Análisis físico – químico - citológico

Peritoneal – Pleural - Pericárdica

Efusiones

Acúmulo anormal de

líquido entre dos

hojas serosas

FISIOPATOLOGIA DE LAS

EFUSIONES

Presión hidrostática excesiva

Presión oncótica disminuída

Obstrucción de los vasos linfáticos

Alteraciones de la permeabilidad capilar

Toma de muestra

Materiales

Jeringa

Aguja

Llave

Sonda

Tubo estéril

Tubos con y sin anticoagulante

Toracocentesis

• Placa de tórax

•4to

- 8vo

espacio intercostal derecho

• A nivel articulación costo-condral

• Tunelización en piel

• Borde anterior de las costillas

• Extracción ejerciendo moderada presión

negativa

Pericardiocentesis

• Ecoguiada

•5to

. espacio intercostal derecho

• A nivel articulación costo-condral

• Tunelización en piel

• Borde anterior de las costillas

• Extracción ejerciendo moderada presión

negativa

Laparocentesis

• Evacuar vejiga y palpar hígado-bazo

•Ubicar la cicatríz umbilical

• 1 - 2 cm. hacia caudal , 1 - 2 cm. a

lateral de la línea media

• Tunelización en piel

•Extracción ejerciendo moderada presión

negativa

Remisión

• Refrigerado

•Remitir antes de las 24 horas

•Protocolo de remisión

Análisis del líquido

Análisis Físico:

Color

Turbidez

Viscosidad

Análisis cuantitativo

de células nucleadas

Procesamiento de las muestras

Centrifugación

Densidad y proteínas

Análisis cualitativo celular

TRASUDADO

TRASUDADO MODIFICADO

EXUDADO

QUILO

PSEUDOQUILO

CLASIFICACION DE LAS EFUSIONES

TRASUDADO TRASUDADO

MODIFICADO EXUDADO

COLOR

TURBIDEZ

Incoloro

Claro

Amarillo Claro

Ligeramente

Turbio

Ámbar/Rojizo

Turbio

DENSIDAD < 1017 1017 - 1027 > 1027

PROTEINAS

TOTALES (g/dl) < 2,5 > 2,5 > 3

CELULAS

NUCLEADAS (μl) < 1000 1000 - 5000 > 5000

TIPO CELULAR

PREDOMINANTE

Mesoteliales

Macrófagos

Mononucleares

Mesoteliales

Macrófagos

Mononucleares

Mesoteliales

Macrófagos

Polimorfonucleares

CLASIFICACION DE LAS EFUSIONES

QUILO SEUDOQUILO

COLOR

TURBIDEZ

Blanco

Turbio

Blanco

Turbio

TRIGLICERIDOS

COLESTEROL

QUILOMICRONES Positivo Negativo

TIPO CELULAR

PREDOMINANTE Linfocitos

Linfocitos

C. Neoplásicas

ETIOLOGIA

Idiopático

* 2° a traumas, ruptura,

obstrucción conducto

torácico, neoplasias,

dirofilariasis,

cardiomiopatía felina

Secundario a

procesos

inflamatorios

crónicos.

Neoplasias

Celularidad:

Células Mesoteliales

Celularidad:

Macrófagos

Celularidad:

Células neoplásicas

Importante !!!!!!!!!

Realizar el análisis de la primer toma

Las aspiraciones repetidas pueden alterar

las características del líquido ya que

provocan inflamaciones reactivas

significativas

Conclusiones

El análisis del liquido de punción, es una

metodología sencilla, rápida y accesible

Cuando el diagnóstico es concluyente nos

permite instaurar un tratamiento y emitir

un pronóstico

Cuando no lo es ,nos permite al menos,

acotar la lista de diagnósticos diferenciales