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7/25/2019 Patologia de La Mama II
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LESIONES EPITELIALES PROLIFERATISIN ATIPIA
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ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA SIN A
! Se caracteriza por proliferacin de clulas epiteliales sin atipia
! Tienen poco riesgo de progresar a carcinoma
! En la mamografa se detectan como densidades o calcificaciones
!Pueden ser hallazgos incidentales por otra causa
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DUCTO NORMAL
2 capas de celulas epitelialesMioepiteliales= nucleos maspequeos e hipercromaticos,estan en zona basal encontacto con membrana basalCelulas luminales= mas palidascon nucleolo y mas citoplasmaEn la zona basal tambien hay
celulas madre! diferenciaciona cels luminales omioepiteliales
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HIPERPLASIA EPITELIAL
! Aumento de clulas mioepiteliales y epiteliales
que llenan y distienden los ductos y lbulos
! Algunos lmenes irregulares en la periferia de
la lesin.
! Usualmente es un hallazgo incidental
Las celulas se acumulan hacia el lumen del ducto, no tienenalteraciones
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Nucleos sin mucha atipia, celulas revueltas, maduras y sin atipiasEs raro que a partir de estas se haga un carcinoma de mama
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ADENOSIS ESCLEROSANTE
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ADENOSIS ESCLEROSANTE
! Numero aumentado de cinos que comprimen ydistorsionan la porcin central de la lesin
! Proliferacin de acinos inactivos
! Muchas celulas que tratan de formar ductor yparece carcinoma lobullillar pero no es
! proliferacion aumentada! zona centralempiezan a comprimirse
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ADENOSIS ESCLEROSANTE
! En ocasiones, la fibrosis estromal
comprime completamente las luces y
forma cordones slidos o hileras dobles
de clulas dentro del estroma denso
! Parecen neoplasicas pero las
caracteristicas celulares no cumplen con
las de una neoplasia (son normales)
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ADENOSIS ESCLEROSANTE
! La adenosis esclerosante puede
ocasionar una masa palpable, una
densidad radiolgica o
calcificaciones.
! La lesion se extirpa
! En mamografia se ven calcificaciones
o densidades
Celulas de acinos atrapada
Birats 3 es sugestivo y se hace extirpacion de lesion
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LESION ESCLEROSANTE COMPLEJA
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LESIN ESCLEROSANTE COMPLEJA
!Estas lesiones tienen componentes de adenosis
esclerosante (es la mas prominente), papiloma e
hiperplasia epitelial.
! Siempre tienen los 3 componentes
!Aspecto macroscopico como cicatriz
Zona central densa radiaciones! parece carcinoma
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LESION ESCLEROSANTE RADIAL (CICATRIZ RAD
Parece carcinomaBiras 5(ya sugiere carcinoma)
Zona central densa, radiaciones! parece carcinomaNivel microscopico parece que todo esta invadiendo el tejido adiposo, rosita es estroma proliferativo quedel estroma proliferativo hay ductos y acinos de caractersticas normales y zonas de hiperplasia epitelial dilatados que se hacen lesiones quisticas)Para saber que es benigno= dura pero no tan dura como carcinoma ( consistencia escirrosa)
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CICATRIZ RADIAL
! Nido central de glndulas
atrapadas en un estroma
hialinizado con proyecciones
radiales largas en el estroma.
Acinos
hiperplasia papilo
quistes
L i l t l j
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Lesion esclerosante compleja
Carcinoma
Los 2 tienen centro fibrosoDilataciones quisticas en lesionHiperplasia en lesion y en cancer ya tiene necrosisAspecto papilar en lesion y no se ven en carcinomaDuctos de celulas neoplasicas en carcinoma
Ductos con adenosis esclerosante normales sin atipia en lesion
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Benigna maligna
La forma de la adenosis esclerosantees lo que dice si es benigna omaligna
Las 2 = nucleos hipercromaticosLesion benigna trata de hacer ductoredondo, celulas con nucleosnormalesMaligna= luces irregularesMaligna= celulas con nucleosirregulares, estroma atipico querodea la lesion = desmoplasico
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PAPILOMA INTRADUCTAL
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PAPILOMA! Papilas dentro de los ductos
! En zona de ductos principales o seno lactoforo ! producen sintomas y se pueden
! Usualmente a la edad de 48 aos
! Mas del 80% produce descarga serosa por el pezn ( cuando estan en du
mayores)
! Descarga es Sanguinolentas si existe torsin e infarto
! En las mamografas; los papilomas ductales pequeos se detectan como de
y calcificaciones
! Y en la clnica como masas palpables pequeas (los de pequeos ductos)
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PAPILOMA INTRADUCTAL
! Crecen dentro de conductos dilatados
! Crecen como polipos, exofiticos
! Masa intraluminal polipoide
! Los pequeos solo microscpico
! Raramente exceden los 3 cm de dimetro
! 90% son lesiones solitarias
! Se extirpa la lesion y vuelve a la normalidad
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PAPILOMA
!
Se presentan con metaplasia apocrinae hiperplasia epitelial
! En los senos galactforos se presentan
como lesiones solitarias
! Los papilomas pequeos son mltiples
y estn localizados en la profundidad
! Proliferacion de celulas epiteliales!
papilas
Papilomas= tallo fibrovascular, ramificaciones, revestido de ce
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PAPILOMA
! Representados por mltiples ramificaciones con centro fibrovascular
p , ,epiteliales, celulas son normales sin atipia, hay estroma fibrovaMetaplasia apocrina en la lesion papilomatosaHiperplasia epitelial en epitelio del ducto no lesion papilomat
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ENFERMEDAD MAMARIAPROLIFERATIVA CON ATIPIA
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ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA CONATIPIA
! PROLIFERACION CLONAL QUE TIENE ALGUNOS PERO NO TODO LFACTORES HISTOLOGICOS PARA DIAGNOSTICARLO COMO CARCI
! Dos formas: hiperplasia ductal atpica y la hiperplasia lobulillar atp
! Tiene riesgo moderado de progresar a carcinoma
! La hiperplasia ductal atpica se presenta en un 5-17% de las biopsiarealizadas por calcificaciones
! La hiperplasia lobulillar se descubre incidentalmente ( porque es en
terminales )No se llaman carcinoma porque no cumple tEs altamente sugestiva a progresion de carc
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ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA CONATIPIA
! Presentan aberraciones cromosmicas (parecidas a carcinoma)
! Perdida de 16q y ganancia de 17p
! La hiperplasia lobulillar atpica presenta perdida de la expresin de E-
caderina
! Tambin se le conoce como invasin pagetoide (parece carcinoma page
por su distribucin intraepitelial
Carcinoma pagetoide ( enfermedad de Paget = carcinoma demama in situ con celulas malignas que invaden epitelio de lazona del pezon)
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HIPERPLASIA EPITELIAL ATIPICA
!A nivel histolgico semeja al carcinomaductal in situ
! Proliferacin monomorfa de clulasdispuestas de forma regular, a veces conespacios cribiformes.
! Intenta formar ductos dentro de la luz
! Se diferencia del CDIS por su extensinlimitada y porque slo rellena los conductosde forma parcial
Nucleos mas hipercromaticos ( todos), menos citoplasma, todaslas celulas son monomorfas, dan aspecto cribiformeDiferencia entre hiperplasia atipica y carcinoma in situ = LA
EXTENSION
Se diferencia tambien porque las celulas no llenan los ductos totalmente
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HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA= DE LOSLOBULILLOS, ZONA TERMINAL! Consiste de clulas idnticas a las del
carcinoma lobulillar
! Pero las clulas no llenan o distienden mas
del 50% del cino dentro de un lbulillo
! Las clulas atpicas pueden estar entre la
membrana basal y las clulas epiteliales
luminales supraadyacentes normales
Todas las celulas estan dentro de la membrana basal y no invaden mas allaCasi siempre las celulas ep luminales estan supra adyacentesProliferan celulas de la base/mioepiteliales mas que las luminales; se meten entre las luminalesSe puede diferenciar entre celulas luminales y mioepitelliales por sus nucleos y citoplasma
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