E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 1

Rehabilitación Cardiaca

FASE III

2

Fase III / Mantenimiento / Prolongada• Abarca desde el final de la

fase II (2 a 6 meses).• Dura toda la vida del

paciente• Cambios en estilo de vida

con los hábitos aprendidos en la fase anterior• Monitoreo cada mes • Actividades de +de 5

METSE.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 3

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 4

Programa Ambulatorio

5

Objetivos

Mejorar y mantener forma

Fisica

Monitorizar FC, PA y sintomas

(contraindicaciones)

Prevenir recaidas y complicacicones

Reforzar el compromise de

por vida con actividad Fisica

Nuevas actividades de

ejercicio

Enseñar la forma de

autominitorizarse

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ

6E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ

Antes de planificar un programa de entrenamiento de fase III, debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:• Criterios y orientación del equipo rehabilitador.• Resultados de la prueba de esfuerzo.• Magnitud y evolución de la enfermedad.• Historia de la actividad física del paciente • Medicamentos que utiliza.• Edad y sexo del paciente.• Actividad laboral del paciente.

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 7

Para programas de entrenamientos comunitarios, se deben tener encuenta los siguientes aspectos:• Mejora significativa de la capacidad funcional

desde el evento cardiaco.• Adaptación psicológica a la enfermedad

crónica.• Compromiso para los cambios de estilo de vida

a largo plazo.• Habilidad de realizar ejercicio según

prescripción.• Habilidad de moderar o adecuar intensidad de

ejercicio.• Habilidad de reconocer signos y síntomas de

alarma (dolor precordial, etc..).• Ser capaz de identificar objetivos en relación a

la modificación de factores de riesgo cardiovascular.

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 8

El mantenimiento de la condición física se realiza…

• En domicilio: siguiendo normas y patrones similares a fase 2 • Gimnasio: asesorado por un

cardiólogo y fisioterapeuta• Centros cardiacos: formados

por pacientes cardiacos donde se incluye ejercicio, apoyo psicológico y social

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 9

Prescripción del ejercicio

Se recomienda un nivel conservador de esfuerzo• 80%- 85% de FCM si el paciente completó la fase 2• 70%- 75% si no la completóDebe ser especifico y de acuerdo a las metas del paciente y/o basándose en el índice de esfuerzo percibido

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 10

• Calentamiento de 10-15 min. • 5 a 10 min de

recuperación activa

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 11

Ejercicios de resistencia

Se debe tomar en cuenta • El grado de resistencia de cada estación• Número de repeticiones• Tiempo para cada estación• Descanso entre cada estación• Numero de estaciones• Numero de circuitos

12E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ

Parámetros para px cardiacos Recomendaciones

Trabajo contra resistencia 30-60% de RM (cargas moderadas o bajas)

Repeticiones 8-20 (10-15 mas recomendado)

Duración de ejercicio 20-30 min.

Numero de estaciones 5-18

Numero de circuitos/series 1-3 dependiendo del nivel de forma física del paciente y tiempo dedicado al ejercicio

Intervalos de reposo >30 seg mejora el potencial de resistencia con intervalos cortos

Velocidad de contracción Se levanta, se cuenta hasta 2 y se baja contando hasta 4 y completar la flexión/extensión de las extremidades

Ubicación de la sesión Después de la fase aeróbica

Frecuencia 2-3 días alternos/semana

Progresión Se aumenta el trabajo contra resistencia cuando de realizan 10-15 repeticiones cómodamente

Especificidad Todos los grupos musculares principales, primero músculos grandes antes que pequeños

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 13

Ejercicios acuáticos

• Somete a menor tensión a las articulaciones • Mejoran en retorno

venoso y aumentan el volumen sistólico al reducir la fuerza de gravedad • Reduce el riego de

sobrecarga térmica

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 14

• Temperatura:26°- 33°Disipar el calor-agradable • Actividades de intensidad

baja y alta • La intensidad se calcula

de acuerdo a la FCM

• Frecuencia y duración: 20 a 30 min por sesión 3 veces por semana.

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 15

• Los pacientes con enfermedad coronaria estable deben ser animados a continuar ejercicio regular aeróbico de intensidad moderada.• Algunos pueden crear sus propios programas de

ejercicio o utilizar un programa de ejercicio domiciliario y otros prefieren programas de ejercicio cardiaco estructurado en clases formales, el objetivo clave es el cumplimiento a largo plazo.

16E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ

17

Monitorización

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ

ECG para pacientes de alto riesgoY en pacientes de bajo riesgo, no suele ser necesario, pero se debe realzar al menos cada 6 meses

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 18

Motivación y cumplimiento

• Enseñar a los pacientes a iniciar correctamente el programa de ejercicios• Supervisar las sesiones durante las fases iniciales • Potenciar la ejecución del programa en casa

19

Los pacientes deben comprometerse de por vida a llevar una vida sana en la que hagan ejercicio con regularidad para prevenir cualquier evento y mejorar su calidad de vida, independientemente del riesgo que presenten.

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ

E.L.T.F. ANAISA GARCIA LOPEZ 20