7.- S. GASTROINTESTINAL7.- S. GASTROINTESTINAL

33. Fisiología del hígado y vías biliares.

JUGO PANCREÁTICO Y LA BILIS SE JUGO PANCREÁTICO Y LA BILIS SE SECRETAN EN EL DUODENOSECRETAN EN EL DUODENO

• Exocrino:– Acinos:

secretan jugo pancreático.

• Endocrino:– Secretan

insulina y glucagón.

Duodeno

Conducto Biliar

Conducto Biliar Común

V. biliar

ALIMENTOS EN ESTÓMAGO

SECRECIÓN GASTRINA

SECRECIÓN ACIDA MOTILIDAD

ALIMENTOS Y ACIDO EN DUODENO

SECRECIÓN CCK SECRECIÓN PIGY SECRETINA

SECRECIÓN PANCREÁTICASECRECIÓN BILIAR

DIGESTIÓN INTESTINAL ALIMENTOS

HÍGADOHÍGADO

Funciones del hígadoFunciones del hígado

1.-Regula el metabolismo de los hidratos de carbono

•Almacena glucógeno•Glucogenolisis aumentar glucemia•Gluconeogénesis a partir de aa,lípidos o HC simples (lactato)

2.- Metabolismo de lípidos

•Regula el contenido sérico en colesterol•Segrega y sintetiza VLDL

3.-Metabolismo proteíco

•Degradación de aa

•Detoxificación del amonioco urea

•Síntesis de todos los aa no esenciales

•Síntesis de todas las proteínas plasmáticas y proteínas de la coagulación

4.-Almacenamiento de sustancias importantes para el metabolismo: hierro, vitaminas ( A, D y B12)

5.-Metabolismo y detoxificación de hormonas, fármacos y toxinas

Funciones del hígadoFunciones del hígado

ESTRUCTURA DEL HÍGADOESTRUCTURA DEL HÍGADO

Sinusoides hepáticos

Vena porta hepática

Arteria hepática

Canalículo biliar

Tríadaportal

Vena central

Hepatocitos

50000-100000 lobulillosUnidades funcionales

HÍGADO-ULTRESTRUCTURAHÍGADO-ULTRESTRUCTURA

La mayor parte de aporte de sangre es venosa 25% gasto

HÍGADO-Sistema hepático BILIARHÍGADO-Sistema hepático BILIAR

HEPATOCITOS

Canalículos

Conducto biliar

Conducto biliar interlobular

Cond. Hepático Izdo y dcho

Cond. Hepático común+

Cond. Cístico

Colédoco +

Conducto pancreático

LUZ DUODENAL

Vías extrahepáticas

Flujo de BILIS:

Sale del hígado Entra al intestino

Flujo de BILIS:

Sale del hígado Entra al intestino

Regulación secreción

FORMACIÓN DE BILISFORMACIÓN DE BILIS

Conductos biliares: líquido acuoso rico en bicarbonato ( volúmen bilis)

CCK

Secretina

BILIS Vesícula biliar ( extrae agua y sales) Concentración bilis (5-20 veces)

Duodeno(250-1500 ml/día)

Hepatocitos:

• ácidos biliares• colesterol• lecitinas• pigmentos biliares

líquido isotónicoConcentraciónelectrolítica ~ plasma

+

AlcalinapH=7,8-8,6

Menos alcalinapH=7 –7,4

+

Entre ingestas:

+

CCK

BILIS HEPÁTICA

Composición:

•Bicarbonato•Ácidos biliares•Pigmentos biliares•Lecitina•Colesterol

Funciónpapel fundamental en la digestión y absorción de lípidos

BilisBilis

Derivan del metabolismo del colesterol

Hepatocitos: ác. biliares principales ( ác. cólico, y quenodexosicólico)

Intestino: ác. biliares secundarios litocólico y desoxicólico( provienen de los primarios por acción de las bacterias deshidroxilantes)

Los ác. Biliares se secregan conjugados con glicina y taurina ( sales biliares hidrosolubles)

Emulsifican los lípidos formando micelas mixtas. Aumentan a superficie expuesta a las enz. lipolíticas. Favorecen la absorción de los lípidos

Los ácidos biliaresLos ácidos biliares

Duodeno yeyuno íleon

Emulsión y Formación de micelas Digestión y absorción de grasas grasas

Vesícula biliar

Almacenamiento y concentración de bilis entre ingestas

Ác biliares principales

Electrolitos añadidosLos ácidos biliares vuelven al hígado por la circulación portal (94%)

Absorción activa de ácidos biliares

Circulación Enterohepática de la bilisCirculación Enterohepática de la bilisColesterol

Sales biliares

I.grueso

Heces

Proteínas de trasporte Proteínas de trasporte intervienen en la captación de intervienen en la captación de

los ácidos y sales biliareslos ácidos y sales biliares

•Transportador de taurocolato dependiente de sodio: NTCP•Proteína de transporte de aniones orgánicos (OATP)•Transportador de cationes orgánicos (OCT1)•Proteína de exportación de sales biliares (BSEP)•Proteína de resistencia a múltiples fármacos (MDR1)•Proteína relacionada con el transporte de múltiples fármacos(MRP2)•MRD3 desprendimiento de fosfatidilcolina

Los pigmentos biliares son productos delLos pigmentos biliares son productos del catabolismo de la porfirinacatabolismo de la porfirina

GR envejecidos

Núcleoporfirínico de la Hb bilirrubina

+albúmina

HepatocitoConjugación con 1 o 2 mol.de ác.glucurónicoCaptación por OATP

Excreción a bilis por MRT2

cél retículo

endoteliales

plasma

Color amarillo de la bilis

Espacio de Disse

H2O

Espacio intercelular

Canalículo biliar

hepatocito

Cél. endotelial

SinusoideSangre

Duodeno

Bilis + HCO3-

GlucagónSecretinagastrina

H2O

H2ONa+

SB-

SB-Na+

Na+

K+

K+

ATP

Formación de la bilis por los hepatocitosFormación de la bilis por los hepatocitos

+

La bilis se concentra y almacena en vesícula biliarLa bilis se concentra y almacena en vesícula biliar

Mecanismo de gradiente osmótico estáticoTransporte activo de Na+ hacia los espacios interclulares laterales

Regulación vaciamiento vesicularRegulación vaciamiento vesicular