ONTOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Ps. J.D.T.R.

CAPACIDAD

• Analiza los procesos filogenéticos y ontogénicos de la evolución en la formación del sistema nervioso.

INDICADORES DE LOGRO

• Distingues los principales eventos durante la primera y segunda semana del desarrollo humano a través de un cuadro.

• Explica mediante esquemas el proceso del desarrollo de los órganos y sistemas humano precisando alteraciones congénitas que pueden producirse durante este periodo del desarrollo.

ONTOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Llamada también

Morfogénesis Ontogénesis

Describe el desarrollo de un

ORGANISMO

OVULO FERTILIZADO

FORMA ADULTA

Desde el

Hasta su

• Ya desde la primera división del huevofecundado, el destino de las dos células hijasresultantes es diferente, una da lugar a losdistintos tipos de tejidos que conformarán elorganismo futuro, mientras que la descendenciade la otra célula formará el tejido de soporte delembrión (placenta, etc). En las sucesivas divisionescelulares de los dos grupos de células, se iráincrementando inicialmente el número de células.Estas células se irán diferenciandoprogresivamente según un patrón de expresión yregulación genética determinado. En principio seformarán tres capas celulares:endodermo, mesodermo y ectodermo, cada una delas cuales dará origen a tejidos y órganosdiferentes.

Momento de la Fecundación

1 2

345

Recorrido del óvulo hacia el útero

CIGOTOMorula(dos dias)

Gástrula(7 días)

Blástula(final de la primera semana “bilaminar)

Neurulación(inducción neural); placa, bordes y tubo

Embrión trilaminar(tercera semana)Placa Neural(cuatro semanas)Tubo neural

Embriología del SNC

• Cuando el óvulo humano es fecundado presenta 10blastómeros, aparece dispuesto en el útero en formade mórula constituida por un grupo de célulascentrales, rodeada de células periféricas quecontinúan multiplicándose mientras en el centro selocaliza una cavidad.

EMBRION BILAMINAR SEGUNDA SEMANA

• La nidación del blastocisto comienza al final de la primera semana y termina durante la segunda semana. Al continuar la nidación del blastocisto ocurren cambios morfológicos en la masa celular interna que producen el disco embrionario bilaminar que consiste en epiblasto (ectodermo y mesodermo futuros) y endodermo embrionario.

• El snc se forma a partir del ectodermo del disco embrionario. La placa neural, que se encuentra por delante de la fosita primitiva se produce por proliferación celular en l aparte y media del ectodermo por inducción de la notocorda y aparece aproximadamente a la mitad de la tercera semana.

Comienza a formarseDía 22 al 23 por uniónDe las paredes neuralesDel surco neural.

CÉLULAS QUE DERIVAN DEL TUBO NEURAL Y DE LAS CRESTAS NEURALES

22 Días de Gestación, corte transversal

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SN

El SN y el cardiovascular son los primeros en funcionar durante la vida embrionaria.

Desarrollo prenatal (segundo mes de vida fetal, 5 vesículas)

Diferenciación y multiplicación celular (Mitosis)

La estructura tubular es el resultado de varios procesos:

1.Tres acotaduras o flexuras (mesencefalica, pontica y cervica).

2.Crecimiento diferencialdediversas regiones (H. Cerebrales y cerebelares).

3.Crecimiento de porciones de los hemisferios cerebrales.

4.Formación de surcos (tercer mes)

DESARROLLO POSTNATAL

• EN EL RECIEN NACIDO EL CEREBRO SOBREPASA AL 100 % DE SU PESO CORPORAL.

• EL CRECIEMIENTO ES RAPIDO DURANTE LOS DOS PRIMEROS DOS AÑOS DE VIDA, HASTA ALCANZAR SOLO EL 2 % EN RELACIÓN AL PESO CORPORAL EN LA EDAD ADULTA.

Desarrollo ontogénicoCapas primarias germinales

• Endodermo

• Ectodermo

• Mesodermo

SN 90% de origen ectodérmico

• Microglia: función fagocítica, origen mesodérmico

Tejido Nervioso

• Parénquima: Tejido funcional –Neuronas, sustancia gris y blanca.

• Estroma: Tejido Conjuntivo o de sostén –células gliales.

SNC y Circulatorio –primeros en formarse.

Formación de la placa neural –da origen a todas la estirpes celulares del tejido nervioso.

Surco neural –a nivel de la placa

Tubo neural –se forma al cerrarse el surco

Cresta neural –da origen a los nervios raquídeos

Parte anterior del tubo se forman las vesículas encefálicas

Incrementa el índice de proliferación –encéfalo alrededor de los ventrículos

laterales y del cuarto ventrículo.

Formación del tubo y las crestas neurales

Células germinales(indiferenciadas) las

que se desplazan ala zona media.

Esfingoblastos

Neuroblastos Espongiblastos

Células ependimarias(encargadas del intercambio

entre parenquima yventrículo)

Neuronas

Astroblastos Oligodendroglias

Astrocitos Protoplasmáticos(sustancia gris)

Astrocitos fibrosos(sustancia blanca)

Vesículas primarias Vesículas Secundarias

Procencéfalo (cerebro anterior)

Telencéfalo

Diencéfalo

Mesencéfalo (cerebro medio) Mesencéfalo

Romboencéfalo(cerebro posterior)

Metencéfalo

Mielencéfalo

Puente, Cerebelo

Bulbo raquídeo

Vesículas Encefálicas Primarias

Vesículas Encefálicas Secundarias

PATOLOGIAS

• ANENCEFALIA: Es la ausencia de una gran parte del cerebro y del cráneo.

• CAUSAS: La anencefalia es una de las anomalías del tubo neural más comunes. Estas anomalías son defectos congénitos que afectan el tejido que crece en el cerebro y la médula espinal.

• La anencefalia ocurre a comienzos del desarrollo de un feto y se presenta cuando la porción superior del tubo neural no logra cerrarse. El porqué sucede esto no se sabe. Las posibles causas incluyen toxinas ambientales y baja ingesta de ácido fólico por parte de la madre durante el embarazo.

ANENCEFALIA – ANATOMIA COMPARADA

ESPINA BIFIDA

• CAUSAS: La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea.

• La principal causa de la espina bífida es la deficiencia de ácido fólico en la madre durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes, aunque existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida

NEURONA

Es la unidad anatómica y funcional del SN

CUERPO CELULAR DENDRITAS AXONES

Rodeadas de

Vaina de Mielina

Oligodendrocitos

Células de schwann

Reciben impulsos/diversas fuentes

fibras aferentes

son

Fibras eferentes

snc

snp

NEURONA

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Se encuentra organizado internamente en

SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA

Formada por

Masas de cuerpos celulares

Se dispone en

CORTEZA

Forma una capa continua sobre las

superficies cerebrales y cerebelosas

NUCLEOS

Corresponde a grupo s compactos de cuerpos celulares que se encuentran ubicados dentro del snc.

Núcleos Basales

Se encuentra

Separando la corteza de los núcleos grises centrales

Consta de

Fibra nerviosa con una cubierta mielínica

Constituyen los llamados

Haces, fascículos, brazo, pedúnculo, columna y lemnisco. Nervio, raíz nerviosa, tronco nervioso, nervio raquídeo y rama.

SNC – SUSTANCIA GRIS Y BLANCA

Sustancia GRIS

Sustancia Blanca

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Formado por

ENCEFALO MEDULA ESPINAL

partes

CEREBRO

Hemisferios Cerebrales

Tronco Encefálico

CEREBELO

Diencéfalo:• Tálamo• Hipotálamo• Epitálamo• Subtálamo

Bulbo Raquídeo

Protuberancia

Mesencéfalo

emergen

31 ó 32 pares de nervios raquídeos

Formados por

Una raíz anterior Una raíz posterior

Motora sensitiva

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CAVIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Es una estructura

TUBULAR: En forma de cavidades

Denominadas

VENTRICULOS

Ventrículos Laterales 3er VENTRICULO 4TO VENTRICULO

En los

Hemisferioscerebrales

En el plano

Sagital del diencéfalo

Que se comunicaPor medio de

Agujeros interventriculares

de Monro

Ubicado en lacara posterior

Bulbo y la protuberanciaY cara anterior /cerebelo

VENTRICULOSLATERLAES

TERCER VENTRICULO

CUARTOVENTRICULO

VASCULARIZACIÓN ENCEFÁLICASon dos los sistemas queProveen nutrición

VENTRICULAR

VASCULAR

Provee O2. El SNC + O2 consume18% de O2 que el organismo consume

Se lesionapermanente

A partir de los 3 a 4 minutos de hipoxia.A partir del 1‘ de hipoxia, la neurona Interrumpe su función.

CIRCULACIÓN ARTERIAL:SISTEMAS AFLUENTES

POLIGONO DE WILLIS

SISTEMA VERTEBRO BASILAR SISTEMA CAROTIDEO

provee

El 20% de la sangreDel Encéfalo

provee

El 80% de la sangreDel Encéfalo

TERRITORIOS PRINCIPALES DE IRRIGACION CEREBRAL

ARTERIA

CEREBRAL ANTERIOR CEREBRAL MEDIA CEREBRAL POSTERIOR

territorios

Mitad superior de la caraMedial y delgada franjaSuperior de la cara lateral.

Zonas orbital y temporal de La cara inferior y casi toda laCara lateral.

Mitad inferior de la caraMedial y delgada franjaInferior en la cara lateral.

DAÑO CEREBRAL

DEFINICIÓN

El Daño cerebral adquirido (DCA) es un daño causado por un agente externo o interno al sistema nervioso central (SNC). Puede producir una alteración o disminución de la conciencia, que puede conllevar la alteración de las capacidades sensoriales, físicas, cognitivas, emocionales y conductuales.

El DCA es una fuente de discapacidad que afecta a la globalidad de la persona, y puede tener repercusiones en el entorno familiar, educativo, laboral y social.

ETIOLOGIA

• Las causas más habituales de DCA son: traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares (trombosis, embolias, hemorragias y aneurismas cerebrales), tumores cerebrales, anoxias y enfermedades infecciosas entre otras.

• Las características del DCA conlleva la necesidad de la intervención de un equipo interdisciplinar compuesto por diferentes profesionales especializados entre los que se encuentran principalmente: el neuropsicólogo, médico rehabilitador, el fisioterapeuta, el logopeda, terapeuta ocupacional, trabajador social...

Hem Derech

Secuelas Neuropsicológicas en TCE

• Las secuelas neuropsicológicas de pacientes que han sufrido TCE usualmente se clasifican en tres categorías:

• 1. Lo que podríamos denominar déficit cognoscitivo-intelectual: cambio en la atención, en la memoria, en el rendimiento intelectual global del paciente. Esta deficiencia general se correlaciona con la gravedad del traumatismo.

• 2. Otro aspecto importante es el relativo a la amnesia que presenta el paciente: amnesia anterógrada o amnesia retrógrada.

• 3. Cambio de la Personalidad: puerilidad (comportamiento infantil), desinhibición, agresividad, etc., o por el contrario, apatía, depresión y suicidio, entre otros. neurosis post-traumática.

TUMORES CEREBRALES

• Una proporción importante de los tumores (o neoplasias; Figura 2.9; Cuadro 2.7) cerebrales se derivan del tejido glial y se conocen como gliomas; en conjunto, representan aproximadamente el 50% de los tumores del sistema nervioso central. Sin embargo, la velocidad de su crecimiento y su malignidad son muy variables (Ropper & Samuels, 2009).

TUMOR INTRACEREBRALEFECTOS NEUROPSICOLOGICOS

Los efectos de su acción se limitan, por lo tanto, a la presión que ejercen en las estructuras cerebrales adyacentes, a la deformación de las estructuras cerebrales y a la hipertensión asociada:

Dificultades en la atención, amnesia, confusión, cambios emocionales. Lóbulo Frontal Derecho: modificaciones en el estilo de conducta, alteraciones en las relaciones sociales, trastornos de orientación espacial y amnesia episódica o experiencial (para los sucesos y experiencias de la vida diaria) por parte del paciente. Lóbulo temporal, Parietal y Occipital.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

• En ocasiones el sistema nervioso puede presentar un proceso degenerativo, asociado con pérdida del tejido nervioso. Esta degeneración puede resultar en diversos síntomas y signos, dependientes de las áreas específicas afectadas. Si la degeneración se produce a nivel de la corteza cerebral, se pueden encontrar manifestaciones afásicas, apráxicas, agnósicas, etc., potencialmente conformando un cuadro de demencia. La demencia implica un pérdida de las funciones cognoscitivas (lenguaje, memoria, razonamiento, etc.) suficientemente grave para interferir o imposibilitar la actividad social y laboral del paciente.

ATROFIA CEREBRAL ASOCIADA A DEMENCIA

Demencia cortical Demencia subcortical

Olvido de palabrasDificultades espacialesDificultades para retener informaciónDefectos construccionalesAusencia de trastornos motores

Lentificación cognoscitivaCambios de personalidadDificultades para evocar informaciónDefectos en funciones ejecutivasPresencia de trastornos motores

Principales diferencias entre las demencias corticales y subcorticales

INFECCIONES

• Diversas infecciones pueden atacar el cerebro, afectando primordialmente las meninges (meningitis) o el encéfalo en general (encefalitis). Las manifestaciones de una infección meníngea incluyen cefalea, rigidez de nuca, fiebre, confusión, y fotofobia. Las manifestaciones de una encefalitis incluyen las mismas características, más otros síntomas relacionados con las áreas cerebrales especialmente afectadas (Ropper & Samuels, 2009).

• Una infección se presenta cuando el cuerpo es invadido por un microorganismo patógeno productor de una enfermedad. Los principales agentes infecciosos son los virus, las bacterias, los hongos y los parásitos.

• A continuación se mencionan los principales tipos de infecciones del sistema nervioso central:

• Infecciones virales.

• Infecciones bacterianas.

• Infecciones micóticas.

• Infecciones parasitarias.

SINDROMES NEUROPSICOLOGICOS

• Desde el punto de vista neuropsicológico, generalmentese evidencia un síndrome confusionalagudo, caracterizado por desorientación temporo-espacial, defectos atencionales, fallas en la memoria y enocasiones agitación psicomotora.

• En los casos de encefalitis por herpes simple sonfrecuentes las alteraciones comportamentales(Vg., desinhibición, impulsividad) y las alteraciones gravesde la memoria.

Enfermedades Nutricionales y Metabólicas

• La desnutrición puede llegar a producir defectosneurológicos y neuropsicológicos graves. La falta denutrientes específicos como las vitaminas, al igualque las anormalidades circulatorias secundarias a ladesnutrición, puede dejar secuelas neurológicasimportantes. El alcohol es un factor generador en lasenfermedades nutricionales, debido su accióninhibidora sobre la absorción de tiamina y a lafrecuente asociación entre disminución en laingestión de alimentos y alcoholismo.

• El síndrome de Korsakoff (o psicosis de Korsakoff, o síndrome amnésico-confabulatorio) (Kopelman, Thomson, Guerrini, Marshall, 2009) representa la enfermedad nutricional más importante para la neuropsicología, dada su asociación con defectos en la memoria.

CONCLUSIONES

• Diferentes condiciones patológicas que afecten el cerebro pueden resultar en síndromes neuropsicológicos. La etiología más importante sin embargo, son los accidentes cerebrovasculares. Dependiendo del territorio afectado, la sintomatología es diferente. Como regla general, los accidentes del hemisferio izquierdo se asocian con defectos lingüísticos en tanto que los accidentes del hemisferio derecho se correlacionan con defectos espaciales y construccionales.

• La segunda etiología de importancia está representada por los traumatismos craneoencefálicos. Se distinguen dos grandes grupos: abiertos y cerrados. Los traumatismos pueden tener un efecto tanto focal como global, dependiendo de sus características especificas.

• Existe además toda una diversidad de etiologías, que pueden resultar en síndromes neuropsicológicos, como son los tumores cerebrales, las enfermedades degenerativas, las infecciones, las enfermedades nutricionales y las enfermedades metabólicas.

• “debiéramos hacer de los alumnos pensadores y no meros reflectores de los pensamientos de los demás”.

Elena de White