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POTENCIALES
RECURRENTES O DE
SUPERFICIE
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Potenciales recurrentes son aquellos que
son generados por la actividad de los
rganos o sistemas que se registran en lasuperficie de la piel.
Fisiolgicos
Asociados a lesiones del organismo
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Estos son el resultado de las diferencias
de potencial localizados en algn lugar delinterior del organismo.
Para su registro se colocan electrodos enpuntos superficiales y bien ubicados.
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Entre los potenciales recurrentes mascomunes tenemos:Electromiograma
Electrocardiograma
Electroencefalograma
Electrooculograma
Electroretinograma
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Evala el estado funcional de los msculos,estableciendo un diagnstico.
En el EMG se registra la actividad delmsculo y en el se puede distinguir la
activacin de sus unidades motoras,mediante la transmisin del impulso desde elaxn hasta el msculo
ELECTROMIOGRAMA EMG
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La actividad muscular se observa en una
pantalla que registra la diferencia de potencialentre dos electrodos:
Si se inserta en el interior del msculo unelectrodo de aguja concntrica se registranlos potenciales generados por una unidadmotora.
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Si se coloca en la piel electrodos desuperficie, se registran los potenciales
generados por un conjunto de unidadesmotoras.
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INSTRUMENTACIN
En la instrumentacin se tiene los electrodos alpre amplificador que responde a frecuenciasentre 20 y 5000 Hz que enva una sealampliada y que registra en una pantalla.
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Es preciso el integrador de seal.Ademas, la seal procedente del pre
amplificador, puede convertirse enun sonido, que nos permite escucharel Va
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SISTEMA DE REGISTRO
Normal: se registra como se presentasu actividad elctrica del msculo.
Integrado: registra la cantidad deelectricidad acumulada desde el inicio.
Es la suma del rea comprendida bajo lasondas en cada unidad de tiempo, y que
es aproximadamente proporcional a lafuerza desarrollada por el msculo.
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En contraccin voluntaria.- Losbiopotenciales alcanzan una amplitud que
vara desde 50V hasta 2000V con unaduracin entre 2 a 10 milsimas desegundo.
El valor o amplitud del potencial dependedel grado de la contraccin muscular y de la
forma del estmulo.
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Los msculos pueden responder a unestmulo voluntario o a un elctrico:
En el voluntario, la respuesta se presentadentro de los prximos 100 milisegundosporque no son estimuladas en forma
simultnea todas las unidades motoras.
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Para el estmulo elctrico:Las corrientes utilizadas tienen un voltaje de:
100 mv y un tiempo duracin de 0.1 a 0.5 ms.
Los biopotenciales de accin no aparecenen el mismo instante en que se aplica elestmulo, lo hacen luego de un lapso detiempo que se denominaperodo delatencia
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El EMG obtenido se compara con lospadrones, para establecer si su estado es o
no fisiolgico.
Cuando se estimulan los nervios sensoriales elcerebro genera una respuesta que esacarreada por los nervios motores, para
producir la contraccin muscular.
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Utilizando estmulos elctricosydependiendo de su intensidad y duracin se
registran en el EMG, dos tipos de ondas: LaH y la M
Si el estmulo es de baja intensidad, a las14 milsimas de segundo, aparece la onda Hque corresponde a la respuesta de losnervios sensoriales
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Con estmulos moderados, Aparece la
onda M, a las 5ms despus del estmulo y esla respuesta de los nervios motores.
Con un estmulo de larga duracin,nicamente aparece la onda M
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ELECTROENCEFALOGRAMAEs el trazado que refleja laactividad elctrica de las neuronasde la corteza cerebral.
Estos potenciales son el resultadode la actividad intermitente y
sincronizada de grupos de neuronasen diferentes instantes de tiempo.
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Los electrodos se ubican de acuerdocon el rea del cerebro que se requiera
estudiar y segn el sistemainternacional de colocacin deelectrodos (1020) %.
10%20% 20%
20%
10%
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FP1
FP2F7 F8
F3 F2 F4
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Se tiene una derivacin unipolar cuando el
electrodo de referencia (A1 A2) se colocaen el pabellon de la oreja y otro se coloca enel cuero cabelludo,para obtener la V entreesos.
La derivacin bipolar mide la V entre doselectrodos contiguos.
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La forma de las ondas tienecaractersticas propias para cada
persona, tienen formas individuales;pero se clasifican segn su
frecuencia en :Ondas Beta ()con un rango de
frecuencia de (14 a 30 )Hz se lesdenomina ondas rpidas y suamplitud (mV) es pequea.
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Este tipo de ondas se encuentran enpersonas en estado de alerta, con los
ojos abiertos y se registran en elparietal y en lbulo frontal.Ondas Alfa () con un rango defrecuencia entre (8 a 13)Hz su amplitudes mayor que las beta.Se registran en personas mentalmenterelajadas y con los ojos abiertos.
Aparecen en el occipital y no se
manifiestan en el 10% de EEG.
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Ondas Theta () Lentas medianas.-con un rango de frecuencia de (4 a 8) Hz y
una amplitud mayor que las beta y alfa, sepresentan en adultos durmiendo (sueoligero) y en nios.Ondas Delta () Lentas.- con un rango
de frecuencia (0.5 a 3 ) Hz, se manifiestanen nios prematuros, infantes y en personasdurmiendo (sueo profundo).
Ondas y picos.- Con una frecuenciaaproximada a 3 Hz y son tpicas de laepilepsia.
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Aplicaciones:
El EEG se usa como ayuda al diagnsticocuando un paciente sufre convulsiones, untraumatismo craneoenceflico, un tumor, oincluso una enfermedad degenerativa delsistema nervioso. Tambin se utiliza para
evaluar los trastornos del sueo
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Segn el estmuloLos biopotenciales
Registrados en el EEG
Pueden ser
Oscilantes Evocados
Son generados por laactividad normal delcerebro y dan lugar a lasondas
Responden a estmulosexternos como luces ysonidos
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En los potenciales evocados se presentael fenmeno de habituacin, luego del
estmulo aparecen las ondas, pero si serepite de manera secuencial el estmulo,las ondas pierden su amplitud.
Al compararse los EEGs la ausencia delas ondas o su anormalidad puededeberse a un tumor que presiona a lasneuronas y las destruye o a ladeficiencia de oxgeno causada pordeficiencias en la circulacin
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ELECTRORETINOGRAMA
Es eltrazado que correspondea los cambios de potencial
elctrico cuando la retina esexpuesta a haces intensos deluz (flashes)
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Para su registro grfico, un electrodo selocaliza en un lente de contacto que se le
coloca en la crnea; el electrodo dereferencia, se ubica en el pabelln de laoreja o en la frente.
La seal del ERG es ms complicada quela seal de un axn nervioso porque es lasuma de varios efectos que se producen en
el ojo.
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La onda B es de mayor intersclnico, pues se origina en la retinaque da lugar a cambios pigmentarioso retinitis pigmentosa.
B
El t fi i l l
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Elec tro fis io loga ocu lar
Los exmenes electrofisiolgicos de la
visin juegan un papel muy importanteen el diagnstico de las enfermedadesde la retina, el nervio ptico y las vas
visuales.Son cuatro los exmenes que sepractican en este campo, el
Electrorretinograma (ERG), elElectrooculograma (EOG), losPotenciales Occipitales Evocados (POE)
y el Electroretinograma de Patron
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Este conjunto de exmenescombinados ayudan a determinar,
en un momento dado, a que nivelentre la retina y el cerebro (corteza
occipital) se encuentra el dao opatologa del sistema visual
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El Electrorretinograma (ERG) y el
Electrooculograma (EOG) sonexmenes tiles para el diagnsticode las distrofias retinianas,de conos,
retinosis Pigmentaria), arteofiascoroideas, degeneraciones vtreo-retinianas inflamatorias
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Deficiencias circulatorias (oclusin de Arteria yVena Central de la Retina, Diabetes), retinopatas
txicas (por medicamentos o sustancias comoMetanol, etc) y para detectar los primeros signos
de cuerpos extraos metlicos intraoculares.
Potenciales occipitales evocados
Los POE reflejan la actividad elctrica cerebralcorrespondiente al campo visual central del
individuo. Su aplicacin clnica incluye: trastornosinflamatorios como Neuritis ptica, Neuropata
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En combinacin con el ERG pueden predecir lapotencialidad visual en nios y en pacientes conopacidades de medios transparentes (Catarata,Hemorragia Vtrea, etc), adems de ayudar a ladeteccin de pacientes simuladores.
Para los casos de nios de corta edad ypacientes incapaces de colaborar con el examense dispone de unos anteojos que presentan
estmulos luminosos intermitentes emisores deLuz que permiten la estimulacin lumnica de laretina incluso con los prpados cerrados.
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Electroretinograma De Patrn
Endoteliografa
Es un recuento de Clulas Endoteliales pormedio de la Microscopa Especular. Es unprocedimiento en el cual por medio de una
fotografa es posible hacer un recuento de lasclulas que hay en el endotelio corneal pormilmetro cuadrado, analizar su forma y
tamao.No requiere dilatacin previa y tiene unaduracin de 5 minutos
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Es el examen microscpico de lostejidos oculares para determinar
caractersticas celulares, el gradode compromiso tisular, benignidad omalignidad de una lesin,clasificacin diagnostica,etc.Se realiza en los tejidos de las
lesiones que han sido resecadasquirrgicamente en su totalidad oen biopsias de tejido.
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En la actualidad existen cuatro tcnicas
de exploraciones electrofisiolgicasdel ojo humano:
1. Elec tro rret inograma (ERG): Es unmtodo que registra larespuesta elctrica de las clulas del ojo
sensibles a la luz (conosy bastones de la retina).
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2. Elec troocu lograma (EOG): Esun mtodo que puede detectar losmovimientos oculares, y se basa en
el registro de la diferencia depotencial existente entre la crnea yla retina.
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3. Videoocu lograma (VOG): Es unmtodo similar al EOG pero ms
avanzado.4. Potenc iales Evocados Visuales
(PEV): resultan de los cambiosproducidos en la actividadbioelctrica cerebral tras
estimulacin luminosa.
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Los resultados del EOG no debeninterpretarse aisladamente ya queen la mayora de los casos vanasociadas a alteraciones del ERG.
Como el diagnstico precoz detoxicidad retiniana pormedicamentos.
- Diagnstico de enfermedadesrelacionadas con la alteracin delsueo
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ELECTROOCULOGRAMA
Es el registro de los cambios depotencial debidos a los movimientosdel ojo.
Los electrodos se colocan muycerca del ojo.Al potencial se le asigna el valorde cero con el ojo mirando hacia elfrente. Al punto de referencia se lo
asigna 0
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Cuando el ojo se muevehorizontalmente se observa cambios
de los valores de los potenciales quedependen del ngulo visual.
Estudiando el EOG se obtiene:
Informacin sobre la orientacindel ojo.
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Su velocidad angular.
Su aceleracin angular.
Y son parte de la investigacin paradeterminar los efectos de drogas ymedicamentos en los movimientos
del ojo, as como para analizar esosmovimientos durante el sueo y enla investigacin visual