Post on 24-Jan-2016
Programa de Prevención de Cáncer de Mama
Evolución 1992-2013
Departamento de Salud de Alcoi
José Fenollar Belda Centro de Salud Pública de Alcoi
ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOI
ZONA NÚMERO 1: Comprende los distritos municipales nº 1 y 2 de Alcoi.
ZONA NÚMERO 2: Comprende los distritos municipales nº, 4 y 5 de Alcoi.
ZONA NÚMERO 3: Comprende los distritos municipales nº 6, 7 y 8 de Alcoi.
ZONA NÚMERO 4: Comprende el municipio de Bañeres.
ZONA NÚMERO 5: Comprende los municipios de Benilloba, Alcolecha, Balones, Benasau,
Benifallim, Benimasot, Cuatretondeta, Facheca, Famorca, Gorga, Millena, Penáguila y Tollos.
ZONA NÚMERO 6: Comprende el municipio de Castalla.
ZONA NÚMERO 7: Comprende el municipio de Cocentaina.
ZONA NÚMERO 8: Comprende el municipio de lbi.
ZONA NÚMERO 9: Comprende los municipios de Muro de Alcoi, Agres, Alcocer de Planes,
Alfafara, Almudaina, Alquería de Aznar, Beniarrés, Benillup, Benimarfull, Gayanes, Lorcha,
Planes, Vall de Alcalá (Alcalá de la Jovada y Beniaya).
ZONA NÚMERO 10: Comprende el municipio de Onil.
ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOI
Pirámide de población del Departamento de Salud de Alcoi, 2013
0 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 y más
-6000 0 6000
HOMBRES MUJERES
-3349
POBLACIÓN TOTAL: 138091 habitantes predominio masculino hasta 45-49, despues femenino pirámide en forma de campana base en 30-34 años poblaciones estacionarias y maduras progresivo descenso por disminución natalidad POBLACIÓN DIANA: 16056-19863 Mujeres (incremento final 2ª serie) 26,84% de mujeres del departamento 13,61% de la población total
POBLACIÓN
COMPOSICIÓN: medico lector TER auxiliar de enfermería auxiliar administrativo
COORDINACIÓN HOSPITAL: gestión citaciones desde la unidad continuidad proceso diagnóstico aceptación programa
HORARIO
TRATO
CALIDAD
FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD
INICIO: marzo 1992
OBJETIVO: facilitar la coordinación mejorar la comunicación potenciar el trabajo interdisciplinar clinico-epidemiológico mejorar la gestión de la actividad incrementar la eficiencia
COMPOSICIÓN: 3 cirujanos, 2 radiólogos, 2 patólogos, 1 oncólogo, el médico lector y un técnico de salud pública.
ACTIVIDAD: reunión semanal estudio y gestión de casos del programa
UNIDAD DE REFERENCIA DE PATOLOGÍA MAMARIA
OBJETIVO: informar y crear opinión favorable ---mejorar participación
TIPOS: de impacto ----- inicio del programa
de mantenimiento ------ contínuamente
CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN
PERSONAL SANITARIO
AYUNTAMIENTOS
AA AMAS DE CASA
AA COMUNITARIAS
CONSEJO DE SALUD DEL DEPARTAMENTO
POBLACIÓN DIANA
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
SENSIBILIZACIÓN DE IMPACTO
INSISTIR EN SANITARIOS DIRECTAMENTE RELACIONADOS:
SANITARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA GINECOLOGOS
CIRUJANOS
RADIOLOGOS
ANATOMOPATÓLOGOS
ONCÓLOGOS
PERSONAL SANITARIO
CARTA INFORMATIVAREUNIONES
INFORMAR PUESTA EN MARCHA Y FUNCIONAMIENTOSOLICITAR COLABORACIÓN
SENSIBILIZACIÓN
AYUNTAMIENTOS
REUNIONES INFORMATIVASCOORDINAR Y FINANCIAR CUÑAS PUBLICITARIAS
DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL DE SENSIBILIZACIÓN
PLANIFICAR LA CITACIÓN
COORDINAR Y FINANCIAR EL TRANSPORTE
SENSIBILIZACIÓN
ASOCIACIONES
COMUNITARIAS
CONSEJO DE SALUD: órgano de participación comunitaria
ORGANOS SANITARIOS DE
INTERVENCIÓN COMUNITARIA
COMPOSICIÓN: empresarios, sindicatos, aa vecinos, profesionales, ayuntamientos y administración sanitaria
OBJETIVOS: seguimiento pormenorizado del programa facilitar la priorización de recursos mejorar la gestión de la actividad contribuir a la difusión y sensibilización
CONSEJO DE SALUD
INFLUENCIA LA SENSIBILIZACIÓN EN GENERALCARTA DE PRESENTACIÓN DEL PROGRAMACHARLAS INFORMATIVAS SEGÚN PROGRESIÓNMATERIAL DE DIFUSIÓN EN LUGARES FRECUENTADOSMEDIOS DE COMUNICACIÓN: radio, televisión y prensa escrita rueda de prensa de presentación del programa cuñas publicitarias programas con participación de ayuntamientos, aa vv, amas de casa, usuarias del programa y sanitarios
POBLACIÓN DIANA
PERSONAL SANITARIO
AYUNTAMIENTOS
AA AMAS DE CASA
AA COMUNITARIAS
CONSEJO DE SALUD DEL DEPARTAMENTO
POBLACIÓN DIANA
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
SENSIBILIZACIÓN DE MANTENIMIENTO
UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA: estudio de casos seguimiento programa presentación resultados evaluación contínua
SESIONES CLINICAS HOSPITAL: presentación de resultados
ATENCIÓN PRIMARIA: reuniones de organización de la citación, gestión del programa y presentación de resultados
PERSONAL SANITARIO
REUNIONES DE PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
GESTIÓN Y FINANCIACIÓN DEL TRANSPORTE
DISTRIBUCIÓN MATERIAL DE SENSIBILIZACIÓN
GESTIÓN Y FINANCIACIÓN DE CUÑAS PUBLICITARIAS
AYUNTAMIENTOS Y ASOCIACIONES COMUNITARIAS
CONSEJOS DE SALUD:
Seguimiento del programa
Presentación de resultados
Rueda de prensa posterior
ORGANOS SANITARIOS DE
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
CHARLAS INFORMATIVAS
MATERIAL DE DIFUSIÓN
CARTAS DE CITACIÓN Y RECITACIÓN
MEDIOS DE COMUNICACIÓN: radio televisión prensa escrita cuñas publicitarias
POBLACIÓN DIANA
EVALUACIÓN
Serie 1: 1992-1994
Serie 2: 1994-1996
Serie 3: 1996-1998
Serie 4: 1998-2000
Serie 5: 2000-2002
Serie 6: 2002-2004
Serie 7: 2004-2006
Serie 8: 2006-2008
Serie 9: 2008-2010
Serie10: 2011-2013
EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA POR SERIESDEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOI
INDICADORES OBJETIVOTasa de participación > 70%Continuidad en estudios sucesivos > 75%Tasa de valoración adicional < 10%Tasa de proyecciones adicionales en la unidad < 5%Tasa de seguimiento en hospital < 5%Tasa de detección de cánceres > 3x1000Porporción de cáceres "in situ" >10%Proporción de tumores sin afectación ganglionar =>70%Proporción estadios I y 0 =>50%
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
UDPCM Alcoi - Número de Mujeres que participan por Serie
13779
15520 15402
16727 16638 16358 16696 16731
1796018499
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
Pirámide de población del Departamento de Salud de Alcoi 1991-2013
0 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 y más
-6000 0 6000
HOMBRES 2013 MUJERES 2013 Hombres 1991 Mujeres 1991
-3349
Programa de cribado de cáncer de mama - Participación por Serie (porcentaje)
85,79 87,03 89,53 88,14 89,28 89,6 90,09 89,49 90,35 90,21
72,8370,07 72,47 73,71 74,95 73,57 73,266,41
77,6572,65
0
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
Po
rcen
taje
Alcoi C. Valenciana
INDICADORES DE ACEPTACIÓN
UDPCM Alcoi - Tasa de adhesión por SerieEn porcentaje
95,41 96,04 96,49 96,54 96,88 96,98 96,10 96,80 96,34
86,6092,29
83,00
91,0190,7291,2491,4892,9091,23
0
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
Po
rce
nta
je
Dep. Alcoi
C. Valenciana
INDICADORES DE ACEPTACIÓN
Programa de cribado de cáncer de mama - Proyecciones adicionales por Serie (En porcentaje)
9,88
4,67
2,772,2
32,54 2,88
1,92
5,16 5,4
3,82 3,654,38
1,781,4
2,943,14
1,85
5,47
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
Po
rcen
taje
Alcoi C Valenciana
INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO
Programa de cribado de cáncer de mama - Derivaciones a Hospital por Serie (En porcentaje)
4,62
2,74
4,67
2,48 2,26
3,97
8,497,68
5,86
3,69 3,83,1
2,54
4,685,38
2,712,62
3,793,162,67
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
Po
rce
nta
je
Alcoi C Valenciana
INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO
Tasa de detección por SeriePor 1000 mujeres
4,08 4,08 4,23
2,64
3,423,63
2,69
4,18
4,65
3,39
4,644,424,30
4,48
2,99
3,483,13
2,45
3,96
3,22
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
5,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
caso
s / 1
000
UDCM Alcoi C Valenciana
INDICADORES DE RESULTADO
Serie 0 % I % II % III % IV % DESC % Total1 8 12,5 31 48,44 22 34,38 3 4,69 0 0,00 0 0,00 642 6 12,0 29 58,00 12 24,00 2 4,00 1 2,00 0 0,00 503 3 4,9 35 57,38 19 31,15 3 4,92 0 0,00 1 1,64 614 5 12,2 19 46,34 13 31,71 3 7,32 0 0,00 1 2,44 415 1 1,9 29 55,77 18 34,62 3 5,77 0 0,00 1 1,92 526 12 21,1 25 43,86 13 22,81 7 12,28 0 0,00 0 0,00 577 15 30,0 26 52,00 6 12,00 2 4,00 0 0,00 1 2,00 508 6 8,0 48 64,0 16 21,3 4 5,3 1 1,3 0 0,0 759 14 16,9 47 56,6 17 20,5 4 4,8 0 0,0 1 1,2 8310 10 15,6 41 64,1 10 15,6 2 3,1 1 1,6 0 0,0 64
Media 80 13,40 330 55,28 146 24,46 33 5,53 3 0,50 5 0,84 597
INDICADORES DE RESULTADO
Casos detectados por la UDPCM. Evolucion de los casos detectados en estadíos 0 y I por temporada (en %)
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Temporada
Estadío I
Estadío 0
AFECTACIÓN GANGLIONAR POR SERIESin afectación Con afectación
Serie nº % nº %1 45 71,43 18 28,572 42 82,35 9 17,653 41 70,69 16 27,594 32 71,11 13 28,895 33 73,33 12 26,676 42 77,78 12 22,227 42 84,00 8 16,008 60 80,00 15 20,009 66 79,52 16 19,2810 52 81,25 11 17,19
Total 455 77,38 130 22,11
INDICADORES DE RESULTADO
TAMAÑO TUMORAL < 2 CMTamaño menor Tamaño mayor
Serie nº % nº %1 46 73,02 17 26,982 38 74,51 13 25,493 46 79,31 12 20,694 34 75,56 11 24,445 32 71,11 12 26,676 43 79,63 11 20,377 45 90,00 5 10,008 64 85,33 11 14,679 73 87,95 9 10,8410 58 90,63 6 9,38
Total 479 81,46 107 18,20
INDICADORES DE RESULTADO
Casos UDPCM Casos no UDPCM Casos INTERVALOEstadío Nº % Nº % Nº % p
0 80 13,61 23 3,17 5 3,79 < 0,001I 323 54,93 217 29,89 52 39,39 < 0,001II 144 24,49 288 39,67 50 37,88 < 0,001III 33 5,61 115 15,84 19 14,39 < 0,001IV 7 1,19 31 4,27 3 2,27 0,003
DESC 1 0,17 52 7,16 3 2,27 < 0,001Total 588 100,00 726 100,00 132 100,00
COMPARACIÓN DE CASOS
Departamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral
13,61
54,93
24,49
5,61
1,190,17
3,79
39,3937,88
14,39
2,27 2,273,17
29,89
39,67
15,84
4,27
7,16
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
0 I II III IV DESC
Estadío tumoral
Po
rce
nta
je
casos UDPCMCASOS INTERVALOcasos NO UDPCM
Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012
Depar tamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral
13 , 6 1
5 4 , 9 3
2 4 , 4 9
5 , 6 1
1, 19 0 , 17
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
0 I I I I I I IV DE SC
E s tadío tumor al
Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012
Depar tamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral
3 , 7 9
3 9 , 3 93 7 , 8 8
14 , 3 9
2 , 2 7 2 , 2 7
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
1 2 3 4 5 6
E s tadío tumor al
Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012
Depar tamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral
3 , 17
2 9 , 8 9
3 9 , 6 7
15 , 8 4
4 , 2 7
7 , 16
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
0 I I I I I I IV DE SC
E s tadío tumor al
Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012
Casos UDPCM Casos de intervalo
Casos no UDPCM
Edad media de mujeres con cancer de intervalo. UDPCM Alcoi. 1992-2012.
45,00
50,00
55,00
60,00
65,00
70,00
Cancer de intervalo UDPCM Alcoi: Promedio de meses desde la exploración por la Unidad, 1992-2012
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
Evolución de los casos detectados por la UDPCM
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Serie
%
Libres de enf en 2013
Fallecimientos
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
LIBRE DE ENFERMEDAD RECAIDA DEFUNCIONES DESCONOCIDO
Casos udpcm
Casos intervalo
Casos no udpcm
EVOLUCIÓN CASOS CANCER DE MAMA DEL DEPARTAMENTO 15 1992-2013 MUJERES DE 46 A 69 AÑOS
Departamento de Alcoi: Mortalidad por Cáncer de mama Tasa específica por edad
1,69
8,70
18,64
1,17
9,35
23,65
1,34
12,99
24,95
1,91
15,17
17,79
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00
< 45
45-69
>70
Gru
po
de
edad
Tasa/1000
1991-1995
1996-2000
2001-2005
2006-2010
1991-95 1996-2000 2001-2005 2006-2010 RT 1991/2006< 45 1,91 1,34 1,17 1,69 0,8945-69 15,17 12,99 9,35 8,70 0,57>70 17,79 24,95 23,65 18,64 1,05total 34,86 39,27 34,16 29,03 0,83
0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 16,00 18,00 20,00
< 45
45-69
>70
Gru
po
de
ed
ad
CONCLUSIONES
-Solida implantación del programa de prevención de c.m.
-Elevada satisfacción y aceptación de las mujeres
-Alta precocidad diagnostica con tendencia ascendente
-Estadío clinico al diagnostico mas favorable en programa mejor pronostico
-Elevada cantidad de casos libres de enfermedad en el seguimiento
-Disminución de la mortalidad general por cáncer de mama, y especialmente en grupos de edad del programa