Paratiroides : funcion y estudios de imagen

Pierre-Adrien GrosNP:100871

Indice:

• Las Paratiroides: estructura y funciones

• Los desarreglos de sus funciones• Los diferentes tipos de técnicas de

imagen• El objetivo de estas técnicas

Estructura

• Son quatros glandulas• Tiene dos tipos de celula : -Las celulas principales

-Las celulas oxifilas.

Estructura : vascularizacion

Las funciones

• Produce la PTH , que tiene diferentes acciones:

Facilita la absorcion del calcio y de la vitamina DEstimula la actividad osteoclasticaReduce la excrecion renal de calcioFavorece la resorcion intestinal del calcio

Los desarreglos

• Hiperparatiroidismo (exceso de funcion)- 80% adenomas- 10/15% hiperplasia- 5% canceres

Produce una hipercalcemia , y fragilidad osea

Los desarreglos

• Hipoparatiroidismo (funcion insuficiente)- Mucho menos frecuente- Tras una cirurgia sobre la tiroide

Produce una hipocalcemia

Diagnostico

• El diagnostico de HPTP se establece gracias a :

- Nivel elevado de PTH en sangre- Presencia de hipercalcemia

Localizar la lesion (Primera intervencion)

• La mejor tecnica es la exploracion bilateral del cuello por un cirujano

• Se utiliza tambien una combinacion de : gammagrafia, ecografia del cuello, y Tac.

Gammagrafia con Tc-sestamibi

• Cation lipofilico• Se concentra en las mitocondrias• Captacion mayor en las celulas anormales• Mas hay celulas anormales, mejor se

observa

Gammagrafia con Tc-sestamibi

• Detecta adenomas de 200mg• Y adenomas de 50mg (nuevas tecnicas)• Limite : Existen adenomas con pocas

celulas oxifilas, no van a ser detectados. Otros metodos

Ecografia

• Menos cara• Menos invasiva• Complementaria de la gammagrafia• Detecta los adenomas yuxtatiroideos

Adenoma paratiroide

TAC y RM

• Tecnica menos sensible• Particularamente eficaz para detectar

glandulas ectopicas• Poco eficaz para la deteccion de

adenomas intra on yuxtatiroideos

Protocolo previo la primera intervencion

Localizar la lesion (Reoperacion)

• Utilizar las 3 pruebas de imagen• Sacar el maximo de rendimiento• Se identifica la cosa en 80% de los

casos• Operar si dos metodos coinciden• Si duda: - Arteriografia digital- Muestra de sangre venosa(PTH)

Protocolo previo la reintervencion

Gracias por vuestra atencion