C.D. FABIÁN BETANCOURT ALCÁNTARA

Principios generales de las preparaciones

Cuando un diente ha sufrido una perdida desustancia en sus tejidos duros o presenta unaalteración de color, forma o tamaño es necesariorestaurarlo con materiales y técnicas adecuados.

Como los tejidos duros remanentes pueden haberquedado afectados por el proceso que causo laalteración o la destrucción parcial del diente, a veceses necesario actuar sobre ellos con el objeto demodificar o eliminar tejidos enfermos, debilitados opigmentados para lograr un resultado biológico,mecánico y estético adecuado y de larga duración,tendiente a devolver a la pieza dentaria suintegridad anatomofisiológica, rehabilitándola en sufunción en el aparato masticatorio.

Para evitar la repetición del proceso destructivo enzonas vecinas, en algunos casos es necesarioextender los limites de la restauración a regionesmás accesibles a la limpieza o más segurasefectuando la extensión preventiva. En otros casosesta extensión preventiva se reemplaza por unamaniobra como la amenoplastia, el sellador o lacombinación de ambos.

Preparación

La PREPARACIÓN cavitaria es la forma interna quese le da a un diente para poder reconstruirlo conmateriales y técnicas adecuados que le devuelven sufunción dentro del aparato masticatorio; la formainterna o externa que se da a un diente paraefectuarle una restauración con fines preventivos,estéticos, de apoyo, de sostén o reemplazo de otraspiezas ausentes.

Cavidad

La CAVIDAD es la brecha, hueco o deformación,producida en el diente por procesos patológicos,traumáticos o defectos congénitos.

Objetivos de una preparación

•Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión.•Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas yfuertes sin debilitar el remanente dentario.•Conformación para proporcionar soporte, retención yanclaje a la restauración.•Eliminación de los tejidos deficientes.•Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevodesarrollo de caries.•No invadir o dañar los tejidos blandos peridentales.•Protección de la biología pulpar.•Debe facilitar la restauración mediante técnicas ymaniobras complementarias.

Restauración

Se denomina restauración al relleno que se colocaadentro o alrededor de una preparación con elpropósito de devolver al diente su función, forma oestética, o para evitar futras lesiones.

Fosa: depresión que da origena uno o mas surcos con fondoen esmalte.

Hoyo: fosa que llega a ladentina.

Surco: extensión lineal de ladepresión sin atravesar elesmalte.

Fisura: surco que llega a ladentina o surco fisurado

Clasificación

Las preparaciones y restauraciones se clasificanpor su:

• Finalidad

• Localización

• Extensión

Finalidad terapéutica: cuando se pretende devolveral diente su función perdida por un procesopatológico o traumático.

Finalidad estética: mejorar las condiciones estéticasdel diente.

Finalidad protésica: servir de sostén a otro diente,ferulizar, modificar la forma; cerrar diastemas ocomo punto de apoyo para una reposición protésica.

Finalidad preventiva: evitar una posible lesión.

Según su localización(CLASIFICACIÓN DE BLACK)

Clase I: las que comienzan y se desarrollan en losdefectos de la superficie dentaria; fosas, hoyos,surcos o fisuras oclusales de molares y premolares

Fosas y surcos bucales o linguales de molares.(fuera del tercio gingival)

Cara lingual o palatinade incisivos y caninos.

Clase II: en las superficies proximales de molares ypremolares.

Clase III: en las superficies proximales de incisivos ycaninos que no abarquen el ángulo incisal.

Clase IV: en las superficies proximales de incisivos ycaninos que abarquen el ángulo incisal.

Clase V: en el tercio gingival de todos los dientes(conexcepcion de las que comienzan en hoyos o fisurasnaturales)

Según su extensión

1. Simples: incluyen una superficie del diente.

2. Compuestas: dos superficies del diente.

3. Complejas: mas de dos superficies del diente.

Nomenclatura del diente

Igual que los cuerpos geométricos, los dientes poseencaras, ángulos diedros, ángulos tiedros, rebordes, etc.

Las caras toman el nombre del reparo anatómico máscercano, que varia de acuerdo con la ubicación deldiente dentro del aparato masticatorio.

MOLAR INFERIOR ÁNGULOS

Cara bucal Ángulo mesiobucalCara lingual Ángulo distobucalCara mesial Ángulo mesilingualCara distal Ángulo distolingualCara oclusal

CANINO INFERIOR

Cara labial CínguloCara lingual Ángulo mesiolabialCara mesial Ángulo mesiolingualCara distal Ángulo distolabialBorde incisal Ángulo distolingual

Nomenclatura de preparaciones cavitarias

Clase I molaresParedes Ángulos triedros Ángulos cavosuperficiales1. Bucal 14. Mesiobucopulpar 18. Cavosuperficial Mesial2. Lingual 15. Distobucopulpar 19. Cavosuperficial Distal3. Mesial 16. Mesiolinguopulpar 20. Cavosuperficial Lingual4. Distal 17. Distolinguopulpar 21. Cavosuperficial Bucal5. PulparÁngulos diedros6. Mesiobucal7. Mesiolingual8. Distobucal9. Distolingual10. Bucopulpar11. Linguopulpar12. Distopulpar13. Mesiopulpar

Clase II molar o premolar

Además de las mencionadas tienen:

1. Pared axial2. Pared gingival3. Ángulo axiopulpar4. Ángulo axiogingival5. Ángulo axiolingual6. Ángulo axiobucal7. Ángulo gingivilingual8..Ángulo gingivobucal9. Ángulo cavosuperficial gingival

Preparación compuesta Clase I en molar inferior

Además de las mencionadas se tiene en la caja bucal:

1. Pared axial2. Pared gingival3. Pared mesial4. Pared distal5. Ángulo axiogingival6. Ángulo axiomesial7. Ángulo axiodistal8.Ángulo axiopulpar

2

Preparación Clase IV

1. Pared axial E2. Pared labial D3. Pared lingual4. Ángulo axioincisal5. Pared gingival C6. Ángulo axiolabial F7.Ángulo axiolingual8. Ángulo axiogingival A9. Ángulo cavolabial10. Ángulo cavolingual11. Ángulo cavogingival B12. Escalón incisal G

A

Factores cavitarios

Se debe poner atención a los siguientes factores

•Espesor del esmalte•Zona amelodentinaria•Espesor de la dentina•Profundidad total•Angulación del ángulo cavosuperficial•Angulación de la pared con el piso o pared pulpar•Angulación total de la pared con respecto a la superficielibre del diente•Si los ángulos son agudos, redondeados o biselados•Línea amelocementaria•Puntos retentivos•Biseles•Regularidad u homogeneidad de una pared

Biseles y ángulos cavos

Cuando una pared cavitaria emerge hacia la superficie deldiente, determina un ángulo que se denomina ángulocavosuperficial. Este borde puede quedar intacto o serbiselado, de acuerdo con los requisitos cavitarios y el tipo dematerial de obturación que se ha de utilizar

AA) Ángulo cavo Biselado

B) Ángulo cavo Sin biselar

Topografía oclusal

Ubicación de la cámara pulpar

Altura cuspidea

Análisis de la oclusión

Una preparación estrictamente distal

puede transformarse en distooclusal.

Inclinacion de la pared mesial

para lograr mejor acceso

- Irritantes Bacterianos

• Adhesivos