Post on 15-Dec-2015
description
Plan de Gestión de Mantenimiento
1. Desarrollo
1.1. Misión
Asegurar el correcto funcionamiento de todas las áreas en pro del Tomógrafo,
a través de un programa de mantenimiento preventivo y correctivo con el fin de
garantizar que se aseguren los máximos beneficios para la atención de los
pacientes que necesiten de este equipo.
1.2. Visión
Nuestra visión es desarrollar planes de mantenimiento para asegurar el
funcionamiento de la estructura física, equipos, servicios básicos y soporte de
vida, que garanticen el buen funcionamiento de la Institución, logrando
disminuir los tiempos de parada de equipos a fin de optimizar la atención a los
pacientes.
1.3. Descripción General del plan de gestión, Fundamento y Marco
conceptual de los tipos de Mantenimiento
El mantenimiento de los equipos médicos como lo es el Tomógrafo Axial
Computarizado o TAC se puede dividir en dos categorías: inspección y
mantenimiento preventivo (IMP) y mantenimiento correctivo (MC).
Con la primera parte se programaran las actividades que aseguraran la
completa funcionalidad del equipo previniendo las posibles fallas o
eliminándolas o lo mínimo antes de que ocurran. Para verificar que se trabaja
de manera correcta se realizan comprobaciones de rutina y un mantenimiento
periódico para asegurar el manejo seguro del sistema, un funcionamiento fiable
y resultados diagnósticos correctos.
El MP (Mantenimiento Preventivo) comprende todas las actividades que se
realizan para prolongar la vida útil de un dispositivo en este caso el TAC, las
inspecciones se pueden realizar con una operación en conjunto con el MC y así
garantizar la operatividad.
Para esto es necesario realizar un plan de mantenimiento en los que se prevén
los recursos, el tiempo y la disponibilidad del equipo para evitar en lo posible
que este deje de funcionar de manera innecesaria
Fig. 1: Componentes de un Plan de Mantenimiento
1.3.1. Cuadro de Conceptos Referentes al Mantenimiento
Término Definición
Prueba de recepción Inspección inicial que se realiza a un equipo médico
antes de integrarlo al servicio. Cuando el dispositivo
llega al centro de salud se revisa para comprobar que
sus características coinciden con las que figuran en la
orden de compra, que funciona según las
especificaciones, que se han realizado los arreglos
para la capacitación de los usuarios y que está
correctamente instalado.
Calibración Algunos equipos médicos, en particular aquellos cuya
salida de energía se usa con fines terapéuticos
(desfibriladores, unidades electroquirúrgicas,
estimuladores fisioterápicos, etc.) requieren
calibración periódica. Esto significa que los niveles de
energía se deben medir y que si hay discrepancia con
respecto a los indicados es preciso realizar ajustes
hasta que el dispositivo funcione conforme a las
especificaciones. Los dispositivos con los que se
realizan mediciones (electrocardiógrafos, equipos de
laboratorio, básculas con estadímetro, espirómetros)
también requieren calibración periódica para asegurar
su precisión según parámetros establecidos.
Ingeniero en
Electromedicina
Los profesionales de la Electromedicina son
Ingenieros, Físicos y Técnicos Especializados en
solucionar y facilitar cualquier problema relacionado
con tecnología electrónica en medicina, desde su uso
a su adquisición. En otras palabras, consiste en la
correcta planificación, aplicación y desarrollo de
equipos y técnicas utilizadas en los exámenes y
tratamientos médicos, así como el control de calidad
de los equipos empleados y el control y prevención de
los riesgos asociados.
Departamento/
equipo de
Mantenimiento
El Departamento de Mantenimiento se encarga de
proporcionar oportuna y eficientemente, los servicios
que requiera el Centro en materia de mantenimiento
preventivo y correctivo a las instalaciones, así como la
contratación de la obra pública necesaria para el
fortalecimiento y desarrollo de las instalaciones físicas
de los inmuebles.
Mantenimiento
correctivo (MC)
Proceso para restaurar la integridad, la seguridad o el
funcionamiento de un dispositivo después de una
avería. El mantenimiento correctivo y el
mantenimiento no programado se consideran
sinónimos de reparación.
Desperfecto Situación en la que no se cumplen los requisitos de
funcionamiento o seguridad, en la que se produce una
rotura, o ambas cosas. Un desperfecto se corrige
mediante la reparación, la calibración o ambas.
Inspección El término inspección se refiere a las actividades
programadas que son necesarias para asegurar que n
equipo funciona correctamente. Incluye las
inspecciones de funcionamiento y las inspecciones de
seguridad. Estas actividades se realizan junto con el
mantenimiento preventivo, el mantenimiento correctivo
o la calibración, pero también se pueden realizar de
manera independiente, como actividad programada a
intervalos definidos.
Inspección y
mantenimiento
preventivo (IMP)
Todas las actividades programadas necesarias para
garantizar que un equipo médico funciona
correctamente y está bien mantenido. Por lo tanto,
incluye inspección y mantenimiento preventivo.
Inspecciones de
funcionamiento
Actividades ideadas para verificar el funcionamiento
de un dispositivo. En la prueba se compara el
desempeño del dispositivo con las especificaciones
técnicas establecidas por el fabricante en el manual
de servicio o mantenimiento. Estas inspecciones no
tienen la finalidad de prolongar la vida útil del equipo,
sino solamente evaluar su estado actual. Algunas
veces, a las inspecciones de funcionamiento se las
llama inspecciones de verificación del funcionamiento.
Mantenimiento
predictivo
Técnica para prever la frecuencia de avería de
determinados tipos de componentes sustituibles
(baterías, válvulas, bombas, sellos). El intervalo entre
procedimientos de mantenimiento se fija de modo de
reemplazar los componentes antes de que fallen y
garantizar que el funcionamiento del equipo siga
siendo fiable. En el marco de la atención sanitaria esto
se hace principalmente en un
centro de salud que posee una gran cantidad de
dispositivos médicos de un solo fabricante o de un
solo modelo.
Mantenimiento
preventivo (MP)
Mantenimiento que se realiza para prolongar la vida
útil del dispositivo y prevenir desperfectos. El MP
habitualmente se programa a intervalos definidos e
incluye tareas de mantenimiento específicas como
lubricación, limpieza (por ejemplo, de filtros) o
reemplazo de piezas que comúnmente se desgastan
(por ejemplo, cojinetes) o que tienen una vida útil
limitada (por ejemplo, tubos). Por lo general es el
fabricante el que establece los procedimientos e
intervalos. En casos especiales, el usuario puede
modificar la frecuencia de acuerdo con las condiciones
del medio local. Algunas veces se llama al
mantenimiento preventivo “mantenimiento planificado”
o “mantenimiento programado”. En este documento
los términos se usan indistintamente.
Reparación Proceso por el que se restaura la integridad, la
seguridad o el funcionamiento de un dispositivo
después de una avería. Este término y mantenimiento
correctivo son sinónimos.
Inspecciones de
seguridad
Se realizan para asegurar que usar el dispositivo es
seguro en relación con sus componentes eléctricos y
mecánicos. Las inspecciones también pueden incluir
verificaciones de radiación, gases peligrosos o
contaminantes químicos. Una vez realizadas las
inspecciones, los resultados se comparan con los
valores establecidos en la normativa nacional o región
de las inspecciones de seguridad puede ser diferente
de la del mantenimiento programado y las
inspecciones del funcionamiento; habitualmente se
basan en requisitos de reglamentación.
1.4. Planificación del Programa de Mantenimiento
La planificación del mantenimiento forma parte de un trabajo amplio para tratar
de establecer en lo medida que sea posible un programa integral de
mantenimiento de esta tecnología tan importante como es el TAC.
Fig.2: Factores Clave para la planificación de un programa de mantenimiento
1.4.1. Inventario
Los dispositivos médicos pueden ser relativamente o extremadamente
complejos En las fases iniciales del proceso de planificación del mantenimiento,
es esencial que determinemos los tipos de dispositivos que se deben incluir en
el programa, esto depende de todas las áreas que se quieren cubrir.
Para el TAC el departamento de mantenimiento debe identificar y seleccionar
que herramientas y piezas son necesarias registrar en el inventario, y resolver
cuales de ellas se deben incluir en el programa de mantenimiento.
El departamento de mantenimiento del hospital es responsable de crear y
mantener el inventario. Para ello debe verificar periódicamente que todos los
equipos o materiales identificados en el establecimiento estén incluidos en ese
inventario y se puedan localizar fácilmente.
1.4.2. Metodología
La metodología del plan de mantenimiento se hará mediante la firma de
contrato con la empresa fabricante del TAC. En este caso es esencial que el
establecimiento que nos brinda ese servicio tenga personal para supervisar y
gestionar lo que se está contratando.
1.4.3. Recursos
Para proyectar los recursos necesarios para el mantenimiento se requieren los
antecedentes de mantenimiento, calcular cuánto personal se ocupa y
conocimiento acerca de cuándo puede presentar fallas el equipo o que lo está
provocando, para el TAC se necesitan recursos tanto internos como externos.
Las piezas a reemplazar del equipo pueden ser difíciles de conseguir por
distancias, disponibilidad, y presupuestos, para esto el área de mantenimiento
tiene que solicitar con antemano un presupuesto para afrontar estos retos una
vez se encuentren, y así ejecutar las tareas planeadas sin ninguna demora o
pérdida del correcto funcionamiento del equipo.
Para poder llevar a cabo de manera planeada este plan de mantenimiento los
recursos internos en el caso el área de mantenimiento del hospital tienen que
estar capacitado con lo básico, para realizar pruebas, mediciones o verificar
que el TAC indique que algo no está bien.
2. Gestión del Plan de Mantenimiento por Recursos Internos
Una vez que está establecido el plan de mantenimiento los recursos internos
del organismo o sea el Hospital San Juan de Dios, en el área de mantenimiento
ellos tienen que encargarse de tomar ciertas medidas para llevar a cabo parte
de este mantenimiento, aunque no en su totalidad.
Para poder llevar a cabo la gestión del plan de mantenimiento se tiene que ir
tomando en cuenta una serie de puntos para irlos realizando a medida que se
avance en el mantenimiento.
2.1. Gestión Financiera
La gestión financiera del programa de mantenimiento está dirigida
principalmente a dos tareas: controlar los costos y gestionar presupuestos.
Los costos se controlan documentando el tiempo y los gastos asociados con
las tareas de mantenimiento. En relación con el trabajo realizado el personal de
mantenimiento tiene que ir registrando la información en un documento, la
orden de servicio o en algún sistema computarizado si tuviesen algo de este
tipo a su acceso. Como es un servicio prestado por un organismo externo
también se tiene que documentar los costos del contrato o los honorarios por
cada servicio por separado en la orden de servicio o el sistema. El resultado de
hacer esto es que habrá una relación entre el tiempo y los gastos asociados
con el TAC.
La gestión del presupuesto de mantenimiento es igual al de cualquier empresa
o institución ya sea gubernamental o no gubernamental. Al hacer un
presupuesto se puede saber si en el caso de una avería o una falla esta puede
llegar a ser más costosa que su reemplazo inmediato, en muchas maquinas se
dan los casos en los que al aplicar el MC este sale aún más costoso que lo que
costaría cotizar el equipo nuevo. De esta manera tener un presupuesto debe
prever los gastos futuros y estar preparado para cualquier situación.
2.2. Gestión del Personal
Se hace gestión del personal con el objetivo de brindar apoyo a los recursos
humanos que realizan el programa de mantenimiento, para que se puedan
cumplir los objetivos. Para esto es bueno asignar tareas según los
conocimientos de cada uno de los que forman parte del personal.
Cada personal tiene que tener tareas de inspección y de mantenimiento
preventivo en la manera que sea posible, como lo son las mediciones de la
planta eléctrica, del UPS que es el sistema que alimenta la planta cuando no
corre energía eléctrica por las instalaciones y ver que el TAC no tenga ninguna
falla del sistema y si la tiene llamar a la asistencia externa.
El aspecto más importante del manejo del personal es la capacidad de proveer
la capacitación adecuada, sobre todo cuando son equipos nuevos o no hay
mucha variedad de su clase en el local. Así como el repaso de los
conocimientos sobre equipos ya existentes. Para que el personal técnico esté
capacitado para mantener y en algunos casos reparar a como se es debido.
2.3. Proveedores Externos
En el caso del TAC su mantenimiento no puede ser con recursos externos por
lo que se busca proveedores externos para este mantenimiento para que
realicen la mayor parte del trabajo. Para este tipo de mantenimiento se busca a
los fabricantes, aunque hay casos en los que hay empresas independientes
que dan equipos de otros fabricantes.
Para establecer contacto con los proveedores de servicio se hace a manera de
contrato para cubrir ese equipo, estos acuerdos deben incluir un mantenimiento
programado y no programado, y la fusión de ambos. La flexibilidad en las
condiciones de los contratos es importante para el gestor del departamento de
mantenimiento, este debe tener cuidado de conocer bien las condiciones antes
de formalizar el contrato.
Una vez se ha establecido el acuerdo, el encargado de mantenimiento tiene
que supervisar al proveedor de ese servicio para asegurarse que cumple con
los términos del contrato y que reciben la asistencia necesaria. Todas las
actividades que realiza el proveedor y los costos asociados a ellas deben ser
registradas por el departamento de mantenimiento para ser examinado en
cualquier momento que se crea necesario.
2.4. Capacitación
La capacitación apropiada es esencial para la seguridad del paciente y del
usuario, y del personal técnico. Este último y el encargado del departamento de
mantenimiento tienen doble responsabilidad de garantizar que los técnicos y
los usuarios posean la información, capacitación y conozcan perfectamente sus
responsabilidades.
La capacitación del personal técnica se puede realizar mediante el estudio y
lectura de los manuales de usuario y mantenimiento del equipo dispuesto por el
fabricante, y en algunos otros casos el estudio por aparte de otros materiales
en la misma rama..
También otro tipo de capacitación es contactando a un técnico especializado
en el funcionamiento del TAC para que instruya sobre su manejo y las pruebas
de manera preventiva que se pueden realizar.
2.5. Gestión Operativa
Dentro de la gestión operativa se tiene que establecer en base al contrato que
se realice con el personal exterior la frecuencia con la que se realizara la
inspección, el mantenimiento y la corrección si así se necesite.
También dentro de este aspecto se tiene que tomar en cuenta las indicaciones
que el manual del fabricante indique, muchas veces aunque los manuales se
encuentren en otro idioma ellos especifican por lo general la frecuencia de los
mantenimientos y los procedimientos a seguir. Por esta razón es de suma
importancia que el técnico interno y externo maneje a la perfección estos
manuales. En ellos se explican las mediciones paso a paso, las rutinas diarias
mensuales y anuales, las soluciones a problemas frecuentes que se dan en
algunos casos.
Todos estos procedimientos no se deben modificar, si se modifican podrían
causar averías innecesarias en el equipo.
Dentro de la gestión interna existen pruebas que se tienen que realizar
internamente en el TAC y cuando se presenta el tiempo de mantenimiento.
Las pruebas de rutina diaria y mensual, y las pruebas legalmente exigidas para
los de mantenimiento y los usuarios.
Las instrucciones sobre estas comprobaciones figuran en el Manual del
operador del sistema.
Actividad Intervalo
Pruebas de calidad de imagen
Prueba de la cámara
Pruebas de funcionamiento
Diario
Prueba de constancia Mensual
La prueba de constancia se realiza en el momento del mantenimiento, esta
prueba por lo general se realiza antes para ver si la maquina cuenta con alguna
avería que solo sea de calibración o mantenimiento.
Retomando el punto de la frecuencia con la que se debe hacer esto se evalúa
dependiendo de las especificaciones del fabricante, en los manuales de usuario
ya se nos indica las pruebas o comprobaciones de seguridad para saber si
necesita un mantenimiento correctivo y reparación o solo un mantenimiento
preventivo. Los puntos de comprobación se especifican en disposiciones y/o
normas de seguridad.
Dispositivo o Causa Qué se está Intervalo
función comprobando
Dispositivo de
protección contra
la radiación
Protege al
paciente y al
personal de los
daños de la
exposición a la
radiación
Interruptor de
corte de radiación
(108%).
Indicadores de
radiación
CONECTADA
Interruptor de
contacto de la
puerta
Cada
12 meses
Botón de
desconexión de
emergencia
Utilizado para
errores de
aplicación
iniciales y
posibles
colisiones del
paciente
Circuito de paro
de emergencia y
botón de
desconexión de
emergencia
Cada
12 meses
Conductor de
protección
Protege al
paciente y al
personal contra el
peligro de
descarga eléctrica
(la resistencia del
conductor de
protección puede
cambiar con el
uso, p.ej. debido a
oxidación,
corrosión o daños
Resistencia del
conductor de
protección
Cada
12 meses
al cable)
Desplazamientos
del sistema
(remotos o
motorizados)
Protege a los
pacientes, al
usuario y al
sistema Protege
al personal de
servicio y al
sistema
Interruptor de
seguridad en la
mesa de paciente
Freno del huso
del motor en la
mesa de paciente
Comprobar los
dispositivos de
seguridad del
personal de
servicio
Cada
12 meses
Accesorios Funcionalidad y
seguridad
Fantomas de
medición
Accesorios de
posicionamiento
del paciente y
mecanismos de
acoplamiento
Cada
12 meses
Una vez realizada estas rutinas de seguridad si se necesita un mantenimiento
preventivo las medidas incluyen reducir al máximo el régimen de errores no
anticipados y establecer los requisitos previos para el cumplimiento a largo
plazo de las características aseguradas del sistema.
Los efectos de varias condiciones de funcionamiento (carga alta o parcial,
temperatura, tamaño de partículas de polvo, humedad, gases, vapores) se
prueban, y, si es necesario, se efectúa la reparación o el mantenimiento
preventivo. El estado de piezas sujetas a desgaste se determina registrando y
analizando los parámetros de funcionamiento.
Dispositivo
o función
Causa Qué se está comprobando Intervalo
Gantry Mantenimiento
preventivo para la
prevención de:
Riesgos para la
seguridad
Sobrecalentamiento
Desgaste por uso
Lubricación del cojinete de
rotación principal
Comprobaciones/
sustitución de las
escobillas(de carbón)
Cada
12
meses
Gantry Mantenimiento
preventivo para la
prevención de:
Riesgos para la
seguridad
Sobrecalentamiento
Limpieza del
compartimiento del anillo
deslizante
Limpieza del soporte de las
escobillas(de carbón)
Comprobar/reemplazar filtro
Cada
6 meses
Desgaste por uso del aire
Mesa de
paciente
Mantenimiento
preventivo para la
prevención de:
Riesgos para la
seguridad
Desgaste por uso
Lubricar el eje para el
desplazamiento horizontal
de la mesa
Lubricar el eje para el
desplazamiento vertical de
la mesa
Lubricar la guía para el
desplazamiento horizontal
de la mesa
Comprobar el mecanismo
del bloqueo del
apoyacabeza
Comprobar la fuerza de los
cierres del velcro
Cada
12
meses
2.5.1. Registro
Una vez realizada todas estas actividades de rutina se tiene que volver al
registro donde se incluyan datos del TAC, datos que lo identifiquen: marca,
nombre, serie, y ubicación. Además de esto resulta útil incluir los gastos y el
tiempo relacionado con el servicio programado y no programado del equipo.
Esto ayuda para llevar un orden, además de eso tener antecedentes técnicos y
financieros del equipo.
2.5.2. Marcas o Etiquetas
Colocar marcas o etiquetas al equipo es una buena práctica. Ayuda a identificar
el equipo y no haya confusiones al momento de referirse a él. Además de eso
indica a las personas a que tengan conocimiento de que ese equipo o esa
parte del equipo ya tuvieron mantenimiento y evita que se vuelva a trabajar en
el área que ya se hizo anteriormente.
2.5.3. Comunicación
El mantenimiento se ve como una medida para mejorar la vida útil del equipo y
mejorar la atención, al ser el TAC un equipo de suma importancia es de
prioridad tener buena comunicación con los médicos que utilizan esta máquina
y los de equipo de mantenimiento.
Para esto se debe tratar de que en los momentos que se realice el
mantenimiento o las inspecciones sea un tiempo en el que no afecte la
necesidad de los usuarios, además de eso dar indicaciones de las pruebas que
el operario tiene que hacer porque son necesarias y mantenerlo al tanto de lo
que podría afectar si este no cumple con la normativa.
2.6. Ejecución
Las fallas se detectan cuando los usuarios y el equipo de mantenimiento
notifican de ella, además de realizarse un MP tienen que estar al tanto de
notificar cualquier incidente o avería que necesite MC de inmediato. Con el fin
de que el equipo vuelva a estar en servicio en el menor tiempo posible, es
necesario resolución de problemas eficiente para determinar su origen y
verificar cual es el desperfecto.
En algunos casos los técnicos observaran que el equipo se ha averiado y que
es necesario repararlo, en otros indicaran que puede llegar a fallar y en su
siguiente visita cambiarlo o darle mantenimiento, esto si fuese el caso de que
no sea algo de suma importancia.
2.7. Registros
Para registrar los resultados del mantenimiento se tiene que contar con un
formato que la empresa nos brinde, o también otro donde nosotros pongamos
las observaciones. Esto debe decir paso a paso en una lista el proceso que se
llevó a cabo, esta lista sirve como recordatorio para el siguiente mantenimiento
para evitar olvidos o que se necesita verificar nuevamente. En esto se pueden
registrar las mediciones y documentar los resultados finales. Es útil para el
trabajo final o para las valoraciones futuras ver los antecedentes de los
mantenimientos anteriores.