UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

Xavier Antón VALL RAMOS CH8398

Luz Del Alba P. ALMONTE M. DF8176

TIEMPOS OPERATORIOS

DE LAS PREPARACIONES CAVITARIAS ESTETICAS

CLASE V

SANTO DOMINGO

REPUBLICA DOMINICANA

2010

Tiempos operatorios

de las preparaciones

cavitarias estéticas

clase V

Maniobras previas de las

preparaciones cavitarias clase V

Higiene del paciente, enseñanza del cepillado

Estudio radiográfico

Vitalidad pulpar

Tejidos periodontales

Limpieza

Anestesia

Toma de color

Aislamiento absoluto

Preparaciones cavitarias

clase V

diente sin brecha

Apertura y conformación

Usar fresa 330 o redonda lisa

Eliminar solo la caries

No necesita extensión preventiva y lleva

ángulos redondos

Extirpación de tejidos deficientes

Uso de detector de caries y cucharilla

Preparaciones cavitarias

clase V

diente con brecha

Apertura y conformación

Si la caries llega a dentina, eliminarla a baja

velocidad con fresa redonda lisa, troncocónica

de punta redonda 1170 o cucharilla

No tienen forma definida y solo se elimina el

tejido afectado bajo el detector de caries

Protección dentino pulpar

De acuerdo a la profundidad y el material

restaurador

Terminación de paredes

Biselado en zonas donde hay suficiente esmalte, cuando se acerca a gingival disminuye su espesor

Se realiza con piedra de diamante de grano mediano o fresa 1170

Alisado de pared gingival con fresa de 12 filos

Limpieza

Agua y solución hidroalcoholica

Tratamiento de clase V sin

preparación cavitaria

Mancha blanca

Limpieza de la superficie con cepillo o brocha de fibras suaves y pasta de piedra pómez y agua

No debe usarse el ultrasónico para la limpieza debido al peligro de la cavitación

Aislamiento relativo o absoluto

Aplicación tópica de fluor de elección durante 4 a 7 min.

Retiro del aislamiento

No debe enjuagarse por lo menos dentro de 1 hora

Controles operatorios posteriores y se repite el procesamiento de acuerdo con las necesidades del paciente

Tiempos operatorios

de restauración en

materiales estéticos

Ionómero de vidrio

convencional

Preparación del Sistema Matriz

Preparación y prueba

Aislamiento Absoluto

Técnica Adhesiva

Tratamiento de la preparación con acondicionador dentario (Acido Poliacrílico al 10%) de 10 a 15 seg.

Lavado y secado

Manipulación e inserción del material

Capsulas o Polvo/Líquido

Insertar y condensar

Fraguado de 5 a 7 min.

Terminación y pulido

Eliminación de excesos con bisturí afilado

Terminación, forma, alisado, brillo

Glaceado con resina fotopolimerizable

Ionómero de vidrio

modificado con resinas

Preparación del Sistema Matriz

Toma de color

Preparación y prueba

Aislamiento absoluto

Técnica Adhesiva

Colocación de primer y fotopolimerizado

Colocación del Sistema Matriz

Uso de matriz de celuloide

Manipulación e inserción del material

Insertar

Terminación y pulido

Eliminación de excesos con bisturí afilado

Terminación, forma, alisado, brillo

Glaceado con resina fotopolimerizable

Compómeros

Preparación del Sistema Matriz

Toma de color

Preparación y prueba

Aislamiento Absoluto

Técnica Adhesiva

Colocación del primer adhesivo por 30 seg.

Remoción de exceso con chorro de aire

Polimerización por 10 seg.

Segunda colocación del primer y adhesivo de la misma forma

Colocación del Sistema Matriz

Uso de matriz de celuloide

Manipulación e inserción del material

Insertar el compómero

Polimerizar durante 40 seg. hasta terminar

Terminación y pulido

Terminación, forma, alisado, brillo

Glaceado con resina fotopolimerizable

Composites

Preparación del Sistema Matriz

No corresponde a restauraciones clase I

Técnica Adhesiva

Grabado selectivo del esmalte (Técnica adhesiva convencional)

Acondicionamiento simultaneo de esmalte y resina (Técnica de grabado total)

Colocación del Sistema Matriz

Uso de matriz de celuloide

Lavado

Agua o rocío de agua y aire abundante por 20 seg.

Secado

El esmalte debe quedar absolutamente seco, color blanco tiza, pero la dentina debe permanecer levemente húmeda para favorecer la penetración de los adhesivos hidrófilos modernos.

Colocación del sistema adhesivo Generalmente consta de un Primer y de un adhesivo se suministran de dos maneras

Separado, aplicando primero el primer con un pincel, no debe lavarse, secado breve con aire y polimerizar o no según el fabricante. A continuación se coloca el adhesivo se adelgaza con aire y se polimeriza

En un solo producto, se aplica, se seca y se polimeriza o no. Se aplica una segunda capa, se seca y se polimeriza si es necesario

Colocación del Sistema Matriz

No corresponde a restauraciones clase I

Manipulación del composite

Autocurado, no esta indicado para superficies oclusales. Si fuera necesario, la técnica es: División del material, mezcla cuidadosa, llevar a la preparación sin espesar su total polimerización, llevar la segunda porción, para contracción de la polimerización

Fotocurable, puede presentarse en puntas precargadas para ser usadas con una pistola inyector, o jeringas o tubos que contienen 1 a 4 g de material según la marca

Inserción, adaptación y modelado

Autocurado, la porción mezclada se lleva a la parte mas profunda de la preparación, se adapta a las paredes, se completa el llenado de la preparación con cierto exceso, cubriendo todos los márgenes. Se espera el endurecimiento y se procede a la terminación

Fotocurado, se lleva a la preparación, se adapta contra las paredes y el piso, se debe llenar en varias capas que no excedan los 2 mm de espesor endureciendo cada porción insertada. La distancia entre el material y la punta activa de la lámpara no debe ser mayor de 1 mm. Antes de polimerizar la capa final se realiza el esbozo de la anatomía oclusal con instrumentos adecuados.

Tiempos operatorios

de la terminación de las

restauraciones en

materiales estéticos

Terminación

Forma: se procura eliminar los excesos que superen el limite cavitario y devolver al diente la anatomía oclusal con piedras de diamante de grano mediano y fino (troncocónica, llama, esférica, bala) o fresas de 12 filos. Para la cara proximal se usaran cuchillos especiales para composites, bisturí con hoja intercambiable # 12, tiras abrasivas metálicas, tiras de papel de grano grueso.

Alisado: Se procura obtener una superficie completamente lisa en el material de obturación. Se puede utilizar piedras diamantadas especiales para pulir de grano fino y extrafino, fresas de 12 filos, piedras de alumina blanca, piedras de Arkansas en la cara oclusal, para la cara proximal se usaran tiras de papel de grano medio y fino.

Brillo: Se utilizan fresas de 30 a 40 filos y puntas de goma siliconadas. Se continúa con cepillos, brochas, tacitas de goma y pastas abrasivas a baja velocidad, en las caras proximales tiras de papel de grano extrafino y pastas de pulido comerciales.

Resellado: Grabado por 5 a 10 segundos, lavado, secado, aplicación de un adhesivo de esmalte o endurecedor superficial para rellenar microporos o corregir algún pequeño defecto causado al alisar y aumentar la resistencia al desgaste.

Control post operatorio

Se retira el aislamiento, se controla la oclusión interponiendo papel de articular con mínimo espesor. La presencia de marcas nítidas sobre la superficie de la restauración y la ausencia de marcas en otros sitios del diente indicaran que la restauración esta en sobreoclusión. Esto se debe corregir con pequeños toques de una fresa de 12 filos, de forma adecuada al sitio donde se esta trabajando. Una vez lograda la oclusión correcta, ya se puede dar por terminada.