Post on 11-Nov-2015
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Elproblemaesidentificadoenlaplantadehospitalizacindeunhospitalpblicodereferencia.Recientementehanacogidoensuhospitalunagrancantidaddepoblacinylasurgenciasestndesbordadas.Consecuentementehanaumentadolasderivacionesdeurgenciasahospitalizacin,sinqueestaunidadestencondicionesdehospitalizarenformaytiempoatodoslospacientesquelonecesitan.Analizandolosposiblesmotivosseobservaquehaypacientesqueestnmstiempoenelhospitaldelnecesario,ocupandounascamasdeformainnecesariaybloquendolasparafuturospacientes,ademsdeconsumirservicios(opinanalgunos).Elcomitdehospitalizacindecideabordarelproblemayponersoluciones,paraelloorganizaunequipodemejorasparaatacarelproblema.
ES NoEsEscuandolospacientesestnmstiempodelnecesarioenelhospital.Esunproblemadeestanciainnecesariacuandosenecesitanmscamas.Escuandonosehacomunicadoelaltaantesdelas12h.
Cuandolasituacinclnicadelpacientesecomplicayelmdicodecidequepermanezcamstiempoenelhospital.Unproblemadecomedoroservicios.
Entodaslasplantasdehospitalizacin Enelrestodelhospital(hospitaldeda,cirugasiningreso,consultasexternas)
Diariamente Un8%delospacientesingresado Sedetectacuandoelmdicodicequeelpacientedeberahaberseidoya.SedetectacuandoelpacientedicequeledijeronqueibaaestarXdasyelplazosevaalargando.
CuandoledijeronqueibaaestarXdas,peroelmdicoledicealpacientequeporprecaucinonecesidadsealargarlaestanciaenelhospital.
Analizadoelproblemasebuscanlasdiferentescausasquesepuedenencontrar:
Elmdiconohaavisadoalpersonaldeenfermeraqueelpacientedebeirsedelhospital,loqueprovocaquenoseledelaltaantesdelas12horas.
o Pordejadezdelfacultativo Porfaltadeprofesionalidad
o Porqueelfacultativohallegadotardealasconsultasdelamaanadehospitalizacin(selealarganotrasobligaciones) Porqueelfacultativonoesconscientedequedarelaltaantesdelas
12yenestascircunstanciasesahoramismounadelasprioridadesdelhospital.
Porqueelsistemanopermitealfacultativodardealtadespusdelas12hporconsiguientelacamanopuedeocuparsehastaeldasiguiente.
Porquetradicionalmentesehaceasyelprocesoestpreparadoparaadministrativamenteimpedirlasaltasdespusdelas12h
Porquelosadministrativosdelhospitalencargadodegestionaraltasnotrabajanporlatardeyhayquegestionarpapeles.
o Porqueselespasacontantotrabajotantoalmdicocomoalpersonaldeenfermera. Porquenohayningncampoenelinformequetengaunafecha
planificadadealtaqueavisealpersonalsanitariodequeestatento.
Porqueeldepartamentodesistemasdeinformacinnohatenidotiempodeimplantarlo
o Porquenotieneclaraslasprioridadesdelhospital. Elpacientenoestavisadoavisadocontiempoynohayposibilidaddeirseporqueni
sucasaestpreparadanihayningnfamiliarparaacompaarle.o Porquenolecomunicaroneltiempoestimadodeestanciaalingresar.
Porquenoestenlosprotocolosdecomunicacinelpreavisardeestanciasmediasdeintervencionesrutinarias.
Porqueelpacientenohatenidounasituacinclnicasencillayaliniciodelingresonosepodraanticiparsusalida
Porqueunavezingresadonoselevacomunicandosuevolucinysufechaprevistadesalida
o Porquenoestenlosprotocoloso Porqueelpacientedicequenolehanavisadoaunquelaenfermeraasegura
ques. Porquenoestenlosdocumentosqueseleentreganalpacienteal
ingresarlafechaprevistadesalida.o Porquenecesitainstalacionesmdicasensucasa(respiracinasistida)yel
hospitaltodavanoselashainstalado. Porquenosehaplanificadosusalidayelpersonalencargadodeesto
nolohabafijadocomotarea. Porqueseharetrasadoelserviciodeponerinstalaciones.
Laambulanciaquedebetrasladaralpacientenoestlista.o Porqueestsaturadoelserviciodeambulanciaso Porquenoselecomuniccontiempoparapoderplanificarse.
Porquenoestplanificadalaprealta.
Sehamarcadoenamarillolascausasqueelequipoconsideraquetieneunarelacinimportancia/dificultadmselevada,enverdelassiguientes.Ynohanmarcadolasideasquenovanaseguirestudiandohastaqueseimplantenalmenoslascatalogadascomoamarillas.
Comoplandecontingenciasparaimplantaraldasiguientedelanlisisseproponequelosresponsablesmdicosdecadaunadelasplantasdehospitalizacinhaganuninformealas09:00delamaanasobrealtasyprevisionesdealtasdetodosycadaunodesuspacientes.Esuntrabajotediosoyqueconsumemuchotiempo,peroahoramismoescrtico.Unavezconelinformelaenfermerairavisandoatodoslospacientesdelasituacin.Estosehartodoslosdashastaquesenormalicelasituacin.
Lasideasqueseproponenson:
1. Envodecircularatodoselpersonalsanitarioconinfluenciasobrehospitalizacindelanecesidadurgenteeimperiosadedarelaltaatodoslospacientesqueclnicamenteestnenesasituacin.
2. Modificarlosprotocolosdecomunicacindelpersonalsanitariodetalformaqueseaobligatorioirinformadodelasprevisionesdealtaalospacientes.
3. Incorporarlalosinformesmdicoscomodatoobligatoriodeentradainformacinsobrelasfechasdealta.
4. Incorporarenlosinformesmdicosqueseutilizanparaingresaralpacienteyqueselesuministranalmismooasusfamiliaressobreprevisionesdealta.
5. Poner,enlosdocumentosdecontroldetrabajodeenfermeraenlosquesenotificaquesehadadolamedicacinosehanrealizadolascuras,uncampoparacontrolardequeseleestinformandosobrelaposibilidaddealtaalpaciente.
6. Crearunequipoqueestudielaviabilidaddedaraltaspasadaslas12horasoinclusoporlastardes.Sedebenestudiartantolosproblemasclnicos,comolosproblemasadministrativos(depapeleo,recursoshumanos.)ydems,portantoelequipodebesermultidisciplinar.
7. Estudiarlaposibilidaddecrearunespaciocmodoyacondicionadosanitariamenteparaqueelpacientepuedaesperarasusfamiliarespasadalahoradealta.
8. Informaralaseccindehospitalizacinadomiciliodiariamentedelasprevisionesdealtadelagentequenecesitacuidadosmdicosespecializadosendomicilio.
9. Informardiariamente(ynosolocuandosenecesita)delasnecesidadesdetransportesanitariodelospacienteshospitalizadosdetodalasemana,tantodelosquesesabeseguroqueabandonanelhospitalcomodelosquetienenaltasprobabilidadesparaquelaempresapuedaplanificarseadecuadamente.