Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia en

la Población Materno Infantil en el Perú: 2017-2021

Objetivo General

Reducir el nivel de anemia y desnutrición infantil en especial en las familias con niñas y niños menores de

tres años y gestantes.

Políticas y Planes a nivel nacional en materia de Nutrición y Anemia

• Acuerdo Nacional - 2002

• Plan Bicentenario – CEPLAN – Feb 2011. Aprobado en el Acuerdo Nacional.

• Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia DS N° 001-2012-MIMP.

• Estrategia ¨Incluir para Crecer¨ DS N° 008-2013-MIDIS.

• Lineamientos “Primero la Infancia” DS N° 010-2016-MIDIS.

¿Qué es la anemia? 1. La anemia es una enfermedad

que se presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un limite debido a:

• Deficiencia de hierro en el organismo.

• Infecciones y enfermedades inflamatorias y otras causas.

2. La población mas vulnerable a la deficiencia de hierro es:

Gestantes – Niños Menores de 2 años – Mujeres entre la menarquia y la menopausia

El hierro es un componente que se encuentra en:

• Los glóbulos rojos de la sangre, específicamente en la proteína Hemoglobina (aprox el 65% de hierro del organismo). Rol de transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos.

• Los músculos (aprox 10%).

• Las enzimas y neurotransmisores (aprox 3%) rol en circuitos aprendizaje.

• Los depósitos como la ferritina (aprox de 12 a 25%) en hígado y medula ósea.

El nivel de absorción del hierro varia en función al tipo de alimento (entre 1% y 50%) y en función a los depósitos en el organismo. Hay dos tipos de hierro en los alimentos:

• Hierro de productos animales (Heme)

• Hierro procedente de los vegetales (no Heme)

El Hierro y la Anemia

43.5%

51.1%

40.5%

Edad (meses)

La magnitud de la anemia en la primera infancia.

Fuente: ENDES 2009-2014

Características de la situación de anemia infantil según la edad en meses

___ Rural ___ Resto Urbano ___ Lima Metropolitana

• Es elevada a los 6 meses de edad.

• Afecta al 60% de los niños 6-18 meses de edad.

• A partir de 3 años se reduce significativamente

43.5% entre 6-35m

Prevalencia de anemia infantil de 6 a 59 m en diversos países OMS – 2011

% Anemia 6-59m

% Anemia 6-35m

Reino Unido 13%

Alemania 14%

Finlandia 14%

Canadá 14%

Chile 21%

México 26%

Perú 33% 43.5%

Ecuador 40%

Guatemala 47%

Bolivia 56%

India 59%

Pakistán 61%

Burkina Faso 86%

Anemia en Mujeres en Edad Fértil

Perú - 2015

Nacional 20.7% Urbano 20.8% Rural 20.3%

Otros países: OMS 2011 México 14% Canadá: 16% Finlandia 17% Alemania 18% Colombia 19% Ecuador 24% Bolivia: 32% India 48% Burkina Faso 48% Pakistán 51%

Anemia en gestantes - 2015

Nacional 28%

Adolescentes 37.1%

embarazadas 15-19ª

Fuente: ENDES INEI 2014/ Elaboración propia ESNANS

34.0

34.3

35.5

35.5

35.9

36.0

38.9

39.3

42.0

42.9

44.6

44.7

45.1

48.4

48.7

50.1

50.8

53.1

53.4

53.9

54.3

55.6

56.1

56.8

58.2

76.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

LA LIBERTAD

CALLAO

CAJAMARCA

LIMA

PIURA

LAMBAYEQUE

TACNA

MOQUEGUA

AREQUIPA

HUANUCO

ICA

SAN MARTIN

AMAZONAS

TUMBES

LIMA PROVINCIA

AYACUCHO

ANCASH

CUSCO

HUANCAVELICA

JUNIN

UCAYALI

LORETO

PASCO

APURIMAC

MADRE DE DIOS

PUNO

Prevalencia de Anemia 6 a 35m a Nivel Nacional 2015 (43.5%)

Fuente: ENDES INEI 2015/ Elaboración propia ESNANS

Fuente. ENDES 2015

Anemia en menores

de 3 años según

Regiones - 2015

Fuente: ENDES 2015

REGIÓNPoblación Men

3 años INEI 2016

% ANEMIA a nivel

nacional 2015

Menores de 3

años

N° Men 3 años

Anemia

LIMA METRO 422,462 35.5 149,974

PUNO 86,035 76.0 65,387

JUNIN 85,493 53.9 46,081

PIURA 109,066 35.9 39,155

CUSCO 72,567 53.1 38,533

LORETO 65,228 55.6 36,267

LA LIBERTAD 100,599 34.0 34,204

ANCASH 64,608 50.8 32,821

CAJAMARCA 88,825 35.5 31,533

AREQUIPA 61,975 42.0 26,030

LIMA PROVINCIA 50,695 48.7 24,689

HUANUCO 54,939 42.9 23,569

LAMBAYEQUE 63,757 36.0 22,953

AYACUCHO 45,509 50.1 22,800

SAN MARTIN 47,481 44.7 21,224

HUANCAVELICA 39,426 53.4 21,053

ICA 39,810 44.6 17,755

APURIMAC 29,344 56.8 16,667

CALLAO 46,260 34.3 15,867

UCAYALI 26,197 54.3 14,225

AMAZONAS 25,637 45.1 11,562

PASCO 18,660 56.1 10,468

TACNA 16,603 38.9 6,459

TUMBES 11,856 48.4 5,738

MADRE DE DIOS 7,696 58.2 4,479

MOQUEGUA 7,957 39.3 3,127

Nacional 1,688,685 43.5

Anemia en menores de 3 años según

distritos de Lima

Metropolitana2015

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2015.

CENAN-INS. No se incluyen distritos de Lince y Jesus Maria

DISTRITONumero de

Men 3a

% ANEMIA

men 3años

Aprox. N°

Niños Men

3 años con

Anemia

SAN JUAN DE LURIGANCHO 59,216 37.3% 22,066

ATE 34,524 45.3% 15,639

SAN MARTIN DE PORRES 32,098 45.8% 14,710

VILLA EL SALVADOR 25,426 45.4% 11,541

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 23,968 41.9% 10,047

PUENTE PIEDRA 21,583 43.0% 9,280

COMAS 25,492 34.8% 8,874

SAN JUAN DE MIRAFLORES 19,315 43.7% 8,448

CARABAYLLO 17,324 46.3% 8,029

LURIGANCHO 11,843 58.4% 6,913

LOS OLIVOS 17,518 36.5% 6,402

CHORRILLOS 15,399 38.0% 5,855

SANTA ANITA 12,176 40.4% 4,923

INDEPENDENCIA 10,400 45.0% 4,675

EL AGUSTINO 10,088 45.9% 4,629

LIMA 10,144 42.2% 4,279

SANTIAGO DE SURCO 11,021 33.5% 3,696

PACHACAMAC 8,458 38.8% 3,283

LA VICTORIA 7,188 45.3% 3,255

RIMAC 6,866 43.6% 2,991

LURIN 5,136 48.3% 2,479

CIENEGUILLA 2,472 70.0% 1,730

SAN MIGUEL 4,367 37.2% 1,624

LA MOLINA 5,483 29.2% 1,599

BREÑA 2,618 51.0% 1,335

ANCON 2,375 46.2% 1,098

SAN BORJA 3,043 34.0% 1,036

MAGDALENA VIEJA 2,037 50.0% 1,019

MAGDALENA DEL MAR 1,562 57.0% 890

SAN LUIS 2,264 38.5% 871

MIRAFLORES 1,826 44.4% 812

PUCUSANA 1,197 47.0% 563

CHACLACAYO 1,855 24.3% 451

SANTA ROSA 932 46.0% 429

BARRANCO 927 41.2% 382

SURQUILLO 3,129 10.0% 313

SAN ISIDRO 1,189 20.5% 244

PUNTA HERMOSA 434 47.1% 204

SAN BARTOLO 301 46.9% 141

PUNTA NEGRA 387 20.8% 80

SANTA MARIA DEL MAR 90 12.5% 11

LIMA 423,671 41.6%

¿Por que la anemia es tan elevada en niños peruanos?

• Pobre ingesta de alimentos ricos en hierro (y micronutrientes) desde los 6 meses y en general, especialmente hierro de buena biodisponibilidad (hemínico) de origen animal.

• Déficit entre el consumo de alimentos ricos en hierro y las necesidades nutricionales: 6 – 18 meses.

• Reducción de la lactancia materna exclusiva.

• Baja adherencia a la suplementación y altas necesidades de hierro en la gestación.

• Bajas reservas de hierro en niños prematuros y de bajo peso al nacer.

• Alta tasa de infecciones, diarreas y parasitosis, pobre saneamiento básico y prácticas de higiene no adecuadas.

• Acceso limitado al paquete completo de cuidado integral de la salud.

Nivel de absorción de hierro de la Leche Materna es del orden del 50%……

Importante tomar en cuenta la calidad del hierro consumido.

Su absorción varia según si es de origen animal o

vegetal.

Nivel de absorción de hierro en alimentos

como el hígado, carnes rojas, sangrecita,

pescado es del orden del 20-25% .

Importante consumo estos alimentos

Nivel de absorción de hierro es del orden del 5% en habas, arvejas

lentejas

Nivel de absorción de hierro de espinaca, acelga y hojas verdes es bajo (menos del 3%). En niños el consumo de hierro NO puede basarse en estos alimentos.

Alimentos ricos en hierro y su nivel de absorción

10.00

7.38

7.20

4.30

3.40

2.70

2.60

2.20

1.80

1.70

1.35

1.10

0.90

0.80

0.71

0.45

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00

Requerim Niños 6m a 5 años

Sangre de pollo cocida (1rac=25g)

Bazo de Res (1rac = 25g)

Relleno (1 Tajada=25g)

Riñón (1 rac=50g)

Hígado de res (1 rac=50g)

Pulmón (1/2 rac= 40g)

Hígado Pollo (1/2 unidad=26g)

Carne de Res Pulpa (1/2 rac=50g)

Charqui de res (1 rac=25g)

Pavo Pierna (1 rac 50g)

Carnero pulpa (1 rac=50g)

Pescado Jurel (1 rac =50g)

Pavo Pechuga (1rac 50g)

Pollo pierna o muslo (1rac=50g)

Pollo Pechuga (1 rac= 50g)

Contenido de Hierro en algunos Alimentos

La Anemia y la Deficiencia de Hierro

Reservas de Hierro

Hierro Funcional

Reservas de Hierro (Hígado, Med

Ósea)

Hierro Funcional para Transporte y Metabolismo (Hb,

Mioglobina, Citocromos)

Normal Bajas Reservas de Hierro Anemia por Def Hierro

Buena Reserva Hierro

Baja Reserva Hierro

Reducción Progresiva de Reservas de Hierro

No todas las anemias son causadas por deficiencia de hierro en el mundo

• Bajo consumo de alimentos que contienen hierro.

• Elevadas necesidad de hierro del organismo: en infantes, dada la rápida velocidad de crecimiento y diferenciación de sus células cerebrales; gestación para el crecimiento del feto y la placenta.

• Asimilación inadecuada del hierro de los alimentos (fitatos).

• Excesiva perdida de sangre.

• Infecciones agudas (ej. malaria)

• Infecciones crónicas (ej. TB, VIH)

• Condiciones inflamatorias (ej. Artritis reumatoide)

• Cáncer

• Deficiencia de otras vitaminas (ej. Vit A, Vit B12, Folatos, Riboflavina, Cobre)

• Alteraciones genéticas - hemoglobinopatías

Anemia por Deficiencia de Hierro

Anemia Def

Hierro 50%

Otras anemias 42%

Riesgos de la Anemia y la Deficiencia de Hierro

Embarazo:

• Mortalidad materna

• Mortalidad Perinatal

• Bajo peso al Nacer

• Mortalidad Neonatal

Infancia

• Efectos negativos en desarrollo cognitivo, motor, comportamiento y crecimiento.

Adultos

• Baja Productividad y Rendimiento económico.

Consecuencias de la Anemia:

Menor Capacidad Productiva

Hay desconocimiento general en la población

sobre las consecuencias de la anemia y su importancia para el desarrollo infantil y

del país

Objetivos específicos del Plan 1. Tratar y Prevenir la anemia con Suplementos de Hierro y Fortificación

casera a niños menores de 24 meses y gestantes como parte del control de la salud materno infantil.

2. Mejorar las prácticas de alimentación infantil y de la gestante incorporando alimentos ricos en hierro, variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada en un contexto de alimentación saludable.

3. Concretar la concurrencia de intervenciones en los mismos niños y hogares con sectores estratégicos Educación, Inclusión Social, Agua y Saneamiento y otros para optimizar oportunidades de contacto.

4. Contar con un mecanismo de medición y seguimiento a las intervenciones prioritarias para reducción y control de la anemia.

5. Promover la disponibilidad de alimentos ricos en hierro con actividades agropecuarias, pesquería y de fortificación de alimentos.

Despacho Ministerial - Ministerio de Salud

Metas de Reducción Nacional de Desnutrición y Anemia Infantil: 2016-2021

620 mil niños menores de 3 años anémicos de 1.6 millones a nivel nacional

410 mil menores de 5 años con desnutrición crónica

Niños en riesgo: aprox 500,000 nacimientos/año

2015 1er Sem 2016 META 2021

Anemia

Niños 6-35m 43.5% (6 de cada 10 entre 6 y

18m)

43.6% (53.2% R / 39.8% U)

19.0% (*)

Desnutrición crónica

Menores de 5 años 14.4% 13.5% 6.4%

Área rural 27.7% 27.0%

Área Urbana 9.2% 8.0%

Situación Actual

Anemia en Finlandia es de 14%

Brecha para la Meta de Reducción de Anemia en niños de 6 a 35meses

43.5%

51.1%

40.5%

MINSA: Estrategias centradas en las personas y en la familia

Gob. Local

Soc. Civil Org.

Sector Privado

Min Trabajo (ESSALUD)

Acciones estratégicas del MINSA para reducir la Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021

Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería

Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando (Men 12 m)

Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) – Madres con Madres

Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos

Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años

Control de Iodo en Sal

Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula

Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería

Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años)

Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural)

Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE

Capacitación a Organizaciones Sociales en Sectores, Barrios y COMUNIDADES

Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales

Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias)

Visita Domiciliaria y Consejería a (Men 12m)

Acciones estratégicas del MINSA para reducir la Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021

Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería

Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando (Men 12 m)

Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) – Madres con Madres

Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos

Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años

Control de Iodo en Sal

Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula

Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería

Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años)

Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural)

Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE

Capacitación a Organizaciones Sociales en Sectores, Barrios y COMUNIDADES

Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales

Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias)

Visita Domiciliaria y Consejería a (Men 12m)

Intervenciones según Ciclo de la Vida

Adolescencia

Suplementación semanal para mejorar reservas de hierro

Desparasitación

Retraso del primer embarazo

Embarazo Suplemento de hierro y acido fólico

Aumento de ingesta de hierro – alimentación balanceada

Prevención de infecciones

Espacio intergenesico adecuado

Neonato Corte tardío de cordón umbilical

CNV-CUI-DNI

Inicio Temprano de Lactancia Materna

0-6 meses Lactancia Materna Exclusiva

Control Crecimiento y Desarrollo

4-6m: Gotas Suplemento Hierro

30d: Prematuros y BPN

(Vacunas)

6-24 meses (6-8, 9-12, Mas 12m)

Suplementación : Gotas, Jarabe, Micronutrientes

Alimentación complementaria rica en hierro hem

Control Crecimiento y Desarrollo (Vacunas)

Manejo infecciones (EDA, IRA)

Sesión Demostrativa de Preparación Alimentos

Promoción de Alimentación Saludable y con alimentos ricos en hierro

Esencial Concurrencia y Compromiso de todas las Plataformas de contacto Gubernamental, Sectorial y Social existentes Plataforma Contacto Operadores Intersectoriales

MINSA + IGSS ESSALUD y FFAA y Policiales

8181 Establecimientos de Salud a nivel nacional (Clínicas de la Familia) 390 + 255

Gobierno Local RENIEC

1,870 Gob. Locales con Actividades en Nutrición Materno Infantil Padrón Nominal RENIEC de los menores de 5 años

MIDIS – JUNTOS 1,500 Gestores JUNTOS y 720 mil Familias JUNTOS (140,000 Niños 0 a 3 años y 13,000 Gestantes)

MIDIS – Cuna Mas

8,000 Madres Facilitadoras y 900 Acompañantes Técnico Serv. Acompañamiento a

Familias

que Acompañan a 84 mil Familias rurales de niños men 36m

700 Acompañantes Técnicos CUNA MAS - 53 mil niños 6-36m (Total 137,000 Niños 0 a 3 años)

MINEDU - Nivel I 0-3ª 6,936 Docentes y Promotores de Nivel I y Comités de Padres de Familia de Aula (Total 80,000 Niños de 0 a 3 años)

MIN. AGRICULTURA y FONCODES - Hakuwiñay

Familias rurales en actividades agropecuarias 50,000 Hakuwiñay (15,000 Niños de 0 a 3 años ) y Otras

MINEDU – Escolares Docentes Inicial – Primaria - Secundaria – Comités de Padres de Familia de Aula 1,700,000 adolescentes mujeres (Suplemento Hierro) 3,500,000 escolares 2 a 19 años (Desparasitación)

MIN. VIVIENDA y

SANEAMIENTO

Juntas de Agua y Saneamiento Vigilancia Agua Segura en Gob Local

Organización de Base Vaso de Leche (GL), Comedores (MIDIS), Club de Madres, Junta Vecinal, Organización Indígena y Campesina. etc.

Aproximadamente 360 mil menores de 3 años de 1,600 mil en el Perú

1. Productos del Programa Articulado Nutricional – Presupuesto por Resultados – Ciclo de Vida (1,000 días : Gestación + primeros 24 meses de vida)

2. 3. Importancia de la concurrencia de intervenciones en reducción DC

Plan Nacional sustentado en:

Suplementos de Hierro – Consejería y Fortificación casera con Micronutrientes

• Tratamiento de Anemia (3mg/kg/d)

con Gotas o Jarabe

• Prevención de Anemia: (2mg/kg/d)

Con Micronutrientes y/o

Gotas o Jarabe

1 .

Como Refuerzo de la Alimentación

Actividades Estratégicas

Para la Dosificación de Tratamiento de Anemia Pueden presentarse las siguientes situaciones:

Cuando el Niño Administrar Hierro Administrar Hierro

NO esta consumiendo Micronutrientes en polvo

Gotas o Jarabe según dosis

SI esta consumiendo Micronutrientes en polvo

Gotas o Jarabe según dosis

Restando el Hierro que aportan los Micronutrientes

o

o +

2. Actividades Estratégicas

Como esta Creciendo mi niño?

Una Oportunidad para el Buen Crecimiento Infantil

¿Cómo esta creciendo mi hijo?

2. Identificar Practicas Criticas para el Buen Crecimiento

1. Evaluar el “Camino del Buen Crecimiento”

3. Visita Domiciliaria

Asistencia a 1 sesión Demostrativa y al CRED completo esta asociada

significativamente a una mejor Alimentación Infantil 1 Sesión Demostrativa Temprana entre 6 y 15 meses de edad

induce a una mejora significativa en el consumo de proteína y hierro (hem)

Fomentar la Ingesta de alimentos ricos en Hierro en la Mujeres Gestantes, que dan de Lactar y en los niños

a partir de los 6 meses de edad a través de acceso a

4 .

Sesión y Cocina Demostrativa de Preparación de Alimentos locales

Mensajes Simples sobre Alimentación

Saludable: Consistencia – Cantidad – Frecuencia – Colores – Calidad –

Alimento local

1. Prepare comidas espesas según la edad del niño o niña: papillas, purés, segundos.

2. La niña y niño conforme tiene más edad comerá más cantidad y más veces al día. Las gestantes comerán 4 veces al día.

3. Comer alimentos ricos en hierro de origen animal todos los días: hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes etc.

4. Acompañe sus preparaciones con verduras y frutas de colores, amarillo, anaranjado, rojo y hojas de color verde oscuro

(papaya, mandarina, zanahoria, espinaca, acelga, hatago, eep etc.).

5. Incluya menestras en sus preparaciones como habas, arvejas, frejoles, lentejas.

4 .

Puno 1999

VES 2000

!Aprender Haciendo!

Facilitadores: Agentes Comunitarios, técnicos y profesionales de salud

3 .

La Alimentación: Oportunidad para fortalecer procesos claves para el Desarrollo Infantil Temprano: Afecto y Apego Seguro

Relación afectiva como espacio vital de crecimiento, desde la gestación y nacimiento.

Alimentar es cuidar con cariño y afecto. Siempre un momento agradable!

Acciones complementarias

Desparasitación

masiva en escolares.

5.

Mapeo de actores sociales

Padrón nominado (menores de 6 años)

Padrón o registro de gestantes

6. 7. Gobierno Local: Oportunidad de Concurrencia Territorial

Para optimizar recursos para la Buena nutrición y

control y prevención de anemia

MUNICIPALIDADES EN LOS PP-PpR

Compromiso Gobierno Local Intervenciones para concurrencia en el control y prevención de la anemia

• Revisar el Presupuesto del Gobierno Local para incluir productos del Programa Articulado Nutricional y Materno Neonatal pertinentes para buena nutrición sin anemia

• Fortalecer Padrón Nominal de 100% de Niños.

• Facilitar Sesión Demostrativas de Preparación de Alimentos y Concursos.

• Mapeo de aliados (as) estratégicos en cada sector, Barrio (Comedores Populares, Club de Madres, otras organizaciones sociales existentes).

• Convocar a las Instituciones Educativas para capacitar a promotores educativos y docentes.

• Movilizar a Padres de familia y Docentes en uso de suplementos y micronutrientes (menor de 3 años, adolescentes mujeres) y desparasitación (3 a 17 años).

Compromiso Gobierno Local Intervenciones para concurrencia en el control y prevención de la anemia

• Promover acceso y/o disponibilidad de alimentos ricos en hierro (productos fortificados con hierro, ferias, mercados, otros).

• Planes y/o proyectos agropecuarios, piscicultura, crianzas y huertos familiares para alimentos ricos en hierro.

• Difundir alimentos locales nutritivos y formas de preparación (personal salud, actores intersectoriales, otros)

• Movilizar participación activa de beneficiarias de Comité Programa Vaso de Leche.

• Facilidades en desplazamiento, seguridad y acompañamiento al equipo de salud en Visita Domiciliaria para seguimiento de menores de 1 año. (U)

Departamento # %

Ayacucho 5 13

Huancavelica 4 11

Huánuco 4 11

Junín 4 11

Apurímac 4 11

Cusco 3 8

Amazonas 3 8

Loreto 3 8

La Libertad 3 8

Puno 2 5

Ancash 2 5

Cajamarca 1 3

Total 38 100

Evidencias a Nivel Regional

y Local

Acciones estratégicas del MINSA para reducir la Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021

Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería

Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando men. 12 m

Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) – Madres con Madres

Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos

Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años

Control de Iodo en Sal

Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula

Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería

Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años)

Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural)

Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE

Capacitación a Organizaciones Sociales en Sectores, Barrios y COMUNIDADES

Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales

Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias)

Visita Domiciliaria y Consejería a men 12m

25

8

17

14

17

1er. Lugar Asociación Ricchary Ayllu

“Vigilancia del crecimiento y desarrollo temprano en la comunidad de Chumpe” – distrito de Lamay, provincia de Calca,

Región Cusco.

La Asociación Ricchary Ayllu con la Micro Red de Salud y el Municipio de Lamay, continuando una experiencia de UNICEF “Buen Inicio” interviene en la comunidad de Chumpe promoviendo la vigilancia del crecimiento y desarrollo temprano, desde la gestación hasta los 3 años.

Fortalece la organización comunal, la participación y compromiso comunal en vigilancia del crecimiento infantil a través de las promotoras de salud y madres consejeras.

1er. Lugar Asociación Ricchary Ayllu

“Vigilancia del crecimiento y desarrollo temprano en la comunidad de Chumpe” – distrito de Lamay, provincia de Calca, Región Cusco.

Comunidad de Chumpe Distrito de Lamay Provincia de Calca Departamento de Cusco

Asociación Ricchary Ayllu – Lamay

1

¿Qué se logró?

Reducción de la desnutrición en 22 puntos porcentuales, de 61,1% (2001) a 39,1% (2005)

Aumentó el promedio del peso al nacer, de 2,730g a 3,070g.

Pueblo Joven Las Moras (zona urbano-marginal de Huánuco) Comprende 27 AAHH Provincia de Huánuco Departamento de Huánuco

ACLAS Las Moras

7

• ¿Qué se logró?

Ha aumentado el consumo de alimentos de origen animal (de 36% a 64%), alimentos ricos en vitamina A y alimentos ricos en hierro (2003-2007) en niños de 6 a 35 meses de edad

La desnutrición crónica ha disminuido de 34% a 19% en niños de 6 a 35 meses

9no. Lugar

Puesto de Salud de Juan Parra de Riego

“El Cuy: Recuperando el color de la vida.”

distrito de El Tambo, provincia de Huancayo,

Región Junín.

Las mujeres del club de gestantes “Las Bellas”

están recuperando el color de sus vidas, practican el auto cuidado y quieren tener un

bebé sano e inteligente, además participan de las sesiones de profilaxis y estimulación

prenatal y ha comenzado a consumir dos veces a la semana carne, sangre y caldo de cuy.

Distrito El Tambo Provincia Huancayo Departamento Junín

Distrito El Tambo Provincia Huancayo Departamento Junín

Puesto de Salud Juan Parra del Riego

9

• ¿Qué se logró?

Las madres tienen menos de 11 gr. de hemoglobina al ingresar al club y llegan a tener 13.5 gr. de hemoglobina al finalizar el periodo de gestación

Los niños de mujeres que no están en el club nacen con 2,6 kg y de las que sí están en el club, de 3,8 kg

16 comunidades del Distrito de Matara Provincia y Departamento de Cajamarca

Municipalidad Distrital de Matara

13

• ¿Qué se logró?

89% de familias con buenos hábitos de higiene 89% de familias con de viviendas con agua potable y limpias

De 220/1000 a 57/1000 incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años

La desnutrición crónica disminuyo de 38% a 30%

Niños menores de 3 años CS 10 Octubre San Juan de Lurigancho Lima

CS 10 de Octubre

CS 10 de Octubre

Canto Grande, SJL,

Lima

– Prevención de anemia en niños mediante atención integral que incluya consejería en alimentación adecuada.

– Determinar el nivel de anemia en niños menores de 3 años que se atienden en el servicio de salud.

– Aconsejar a los padres de familia sobre la alimentación adecuada con alimentos ricos en hierro por lo menos 3 veces por semana para el niño

– Asegurar la ganancia de peso en el niño entre sus controles.

Niños menores de 3 años CS 10 Octubre San Juan de Lurigancho Lima

CS 10m de Octubre

¿Qué se logró? Aumento de la hemoglobina en un periodo de 2 meses

• Ganancia de peso en todos los niños.

• Aceptabilidad de las madres a adoptar prácticas

de alimentación, para el niño y toda la familia.

• Diagnóstico de evaluación de la alimentación del niño en

la Historia Clínica.

• Material de consejería con énfasis en alimentos ricos en hierro.

• Unificación de criterios sobre alimentación del niño tanto en el

servicio como extramuralmente.

Niños menores de 3 años CS 10 Octubre San Juan de Lurigancho Lima

CS Ayabaca, Piura

¿Qué se logró?

Niños menores de 6 a 12 meses CS Ayabaca Piura

¿Qué intervenciones para mejorar disponibilidad y consumo de hierro y otros nutrientes?

Diversificación de Alimentación: Crianzas, Piscicultura …

Fortificación de Alimentos Infantiles y otros

Concurrencia con Actividades Agropecuarias, Piscicultura, Crianzas y Huertos Familiares, Escolares y Comunitarios

5.

Provincia Acobamba, Distritos: Acobamba, Caja, Marcas, Paucará, Pomacocha y Rosario; Departamento de Huancavelica

Municipalidad Provincial de Acobamba

6

• ¿Qué se logró?

Antes: Baja producción y productividad agropecuaria (2003)

Ahora: 1003 familias con biohuertos, 70 organizaciones de más de 1,200 pequeños productores de habas y arverja, 916 familias dedicados a la crianza intensiva de cuyes Han aumentado los ingresos en un 85%

Se ha reducido la desnutrición crónica de 48,6% (2003) a 42,7% en niños menores de 3 años.

Antes no tenían agua segura, ahora 913 familias acceden a agua potable con un pozo de drenaje

Antes los pobladores no tenían un sistema de saneamiento básico, ahora 1,450 familias cuentan con letrinas

Fortificación de Alimentos

En agenda

Pan Fortificado con Sangre deshidratada en todos los municipios

40g pan o Galleta con 3.3 mg de

Hierro Heme

Ref. Fundación Máximo San Román

Fortificación casera - Técnicas ancestrales Charqui Molido de Hígado de Bofe, de Pescado, de Carne

Fuente: Acción contra el Hambre. Perú. 2016

Intervención Comunicacional Nacional contra la Anemia

1. Uso de suplementos para la anemia: Gotas, Jarabe, Pastillas y Micronutrientes

Difundir consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil y en el país.

2. Promoción de alimentación saludable: Alimentos ricos en hierro y micronutrientes.

• Sensibilizar a padres, cuidadores, escolares.

• Sensibilizar a autoridades locales.

• Canales diversos - sector privado

6.

1. Uso de suplementos para la anemia: Gotas, Jarabe, Pastillas y Micronutrientes

2. Promoción de alimentación saludable: Alimentos ricos en hierro y micronutrientes.

(en preparación incluyendo Feria Nacional de Experiencias Exitosas Regionales y Locales)

Público Objetivo Mujeres Gestantes Madres y Cuidadores de menú. 36 meses (12m) Mujeres Adolescentes y Escolares

• Personal de Salud

• Gestores de sectores MIDIS, MINAGRI

• Directores y Docentes de Instituciones Educativas

• Sociedad Civil: Vaso Leche, Comedores, Club Madres, Iglesia, Org. Campesinas, Juntas Vecinales, otros

• Colegios Profesionales

• Sector Privado: Proyectos de Responsabilidad Social, empresas alimentos seleccionadas y otros

• Medios de Comunicación

• Autoridades Comunales, Locales, Regionales, Nacionales.

Público Objetivo Secundario

6.

http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/BANCOMUNDIAL

Concurso Comidas

Sabrosas y Nutritivas de

mi localidad

CER ESN U T R I R

NACIONAL

Indicadores Cobertura

Fuente Denominador 2015 2016

1 % Niños y niñas < 24 m con CRED completo según

edad ENDES Población

nacional 54.30% 58.30%

2 % Niños y niñas < 36 que inician Suplementación

Hierro (Gotas o Jarabe o MN) según edad (de Niños

en Padrón Nominal - DNI) HIS Padrón Nominal

2015 41.20% 23.20%

3 % Niños y niñas < 12 m con vacuna Rota y Neumoc

para su edad ENDES Población

nacional 77.90% 78.00%

4 % Niños y niñas < 24 m con paquete integrado

(DNI, CRED, vacuna neumo+rotav, MN) ENDES Población

nacional 25.34% nd

5 % Gestantes con Atención Prenatal que Inician

Suplementación Hierro HIS Gestantes

atendidas 47.40% 52.40%

6 % Niños de 6 m a 5 años que inician

Suplementación con Vitamina A HIS Padrón Nominal

2015 32.30% 7.00%

% Madres con niños menores de 24 meses que

han asistido a 1 Sesión Demostrativa ENDES Población

Nacional 13.7 14.4%

7 % Hogares Agua y saneamiento ENAHO

Hogares

nacional 72.47% nd

8 % Hogares con Agua clorada ENDES

Hogares

nacional 29.89% nd

Medición: Indicadores de seguimiento de las Intervenciones (Cobertura)

Atención prenatal

Parto Recién Nacido (CNV)

Niño menor

de 5 años

Modulo materno - infantil

TBC VIH

Estrategias

Historia clínica electrónica

PROPUESTA DE INTEGRACIÓN de Historia Clínica Electrónica – OGTI-MINSA

AVANCES: Talleres de Acciones Iniciales

para la Reducción de la Anemia en 9 Redes de Lima Metropolitana y DISA Callao

Asistieron 349 Profesionales de la salud de las 9 redes de Lima y Callao, 12 de Huancavelica y 6 de Ayacucho.

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable. MINSA 2016.

Limitaciones identificadas en los Talleres de Acciones Iniciales para la Reducción de la Anemia en Lima Metropolitana y Callao

Limitado conocimiento y manejo de los lineamientos materno infantil y consejería nutricional.

Dificultades en habilidades comunicacionales durante las prácticas de consejería.

Sesiones demostrativas de preparación de alimentos limitadas a mostrar la preparación de los Micronutrientes y no los mensajes clave.

Poca articulación entre los equipos materno neonatal, etapa de vida niño, nutrición saludable y promoción de la salud.

Administración de suplemento de hierro por profesionales no médicos desconoce normativa vigente.

Limitado mapeo de actores sociales para impulsar actividades extramurales (Visita domiciliaria, coordinación con CunaMas, con institución educativa, con Municipios, etc.)

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable. MINSA 2016.

Kit de sesión demostrativa no cumple con especificaciones técnicas, en calidad y cantidad según norma vigente.

Asignación de presupuesto reducido para compras de alimentos para SD.

Registro HIS:

Códigos para visitas domiciliarias y consejería, no distingue consejería en alimentación o en uso de suplementos de hierro.

Sesiones demostrativas de preparación de alimentos se registra como actividad preventiva promocional (colectiva)

No se registra al niño menor (o la madre del niño menor) que asistió a sesión demostrativa”.

Limitaciones identificadas en los Talleres de Acciones Iniciales para la Reducción de la Anemia en Lima Metropolitana y Callao

Resultados en Lima Metropolitana y Callao

Mejora de conocimientos según temas:

• Manejo terapéutico de anemia en un 48%

• Conocimientos sobre anemia en un 30%

• Conocimientos de actores sociales claves en un 22%

• CRED y consejería en un 18%

• Sesiones demostrativas de alimentos en un 14%

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable. MINSA 2016.

Tareas Pendientes

• Fortalecer Capacidades a nivel Nacional en Personal de salud (Gestión, Prestación y Promoción).

• Intervenciones educativas con otros actores estratégicos.

• Intervención Comunicacional contra la Anemia a nivel Nacional.

• Sinceramiento de Programación Presupuestal de actividades estratégicas.

• Generar sinergia y concurrencia con actores de organizaciones de base, sociedad civil, ONG, sector privado, medios.

• Iniciar medición para retroalimentación y ajustes a la intervención nacional.

Desafío Creciente: Sobrepeso y Obesidad vs Desnutrición Infantil

Sobrepeso y Obesidad (Mujeres en Edad Fértil)

Desnutrición Infantil (5 años)

1984 1990 2000 2010 2015

410 mil niños desnutridos

Situación 2016: 11.999 millones de personas menores de 60 años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad)

Garantizar las Intervenciones Costo-Efectivas para Disminuir la Deficiencia de Hierro y Prevenir la Anemia

Gracias! msanchezgrinan@minsa.gob.pe