Post on 01-Jun-2015
Enfermedad infectocontagiosa con
síntomas suaves y una erupción
cutánea generalizada
Rubeola
Es una infección exantemica, aguda y benigna en adultos y niños
causada por un virus que se propaga en el aire o por contacto
cercano.
Se caracteriza por erupción en la piel
Transmisión
La persona infectada puede propagar la infección 1 semana
antes de la erupción o de 1 a 2 semanas después de esta.
Por medio de aerosoles.
Rubeola
En niño enfermedad autolimitante
Se asocia con cataratas congénitas, sordera y
cardiopatías congénitas
Aislamiento en cultivo hizo posible
la vacuna
1er trimestre de la mujer embarazada serios daños al feto Poder teratogenico
Distribución mundial
Rubeola asintomatica
Periodo de incubación 14 a 21 días
La primoinfección es la que produce riesgo al feto
No atropodos
En cultivo ECP
Exantema de origen inmunológico
Características generales
Son virus ARN (s) (+)
Icosaedrico
Con envoltura
Familia : Togaviridae
Género: Rubivirus.
Características generales Estructura y composición química:
Proteína C , asociado con el ARN genómico forman una estructura icosaedrica.
2 glicoproteínas estructurales de superficie E1 y E2
Aislado 1962 Son virus ARN monocatenarios
Clasificación: Familia de los TogaviridaeGénero de los Rubivirus.
Virus de la rubeola
Esférico de 60nm de diámetro
Envoltura no rígida
Glicoproteínas transmembranales
E1 E2
Doble capa lipídica que rodea a una nucleocápside
Virion
Proteína C no glicolisada
Glicoproteínas antigénicas especificas
Se conoce 1 solo serotipo (C1)
Replicación del virus es intracitoplasmatica
Resiste a ultrasonidos y a la congelación
Virus es inestable a disolventes lipídicos, rayos U.V y calor
Los anticuerpos se generan después de la viremia y su aparición esta relacionada con la erupción.
Características
Replicación del virus
Patogenia del virus
Virus rubeola
Inoculación MucosaTracto
Respiratorio superior
Viremia Diseminación del Virus
Madre Hijo Placenta
Tejido linfoide regional
1era multiplicación
Tiempo de incubación 2-3 semanas
Diseminación
Tracto respiratorio superior
Ganglios linfáticos locales
ViremiaTejidos y
piel
En sangre 6-8 días antes y 4-5 días después de
la inmunidad
Epidemiología
Hospedador: Humanos
Virus permanece en secreciones respiratorias, sangre
1 sem antes y durante el exantema
Hospedador susceptible: Niños y Adultos
Niños Pocos síntomastres días con exantema
maculopapular.
Adultos fiebre, dolor de cabeza, indisposición general y secreción nasal.
Otros síntomas:
Hematomas (raro)Inflamación de los ojos (ojos
inyectados de sangre)Dolor muscular o articular
Síntomas
Síntomas clínicos
En los adultos la enfermedad puede ser mas grave: Dolor óseo y articular y
raramente, trombocitopenia o encefalopatia post infección.
Complicaciones
LinfoadenopatiasMujeres – artritis (rodilla, tobillo) Dolor intenso después de 2 sem
La enfermedad congénita es el cuadro mas grave
de la rubéola, el feto corre un riesgo máximo
hasta la vigésima semana del embarazo, las
manifestaciones más habituales son: cataratas,
retraso mental y sordera.
Rubeola congénita
Riesgo fetal:En el primer mes 80-90% En el segundo mes 40-60%3er mes 30-35%4to mes < 10%
Rubeola congénita
15 % de las afecciones aborto espontaneo.
Crónicamente infectado
Síndromes
Sordera
Los niños con Rubeola congénita eliminan enormes
cantidades de virus con sus secreciones respiratorias,
intestinales y orina hasta la edad de uno o dos años de
esta forma son capaces de transmitir y mantener la
infección.
Todo inviduo desarrolla inmunidad permanente.
Inmunidad
Desarrollo conjunto de anticuerpos
neutralizantes y
hemaglutinantes frente al
virus.
El título de anticuerpos séricos se
eleva alcanzando
su concentración máxima a
las 2 o 3 semanas de la aparición
de los síntomas.
Esta infección natural provoca
igualmente la aparición de
IgA secretora.
En las reinfecciones se encuentran IgG y IgA
Diagnostico clínico
A través de la serología : Presencia de IgM específica Presencia de IgG (mujeres asintomáticas)
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO SEROLÓGICOInhibición de la hemaglutinación
Hemaglutinación pasivaFijación de complemento
Inmunofluorescencia indirecta (IFI), Aglutinación con látex (AL) Enzimoinmunoanálisis (EIA)
Exudado faríngeoExudado nasal
Examen de sangre
Diagnostico
Cultivo
Protección contra la rubéola
NO produce ECP
Infección congénita
Presencia de IgM especifico en sangre fetal
Debe confirmarse que no existe mezcla con sangre materna.
La prueba tiene su máximo rendimiento sobre la semana 22 de gestación.
Un resultado negativo no descarta la infección, gracias a baja concentración de Ac o por emplear técnicas poco sensibles.
Diagnostico prenatal
Diagnostico postnatal
Detección al nacimiento de IgM
específica en sangre de cordón o en los primeros días
de vida.
Mantenimiento o refuerzo de los
títulos de IgG frente a v. Rubeola más
allá de los 8 meses de vida
Detección de RNA del virus en una
muestra significativa del recién nacido
El Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (CDC)
publicó en el año 1985 los criterios necesarios para clasificar un
caso como de Rubeola congénita
Métodos empleados estos últimos añosPRUEBA INMUNE UTILIDAD
Inhibición de la Hemaglutinación (IH)
>3
detecta anticuerpos dirigidos frente a la hemaglutinina
viral - anticuerpos hemaglutinantes
Hemaglutinación pasiva (HP) Cualquier aglutinaciónprueba rápida que emplea eritrocitos estabilizados y
sensibilizados con antígeno.
Hemólisis radial (HR) Diámetro > de 5 mm.
prueba que se realiza sobre placas de agarosa que
contienen una mezcla de hematíes.
Aglutinación de Látex Cualquier aglutinaciónEl antígeno se encuentra
sobre un soporte de partícula látex. Prueba sensible.
Enzimo-Inmuno-Análisis (EIA)
Valor > del corte (15 UI/ml)Emplean un soporte sólido recubierto de antígenos.
Fijación de complemento (FC)
No útil para estado inmunitario.
Es una prueba poco sensible y que retrasa la detección de
anticuerpos.
Inmunofluorescencia (IFI/FIAX)
>15 UI/ml.
Emplea como substrato de la reacción células infectadas
con gran contenido de antígenos virales en su
citoplasma.
Tratamiento prevención y control
La mejor forma de prevenirla es la vacunación con la cepa viva RA27/3 del virus, adaptada al frío. Normalmente la vacuna viva de la rubéola se administra junto con las vacunas de sarampión y paperas entre los 12 y 15 meses de edad. La vacunación estimula la inmunidad humoral como la celular.