desfibrilación rápida y Soporte vital avanzado efectivo

Cuidados postparada cardíaca Cuidados postparada cardíaca.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

Principal causa de parada en niños es parada en niños es respiratoria.

ERC 2010: “abrir la vía área” y  en caso de no área  y, en caso de no “Observar, Escuchar y Sentir” la respiración, 5 ventilaciones Sentir  la respiración, dar 5 ventilaciones de rescate. 

5 ventilaciones

Hay que iniciar las compresionescompresiones torácicas en caso de:

Persona inconsciente que no respira.

Persona inconsciente con respiraciones agónicas (“gasping”). No g ( g p g )confundir con respiración espontánea.

Relación compresión/ventilación 30/2.

En lactantes 15/2.

Frecuencia de compresión 100/minFrecuencia de compresión 100/min.

Frecuencia de ventilación 8 10/min Frecuencia de ventilación 8-10/min.

Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm, en adultos y de al menos un tercio del diámetro torácico antero posterior en lactantes y niños (4 cm en l t t 5 iñ )lactantes y 5 cm en niños).

Permitir una expansión torácica completa después Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.

Evitar una excesiva ventilación.

AÉREA Sondas de 

i ió /Y k Venosa (MSI si SCA)

VENOSA

aspiración/Yankauer Aspirador Guedel

( ) Intraósea.

Guedel Pinzas de Magill Mascarillas  Ambú LaringoscopioT b   ill   Tubos, mascarillas laríngeas

Habla ‐ No habla Tose ‐ No tose Hace ruido o no!!! Consciente‐Inconsciente Niño – Adulto Niño – Adulto Estimular a toser G l H li h 5 Golpes‐ Hemlich

5 Golpes‐ 5 Compresiones

Tener acceso a DEA en menos de 5 minutos en medio prehospitalario y en menos de 3 en medio hospitalariohospitalario.

Reducir al la interrupción de las i t á i ”compresiones torácicas”

Continuar las compresiones torácicas durante la carga del desfibrilador.

Reanudar de inmediato las compresiones torácicas tras la desfibrilación.

Ritmos Desfibrilables: Ritmos NO Desfibrilables: 

Adrenalina 1mg 3‐5^

Amiodaron 300 mg    y 150 mg

Adrenalina 1mgc/ 3‐5 min.3 5

No hiperoxigenar, mantener SAT 94‐98%

Sedar y relajar.

Hipotermia terapéutica 32‐34ºC

 d   i l   d     i d     l  i t     3 descargas si la parada es presenciada y el paciente ya está con los parches.

Los intentos de resucitación pre hospitalaria l t     b d d   i  l  it    generalmente son abandonados si el ritmo permanece 

en asistolia a pesar de 20 minutos de SVA EXCEPTO casos de ahogamiento e hipotermiacasos de ahogamiento e hipotermia.

Embarazadas (‐/+24 semanas). Si no recuperación ( 4 ) ptras 4 minutos de RCP: Cesárea de emergencia. 

Coloque una cuña bajo el flanco y cadera derechos (15‐30º), o desplazando manualmente el ( 5 3 ), pútero hacia la izquierda.

Bradi

Atropina (0,5 mg iv) de  Inestable: Cardioversión 

Taqui

t op a (0,5 g v) deelección de la bradicardia sintomática.

sincronizada , amiodarona 300 mg IV 

Si no responde 

gseguida de 900 mg en perfusión para 24 horas.Si no responde 

dopamina, adrenalina o iniciar el marcapasos ptranscutáneo. 

Atropina c/3‐5 min.

Regular: Maniobras vagales y adenosina bolos 6mg‐12 mg‐12 mg i v (Si  Regular: Maniobras vagales y adenosina bolos 6mg 12 mg 12 mg i.v. (Si remite es probablemente TPSV, si NO remite puede ser Flutter auricular, controlar frecuencia con BB, consulte un experto)

Irregular: Probable FA. Control de la frecuencia con betabloqueantes o i  d l  l i  S   id  l   i d  l  di i i  i  antagonistas del calcio. Se  considera la amiodarona o la digoxina si existen 

signos de insuficiencia cardiaca. Cardioversión farmacológica.

Regular:  Regular:  Si TV o ritmo dudoso Amiodaron 300 IV en  20‐60 minutos y 900 en 

24 h. Si se ha confirmado previamente  TSV con bloqueo de rama 

Adenosina (6,12,12)

Irregular: Posibilidades FA con bloqueo de rama, tratar como complejo 

estrecho.  FA por prexitación Amiodarona. TV polimórfica, Torsades Magnesio 2 g en 10 minutos.g g

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