Post on 31-May-2015
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
LENGUA GEOGRAFICA
Apariencia de la lengua similar a un mapa, debido a parches irregulares en la superficie.EPIDEMIOLOGIA
DEFINICION
Se manifiesta a partir de los 6 mes/ 1 año, en la niñez o principios de la vida adulta. Mas en mujeres
EPIDEMIOLOGIA
Relación con la deficiencia de vitamina B, con las tensiones emocionales, alimentos calientes o picantes y el consumo de alcoholSe daña las papilas gustativas del dorso de la lengua ~ reducción en la percepción del gusto
SIGNOS Y SINTOMAS
Superficie lingual con apariencia de mapa. Parches y llagas (lesiones) en la lengua de
color rojo y lisas. Sensibilidad y dolor urente (en algunos
casos).
TRATAMIENTO
No hay ningún tratamiento específico .Puede esperarse que la lengua tome su apariencia normal con el paso de los años.
Un gel antihistamínico o enjuagues bucales con esteroides pueden aliviar la molestia.
LENGUA VELLOSA
Es una condición benigna resulta de sobrecrecimiento bacteriano y a veces hongos en la boca.
DEFINICION
ETIOLOGIAAlgunos de estos microorganismos producen porfirinas que pueden dar la apariencia negra. También el hábito de fumar, tomar café, mate o té.hipertrofia de las papilas filiformes en la superficie dorsal de la lengua
CUADRO CLÍNICO
halitosis gusto metálico
sensación de
cosquilleo
en casos severos sensació
n nauseosa
TRATAMIENTO
El tratamiento es sencillo y consiste en el cepillado regular 2 o mas veces por díabuches con peróxido de hidrógeno diluido (1 parte en 5 partes de agua)
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA
más de 70 % de ellas son producidas por C. albicans en porcentaje mayor por el serotipo B. La candidiasis sistemica esta relacionado a una deficiencia inmune. La edad y raza de las personas no influyen en la presentación de la micosis
EPIDEMIOLOGIA
ETIOPATOGENIA
La candidiasis es una infección causada por diversas variedades de Candida, especialmente Candida albicans. La infección de las membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es frecuente
Presente en personas con un sistema inmunológico normal. Sin embargo, estas afecciones son más frecuentes en diabéticos o enfermos de SIDA y en las mujeres embarazadas.
diabetes, linfomas, leucemias, pacientes que toman antibióticos o corticoides o inmunosupresores, tienen mayor facilidad para padecer esta dermatosis.
Tambien hay factores ambientales como el calor y la humedad
CUADRO CLÍNICO
Éste se manifiesta como unas placas cremosas, blanquecinas que confluyen en placas, en dorso de lengua.
También la infección pude manifestarse como una lengua roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectación de las comisuras bucales
TRATAMIENTO
Así tópicamente se puede emplear
• cotrimazol al 1 por ciento, miconazol
• ketoconazol • sertoconazol • terbinafina • naftilina.
Los tratamientos sistémicos más frecuentemente empleados son
• itraconazol o fluconazol
Decide un tratamiento tópico o sistémico.
Aftas orales:
Pequeñas erosiones bien circunscritas y poco profundas
Úlceras orales:
Solución de continuidad más profunda, mayor tamaño y más duraderas
AFTAS Y ULCERAS ORALES
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
• Enfermedad frecuente
• Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas
• Recurrente : Más de 4 episodios/año
• 10-50% de la población ha sufrido algún brote
• Según etiología puede ser:
• Primaria: sin causa aparente
• Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades inmunológicas, medicamentos…
• Según la evolución, morfología y distribución de las lesiones:
• Úlceras aftosas menores
• Úlceras aftosas mayores
• Úlceras herpetiformes
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Úlceras aftosas menores• Las más frecuentes (85%)
• Úlceras poco profundas, redondas u ovaladas, regulares, fondo amarillo grisáceo y rodeadas de eritema
• Suelen ser menores de 5 mm
• Curan en pocos días sin dejar cicatriz
• Cualquier zona de la cavidad oral (infrecuentes en dorso lingual y paladar)
• Pueden reaparecer entre 1-4 meses
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Úlceras aftosas mayores• 15% de las EAR
• Mayor tamaño (> 1 cm)
• Más dolorosas y profundas
• Menor número
• Cualquier localización (más frecuentes en labios y paladar blando)
• Período de curación mayor (10-30 días)
• Pueden dejar cicatriz
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Úlceras herpetiformes• 10% de los casos de EAR
• No tiene causa infecciosa
• Gran número de lesiones agrupadas (menores de 3 mm)
• Período de curación intermedio
• Pueden dejar cicatriz
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Diagnóstico • Historia clínica
• Exploración de la cavidad oral
• Pruebas complementarias• Hemograma completo + VSG
• Vit B12, hierro, ácido fólico y zinc
• Bioquímica con funcionalismo hepático
• Hormonas tiroideas
• Test de Tzank
• Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa
• Evaluación gastrointestinal
• Biopsia
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Tratamiento• Sintomático
• Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes de las comidas)
• Asociación de corticoide + anestésico: Triamcinolona + lidocaína
• Ácido hialurónico (AftexR)
• Antisépticos con tetraciclinas…
PAROTIDITIS VIRAL
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
DEFINICION
Es una virosis glandular que puede ser aguda o crónica, denota tumefacción de las glándulas salivales, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas
ETIOLOGIA
El virus de la parotiditis pertenece a la familia paramyxoviridae del genero paramixovirus.
Microorganismo de forma esférica de 90 a 300 nm de diámetro.
Simetría helicoidal y que contiene RNA Único hospedero el ser humano. Periodo de incubación de 14 – 24 dias
EPIDEMIOLOGIA
• El ser humano es el único huésped natural.
• Se adquiere por contacto directo e ingresa al organismo por vía respiratoria.
• Puede ser transportado por fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina.
• Se presenta en pacientes de 5 a 15 años.• Ocurre también en menores de 4 años y mayores
de 40.• Se presenta mas en hombres.• Se adquiere inmunidad tras haberla padecido.
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
El virus se propaga a través de gotitas de saliva transportadas por el aire, fomites contaminados por saliva y posiblemente por la orina
Se infecta parótidas por conducto de Stenon
SIGNOS Y SINTOMAS
• Escalofríos• Dolor de cabeza• Falta de apetito• Malestar general• Fiebre baja o moderada entre 12 y 24 hrs
antes de que una o mas glándulas se inflamen.• 25 y un 30 por ciento de las personas no
presenta estos síntomasMeningitis se da hasta en el 50% Viremia: testículos, ovarios, páncreas,
glándula tiroides y otros órganos
PAROTIDITIS RECURRENTE
• Frecuente en países sudamericanos.
• No se conoce su causa.• Caracteriza por una
tumefacción de la glándula parótida que recurre a menudo.
• se la ha relacionado con infeccion bacteriana o medicamentos como yoduros y fenotiazinas.
• Calculos obstruyen el conducto de Stenon, la extirpacion del cálculos mediante masaje continuo.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero (f. aguda f. convalecencia) aumenta el título de anticuerpos.
IgM , IgG, IgA ( en saliva)Solo establecen el diagnostico etiológico
cuando la única manifestación aparece en otras localizaciones ( SNC)
En 75% de pctes la Amilasa sérica se eleva con tumefacción glandular.
COMPLICACIONES
Meningoencefalomielitis (presente subclínicamente en más del 65% de los enfermos).
Orquitis y epididimitis (entre los adolescentes y adultos afecta aproximadamente al 14-35%).
Ooforitis (dolor pélvico) en cerca del 7% de las mujeres; sin que afecte su fertilidad.
Sordera
Pancreatitis
Artritis. Miosis. Nefritis. Tiroiditis.
TRATAMIENTO
No hay terapéutica antiviral específicaTratamiento de apoyoManejo sintomáticoReposo relativo en la fase agudaHipertermia y dolor: acetaminofen o ibuprofenoCompresas frías o tibias en parótidas tumefactasEvitar condimentos y sustancias ácidas (cítricos)En encéfalo o páncreas manejo sintomáticoCrisis convulsivas tratamiento habitualOrquiepididimitis: esteroides (prednisona,
hidrocortisona) hasta ahora nada disminuye la secuela de esterilidad.
Tratamiento quirurgico: insición de la túnica albugínea
PAROTIDITIS BACTERIANA
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
ETIOLOGIA
f La bacteria asciende desde la boca por los ductos glandulares.
Obstrucción al flujo salival por deshidratación o debilidad.
Traumatismo del sistema de conductos.
Diseminación hemática de infecciones en otras regiones.
DIAGNOSTICO
Gentamicina + Dicloxacilina (80% )
(si a las 24 horas no hay mejoria)
20% drenaje
Cultivo Staph. Aureus 60% M.O. boca. 40%
TRATAMIENTO
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
Embriología
DEFINICION
• Son glándulas de secreción exocrinas.
• Se clasifican en glándulas salivales mayores y menores
http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.html
EmbriologíaCLASIFICACIONGSm
aParótidas
Submaxilares
Sublinguales
GSme
Labiales
Bucales
Molares
Palatinas
Linguales
EmbriologíaCLASIFICACIONGS
mayores
Parótidas
Submaxilares
Sublinguales
GSmenores
Labiales
Bucales
Molares
Palatinas
Linguales
EmbriologíaSIALOLITIASIS
DefiniciónObstrucción del drenaje de una
glándula mayor, como
consecuencia del depósito de
masas calcificadas en la luz del
conducto de excreción. Resultado de la mineralización de
restos, que pueden incluir células
epiteliales exfoliadas, tapones de
moco, colonias de bacterias, etc.
Frecuencia• Glándula submaxilar:
43.9%
• Glándula parótida:
14%
• Glándula sublingual:
2,3%
• M:F = 3:2
EmbriologíaSIALOLITIASIS
EmbriologíaSIALOLITIASIS
Signos y
SintomasLa sialolitiasis puede
condicionar infecciones
retrógradas, que se manifiestan
por : incremento de la
temperatura con marcados
signos inflama torios y secreción
purulenta a través de conducto
de drenaje.
EmbriologíaSIALOLITIASIS
DiagnosticoEl diagnóstico se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar
el cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el
contenido en calcio es elevado, los cálculos pueden visualizarse en
la radiografía simple.
La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos
mucosos).
EmbriologíaSIALOLITIASIS
EmbriologíaSIALOLITIASIS
TratamientoEl tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y de difícil eliminación.
Los cercanos al orifico del conducto deben ser extraídos de forma transoral.
Los cercanos al hilio de la glándula requieren habitualmente una excisión completa de la misma.
Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de aproximadamente un 18 %.
EmbriologíaMUCOCELE
• Tumefacción de tejido conjuntivo
con colección de mucina (moco).
• Mas frecuente en la cara interna
del labio inferior.
• Su origen está en las glándulas
salivales menores.
• Puede presentarse como una
lesión superficial de color
azulado e indolora que se percibe
a la palpación siendo ésta
fluctuante.
Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:
EmbriologíaMUCOCELE
Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más los origina. Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por obstrucción del conducto excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada.
Eventos de extravasación o retención que se presentan en el piso de la boca.
Glándulas mayores sublingual y submandibular
RÁNULA
Los traumatismos y la obstrucción de cualquiera de los 20 conductos de la glándula sublingual o el conducto de Wharton de la glándula submandibular provocan esta alteración.
El traumatismo puede producirse de manera accidental o por un acto quirúrgico, el cual secciona el conducto salival y extravasa el contenido hacia los tejidos circundantes, provocando una reacción inflamatoria.
ETIOLOGIA
Radiografía oclusal, para descartar la presencia de sialolito.
Ultrasonido para demostrar la presencia de una cavidad y sus límites anatómicos.
DIAGNOSTICO
El manejo paliativo en masajes (estimuladores de la salivación), con el fin de que se desaloje el tapón que está obstruyendo el conducto afectado.
Tratamiento quirúrgico el cual se basa en una excisión de la cápsula fibrosa y la glándula sublingual.
Otra alternativa marsupialización, mediante la que se elimina el techo de la lesión, permitiendo que los conductos de la glándula restablezcan comunicación con la cavidad bucal para vertir su secreción nuevamente al piso de la boca.
TRATAMIENTO