Cátedra de Cariología y Operatoria Dental

TEMA: PATOLOGÍAS PRE-ERUPTIVAS

HIPODONCIAS Y OLIGODONCIAS“Si no puedes volar, corre, si no puedes correr, camina, si no puedes caminar, gatea.

Pero hagas lo que hagas, siempre sigue adelante.”

Martin Luther King

¿Qué es la Erupción Dentaria?

Serie de fenómenos que posibilitan que el diente:

• En el interior del hueso, sin terminar su formación, realice movimientos axiales y migre hacia su lugar en el arco dentario

Dicho de otra forma, la erupción comienza cuando todavía los dientes están en el interior de sus maxilares y aún no han terminado de formar toda su raíz.

http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/ERUPCION.pdf

Períodos de la Erupción Dentaria.

• 1.- PERÍODO PRE-ERUPTIVO.

• 2.- PERÍODO ERUPTIVO.

Comienza con la formación de los

gérmenes

Termina cuando se ha formado

aproximadamente un tercio de su raíz

http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/ERUPCION.pdf

¿Por qué se dan las Patologías?

SISTÉMICOS

• POR ENFERMEDADES SISTÉMICAS INCLUYEN ALTERACIÓN EN EL NÚMERO, DEFECTOS

ESTRUCTURALES DEL ESMALTE, LA DENTINA Y EL CEMENTO. COMO PADECIMIENTOS

CARDIOVASCULARES, VIH/SIDA, INFECCIONES RESPIRATORIAS.

Generalmente por 3 factores:

http://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/oral_health_spanish.pdfhttp://es.slideshare.net/jenytqm/anomalias-de-la-erupcion-dentaria

GENÉTICOS

• ALTERACIONES DEL DESARROLLO ESQUELÉTICO DEBIDO A FACTORES HEREDITARIAS, EN ALGUNOS CASOS SE MANIFIESTA EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO Y EN OTROS

SE DESARROLLAN DURANTE LA INFANCIA O LA ADOLESCENCIA.

TAURODONTISMO

http://es.slideshare.net/jenytqm/anomalias-de-la-erupcion-dentaria

LOCALES

• UNA LACERACIÓN , TAMBIÉN PUEDE OCURRIR DEBIDO A UN GOLPE O UN TRAUMATISMO DURANTE EL DESARROLLO DEL

DIENTE.

ANOMALÍAS MORFO-MACROSCÓPICAS

• Se las define como las desviaciones de la “norma”, en lo que corresponde al número, forma, tamaño y posición de la piezas

dentales. (Villa Vigil).

http://www.odontocat.com/etiomal.htm

Anomalías Numéricas.

ANOMALÍAS POR DEFECTO

Conocidas generalmente como ANODONCIAS.

Comúnmente afectan uno o dos dientes simétricos o distintos

Existen escasos estudios de pacientes que hayan presentado ANODONCIAS TOTALES.

ANODONCIAS FALSAS VERDADERAS

ANODONCIA

FALSA

Se llama inducida o falsa cuando es el resultado de la

extracción de todas las piezas dentales.

ANODONCIA

VERDADERA

También llamada hipodoncia u oligodoncia, afecta a uno o más

dientes y es un trastorno frecuente.

• La hipodoncia es la anomalía del desarrollo dental que se caracteriza por la falta de 1 a 6 piezas dentales.

• La hipodoncia es una de las preocupaciones fundamentales de los odontopediatras y ortodoncistas porque generan problemas oclusales,

favoreciendo con el tiempo a disturbios funcionales y estéticos.

http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=2227

Etiología

La causa sigue siendo poco clara, pero se creeque la condición se asocia a factores genéticosy ambientales, hormonales e infecciosos.durante el desarrollo dental. (Embrionario oDurante la niñez.)

Se han reportado casos en niños, cuando susmadres han tenido una avanzada edadmaterna, partos múltiples o infección viral de larubéola durante su embarazo.

http://lasaludfamiliar.com/caja-de-cerebro/conocimiento-9406.html

Se postuló también una relación entre lasanormalidades de la médula oblonga y lapresencia de agenesia.

Existen casos de hipodoncia en pacientes consíndrome de Down, labio leporino y paladarhendido.

http://lasaludfamiliar.com/caja-de-cerebro/conocimiento-9406.html

Debido a defectos hormonales: hipoparatiroidismo y

seudohipoparatiroidismo

En niños, cuya madre tuvo Candidiasis Oral o Vaginal durante su embarazo.

Las causas ambientales relacionados con la exposición a los PCB (policlorobifenilos), radiación y agentes quimioterapéuticos contra

el cáncer.

Herencia: Se observa en varios miembros

de la familia. Se conoce recientemente la

identificación de genes, cuyas mutaciones

causan hipodoncia.

http://uvirtual.sld.cu/profesores/supercursos/plonearticlemultipage.2006-05-25.7397860384/hipodoncia-1

Enfermedades como raquitismo, sífilis,

rubeola, tuberculosis, así como

trastornos intrauterinos severos

pueden causar ausencia de dientes.

Los procesos inflamatorios y las infecciones

localizadas pueden interferir tempranamente

en la formación de los gérmenes dentarios;

así como la exposición a radiaciones en el

período de la odontogénesis.

http://uvirtual.sld.cu/profesores/supercursos/plonearticlemultipage.2006-05-25.7397860384/hipodoncia-1

Hipodoncia - Tendencia

http://uvirtual.sld.cu/profesores/supercursos/plonearticlemultipage.2006-05-25.7397860384/hipodoncia-1

Diagnóstico

• CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN DENTAL

1. El diagnóstico precoz es esencial para instaurar un plan de tratamiento adecuado, guiar la erupción y evitar la aparición de secuelas.

2. Signos clínicos como la demora en el cambio de algún diente temporal, la ausencia de algún diente permanente y la presencia de un diastema localizado

pueden sugerirnos una anodoncia.

3. El examen radiológico nos permite observar el grado de calcificación, la ausencia congénita, la posición y la retención dentarias. Para ello se recomiendan radiografías periapicales o estudios panorámicos cuando se desea un examen completo de las arcadas.

Clases Mas Comunes de Hipodoncias

Agenesia de uno o ambos incisivos laterales superiores.

Agenesia de los segundos premorales inferiores.

Agenesia de los terceros molares.

Agenesia de uno o ambos incisivos laterales superiores.

• IDENTIFICACION CLÍNICA.

• Primeramente se observará un efecto antiestético.

• Se ve un diastema entre las piezas 1 1 – 1 3, también entre 2 1 – 2 3.

SE DEBE TENER EN CUENTA:

• Que para cada tratamiento de Anodoncia, el examen primordial es la toma radiográfica.

Tratamientos

• Un camino es acelerar el brote de caninos permanentes.

• Extrayendo los temporales (si hubieran) para guiar la erupción del canino permanente al lugar del lateral ausente y mejorar su posición con ortodoncia si es necesario.

• Auxiliándonos de una placaHawley con resorte, el caninopuede brotar en el lugar dellateral.

• En una 2da fase se tallan lascúspides de caninos, y lascúspides palatinas de losprimeros premolares parasemejarlos a incisivos y caninosrespectivamente.

Implantes

• Los implantes se han convertido en la primera opción de tratamiento para el reemplazo de incisivos laterales ausentes.

• Los implantes dentales son un tratamiento de elección para mas pacientes con agenesia, un implante puede preservar la estructura dental y el hueso alveolar además de proveer estética y función.

http://recursostic.javeriana.edu.co/doc/agenesia.pdf

Agenesia de los segundos premolares inferiores.

• IDENTIFICACION CLINICA.

Primeramente se observará un efecto antiestético.

Se ve un diastema entre las piezas 3 4 – 3 6, también entre 4 4 – 4 6.

Fig. 1. Radiografía panorámica de un paciente sexo femenino de

ocho años de edad con agenesia de los segundos premolares inferiores.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022011000400002

TRATAMIENTO

• Es mas simple:• Generalmente las agenesias de

los segundos premolares inferiores se solucionan de dos formas:

1. MANTENIENDO EL ESPACIO.2. CERRANDO EL ESPACIO.(Con el objetivo de que entre una pieza dental)

Para posteriormente, colocar un puente, prótesis o implante.

Agenesia de los terceros molares.

• Son dientes que al parecer van en vías de desaparecer, según la teoría de la “Reducción numérica dental”, que dice:

• “A medida que avanzamos en la escala zoológica, tienden a desaparecer las piezas dentales de cada serie.”

http://odontologiaforense-drceppi.blogspot.com/2009/04/odontologia-forense-y-su-area.html

• Hoy en día no se toma en cuenta la ausencia de los terceros molares, por lo contrario, puede ser un beneficio, puesto que son piezas dentales que, en la mayoría de casos causan un apiñamiento y movimiento dental, creando problemas de oclusión y antiestéticos.

• Se da este nombre a la ausencia simultánea de 6 o mas dientes.

http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=99798

Etiología

Entre las posibles causas de la oligodoncia se incluyen:

1. Una enfermedad viral durante el embarazo.

2. Predisposición genética, desequilibrios metabólicos.

3. Anomalías en el desarrollo

4. Factores ambientales

http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=99798

Oligodoncia - Tendencia

• La tendencia de la oligodoncia aún es desconocida.

• Aunque unos pequeños estudios demostraron que en poblaciones europeas, la prevalencia estimada en personas con oligodoncia dental varía de 1/625 a

1/1.250. A nivel mundial los estudios son casi nulos.

http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=99798

Diagnóstico y Análisis Clínico.

Es fundamental realizar una adecuada exploración física junto con tomas radiográficas.

Habrá un retraso de la erupción de los dientes permanentes.

La persistencia de los dientes primarios.

La hipotrofia del hueso alveolar.

La presencia de diastemas sugieren una oligodoncia.

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• En condiciones normales, todos los dientes primarios y las criptas de los primeros molares permanentes son visibles en la radiografía al igual que las coronas de los dientes permanentes (excepto de los terceros molares) a los 6 años de edad.

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TRATAMIENTO

• El tratamiento de la oligodoncia requiere una interacción de varios métodos.

• Los tratamientos protésicos incluyen dentaduras parciales extraíbles, dentaduras parciales fijas y sobredentaduras.

• Los implantes dentales también son posibles cuando hay una altura adecuada del hueso, ya que ofrecen una solución a largo plazo más estable.

http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=99798

• La terapia de implantación temprana consiste en la colocación de 2 implantes sinfisarios desde los 6 años de edad.

• Los implantes maxilares se colocan cuando se ha completado el crecimiento esquelético.

Con un tratamiento dental apropiado, los pacientes pueden conseguir una dentición normal

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CASO CLINICO

http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol11-n1/art4.pdf

http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol11-n1/art4.pdf

http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol11-n1/art4.pdf