Post on 04-Nov-2018
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
DIRECCIÓN REGIONALDE SALUD PIURA
La Estrategia Articulado Nutricional comprende unconjunto de intervenciones articuladas entre elMinisterio de Salud, el Ministerio de la Mujer yDesarrollo Social, la Presidencia del Consejo deMinistros, el Seguro Integral de Salud, los GobiernosRegionales y los Gobiernos Locales. La rectoría de esteprograma estratégico está a cargo del Ministerio deSalud.Programa Articulado Nutricional, tiene como objetivo lareducción de la Desnutrición Crónica en niños menoresde cinco años, estableciendo como estrategia:- Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36meses-Reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades
prevalentes- Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.
MODELO CONCEPTUAL SOBRE DESNUTRICIÓN INFANTIL, MUERTE Y DISCAPACIDAD -UNICEF (1998)
Fuente: UNICEF, Estado mundial de la infancia, 1998
INCIDENCIA DE NEUMONÍA INCIDENCIA DE DIARREA
EVOLUCIÓN DE LA TALLA PARA LA EDAD
Consejería Sesión educativa
Sesión demostrativa
Lavado demanos Lactancia
exclusiva
Preparación de alimentos
Las probabilidades que se produzcan cambios de comportamientosostenidos son mejores si la intervención de orientación son de acción
temprana, prolongada e intensiva, y si hay contacto y capacitación.
Período fundamental: 1.000 primeros días (durante el embarazo de la madre y antes del segundo cumpleaños delniño).
Desnutrición CrónicaNiños menores de
36 meses
√QUE
?QUIENES
EDA/IRANiños de
6 a 24 meses
√QUE
?QUIENES
Lavado de manosHigiene
Madres de niños menores de 24 meses
√QUE
?QUIENES
Consejería Sesión educativa
Sesión demostrativa
INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL
LMEMadres de niños
menores de 6 meses
√QUE
?QUIENES
Dieta / FeNiños de
6 a 24 meses
√QUE
?QUIENES
AlimentaciónNiños de
de 6 a 24 meses
√QUE
?QUIENES
+Otras actividades
CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Anti RotavirusAnti Neumococo
VACUNACION
Sulfato ferroso
SUPLEMENTACIÓN
Suplemento con hierro y ácido fólico
Entrega de complementación alimentaria para la madre y el niño
< 36 meses
Construcción de municipios, comunidades, escuelas y familias
saludables
↑Cobertura, oportunidad y calidad de
CRED↑ Afiliación a JUNTOS, SIS,
Alfabetización
Instalación de servicios de provisión de agua y entrega de letrinas, desinfección y vigilancia de la
calidad del agua
Vacunación contra rotavirus y neumococo. Instalación de cocinas
mejoradas para ↓ la contaminación intradomiciliaria
↑ Estado nutricional de la gestante
↑ Disponibilidad de alimentos
↑ Comunidades promueven prácticas y entornos saludables
↑ Madres adoptan prácticas saludables
↑ Acceso al agua segura
↑ Diagnostico y tratamiento
eficaz y oportuno
↓Incidencia de Bajo peso al nacer
Mejora de alimentación y
nutrición del <36 meses
↓Morbilidad IRA. EDA <24 meses
↓Desnutrición crónica
Conducción y gestión del Programa Estratégico(Seguimiento, Evaluación, supervisión, Regulación)
Salud Materna y Neonatal – Acceso a la población a la identidad – Acceso a servicios sociales y a oportunidades de mercado
MODELO LÓGICO: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS
20 de diciembre del 2010
RM N° 990 – 2010/ MINSA
NTS N° 087-MINSA-DGSP V.1
Control de Crecimiento y Desarrollo
Conjunto de actividades periódicas y
sistemáticas desarrolladas por el
profesional enfermera(o) o medico, con el
objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la
niña y el niño; detectar de manera precoz y
oportuna riesgos, alteraciones o trastornos,
así como la presencia de enfermedades,
facilitando su diagnostico e intervención
oportuna disminuyendo deficiencias y
discapacidades.
DISPOSICIONES EPECIFICAS
EDAD CONCENTRACION PERIODICIDAD
Recién nacido 2Al 7º y 15º día de vida.
Menor de 12 meses edad 11
1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11 m
De 1 año edad 6
12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22 meses.
De 2 a 4 años edad12
(4 por año)
24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45 m, 48m, 51m,
54m y 57 meses.
Esquema del Control de Crecimiento y Desarrollo
DISPOSICIONES EPECIFICASActividades e Intervenciones del Control de Crecimiento y Desarrollo
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño.
Examen Físico.
Detección de enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato.
Evaluación del crecimiento y estado nutricional – Identificación, manejo y seguimiento de problemas del crecimiento y nutricionales.
Evaluación del desarrollo - Identificación y manejo de problemas del desarrollo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva.
Suplementación con micro nutrientes.
Identificación y análisis conjunto (madre y prestador)de factores condicionantes de la salud, nutrición, crecimiento, desarrollo y crianza de la niña y el niño.
Selección de acuerdos y compromisos para mejorar el cuidado del niño (alimentación, estimulación, crianza y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad). Finalidad de la CONSEJERIA
Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado.
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño.
Durante el proceso de control de crecimiento y desarrollo es indispensable laidentificación, registro y análisis de los factores condicionantes (protectores y deriesgo) de la salud, nutrición, crecimiento, desarrollo y crianza de la niña y el niño;este proceso se realizara de manera conjunta entre el prestador y los padres o adultosresponsables del cuidado de la niña o niño.
La identificación de estos factores es clave para que la consejería sea efectiva y paraorientar adecuadamente los acuerdos negociados con los padres. Su identificación demanera oportuna permitirá, estimular y garantizar aquellos factores protectores ytambién detectar, evitar y controlar los de riesgo, que en un momento dadoamenacen la salud, nutrición y desarrollo de la niña y el niño. Asimismo, permitiráhacer la referencia oportuna.
Son factores de riesgo, aquellos factores causales o asociados, que alteran demanera significativa la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y elniño.
Los factores protectores son aquellas practicas que favorecen la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña o niño.
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño.
Factores Socioeconómicos:
Pobreza.
Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres.
No contar con Código Único de Identidad y Documento Nacional de Identidad (DNI).
No tener acceso a un seguro de salud (SIS, Es Salud u otro seguro).Saneamiento ambiental deficiente.
Condiciones de vivienda inadecuadas.
Edad de la madre (adolescente)
Carencia afectiva.
Orfandad o situación de abandono social.
Familia disfuncional.
Practicas inadecuadas de alimentación.
Importancia del Control de Crecimiento y Desarrollo
El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrolloes definido como cambios en las estructuras físicas y neurológicas, cognitivasy de comportamiento, que emergen de manera ordenada y sonrelativamente duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina, y que envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento físico,pasando por la maduración neurológica, comportamental, cognitiva, social yafectiva del niño.El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humanoy la construcción de capital social, elementos considerados principales ynecesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas deinequidad.En este contexto resulta de singular importancia realizar el control decrecimiento y desarrollo de las niñas y niños con la finalidad de mejorar sudesarrollo integral a través de la detección precoz de riesgos, alteraciones otrastornos de estos procesos, para su atención oportuna así como promoverprácticas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario enniños y niñas de 0 a 5 años y a mejorar su salud y nutrición.
Importancia de las vacunas
Las vacunas son de gran importancia ya que ayudan a contribuir amejorar el nivel de salud de la población mediante la prevención ycontrol de las enfermedades prevenibles por vacunas, entre ellas:la Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis,Sarampión, Rubeola, Parotiditis, de las formas graves de laTuberculosis, Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonías, diarreaspor rotavirus, infección por VPH; de aquí la importancia derealizar la vacunación en forma oportuna según el esquema devacunación establecido por el Ministerio de Salud, cuyo objetivoes establecer un esquema y calendario ordenado de vacunaciónde cumplimiento obligatorio a nivel nacional, que facilite lasintervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional deInmunizaciones.
POBLACION OBJETIVO
Es el grupo poblacional, según su edad, considerado
para ser atendido y esta en función al tipo de
vacuna y al numero de dosis que requiere recibir el
usuario o cliente para garantizar su protección o
inmunización.
Recién Nacidos
Niños menores de 1 año
Niños de 1 año
Niños de 2 años
Niños de 3 años
Niños de 4 años
Niños de madre con VIH
Población mayor de 5 años
MER
Personal de Salud
Niñas del 5to grado de primaria
Población en Riesgo para influenza, Dt.
ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del Recién nacido
Criterio de
Programación
Tipo de
vacuna
Concentrac
ión o Nº de
dosis
Presentació
n
Factor Perdida Consideraciones
para valorar
Oportunidad
100% de la población
menor de 1 año que se
encuentren bajo su
responsabilidad de:
Centros maternos
infantiles, y hospitales
que atienden partos, de
los Gobiernos
Regionales y el Instituto
de Gestión de Servicios
de Salud (IGSS). O
tendencia de 3 años de
recién nacidos.
BCG 1 Multidosis
(frascos x 10
dosis)
20% en hospitales y centros maternos de mayor
demanda.
0 a 24 horas de
nacido
40% en hospitales de poca demanda.
90% Según la realidad y necesidad local en zonas
muy dispersas o de poca demanda.
(Pudiendo abrir un frasco x 10 dosis por cada niño).
HVB 1 Monodosis No tiene factor perdida 0 a 12 horas de
nacido
ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años
Criterio de
Programación
Tipo de vacuna Concentración o
Nº de dosis
Presentación Factor Perdida Consideraciones para
valorar Oportunidad
100% población menor
de 1 año
Fuente de información:
Población estimada por
INEI por grupo de edad
para el año en cada
jurisdicción.
O padrón nominal
homologado y
actualizado.
IPV 2 Multidosis (frascos x 10 o 5
dosis) 1.2 (20%)
2,4 meses
Monodosis No tiene factor perdida
APO 1 Multidosis (frascos x 20 dosis) 1.3 (30%) 2,4 meses
PENTAVALENTE 3 Monodosis No tiene factor perdida 2,4,6 meses
NEUMOCOCO 2 Monodosis No tiene factor perdida 2,4 meses
ROTAVIRUS 2 Monodosis No tiene factor perdida 2,4 meses
50% población menor de
1 año
INFLUENZA Ped. 2 Multidosis (frascos por 20
dosis)
1.2 (20%) 7,8 meses ( hasta los 23
meses)
1% población menor de
1 año con reacción
adversa al componente
pertusis
Haemophilus Influenzae
tipo B (Hib)
2 Monodosis No tiene factor perdida
4,6
Dt PEDIATRICO 2 Multidosis (frascos x 10 dosis) 1.2 (20%) 4,6
HvB 2 Multidosis (frascos x 10 dosis)
Monodosis
1.2 (20%)
No tiene factor perdida
4,6
Criterio de Programación
Tipo de vacuna Concentración o Nº
de dosis
Presentación Factor Perdida Consideraciones
para valorar
Oportunidad
100 % de Niños(as) de 1 año
Fuente de información:
Población estimada por INEI
por grupo de edad para el año
en cada jurisdicción.
O padrón nominal
homologado y actualizado.
3era dosis
NEUMOCOCO
1 Monodosis No tiene factor
perdida
12 meses 29 días.
SPR 2 Multidosis (frascos por
10 dosis)
1.2% (20%) 1era dosis: 12 meses
29 días.
2da dosis: 18 meses
Monodosis No tiene factor
perdida
ANTIAMARILICA 1 Multidosis (frascos por
10 dosis) 1.2% (20%)
15 meses
1er refuerzo de
DPT
1 Multidosis (frascos por
10 dosis) 1.2% (20%)
18 meses
1er refuerzo de
APO
1 Multidosis (frascos x 20
dosis) 1.3% (30%)
18 meses
INFLUENZA Ped. 1 Multidosis (frascos por
20 dosis)
1.2% (20%) 12 a 23 meses29 días.
5% población de 1 año, que no
ha recibido el esquema antes
de los 12 meses
NEUMOCOCO 2 Monodosis No tiene factor
perdida
1 año, 11 meses y 29
días.
ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años
Criterio de Programación
Tipo de vacuna Concentración o Nº
de dosis
Presentación Factor Perdida Consideraciones
para valorar
Oportunidad
100 % de Niños de 4 año
Fuente de información:
Población estimada por
INEI por grupo de edad
para el año en cada
jurisdicción.
O padrón nominal
homologado y actualizado.
2do. refuerzo
de DPT
1 Multidosis (frascos
por 10 dosis)
1.2% (20%) 4 años, 11meses y
29 días.
2do. refuerzo
de APO
1 Multidosis (frascos x
20 dosis)
1.3% (30%) 4 años, 11meses y
29 días.
NOTA: se inicia en
el año 2017 a
Niñas y niños que
iniciaron esquema
de vacunación
Secuencial
(IPV/APO) en
octubre 2013
ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años
Población
objetivo Criterio de Programación
Tipo de vacuna Concentración o
Nº de dosis
Presentación Factor Perdida Consideraciones para
valorar Oportunidad
NIÑOS (A) DE 1 a
4 AÑOS
5% de niños de 1 a 4 años:
Considerada población susceptible que
no recibió la vacuna en el primer año de
edad.
IPV 2 Multidosis (frascos x 10 o 5
dosis) 1.2 (20%)
Desde 1 año hasta 4 años
11 meses 29 díasMonodosis No tiene factor perdida
APO 1 Multidosis (frascos x 20
dosis)
1.3 (30%)
PENTAVALENTE 3 Monodosis No tiene factor perdida
NIÑOS (AS) DE 2 a
4 AÑOS 5% población de ,2, 3 y 4 año con factor
de comorbilidad
INFLUENZA Ped. 1 Multidosis (frascos x 20
dosis)
1.2 (20%) 2 años, 11 m y 29 días.
INFLUENZA
Adulto.
1 Multidosis (frascos x 10
dosis)
1.2 (20%) De 3 y 4 años 11m y 29 días.
NEUMOCOCO 1 Monodosis No tiene factor perdida desde 2 años hasta los 4
años 11 meses y 29 días
(niños (as)que no ha
recibido el esquema antes
de los 2 años)
Niños de madre
VIH
100% de niños nacidos de madres
portadoras del VIH
Fuente de información: tendencia de 3
años según la Estrategia Sanitaria de
VIH/SIDA y materno infantil.
IPV 3 Multidosis (frascos x 10 o 5
dosis) 1.2 (20%)
POBLACION DE
RIESGO
5% población menor de 1 año para
bloqueos
DPT 2 frascos x 10 dosis) 1.2 (20%)
ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años
VACUNACIÓN ESPECIAL: Niños portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH
Desnutrición Crónica a Abril 2016: 118.287 evaluados; de
los Cuales 26.067 presentan desnutrición que
corresponden al 22%.
Vacuna Neumococo: 14.268 que equivale al 37.6%
Vacuna Rotavirus: 13.018 que equivale a 34.3%
ESTADÍSTICA DE DCI – VACUNAS NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS