Pla d’abordatge al TABAC a OSONA

Magnitud del problema

Prevalença: 45% H 27% D(Enquesta Nacional de Salut 2002)

GRUP D’EDAT PrevalençaTABAQUISME

Cribratge darrers 2à

ConsellMínim tabac

>15 anys 23,75% 75,02% 56%

12-14à 0,3% 13,24%  

15-19à 14,15% 64,73%  

20-65à 27,92% 81,2%  

Ex-fumadors >15à darr 2à

511 (13,51%)    

Taula 1. Prevalença per grups d'edat a 2005 (Font: Centelles i Vic Sud)

Osona

Magnitud del problema

• 8931 morts el 1998 a conseqüència del 

tabaquisme (24 morts cada dia).

• 16,5% de la mortalitat global.

• 26,5% de les morts en homes (sobretot càncer 

de  pulmó).

• 5,6% de les morts en dones (patologies 

cardiocirculatòries)Estudi de mortalitat 1998. Dept.Sanitat

OBJECTIUS del Pla d’abordatge

Ex-fumadors

Fumadors

Futurs fumadors

No fumadors

Augmentar cesació

Reduïr iniciació

Reduïr l’exposició al fum

POBLACIÓ

COMUNITAT

SISTEMES DE SALUT

Recolzar cesació

Evidències intervenció COMUNITAT

Reduïr l’exposició al fum

Reduïr la iniciació

Augmentar la cesació

Intervencions RECOMENADESOBJECTIU

* Si es combina amb altres intervencions

Augmentar el P.V.P.

Campanyes a mitjans de comunicació*

Augmentar el P.V.P. Campanyes a mitjans de comunicació*

Lleis anti-tabac

Lleis anti-tabac.

Disminuïnt l’accés als joves

www.thecommunityguide.org/tobacco/

Poca evidència interv. COMUNITAT

Reduïr l’exposició al fum

Reduïr la iniciació

Augmentarcesació

Intervencions amb POCA EVIDÈNCIAOBJECTIU

Concursos per deixar de fumar

Programes a la televisió

Esforços comunitaris per augmentar la presència de llocs lliures de fum

Intervencions basades en l’escola

Eficàcia d’intervencions en la COMUNITAT (American Task Force)

• Les mobilitzacions comunitàries combinades amb altres intervencions com:– lleis locals– penes per a la venda il·legal a menors.– Intervencions educatives directament dirigides a

la comunitat (campanyes de mitjans de comunicació, formació a les escoles).

– Intervencions educatives sobre els venedors de tabac.

Recomenades (evidència suficient)

Activitats comunitàries

• Aprofitar l’embranzida amb la nova Llei anti-tabac.• Valoració i recolzament iniciatives comunitàries

(municipals, associacionals, veïnals, etc).• Valoració i aplicació si s’escau de campanyes

institucionals (Departament de Salut, Entitats proveïdores, Societats Científiques)

Activitats comunitàries

• Activitats a l’Escola:– Programa Salut i Escola ( valoració individual, xerrades

grupals)– ArtTabac (Centres educatius / Exposició/ premis)

• Activitats a les empreses.– Tallers teorico-pràctics per a deixar de fumar.– (Docència als professionals dels CPRL de Mútues)?

• Activitats en esdeveniments públics:– Estand al Mercat del Ram.

Evidències interv. SISTEMA de SALUT

Reduïr l’exposició al fum

Reduïr la iniciació

Augmentar la cesació

Intervencions RECOMENADESOBJECTIU

* Si es combinen amb altres intervencions

Sistemes de consell de proveïdors*

Subvencionant els tractaments farmacològics per a la deshabituació

Lleis antitabac

Poca evidència interv. SISTEMA SANITARI

Reduïr l’exposició al fum.

Reduïr la iniciació

Augmentar la cesació

Intervencions amb POCA EVIDÈNCIAOBJECTIU

Programes formatius a proveïdors (per si sols)

Sistemes de retroalimentació a proveïdors

Consells dels proveïdors per reduïr l’exposició al fum dins de la llar.

Eficàcia d’intervencions en el SISTEMA DE SALUT (American Task Force)

• Programes multi-components que incloguin:– Sistema de recordatori dels proveïdors.– Programes formatius per als proveïdors.– Programes educatius per als fumadors.

Molt recomenats (Gran Evidència)

Perquè:

• Augmenten el poder de transmissió dels consells dels sanitaris als fumadors.

• Augmenten els èxits en la cesació de tabac

Sistema de Salut. ATENCIÓ PRIMÀRIA

• Prevenció primària: activitats PAPPs (cribratge poblacional bianual)

• Prevenció secundària– Suport formatiu / informatiu a totes les ABS (implicant

també Farmacèutics i Serveis Preventius Laborals)– Guia d’atenció al fumador (GERCO).– Seguiment fumador: Consell mínim / any. Valoració

estadi.– Atenció a la deshabituació.

Sistema de Salut. ATENCIÓ PRIMÀRIA

• Atenció a la deshabituació:– Suport formatiu a les ABS (tallers formatius, Cursos

d’Entrevista Motivacional)– Assegurar que cada ABS té un model organitzatiu i un

professional de referència en el tema. – Registre sistemàtic, homogeni i informatitzat de les

activitats d’atenció al fumador.

• Accessibilitat a material per a la deshabituació:– Espiròmetres en cada CAP.– Cooxímetres en cada ABS.

Sistema de Salut. ATENCIÓ PRIMÀRIA

• Suport a la gestió i sistemes informació:– Vetllar pel correcte registre de dades de

cribratge, atenció i seguiment al fumador.– Adequació del soft informàtic. – Bolcatge sistemàtic de dades al SI-SISO per a la

seva ordenació i retro-alimentació a les ABS.

• Institucional: incorporació al “Centre sense Fum”.

Sistema de Salut. HOSPITAL

• Valoració de l’hàbit tabàquic.• Oferir TRACTAMENT SUBSTITUTIU en

malalts ingressats.• Informació a l’alta de valoració i tractament

realitzats, i adreçar-los per seguiment.

Sistema de Salut. ALTRES

• FARMACÈUTICS• Serveis de Prevenció Laboral.

– Contactes per proporsar-los:• Cribratge de tabac• Consell i informació a fumadors.• Informació per als centres de seguiment i

deshabituació• Informació per al SI-SISO?

•Elaborar el soft-gestió per a control i objectius

•Crear estructura de control i feed-back.

•Executar el soft de comunicació SISO d’estat del tabaquisme

SISO

(centre

coordin

ador

•Divulgació a tots els professionals de la Comarca de la Guia del Maneig al Tabaquisme.

•Anotar en l’informe d’alta: teràpia substitutiva i dades recollides sobre tabaquismes.

•Coordinar-se amb AP en l’alta i l’assistència ambulatòria

•Consell mínim en tot contacte amb pacient fumador.

•Oferir teràpia substitutiva a pacients ingressats

ES

PE

CIA

LIT

ZA

DA

(aguts i S-S)

•Definir el model organitzatiu de cada ABS.•Incorporar els activitats PAPPs al sistema informatic propi de cada proveïdor.•Incorporar almenys 1 cooxímetre a cada ABS, accessible a tots els CAPs.•Facilitar i garantir la formació de l’equip en el correcte cribratge i abordatge del tabac.

•Bolcatges al SI-SISO de les variables del tabaquisme

•Participar en la divulgació de programes de salut pública i campanyes antitabac.•Incorporar sistemàtica de cribratge i registres PAPPs•Assegurar un abordatge i seguiment de tots els fumadors que demanin deixar de fumar.•Registre de les accions del protocol d’abordatge

A.P

.

Situacions concretesContinuïtatManeig

Indicadors de seguiment AP

• % Població atesa amb cribratge sobre tabac. (darr.2à)

• Prevalença de tabaquisme en la població assignada.• Prevalença d’ex-tabaquisme en la població assignada• Incidència de nous fumadors població assignada (darr.

2à)

• Seguiment en fumadors:– % Fumadors amb consell mínim anti-tabac (darrer 1à)

– % Fumadors amb Richmond fet (motivació) (algun cop)– % Fumadors amb Fargenstrom fet (dependència) (algun cop)

**Tots els indicadors per ABS i grups d’edat (<15, 15-24, 25-64, >65)

Cribratge TABAC a Població

8,6%

3,9%

6,25%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

Edat

CRIBRATGE TABAC ICS 2004-5

HOMES

DONES

TOTAL

56,1%

62,7%59,20%

57,80%

64,30%60,91%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL-07 TOTAL-05

Edat

CRIBRATGE POBLACIONAL TABAC EL REMEI 2006-2207

HOMES

DONES

TOTAL

C rib ra t g e c o mp a ra t iu int e ranua l

16,88%

60,91%

23,90%

38,94%

59,20%

41,92%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

ICS CAP REMEI SISO

2005

2007

Prevalença tabaquisme

PREVALENÇA TABAC 2007 CAP EL REMEI

23,5%

16,0%

19,92%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

PREVALENÇA TABAC 2005 CAP EL REMEI

23,1%

15,7%

19,56%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

PREVALENÇA TABAC ICS 2005

12,8%

6,7%

9,74%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

Prevalença tabac comparativa

14,01%

19,06%

14,82%

19,05% 19,92% 19,18%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

ICS CAP REMEI SISO

2005

2007

INCIDÈNCIA de TABAQUISME darrers 2 anys

CAP El Remei. INCIDÈNCIA TABAQUISME 2006-7

3,1%

2,0%2,56%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

CAP El Remei. INCIDENCIA Tabaquisme 2004-5

3,1%2,3%

2,72%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

Incidència TABAQUISME darr.2à. Comparativa

2,72%

2,56%

2,45%

2,50%

2,55%

2,60%

2,65%

2,70%

2,75%

1 2

CAP REMEI

Incidència ex-fumadors darrers 2 anys

Incidència ex-fumadors REMEI 2004-5

1,8%

1,4%1,57%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

Incidència ex-fumadors REMEI 2006-2007

1,3%

0,6%

0,97%

0,0%0,2%0,4%

0,6%0,8%1,0%1,2%

1,4%1,6%1,8%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

Comparativa incidència ex-fumadors darr.2à

4,22%

1,57%

3,80%

4,63%

0,97%

4,10%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

ICS CAP REM EI SISO

20052007

Seguiment del TABAQUISME

FUMADORS EAPVIC CONSELL TABAC 2005

35,9%37,3%

36,46%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

FUMADORS EAPVIC CONSELL TABAC 2007

52,1%

57,8%

54,26%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

FUMADORS ICS AMB CONSELL DARRER ANY

60,5%55,2% 58,68%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

140,0%

160,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

Consell anti-tabac en fumadors. Comparatiu

22,74%

36,46%

25,61%25,37%

54,26%

29,80%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

ICS CAP REM EI SISO

20052007

FUMADORS AMB RICHMOND FET fins 2005

12,5%11,3% 12,03%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

CAP El Remei. RICHMOND FET algun cop a 31-12-07

11,3%

11,3%11,28%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

RICHMOND fet algun cop. COMPARATIVA

0,25%

12,03%

2,72%2,32%

11,28%

3,69%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

ICS CAP REMEI SISO

2005

2007

CAP EL REMEI. FARGENSTROM fet algun cop el 2007

4,2%4,6%

4,33%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

10-14 anys 15-25 anys 26-64 anys >64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

CAP El Remei. Fargenstrom fet fins 2005

3,3%3,2%

3,25%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

10-14anys

15-25anys

26-64anys

>64 anys TOTAL

HOMES

DONES

TOTAL

FARGENSTROM fet. Comparatives

0,33%

3,25%

0,94%

2,62%

4,33%

2,88%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

ICS CAP REMEI SISO

2005

2007

Indicadors seguiment HOSPITALARI

• % Ingressats amb registre tabac.• % Ingressats fumadors.• % Ingressats fumadors amb proposta de tractament

substitutiu.• % Ingressats fumadors a qui s’ha fet ttmt

substitutiu.• % Altes de fumadors a qui s’ha fet ttmt substitutiu

amb informe i consells a de seguiment a AP.

Pla d’abordatge al TABAC a OSONA