Post on 20-Mar-2017
Parásitos y tejido pulmonarCRISTINA CONDE
R 3 M E D I C I N A I N T E R N A
Caso clínicoHombre de 65 años
Viaje a Perú de 1 mes de duración
7-10 días diarrea acuosa sin productos patológicos ni fiebre
Eosinofilia (1.380/µL)
Craig. Parasite Inmunology. 2014
Interacción parásito-pulmón1. Tipo 1◦ Paso integral del ciclo
◦ Transitorio (horas días): uncinarias, Ascaris, Strongyloides, Schistosoma
◦ Persistente (meses años): Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa
2. Tipo 2◦ Carga parasitaria elevada y/o disregulación de mecanismos homeostáticos del huésped enfermedad
pulmonar significativa
◦ Infección grave por Schistosoma, autoinfección por Strongyloides
3. Tipo 3◦ Migración de larvas/adultos al pulmón inflamación
◦ Dirofilaria, Toxocara, Paragonimus, Equinococcus
Craig. Parasite Inmunology. 2014
Viaje a Perú del 21/10/2015 al 22/11/2015• Cordillera de los Andes-Ica, Nazca,
Arequipa, Cuzco, Lima
Craig. Parasite Inmunology. 2014
UncinariasNecator americanus, Ancylostomaduodenale
Prevalencia en Perú: 9,64 %
Fiebre, tos, estornudos, eosinofilia pulmonar (síndrome de Löffler)
Tratamiento◦ Afección GI: Albendazol 400 mg
(dosis única)
◦ Larva migrans cutánea: Albendazol400 mg/12h 3 días
StrongyloidesStrongyloides stercolaris
Prevalencia en Perú: 6,64 %
Interacción tipo 1◦ Asintomática tos leve + irritación
bronquial
Interacción tipo 2◦ Tos, estornudos, disnea, colapso
respiratorio
◦ Infiltrado pulmonar y derrame pleural mortalidad 80 %
Tratamiento◦ Ivermectina 200µg/kg·día 2 días
AscariasisAscaris lumbricoides
Prevalencia en Perú: 20,74 %
Tos, estornudos, hemoptisis, neumonitis eosinofílica(síndrome de Löffler)◦ Rx de tórax: infiltrados migratorios
Tratamiento◦ Albendazol 400 mg (dosis única)
ParagonimiasisParagonimus sp
Tos-hemoptisis, dolor abdominal, malestar general, febrícula
Diagnóstico◦ Huevos en esputo
◦ Serología
Tratamiento◦ Praziquantel 25 mg/kg·8h 2 días
AmebiasisEntamoeba histolytica
Prevalencia muy variable: 1-28 %
Clínica◦ Asintomático◦ Amebiasis intestinal: disentería, colitis, apendicitis, megacolon
tóxico◦ Amebiasis extraintestinal: absceso hepático, peritonitis,
absceso pleuropulmonar, lesiones cutáneas y genitales
Diagnóstico◦ Quistes en heces formadas◦ Trofozoítos en heces diarreicas◦ Ac, Ag, PCR
Tratamiento◦ Metronidazol 500-750 mg/8h 7 días Paromomicina 500
mg/8h 7 días
Fasciola hepatica y afectación pulmonar, ¿qué hay en la literatura?11 pacientes en 5 años
Síntomas generales, hepatomegalia dolorosa y eosinofilia vías biliares (obstrucción biliar)
Distomas jóvenes en lugares aberrantes: pericardio, pared torácica, epidídimo, cerebro y pulmón fasciolasis ectópica (vía venosa)
Tos escasamente productiva y crepitantes bibasalescomo primera manifestación de la enfermedad
Derrame pleural: 3 días 2 meses
Primera referencia de Fasciola hepatica como agenteetiológico de enfermedad pulmonar eosinófila: 1939
Gracias