Transcript of Panamá, República de Panamá
PowerPoint PresentationMinisterio de Salud Sistema Institucional de
Salud para Emergencias y Desastres
Panamá, República de Panamá
Jefe Nacional del
Sistema Institucional de Salud para Emergencias y Desastres -
SISED
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Objetivos de la presentación
Describir desde la perspectiva del Ciclo de la Gestión del Riesgo
los procesos que nos conducen hacia la preparación frente a la
amenaza de influenza humana pandémica
Presentar el estado actual de la epizootia y de los casos de
influenza en humanos, por el virus de la gripe aviar A/H5NI, a
nivel mundial.
Describir el impacto estimado, en la salud pública y demás sectores
del desarrollo de Panamá, ante una posible pandemia de influenza
humana.
Señalar los períodos y fases de la amenaza de influenza humana
pandémica y las líneas de acción para la preparación
correspondientes en cada uno.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Introducción
En el siglo XX, las pandemias de influenza causaron millones de
defunciones, perturbación social y cuantiosas pérdidas económicas
en todo el mundo. Los expertos en esta enfermedad están de acuerdo
con la posibilidad de otra pandemia, pero no sabrían decir con
exactitud cuándo.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Hipótesis de la Amenaza Pandémica Mundial
El efecto del aumento de los viajes internacionales, las amenazas
simultáneas a la salud que debilitan el sistema inmunitario, tales
como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el
sida y los padecimientos crónicos; frente al grado de preparación
de los países, influirá en la mortalidad final de esta
pandemia.
*
Prevención
Mitigación
Preparación
Alerta
Respuesta
-Rehabilitación
-Reconstrucción
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
ANALISIS
DEL RIESGO
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO DE RIESGO
Los expertos consideran que el mundo está más cercano a una
pandemia comparado con otras décadas previas, desde la última
registrada en 1968, dado que el virus de influenza aviar H5N1,
tiene un considerable potencial pandémico.
El hecho de que el virus haya empezado a infectar a mamíferos, como
gatos, cerdos y perros, es una mala noticia. Según Nancy Cox,
directora del Departamento de gripe en los Centros para el Control
de Enfermedades de EEUU, «cuantas más oportunidades tenga el virus
de mutar durante la multiplicación en un huésped mamífero, más
probable es que mute.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
El virus no ha sido eliminado de las aves silvestres.
Se ha demostrado que los patos silvestres y domésticos, son
portadores asintomáticos y pueden diseminar el mortal virus A/H5N1
entre las otras aves de corral.
Casos en humanos, ocurren a pesar de la ausencia aparente de brotes
en aves, indicando la existencia de subregistro de los casos en
animales (por omisión intencional de la notificación).
Los datos disponibles muestran que el virus de influenza aviar
A/H5N1, es hoy endémico en Asia, Europa, Australia, Medio Oriente y
África. Mas recientemente en USA (América), se confirmó la
presencia del A/H5N1 de alta patogenicidad.
DESCRIPCION DEL ESCENARIO DE RIESGO
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
El surgimiento en Tailandia de una variante del A/H5N1 a finales
del 2006, hace más compleja la elaboración de la vacuna.
Los suministros de antivirales son escasos en casi todos los países
afectados.
Los recursos para la análisis e investigación de brotes no son
suficientes en los países donde el A/H5N1, es endémico e incluso la
epizootia ha sido declarada fuera de control como es el caso de
Indonesia.
DESCRIPCION DEL ESCENARIO DE RIESGO
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Datos científicos recientes dados a conocer en publicaciones de la
prensa inglesa y de NATURA (aceptados por la OMS), confirman la
ocurrencia de transmisión limitada del virus A/H5N1 de humano a
humano, (en conglomerados familiares de casos ocurridos en
Indonesia).
En Hong Kong, China el pasado 5 de sept., se sacrificaron cerca de
36,000 patos, por la aparición de nuevos casos de gripe aviar en
granjas donde las aves habían sido inmunizadas con la nueva vacuna
contra H5N1, lo que hace pensar en posibilidad de mutación del
virus.
DESCRIPCION DEL ESCENARIO DE RIESGO
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO DE RIESGO
¡Indonesia prepara un plan de acción contra una pandemia de gripe
aviar!
EFE 08. Agosto ´07 - Expertos y altos cargos de la Sanidad
indonesia trabajaron en la ciudad javanesa de Bogor en un plan de
acción, que deberá estar listo a finales de año, contra una posible
pandemia de gripe aviar, enfermedad que ha matado a 81 personas en
ese país asiático, informaron ayer fuentes oficiales.
"La historia nos enseña que una pandemia de la gripe puede matar a
millones de personas, ricos, pobres, jóvenes y viejos. Es un riesgo
para todo el mundo", indicó ayer Bayu Krisnamurthi, director
del Comité Nacional para el control de la Gripe Aviar (KOMNAS
FBPI).
"Tenemos que aprender del pasado y prepararnos para lo peor, que
todo el mundo esté preparado para reaccionar y podamos salvar vidas
y minimizar el impacto económico y social de una pandemia", añadió
el funcionario.
Durante los dos últimos días, expertos nacionales e internacionales
debatieron en Bogor la forma de afrontar el peligro, de vigilar y
detectar la expansión del virus, de aislar y poner en cuarentena a
comunidades, de organizar servicios sanitarios y tratamiento de los
afectados y de asegurar la continuidad de la infraestructura y
negocios.
Indonesia confirmó los primeros caso humanos de contagio del virus
H5N1 de la gripe aviaria hace dos años y desde entonces han muerto
en el país 81 personas, el número más alto de todos los países
afectados.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
PRONOSTICO DEL RIESGO
¿Mejorará el A/H5N1 su habilidad para la transmisión de humano a
humano? Esto puede ocurrir de dos maneras
Mutación Adaptativa del virus aviar A/H5N1, que conferiría al virus
aviar una creciente capacidad para unirse a las células humanas en
las sucesivas infecciones de personas.
*
Diferenciando los tipos de Influenza
INFLUENZA ESTACIONARIA o GRIPE COMUN: Un subtipo de virus ya
identificado tipo A, B y C de fácil transmisión a humanos, que en
Panamá puede circular durante todo el año, caracterizado por
fiebre, malestar general, tos, muy raras complicaciones,
autolimitante (actualmente), hay población inmune y se puede
inducir la inmunidad mediante la vacunación cada año.
INFLUENZA o GRIPE AVIAR: Un nuevo subtipo de virus (por
ejemplo:A/H5N1) de transmisión entre las aves y de dificil
transmisión a los humanos, por mal manejo de las aves infectadas, a
los humanos, caracterizado por fiebre alta, postración, diarrea e
insuficiencia respiratoria aguda severa, neumonías y muerte.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Los componentes del Riesgo en la Pandemia de Influenza Humana
El RIESGO es una probabilidad que se presenta en función de una
relación directamente proporcional entre la AMENAZA y la
VULNERABILIDAD, e inversamente proporcional a la Preparación que se
realice ante la AMENAZA.
Preparación
R
f
X
A
V
PLAN OPERATIVO DE RESPUESTA ANTE LAS AMENAZAS DE INFLUENZA AVIAR Y
LA PANDEMIA DE INFLUENZA
ANEXOS
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
¿Cuál es la Amenaza?
El tipo A tiene proteínas de superficie:
Hemaglutinina (HA)
16 subtipos
Neuraminidasa (NA)
9 subtipos
Derivación antigénica (Drift)
Proceso gradual de cambio continúo en las proteínas víricas
hemaglutinina y neuraminidasa, que da origen a nuevas cepas
Cambio antigénico (Shift)
Con una nueva hemaglutinina ó
Con una combinación de nuevas hemaglutininas y neuraminidasas
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Ciclo Natural de la Amenaza
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
¿ Cual es La Vulnerabilidad?
está dada por dos condiciones:
La exposición a la amenaza (en este caso corresponde a la población
que se localiza en el territorio panameño).
La susceptibilidad, ante la amenaza, que se relaciona con aquella
población que carece de inmunidad ante el nuevo subtipo del virus
Pandémico de influenza.
No obstante que es toda la población en general, existen grupos
considerados de mayor riesgo: la población infantil, los adultos
mayores, las personas con VIH/SIDA, los pacientes de padecimientos
crónicos, los pacientes de trasplante y los de hemodiálisis, entre
otros), lo cual nos conduce a la:
La Pandemia de Influenza
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
ESCENARIO ACTUAL DE LA EPIZOOTIA DE A/H5N1 Y
DE LOS CASOS DE ESTA INFECCION EN LOS HUMANOS
Numerosas especies de aves silvestres, especialmente las acuáticas
han demostrado ser susceptibles a la infección por el virus H5N1 de
alta patogenicidad.
Por nuestros paises pasan alrededor de 5,000,000 de aves
La Ciénaga de Las Macanas, es el humedal más grande de provincias
centrales, ubicado en El Rincón, distrito de Santa María, en la
Provincia de Herrera.
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
* Tasa de letalidad: 60.1%
Distribución por país y número de casos acumulados de Influenza
Aviar en Humanos confirmados desde el 2003 al 10 de septiembre de
2007
País afectado
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
Tailandia
0
0
17
12
5
2
3
3
0
0
25
17
Turquía
0
0
0
0
0
0
12
4
0
0
12
4
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
ESCENARIO DE LOS POSIBLES DAÑOS PARA PANAMA POR LA PANDEMIA DE
INFLUENZA HUMANA
Hipótesis de causas ausentismo laboral
Por contraer la enfermedad de la influenza pandémica.
Por tener un familiar o pariente cercano enfermo que cuidar.
Por el cierre de los colegios y no tener quien quede a cargo del
cuidado de los niños.
Por enfermedad de las niñeras o de la persona encargada del cuidado
de los niños.
Por acogerse a una medida de cuarentena.
Por razones de prevenir que las personas de alto riesgo contraigan
la infección del virus pandémico.
Por temor de contraer la infección del virus pandémico de
influenza.
Por la escasez o ausencia de medios de transporte.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
BIENES Y SERVICIOS
TURISMO
EDUCACION
TRANSPORTE
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
PROYECCIONES DEL IMPACTO EN LA SALUD PUBLICA DE PANAMA
(LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD ESTIMADA)
Con base a estimaciones realizadas con el software FluAid 2.0
desarrollado por el Centers for Disease Control and Prevention de
Estados Unidos (CDC), que utiliza como criterio guía
las tasas de ataques estimadas
para calcular el posible impacto debido a la influenza
pandémica
Si en la República de Panamá se introdujera el virus pandémico de
influenza y partiéramos de los siguientes supuestos:
no se contará con vacuna contra el virus pandémico,
Existirá limitantes para el tratamiento específico
(antivirales),
en un periodo de 8 semanas,
utilizando la población estimada del año 2005, esperaríamos tener,
para una tasa de ataque
mínima de 15%,
los siguientes datos al final del evento:
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
(Tasas de Ataques Específicas en Panamá – Población estimada al
2005)
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones. Departamento de
Epidemiología. Dirección General de Salud Pública Ministerio de
Salud.
Proyecciones para Panamá de defunciones, hospitalizaciones y
consultas por la pandemia de influenza
PROYECCIONES DE:
202,199 a 366,768
336,998 a 611,280
471,797 a 855,791
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Surge como alternativa para Reducir los posibles efectos que pueda
causar la pandemia sobre:
La salud pública de la población,
La productividad
Y el Desarrollo Sostenible del País
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Períodos y Fases para
la Preparación ante la amenaza de Influenza Humana Pandémica
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Las Líneas Estrategias
para los Planes Operativos de Respuesta están formuladas por
Períodos y Fases establecidos por la OMS para el abordaje de la
Pandemia:
Período Inter- Pandémico
*
PERIODOS Y FASES DE LA PANDEMIA ESTABLECIDOS POR LA ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD
Período Inter Pandémico:
NO existe nuevo subtipo de virus en los animales, por tanto hay MUY
BAJO riesgo de casos en humanos.
FASE 1
Aparece nuevo subtipo de virus en animales, Hay ALTO riesgo de
casos en humanos.
FASE 2
Período de Alerta Pandémica
Existe trasmisión incidental de animales a humanos, pero sin
propagación de persona a persona o como máximo raros casos de
propagación a un contacto cercano.
FASE 3
Se detecta uno o varios conglomerados pequeños con transmisión
limitada de persona a persona, pero la propagación es muy
localizada, lo cual indica que el virus aún, no se adapta bien a
los seres humanos.
FASE 4
Se detectan uno o varios conglomerados más grandes, pero la
transmisión de persona a persona sigue siendo limitada, lo cual
indica que el virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos,
pero tal vez no es aún plenamente transmisible (riesgo pandémico
considerable).
FASE 5
Período Pandémico
FASE 6
Período Post-Pandémico
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
ACTIVACION DE LAS ALERTAS PARA PANDEMIA DE INFLUENZA EN
PANAMA
ALERTAS
PERIODOS
FASES
FASE 1
-NO se ha detectado casos en animales y/o en humanos de un nuevo
subtipo vírico en Panamá.
FASE 2
-En Panamá se ha confirmado un nuevo subtipo vírico en animales
solamente.
ALERTA AMARILLA
LAB GORGAS
-FASE 3
Se detecta un caso en humano de influenza de un nuevo subtipo
vírico proveniente de animales, en el país.
FASE 4
-Existe la posibilidad de transmisión limitada de humano a humano
en el país.
MINISTRO DE SALUD y PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
ALERTA ROJA
DE ALERTA PANDÉMICA
FASE 5
FASE 6
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Control de las Fronteras Distanciamiento social
Aislamiento del enfermo,
FASE 6
SAT y los ERR
Elaboración de los Planes
Operativos de Respuesta y
Líneas Estratégicas por Fases
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Los recursos esenciales señalados para Responder ante la amenaza
pandémica
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
VACUNA
MEDIDA FARMACOLÓGICA NO ACCESIBLE AL MOMENTO
Personal estratégico y
población a vacunar:
Población vulnerable de mayor riesgo:
-Menores de 2 años
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
MEDICAMENTOS ANTIVIRALES
QUINOLONAS
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS ACCESIBLES
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Aplicadas en todos los procesos y por todos los actores que tengan
que exponerse a la amenaza
LAS MEDIDAS DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL
Prohibición de actividades de concentración de masas
LA CUARENTENA
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
LA PREPARACION DEL PAIS ANTE LA PANDEMIA DE INFLUENZA
Por el alcance masivo de la pandemia todos los sectores de
desarrollo del país se verían seriamente afectados y comprometidos,
por lo cual, todos deben ser tomados en cuenta y tener
participación en la Comisión Nacional y las Comisiones Regionales,
para el planeamiento de una respuesta integral ante una pandemia de
Influenza (Elaboración de múltiples Planes de contingencia ante la
amenaza de Influenza humana pandémica).
PLAN DE
CONTINGENCIA
ANTIPANDEMICA
¿Como prepararnos desde el punto de vista organizacional para
hacerle frente a la amenaza de la pandemia de influenza
humana?
Establecer una organización local, que asuma la responsabilidad de
los preparativos ante la amenaza de pandemia de influenza
humana.
Identificar el impacto que causaría para los trabajadores y la
empresa la ocurrencia de la pandemia de influenza humana (personal
más vulnerable, el impacto del ausentismo laboral en las
operaciones de la empresa, actividades y/o áreas operativas de la
empresa esenciales).
Elaborar e implementar un Plan de Contingencia para reducir el
impacto de los daños al personal y a la empresa, considerando los
lineamientos del país y de la organización mundial de la
salud.
Asignar el presupuesto necesario para implementar el plan.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
PLAN OPERATIVO DE RESPUESTA ANTE LAS AMENAZAS DE INFLUENZA AVIAR Y
LA PANDEMIA DE INFLUENZA
ANEXOS
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
MISIÓN DEL PLAN DE OPERATIVO DE RESPUESTA (POR) DE SALUD, ANTE ESTA
AMENAZA
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
FUNDAMENTO DEL
PREVENCIÓN Y CONTENCIÓN
La Organización y
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
El éxito de las acciones propuestas en los POR, dependerá de varios
factores:
De la preparación técnica y emocional del personal de salud que
garantice su actuación oportuna y motivación del personal de salud
que garantice su actuación y motivación para afrontar las acciones
en las diferentes fases de la influenza pandémica.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
El éxito de las acciones propuestas en los POR, dependerá de varios
factores:
Del acierto del personal de salud en el diagnóstico clínico y el
tratamiento adecuado para reducir el margen de complicaciones y
defunciones, de acuerdo a lo establecidos en los protocolos de
atención divulgados.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
El éxito de las acciones propuestas en los POR, dependerá de varios
factores:
La aplicación y cumplimiento estricto de las medidas de
bioseguridad establecidas en el presente plan, por parte del
personal de salud en particular y de la población en general.
La implementación de un plan de respuesta de forma integral,
interdisciplinario, interinstitucional y con una activa
participación comunitaria.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Análisis de situación de riesgo.
Hipótesis
Flujo de Información
GUIA PARA LA ELABORACION DE
LOS PLANES OPERATIVOS DE RESPUESTA
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Roles y responsabilidades.
Gestión de los Recursos
*
LOS PLANES NACIONALES
COMISION TÉCNICA
LOCAL DEL
SECTOR SALUD
COMISION TÉCNICA
REGIONAL DEL
SECTOR SALUD
COMISION TÉCNICA
NACIONAL DEL
SECTOR SALUD
OTROS SECTORES
DEL DESARROLLO
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Algunos Avances en los Preparativos VS Pandemia en Panamá
La formulación del “Plan Nacional Estratégico Integrado”
(MINSA-ANAM-MIDA).
La Incorporación al esquema nacional de vacunación de la vacuna
para prevenir la influenza estacionaria dirigida en especial a los
grupos de alto riesgo (niños y ancianos).
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
AVANCES..……….
Se han dictado tres (3) cursos internacionales y uno (1) nacional,
para el manejo de la amenaza de influenza humana por gripe aviar
y/o gripe pandémica.
Se han establecido en el país quince (15) sitios, para la
vigilancia centinela de casos febriles respiratorio.
El laboratorio Gorgas de Panamá cuenta con la capacidad para
realizar la prueba rápida (PCR), para detectar virus H5N1.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
AVANCES ..……….
Actualmente se llevan a cabo las acciones para elevar al El
Instituto Conmemorativo Gorgas a un laboratorio de NIVEL 3 DE
SEGURIDAD, lo que le permitirá, ser el centro de referencia de
muestras para confirmación de casos de influenza humana pandémica
de la región centroamericana.
Se ha elaborado el Plan Estratégico Integrado, de SALUD-MIDA-ANAM,
ante una pandemia humana de influenza.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
AVANCES …………….
Se han efectuado 2 ejercicios de simulación internacional para
evaluar los avances en el Plan Estratégico.
Se están actualizando los protocolos para la vigilancia
epidemiológica para la influenza pandémica.
Se ha distribuido los lineamientos para la elaboración de los
planes de contingencia ante la amenaza de influenza humana
pandémica a los coordinadores del SISED de las 14 regiones de
Salud.
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
AVANCES …………….
Se ha realizado en Panamá, un taller nacional para la conformación
de los equipos de respuesta rápida (ERR) de respuesta a
brotes.
Se han dictado dos cursos regionales para fortalecer las
capacidades técnicas en el manejo de la respuesta rápida ante el
surgimiento de la PIH.
Se ha hecho entrega del PLAN ESTRATEGICO INTEGRADO MINSA-MIDA-ANAM
a las 14 regiones de salud, para responder a la amenaza de
influenza humana pandémica.
Se han efectuado dos ejercicios nacionales de simulación
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Habiendo el A/H5N1, establecido su nicho ecológico en las aves de
corral, el riesgo de aparición de nuevos casos humanos persistirá,
al igual que las oportunidades de aparición de un virus pandémico,
a eso se suma las mutaciones confirmadas del virus que aumentan su
factibilidad de transmisión de humano a humano.
¿Cuando ocurrirá la pandemia?
*
Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias
y Desastres
Ante este escenario, es valido recordar el lema que caracterizó el
Decenio Internacional para la Reducción de los Desastres, en la
década del 90, mediante el cual se procuraba despertar la
consciencia de la comunidad internacional y de los pueblos a cerca
del riesgo que significa para el desarrollo sostenible la
ocurrencia de los desastres y la amenaza de la Pandemia de
Influenza Humana es un riesgo que no puede ser ignorado, cuyo
abordaje es responsabilidad de TODOS.
“Porque los Desastres no avisan Hay que estar preparados”
*