Recién Nacido Recién Nacido PrematuroPrematuro

Enfermería PediátricaEnfermería Pediátrica

Lic. Alejandro MirandaLic. Alejandro Miranda

20092009

Definición:Definición:

Prematuros son Prematuros son los nacidos los nacidos

antes de las 37 antes de las 37 semanassemanas

Sobrevida global en PT Sobrevida global en PT <1500 gr.<1500 gr.

En Argentina en la En Argentina en la última década última década aumentó aumentó sensiblemente de sensiblemente de 30-40% a 60 %30-40% a 60 %

Importancia y magnitud del Importancia y magnitud del problema.problema.

Variables: mortalidad y morbilidad son Variables: mortalidad y morbilidad son prematurez y bajo peso.prematurez y bajo peso.

30 - 60 % muertes neonatales son 30 - 60 % muertes neonatales son menores de 1500 grs.menores de 1500 grs.

60 – 80 % admisiones de las UCIN.60 – 80 % admisiones de las UCIN. 20 millones nacen con peso menor de 20 millones nacen con peso menor de

2500 grs. 40 a 70 % son prematuros.2500 grs. 40 a 70 % son prematuros. Hospitalizaciones prolongadas y Hospitalizaciones prolongadas y

costosas.costosas. Secuelas. Secuelas.

FactoresFactores Etiológicos. Etiológicos.

Variables socioeconómicosVariables socioeconómicos.. Clase social baja.Clase social baja. Largas jornadas de trabajo con Largas jornadas de trabajo con

esfuerzo físico.esfuerzo físico. Viajes largos sin confort.Viajes largos sin confort. Madre soltera.Madre soltera.

FactoresFactores Etiológicos. Etiológicos.

Variable cultural.Variable cultural. Analfabetismo.Analfabetismo. Escolaridad insuficiente.Escolaridad insuficiente. Fumadora.Fumadora. Drogadicción.Drogadicción. Falta de control prenatal.Falta de control prenatal.

FactoresFactores Etiológicos. Etiológicos.

Variable Biológica.Variable Biológica. Edad materna menor 18 o mayor de 40 Edad materna menor 18 o mayor de 40

años.años. Talla baja.Talla baja. Antecedentes de partos prematuros.Antecedentes de partos prematuros. Rotura prematura de membranas.Rotura prematura de membranas. Incompetencia cervical.Incompetencia cervical. Bajo peso preconcepcional.Bajo peso preconcepcional. Embarazo múltiple.Embarazo múltiple.

Características del Características del Recién Nacido Recién Nacido

PrematuroPrematuro..Peso.Peso.Piel.Piel.Pelo.Pelo.

Cartílagos.Cartílagos.Tono.Tono.

GenitalesGenitales..

Recepción del Recién Recepción del Recién Nacido PrematuroNacido Prematuro

Sala de Sala de partospartos

Servicio de NeonatologíaServicio de Neonatología

Términos Gestación a término. Límite de la viabilidad. Edad corregida

Valoración del crecimiento fetal.

Edad gestacional: pretérmino. Término. Postérmino.

Parámetros antropométricos: peso, talla y perímetro cefálico

Signos de Alarma del Signos de Alarma del Recién Nacido Recién Nacido

Prematuro.Prematuro.

AdaptaciónAdaptación: son los : son los cambios fisiológicos del cambios fisiológicos del paso de la vida paso de la vida intrauterina a la intrauterina a la extrauterina de órganos y extrauterina de órganos y sistemas.sistemas.

Problemas de Adaptación Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal.del Periodo Neonatal.

Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Central

Inmadurez Inmadurez anatómica y anatómica y funcional de funcional de vasos vasos cerebrales.cerebrales.

Hemorragia Hemorragia IntraventricularIntraventricular

Problemas de Adaptación Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal.del Periodo Neonatal.

Sistema Respiratorio.Sistema Respiratorio. Falta de surfactante.Falta de surfactante. Inmadurez centro Inmadurez centro

respiratorio.respiratorio. Reabsorción líquido Reabsorción líquido

pulmonar.pulmonar. Inmadurez Inmadurez

anatómica.anatómica.

Membrana hialina.Membrana hialina. Apnea del prematuro.Apnea del prematuro.

Distress respiratorio.Distress respiratorio. Insuficiencia Insuficiencia

respiratoria del respiratoria del prematuro.prematuro.

Problemas de Adaptación Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal.del Periodo Neonatal.

Sistema Circulatorio.Sistema Circulatorio. Hipertensión Hipertensión

pulmonar.pulmonar. Inmadurez control Inmadurez control

vasomotor del vasomotor del Ductus.Ductus.

Inmadurez vasos Inmadurez vasos retinianos al Oretinianos al O22

Circulación fetal Circulación fetal persistente.persistente.

Ductus persistente. Ductus persistente. Insuficiencia Insuficiencia cardiaca.cardiaca.

Fibroplastía Fibroplastía retrolental.retrolental.

Problemas de Adaptación del Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal.Periodo Neonatal.

Sistema Coagulación y Sistema Coagulación y HematopoyéticoHematopoyético

Deficiencia Deficiencia producción de producción de vitamina K.vitamina K.

Factores coagulación.Factores coagulación. Deficiencia de Deficiencia de

vitamina E.vitamina E. Deficiencia hierro y Deficiencia hierro y

producción de GRproducción de GR

Síndrome Síndrome hemorrágico del hemorrágico del recién nacido.recién nacido.

Coagulación basal Coagulación basal intradiseminada.intradiseminada.

Anemia hemolítica.Anemia hemolítica. Anemia del Anemia del

prematuro.prematuro.

Problemas de Adaptación Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal.del Periodo Neonatal.

Sistema DigestivoSistema Digestivo Inmadurez hepática.Inmadurez hepática. Inmadurez sistema Inmadurez sistema

termorregulador.termorregulador. Problemas de Problemas de

adaptación química.adaptación química. Inmadurez del tubo Inmadurez del tubo

digestivo.digestivo. Inmadurez del Inmadurez del

sistema inmunitario.sistema inmunitario. Inmadurez renal.Inmadurez renal.

Hiperbilirrubinemia Hiperbilirrubinemia neonatal.neonatal.

Enfriamineto neonatal.Enfriamineto neonatal.

Hipoglucemia – Hipoglucemia – hipocalcemia.hipocalcemia.

Dificultades de Dificultades de alimentación y enteritis alimentación y enteritis necrotizante.necrotizante.

Diseminación de Diseminación de infecciones.infecciones.

Edema. Dificultad en Edema. Dificultad en equilibrio hidroelectrolítico.equilibrio hidroelectrolítico.

Cuidados de Cuidados de EnfermeríaEnfermería

Recién Nacido Prematuro en Incubadora y servocuna.

Ictericia en el Ictericia en el Recién NacidoRecién Nacido

Definición:Definición:

La La ictericiaictericia (tinte amarillo de (tinte amarillo de la piel y las mucosas) es una la piel y las mucosas) es una situación que ocurre cuando situación que ocurre cuando aumentan los niveles en aumentan los niveles en sangre de un pigmento sangre de un pigmento amarillo llamado amarillo llamado bilirrubinabilirrubina..

Zona 1: 4 a 7 mg/dl;Zona 2: 5 a 8,5 mg/dl;Zona 3: 6 a 11,5 mg/dl;Zona 4: 9 a 17 mg/dl;Zona 5: > de 15 mg/dl. Hay gran variabilidad en la apreciación subjetiva de la ictericia.Adaptado de Kramer: AJDC 1069;118:454 y Finn: Acta Obstet Gynecol Scand 1975; 54:329.

FototerapiaFototerapia

Curva superior es indicación de fototerapia. Curva inferior muestra niveles de bilirrubina en los cuales se debe considerar el inicio de fototerapia de acuerdo a las condiciones clínicas del recién nacido y las posibilidades de buen seguimiento.

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