Pitiriasis VersicolorPérez De los santos Vanny

Etiología Micosis superficial provocada por levaduras del

género Malassezia Es un hongo lipofílico dimórfico, habitante de la

flora normal de la piel. Dentro del genero Malassezia se incluyen hasta

siete especies lipófilas y parece ser que en las lesiones de pitiriasis versicolor

especies frecuentes: Malassezia globosa Malassezia sympodialis Malassezia furfur.

Epidemiologia La infección aparece cuando la forma

levaduriforme pasa a su forma micelial debido a ciertos factores

Endémica en zonas tropicales cualquier edad(frec. 20 y 45 años) ambos sexos (predomina en varones,

2:1)

Factores predisponentesHumedad / Calor

Oclusión • Por ropa o cosméticos que modifican el pH y aumenta la concentración de CO2

Sx de Cushing

Depresión selectiva de la inmunidad

Dermatosis• Dermatitis seborreica• Hiperhidrosis

mala nutrición

Factores genéticos

Cuadro Clinico Se caracteriza por manchas hipocrómicas o hipercrómicas

de color café o rosado. 2/4 mm -2 cm, cubiertas de descamación fina, que predominan en el tórax, espalda, parte proximal de las extremidades rara vez se extienden a cuello.

Niños: cara, frente y las regiones preauriculares. Lactantes: zona del pañal.

Area superficial de la capa córnea y el infundíbulo folicular y provocan poca respuesta inflamatoria.

Múltiples maculas hipopigmentadas(izq), pequeñas, ovaladas, entremezcladas con áreas de piel normal

Diagnostico El diagnóstico clínico suele ser acertado. “Signo de la uñada” descamación fina Luz de Wood (Fluorescencia amarillo-verdosa)

(efic.Tx) Examen micológico directo(KOH) (confirmatorio) - Se observan levaduras redondas arracimadas con

filamentos gruesos y cortos en forma de “s” cursiva, imagen que se ha descrito como “de espagueti con albóndigas”

Diagnostico Diferencial PV hipopigmentada- Vitiligo- Pitiriasis Alba- Lepra tuberculoide

Lesiones escamosas:- Tiña del cuerpo- Dermatitis seborreica- Pitiriasis rosada- Eccema numular

Tratamiento

• Terbinafina no es útil pues no se alcanzan niveles fungicidas en el estrato córneo

• Recidivas, del 60 al 80%, se propone la administración profiláctica de 400 mg de itraconazol, 1mes/6meses.

Referencias Atlas Dematología Diagnostico y

tratamiento 3ra edición. Roberto Arenas Pitiriasis versicolor. Dr. L. Requena.

Dermatología: Correlación clínico-patológica tema 117

Pitiriasis versicolor. María del Carmen Padilla Desgarennes. Dermatología Rev Mex 2005;49:157-67