Post on 24-Jan-2016
Pilar de Lucas RamosSociedad Española de Neumología y
Cirugia Torácica (SEPAR)
Investigación cooperativa SEPAR. Resultados del año en EPOC y sueño
10 al 13 de Octubre del 2014Mar del Plata
Investigación en la práctica clinica
Investigación básica.
Investigación clínica
Investigación epidemiológica
Investigación aplicada/traslacional
• Básica• Clinica
INDIVIDUAL/MONO GRUPAL
• Básica• Cínica• Epidemiológica• Aplicada
PII’s
Investigación en SEPAR
PII’s
ASMA
BQ
CA
EPOC
INT.
NEM
REH
SUEÑ
TABAC
TB
Francisco Campos-Rodriguez, Miguel A. Martinez-Garcia, Montserrat Martinez,Joaquin Duran-Cantolla, Monica de la Peña, María J. Masdeu, Monica Gonzalez, Felix del Campo, Inmaculada Gallego, Jose M. Marin, Ferran Barbe, Jose M. Montserrat,and Ramon Farre; on behalf of the Spanish Sleep Network
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
Estudiar la incidencia de cáncer en una gran población de
pacientes con SAHS
SAHS
Hipoxia intermitente
Carcinogénesis
Mayor agresividadOBJETIVO
Association between obstructive sleep apnea and cancer incidence in a large multicenter Spanish cohort.
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
• Estudio retrospectivo multicéntrico longitudinal• Pacientes estudiados por sospecha de SAHS entre
2000-2007.• Cuestionario clínico estandarizado de historia de
sueño.• Poligrafia/PSG• Titulación CPAP• Detección nuevo dgto. ca.: historias,registros, etc
Método
Association between obstructive sleep apnea and cancer incidence in a large multicenter Spanish cohort.
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
POBLACION
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
RESULTADOS
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
Association between obstructive sleep apnea and cancer incidence in a large multicenter Spanish cohort.
RESULTADOS
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
Association between obstructive sleep apnea and cancer incidence in a large multicenter Spanish cohort.
RESULTADOS
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
Variable dependiente HR (CI 95) total cohorte
HR (CI 95) sin tratamiento
IAH• 5-15• 15-30• > 30
1 (0,99-1)• 0,99(0,56-1,77)• 1,07(0,62-1,85)• 1,06(0,62(1,80)
1 (0,99-1)• 1,01(0,56-1,82)• 1,15(0,64-2,06)• 1,02(0,55.1,86)
TS90• <1.2• 1.2-12• >12
1 (1-1,01)11,58(1,07-2,34)2,33(1,57-3,46)
1 (1-1,01)11,88(1,16-3,04)2,74(1,62-4,60)
Am J Respir Crit Care Med 2013; 187:99-105
RESULTADOS
Association between obstructive sleep apnea and cancer incidence in a large multicenter Spanish cohort.
Obstructive sleep apnea is associated with cancer mortality in younger patients
Miguel A. Martínez-García, Francisco Campos-Rodriguez, Joaquín Durán-Cantolla,Mónica de la Peña, María J. Masdeu, Mónica González f, Félix del Campo, Pablo Catalán Serra,Irene Valero-Sánchez, M.J. Selma Ferrer, José M. Marín, Ferrán Barbé, M. Martínez, Ramón Farré, José M. Montserrat, on behalf of the Spanish Sleep Network
Sleep Med 2014; 15: 742-748
Obstructive sleep apnea is associated with cancer mortality in younger patients
• La hipoxia intermitente se ha asociado con daño tisular y carcinogenesis
• No existencia de estudios de mortalidad por cáncer en pacientes con SAHS
Sleep Med 2014; 15: 742-748
Fundamentos
Objetivo
• Estudiar la relación entre severidad de SAHS y mortalidad por cáncer.
• Estudio retrospectivo multicéntrico longitudinal• Pacientes estudiados por sospecha de SAHS entre
2000-2007.• Cuestionario clínico estandarizado de historia de
sueño.• Poligrafia/PSG• Titulación CPAP• Detección evento muerte: historias,registros, etc
Método
Sleep Med 2014; 15: 742-748
Obstructive sleep apnea is associated with cancer mortality in younger patients
Población
Sleep Med 2014; 15: 742-748
Resultados
Sleep Med 2014; 15: 742-748
Variable dependiente
HR (CI 95) No ajustado
IAH• 5-15• 15-30• > 30
1 (0,99-1)• 0,71(0,21-1,87)• 0,77(0,35.1,74• 0,99(0,43-1,9
Sleep Med 2014; 15: 742-748
RESULTADOS
Obstructive sleep apnea is associated with cancer mortality in younger patients
Sleep Med 2014; 15: 742-748
Obstructive sleep apnea is associated with cancer mortality in younger patients
Variable dependiente
HR (CI 95)
TS90• <1.2• 1.2-12• >12
1,21 (1,03-1,42)11,61 (0,79-3,25)2,06(1,72-4,15
Sleep Med 2014; 15: 742-748
Obstructive sleep apnea is associated with cancer mortality in younger patients
Conclusiones
• Incremento de incidencia en pacientes graves• Incremento de mortalidad por cáncer relacionada con
gravedad del SAHS solo en jóvenes• Incremento de incidencia y mortalidad relacionada con la
intensidad de la desaturación
Preguntas abiertas
• Que pasará en estudios prospectivos?• Como valorar la fragmentación del sueño• Papel del tratamiento con CPAP
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Association between sleep disordered breathing and aggressiveness markers of malignant cutaneous melanoma.
• El SAHS se caracteriza por la presencia de desaturaciones cíclicas.
• La hipoxia intermitente se ha asociado con el factor de crecimiento tumoral y la carcinogénesis.
• La agresividad del melanoma puede ser medida de forma sencilla en la práctica dermatológica y constituye un buen modelo de estudio para la relación SAHS-Cáncer.
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Antecedentes
• Analizar la relación entre la severidad de los TRS y marcadores de agresividad tumoral (tasa de crecimiento, índice de mitosis, ulceración, penetración)
Objetivo
Association between sleep disordered breathing and aggressiveness markers of malignant cutaneous melanoma.
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
• Estudio multicéntrico observacional• Pacientes con diagnóstico de melanoma cutáneo
en los 12 meses previos.• Evaluación y estadificación por dermatologia• Cuestionario clínico estandarizado de historia de
sueño.• Poligrafia/oximetría.
Association between sleep disordered breathing and aggressiveness markers of malignant cutaneous melanoma.
Método
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Población
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Association between sleep disordered breathing and aggressiveness markers of malignant cutaneous melanoma.
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Estudio sueño Crecimiento lento
Crecimiento rápido
IAH• > 5• > 15• > 30
6,3+/-6• 47,1%• 17,7%• 3%
23+/-6• 77,5%• 63,6%• 31,8%
IDO(3%)IDO (4%)TS90
6,4+/-52,3+/-2,82,3+/-6%
26,6+/-2217,1+/-17,917,2+/-28%
Association between sleep disordered breathing and aggressiveness markers of malignant cutaneous melanoma.
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Variable dependiente OR (CI 95)No ajustada
OR (CI95)Ajustada
IAHIDO 3%IDO 4%
1,09 (1,03-1,15)1,09 (1,03-1,15)1,22 (1,03-1,23)
1,08 (1,02-1,14)1,08 (1,02-1,11)1,09 (1,02-1,2)
Association between sleep disordered breathing and aggressiveness markers of malignant cutaneous melanoma.
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Conclusiones
• Elevada prevalencia de SAHS en pacientes con melanoma cutáneo
• Asociación de TRS con la tasa de crecimiento tumoral (independiente)
• Asociación con otros marcadores de agresividad
Preguntas abiertas
• Se confirmará?• Papel de la edad• Posible impacto del tratamiento con CPAP
Eur Respir J 2014; 43: 1661–1668
Chest 2014; 146:111-122
Objetivo
• Evaluar la variabilidad del CAT a lo largo de la evolución y su relación con variables clínicas y funcionales
Chest 2014; 146:111-122
Ciro Casanova,Jose M Marin, Cristina Martinez-Gonzalez3, Pilar de Lucas-Ramos4, Isabel Mir-Viladrich,Borja Cosio, German Peces-Barba, Miryam Calle-Rubio, Ingrid Solanes-García, Ramón Agüero,Alfredo de Diego-Damia, Nuria Feu-Collado12, Inmaculada Alfageme, Rosa Irigaray, Eva Balcells,Antonia Llunel6, Juan Bautista Galdiz, Margarita Marín8, Juan José Soler-Cataluña, Jose Luis Lopez-Campos,Joan B Soriano, Juan P de-Torres and for the COPD History Assessment In SpaiN (CHAIN) cohort
Respir Res 2014; 15:3
New GOLD classification: longitudinal data on group assignment
Respir Res 2014; 15:3
Objetivo
• Determinar la distribución de acuerdo con GOLD 2013 vs 2007.
• Observar la variabilidad a un año de esta distribución
Resultados
Respir Res 2014; 15:3
Resultados
Determinantes del cambio: MRC-BODE
Conclusiones
• Existe una importante diferencia en la distribución de grados de alteración entre la clasificación funcional y la clínica integral.
• La mayor variabilidad a lo largo del tiempo está en relación con variables clínicas y multifactoriales.
Preguntas abiertas
• Rendimiento pronóstico? • Variabilidad bidireccional?• Implicaciones terapeúticas?
Para concluirLa investigación cooperativa facilita la realizació de grandes estudios clínicos
Posibilita la incorporación de nuevos grupos de investigación
Ofrece una alta rentabilidad en términos de producción científica.
Permite desarrollo en múltiples ámbitos geográficos, con costes bajos, que dan valor a los resultados