Formación Continuada en Ortodoncia Práctica

Técnica CERVERA

Tipodonto de Clase IIª, División 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

Protocolo de Aparato Fijo

Módulo 6Diagnóstico Multidisciplinario e Introducción al Autoligado estético

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 3

Actualizado: 16 FEBRERO 2017

Tipodonto de Clase IIª, División 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

Protocolo de Aparato FijoAUTORES

• Alberto Cervera Durán (†) “Profesor Honorífico”Exprofesor, Universidad Complutense Madrid.Doctor Médico Estomatólogo. Profesor del Programa de Formación en Ortodoncia CEOSA (1951-2014)

• Alberto Cervera SabaterLicenciado en Medicina y Cirugía en la UCM.Especialista en Estomatología en la UCM.Profesor invitado del Departamento de Prótesis Estomatológica. UCM (desde 1991).Profesor invitado de la Clínica Odontológica Integrada. UCM (desde 1991).Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Española de Materiales Odontológicos.Investigador Senior del 7º Programa Marco de la Unión Europea.Profesor del Programa de Formación en Ortodoncia ORTOCERVERA (desde 1988).Profesor del Máster de Ortodoncia de la Universidad Alfonso X El Sabio (desde 2015).Profesor Honorífico del Departamento de Ingeniería de Materiales. Universidad Carlos III (desde 2016).

• Mónica Simón PardellLicenciada en Odontología en la Universidad de Barcelona.Doctora “Cum Laude” por la UCM.Profesora invitada al Máster Oficial en Ciencias Odontológicas en la UCM.Ortodoncia exclusiva en Madrid.Miembro activo de la SEDO.Especialista en tratamiento de Síndrome de Apnea e Hipopnea del sueño.Certificación en Técnica Invisalign®.

• Isabel Cervera del RíoLicenciada en Odontología en la Universidad Europea de Madrid.Máster de Ciencias Odontólogicas en UCM.Especialista en Prótesis sobre Implantes UCM.Profesora del Programa de Formación en Ortodoncia ORTOCERVERAPráctica privada de Odontología Multidisciplinaria en Madrid.

• Ricardo Lucas de VegaLicenciado en Odontología en la Universidad Europea de Madrid.Ortodoncia exclusiva en Estepona (Málaga).

4 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

EQUIPO TÉCNICO

Director: Dr. Alberto Cervera Sabater

Composición y Maquetación: Rosa Merchán

Dpto. Laboratorio: Beatriz López

Análisis de Modelos: Ana Alconada

Fotografía y Audiovisuales: Alberto Bermejo

Consulta de Formación: Dra. Mónica SimónDr. Ricardo Lucas

Instructores para Prácticas: Dra. Mónica SimónDra. Isabel Cervera del RíoAlberto Bermejo

PRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno Copyright © 2017 por Ledosa

Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. Copyright © Desde 1993 hasta 2016 por Ledosa

Todos los derechos están reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecánico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor.

Impreso en Madrid.

ISBN ---------------------- Edición Española. Dep. Leg. ------------------

Aeronáuticas, 18-20. Polígono Industrial Urtinsa II28923 Alcorcón (Madrid) - ESPAÑATelf. 91 554 10 29 - 91 554 09 79www.ortocervera.com | cursos@ortoceosa.com

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 5

Principios Básicos de Filosofía

“... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ...

... Lo que Hago Aprendo ...”

Confuncio (444 a C.)

Principios Básicos de Ortodoncia

“... La Práctica de Tipodonto ... ... es la Mejor Forma de ...

... Aprender una Técnica ...”

Tweed (1944)

6 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

índiceIntroducción a la Biomecánica de Clase IIª, Div. 2ª ................................................. 7

Sistema de autoligado estético ..................................................................................... 9

Esquemas de arcos avanzados de la Técnica Cervera ............................................ 11

1ª Fase ..................................................................................................................................... 13

2ª Fase ..................................................................................................................................... 19

3ª Fase ..................................................................................................................................... 26

Retención ............................................................................................................................... 30

Acabado de casos .............................................................................................................. 31

Ajuste del aparato fijo ....................................................................................................... 41

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 7

Introducción a la Biomecánica de Clase IIª, División 2ªHemos elegido una maloclusión de Clase II, División 2ª en adulto, sin extracciones, tratada con brackets de autoligado Camaleón® combinando la mecánica clásica con las ventajas de la mecánica de autoligado.

El estudio de la técnica se divide en tres fases:

• Primera faseSe discuten las diferentes biomecánicas mediante las distintas combinaciones de arcos empleadas en la técnica avanzada, así como los elementos auxiliares empleados y selección de tapas.

• Segunda faseSe expondrán todos los montajes aplicables en la técnica Cervera con bracket de autoligado Ca-maleón® para la corrección de sobremordida y la elección de arcos según la mecánica a emplear.

• Tercera faseSe mostrarán las posibilidades mecánicas para la terminación del caso haciendo especial hincapié en la actuación de las tapas activas del bracket de autoligado Camaleón®.

El tratamiento de la Clase II, División 2ª supone un gran reto para el clínico. Por ello, se debatirá las posibilidades terapeúticas en el marco ortodóntico para la corrección de la sobremordida.

8 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 9

Sistema de autoligado estético• Características - Fácil de cementar - Biocompatiblidad excepcional - Adaptable a todas las maloclusiones - Gran ahorro de costes en tratamiento estéticos

• Bases del sistema - Posición de cementado clínico - Bracket individualizado - Arcos preformados súper elásticos especiales - Acabado preciso mediante dobleces en arcos b-Titanio

10 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 11

Arco Tipo de arco habitual Arcos para mordida abierta Arcos para sobremordida

1º.014 Níquel Titanio Térmico.014 Níquel Titanio

+ Elásticos verticales 1/8 light

2º .014x.025 Níquel Titanio Térmico + Elásticos verticales 1/8 light

3º .016x.025 Níquel Titanio Térmico + Elásticos verticales 1/8 light .016x.022 precompensado Níquel Titanio - ADI

Arco Tipo de arco habitual Utilización de fuerzas elásticas

1º .017x.025 b Titanio .017x.025 Acero, 2 postes

Arco Tipo de arco habitual Para dar Torque Radicular

1º .017x.025 b Titanio .019x.025 b Titanio

Niños Adultos

ADS Placa de retención con tornillo y muelle Férula

ADI Barra lingual o Férula Férula

• 1ª FASE

• 2ª FASE

• 3ª FASE

• RETENCIÓN

Esquemas de arcos avanzados de la Técnica Cervera

12 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

• OBJETIVOS- Enderezamiento de la raíz del canino - Distalización del canino- Mejoría del apiñamiento superior- Mesialización de molares ADI

• FASES DE TRATAMIENTO- Nivelación- Corrección canina- Terminación - Retención

Corrección

Maloclusión

Introducción a la Biomecánica de Clase IIª, División 2ª

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 13

• Control de sobremordida

• Corrección de: - Apiñamiento - Posición vertical individual - Rotaciones - Eje de la corona clínica

SECUENCIA DE ARCOSADS ADI

1º Arco .014 Níquel-Titanio Térmico 1º Arco .014 Níquel-Titanio Térmico

2º Arco .014x.025, Níquel-Titanio Termico 2º Arco .014x.025, Níquel-Titanio Termico

3º Arco .016x.025, Níquel-Titanio Termico 3º Arco .016x.022, Níquel-Titanio Precompensado

1ª FASE - NIVELACIÓN (7-8 meses)

14 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

1º ARCO - 1ª FASE (Brackets CAMALEÓN®).014 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .014 Níquel-Titanio Térmico

• Arco Inferior- .014 Níquel-Titanio Térmico

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 15

2º ARCO - 1ª FASE (Brackets CAMALEÓN®).014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

16 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

3º ARCO “A” - 1ª FASE (Brackets CAMALEÓN®).016x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO (ADS).016x.022 NÍQUEL-TITANIO PRECOMPENSADO (ADI)

• Arco Superior- .016x.025 Níquel-Titanio Térmico

• Arco Inferior- .016x.022 Níquel-Titanio Precompensado

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 17

3º ARCO ”B” - 1ª FASE (Brackets CAMALEÓN®).016x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO (ADS).016x.022 NÍQUEL-TITANIO PRECOMPENSADO (ADI)

• Arco Superior- .016x.025 Níquel-Titanio Térmico- Cadeneta opcional según diastemas

• Arco Inferior- .016x.022 Níquel-Titanio Precompensado

18 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

EVALUACIÓN DE LA NIVELACIÓN

• Defectos de cementado → Recementado o módulos- Rotaciones- Extrusión - Intrusión de dientes individuales- Ejes coronales

• Línea Media → Planificar la corrección- Tamaño dentario- Articulación canina- Posición mandibular

• Sobremordida → Compensación oclusal o elásticos verticales

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 19

• Corrección de: - Guía canina - Sobremordida - Guía incisal - Relación molar - Línea media - Cierre de espacios

SECUENCIA DE ARCOSADS ADI

1º Arco .017x.025, Acero, 2 postes 1º Arco .016x.022, NT Precompensado

2º Arco .017x.025, b-Titanio 2º Arco .017x.025, b-Titanio

3º Arco .017x.025, b-Titanio 3º Arco .017x.025, b-Titanio

2ª FASE - CORRECCIÓN (7-9 meses)

20 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

1º ARCO A - 2ª FASE (Brackets CAMALEÓN®)017x.025 ACERO, 2 POSTES: ADS (Corrección de sobremordida)016x.022 NT PRECOMPENSADO: ADI

• Arco Superior- .017x.025, acero, 2 postes mesial al canino- Compensación oclusal 10-5-5-5-10- Módulo de 1er molar al poste, en ambos lados

• Arco Inferior- .016x.022 NT Precompensado

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 21

1º ARCO B - 2ª FASE - 2º MONTAJE (Brackets CAMALEÓN®).017x.025 ACERO, 2 POSTES: ADS.017x.025 b-TITANIO: ADI (Corrección de sobremordida)

• Arco Superior- .017x.025 Acero, 2 postes mesial al canino- Compensación oclusal 10-5-5-5-10

• Arco Inferior- .017x.025 b-Titanio- Compensación oclusal 5-5-5-5-5

• Elásticos de Clase IIª

22 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

2º ARCO - 2ª FASE (Brackets CAMALEÓN®).017x.025 b-TITANIO (Corrección de sobremordida)

• Arco Superior- .017x.025 b-Titanio- Doblez al arco - compensación anterior

• Arco Inferior- .017x.025 b-Titanio- Doblez al arco - compensación anterior

Doblez de compensación anterior con alicates de Tweed

Distal MesialCUADRANTE DERECHO

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 23

3º ARCO - 2ª FASE (Brackets CAMALEÓN®).017x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .017x.025 b-Titanio- Cadeneta opcional 2x6 (según diastemas)

• Arco Inferior- .017x.025 b-Titanio- Cadeneta opcional 2x6 (según diastemas)

24 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

Práctica de compensación oclusal a los arcos

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 25

EVALUACIÓN DE LA CORRECCIÓN• Guía Canina

• Guía Incisiva

• Oclusión Molar

• Espacios de Extracción

• Línea Media

• Sobremordida

• Tamaño y Forma Dentaria

26 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

SECUENCIA DE ARCOSADS ADI

1º Arco .019x.025, b-Titanio 1º Arco .019x.025, b-Titanio

3ª FASE - TERMINACIÓN (2-4 meses)

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 27

1º ARCO - 3ª FASE - 1º MONTAJE (Brackets CAMALEÓN®).019x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .019x.025 b-Titanio- Compensación oclusal 10-5-5-5-10- Tapas activas a todos los brackets

• Arco Inferior- .019x.025 b-Titanio- Compensación oclusal 5-5-5-5-5- Tapas activas a todos los brackets

• Elásticos verticales (1/8 ligeros)

28 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

1º ARCO - 3ª FASE - 2º MONTAJE (Brackets CAMALEÓN®).019x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .019x.025 b-Titanio- Compensación oclusal 10-5-5-5-10- Ligadura continua del 16 al 26

• Arco Inferior- .019x.025 b-Titanio- Compensación oclusal 5-5-5-5-5- Ligadura continua del 46 al 36

Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón® - Protocolo de Aparato Fijo - 6º Módulo | 29

EVALUACIÓN DE LA TERMINACIÓN• Sobremordida

30 | 6º Módulo - Protocolo de Aparato Fijo - Tipodonto de Clase IIª, Div. 2ª con brackets de autoligado Camaleón®

Férula de retención

Férula de retención

Barra lingual

RETENCIÓN en ADS

RETENCIÓN en ADI

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 31

• Estudio de terminación

• Recementado y cementado de 2º molares

• Forma de arcada individual

• Tallados selectivos

• Dobleces

• Secuencia de arcos: .018 Níquel-Titanio .016x.025 Níquel-Titanio Térmico .017x.025 b-Titanio

ACABADO DE CASOS

32 | 6º Módulo - Ajuste del aparato fijo

ESTUDIO DE TERMINACIÓN

• Estudio radiográfico CBCT

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 33

• Estudio radiográfico CBCT (continuación)

34 | 6º Módulo - Ajuste del aparato fijo

• Estudio radiográfico CBCT (continuación)

Cóndilos

Corte I Corte II

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 35

Corte III

Corte V

Corte IV

Corte VI

Corte VII

36 | 6º Módulo - Ajuste del aparato fijo

RECEMENTADO

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 37

PRESCRIPCIÓN INDIVIDUAL

CEMENTADO DE LOS 2os MOLARES

38 | 6º Módulo - Ajuste del aparato fijo

FORMA DE ARCADA

• Arcada individual: Arquímetro (modelo 2007)

• Arcada promedio

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 39

Dólico-arquial Meso-arquial Braqui-arquial

• Dibujar la forma de arcada

• Fotocopia del modelo

40 | 6º Módulo - Ajuste del aparato fijo

DOBLECES

TALLADOS

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 41

• Exploración de ATM en Clase IIª, Div. 2ª

• Tipos de brackets y ligaduras con sobremordida

AJUSTE DEL APARATO FIJO

42 | 6º Módulo - Ajuste del aparato fijo

EXPLORACIÓN DE ATM EN CLASE IIª, DIV. 2ª• Para aplicación de elásticos de Clase IIª

• Ortodoncia - Caso - CII, 2

Clase Iª molar

Oclusales

Clase IIª molar xx

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 43

Estudio de radiología CBCT

44 | 6º Módulo - Ajuste del aparato fijo

TIPOS DE BRACKETS Y LIGADURAS CON SOBREMORDIDA

• Topes anteriores

• Ligaduras con topes

Ajuste del aparato fijo - 6º Módulo | 45

• Brackets Honey

• Brackets Camaleón

Grupo CEOSA

LEDOSA

Aeronáuticas, 18-20. Polígono Industrial Urtinsa II. 28923 Alcorcón (Madrid) ESPAÑA

+ cursos@ortoceosa.comwww.ortocervera.com:91 554 10 2991 554 09 79%