Post on 11-Mar-2020
FACULTAD DE QUÍMICADEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB
Prof. Laura Carmona Salazar
Semestre: 13-II
Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
FUNCIÓN PRINCIPALAbastecer de oxígeno ynutrientes a todas lasnutrientes a todas lascélulas del organismo y a suvez, retirar toda sustanciade deshecho
CORAZÓN: CORAZÓN: Sistema de bombeo
SISTEMA CIRCULATORIO:Circuito cerrado de transporte de la sangre
Presenta cuatro cavidades:2 aurículas: cavidades superiores derecha e izquierda2 ventrículos: cavidades inferiores
No hay comunicación entre aurículas ni entre ventrículos, solo de aurícula a ventrículo (del mismo lado)
Aurícula y ventrículo derecho
Aurícula y ventrículo izquierdo
Permiten que el flujo sanguíneo fluya en una sola dirección
Aurícula y ventrículo izquierdo
Arteria aorta del ventrículo
izquierdo
Arteria pulmonar del ventrículo
derecho
El corazón presenta una estructura formada por:
El corazón recibe la sangre necesaria para su
propio funcionamiento de las arterias coronarias
¿CÓMO FUNCIONA?Para realizar su función de captar yexpulsar la sangre, realiza dos tipos demecanismos que suceden primero en lasaurículas y posteriormente en losventrículos y están altamente coordinados:
CAPTAN LA SANGRE: DIÁSTOLE
EXPULSAN LA SANGRE: SÍSTOLEEXPULSAN LA SANGRE: SÍSTOLE
DIÁSTOLE: (relajación) es el momento en que se llenan las cavidades cardíacas
SÍSTOLE (contracción) envía la sangre al sistema arterial, generando unatensión en las arterias que las hace distenderse (onda de pulso) y es capaz detransmitirse en toda la red arterial.
PROPIEDADES CARDÍACAS
AUTOMATISMO.- Propiedad de autogenerarimpulsos eléctricos
CONDUCTIVIDAD.- Capacidad de transmitirdichos impulsos eléctricos por todo el tejidocardíacodichos impulsos eléctricos por todo el tejidocardíaco
CONTRACTILIDAD.- Propiedad decontraerse cuando le sobreviene un impulsoeléctrico
CON OBJETO DE QUE LA SANGRE LOGRE SUS OBJETIVOS, EXISTEN DOS TIPOS DE CIRCULACIÓN:
CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR.- Del ventrículo derecho, la sangre pobre en oxígeno se dirige a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones donde se oxigena y de estos regresa al corazón a través de la aurícula izquierda.
CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA.- Del ventrículo izquierdo sale la sangre oxigenada a través de la arteria aorta y va a todo el organismo para regresar a la aurícula derecha.
ESTRUCTURA DE LAS ARTERIAS
ARTERIOESCLEROSIS
Es una compleja enfermedad crónica de la paredarterial, que resulta ser la base etiológica de la mayorparte de las enfermedades cardiovasculares.
Tiene una etiologíamultifactorial y semultifactorial y sedesencadena tanto porfactores tanto sistémicoscomo locales que inducenun deterioro de la funciónvascular
DETERMINACIÓN DESEABLE LIMITANTE INDESEABLE
COLESTEROL TOTAL <200 mg/dL 200-249 mg/dL ≥ 250 mg/dL
GUÍA PARA LA VALORACIÓN DE LAS AFECCIONES CORONARIAS
LA HIPERCOLESTEROLEMIA Y LA ELEVACIÓN EN LASCONCENTRACIONES DE LDL RESULTAN SER UN FACTOR DE RIESGORELEVANTE EN LA APARICIÓN PREMATURA DE ATEROSCLEROSIS YCARDIOPATÍA ISQUÉMICA
COLESTEROL HDL ≥55 mg/dL 35-54 mg/dL < 35 mg/dL
COLESTEROL LDL < 130 mg/dL 130-159 mg/dL ≥ 160 mg/dL
TRIGLICÉRIDOS < 250 mg/dL 250-500 mg/dL > 500 mg/dL
LA COMPOSICIÓN DE LAS LDL (Apo-B100) LES PERMITE ASOCIARSE CON MEMBRANAS CELULARES
EN ZONAS DE LA PARED VASCULAR LAS LDL ESTÁN ASOCIADAS CON UNA TRANSOCITOSIS A TRAVÉS DEL ENDOTELIO VASCULAR
FUNCIÓN DEL ENDOTELIO VASCULAR
�Es un órgano multifactorial, capaz de percibir estímulos ymodificar su estado funcional para contribuir a mantener lahomeostasis de la pared vascular.
�Su superficie realiza un intercambio de numerosas sustanciasentre la sangre y los tejidos
�Controla el tono vascular y el tránsito de células inflamatoriashacia la pared vascularhacia la pared vascular
�Presenta una superficie con propiedades antitrombogénicas,mediada por su capacidad de producir y liberar el óxidonítrico (NO), molécula inhibidora de la agregaciónplaquetaria, elevada actividad vasodilatadora yantiinflamatoria
EFECTOS VASOPROTECTORES DEL ÓXIDO NÍTRICO
En la arterioesclerosis se ha encontrado una asociación entre elaumento en la concentración de LDL y la disminución del NO
SECUENCIA GENERAL DE EVENTOS ASOCIADOS A LA FORMACIÓN DE LA PLACA ARTERIOESCLERÓTICA
Modificación delendoteliovascular(aumento en lapermeabilidad)
Entrada de:� LDL� Células inflamatorias�Formación de radicales libres
Modificación de las LDL y de los diferentes tipos celulares asociados
Activación del proceso de coagulación
Adhesión y agregación de
plaquetas
FORMACIÓN DE UN
TROMBO OCLUSIVO
LA FORMACIÓN DEL TROMBO OCLUSIVO BLOQUEA EL FLUJO DE SANGRE Y OXÍGENO HACIA EL CORAZÓN
TROMBO OCLUSIVO
ISQUEMIA NECROSIS
Disminución del volumen de Disminución de la del volumen de eyección Alteraciones en
el ritmo cardíaco
Disminución de la contractilidad
cardíaca
INSUFICIENCIA CARDÍACA
DIAGNÓSTICO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)
Acorde a la OMS, el diagnóstico de IAM se basa en la presencia de al menos dos de los siguientes criterios:1.Dolor de origen cardíaco2.Alteraciones del ECG2.Alteraciones del ECG3.Aumento de los marcadores cardíacos
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
• DIABETES MELLITUS
• DISLIPIDEMIAS
• HIPERTENSIÓN• HIPERTENSIÓN
• HÁBITOS TÓXICOS COMO EL TABAQUISMO
MARCADORES CARDÍACOS
ELEVACIÓN DE ENZIMAS CARDÍACAS (enzimas de fuga):
�CREATINA FOSFOCINASA TOTAL (CK)
�LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)
�ASPARTATO TRANSAMINASA (AST)
Hay que valorar las isoenzimas corazón específicas:
CREATINA FOSFOCINASA de la fracción miocardíaca (CK-MB)
LAS ISOFORMAS LDH1 Y LDH2
ACTIVIDADENZIMÁTICA
APARICIÓN(hrs)
MÁXIMO(hrs)
NORMALIZACIÓN(días)ENZIMÁTICA (hrs) (hrs) (días)
CK TOTAL 6-15 24 1-4
CK-MB 3-15 12-24 1-3
LDH 12-24 36-72 7-14
AST 6-8 18-24 4-5
LA DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS ESTRUCTURALES PERMITE VALORAR EL DAÑO DEL MIOCARDIO
MIOGLOBINA
TROPONINA (subunidades T e I)