Post on 17-Jan-2020
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Promover el sano crecimiento y desarrollo bio-sicosociacuteal de los
nintildeos mayores de 5 antildeos y los adolescentes
OBJETIVOS ESPECIFlCOS
Hacer llegar un instrumento de trabajo al personal de los
establecimientos de salud de la Provincia de Cajamarca que
permita
-Dar pautas para la aplicacioacuten de la ficha de atencioacuten
de salud del escolar y adolesceltte de modo que se
brinde atencioacuten iacutentegral a este grupo etaacutereo
-Disminuir la incidencia de enfermedades infecto-conshy
tagiosas y problemas asociados al crecimiento y deshy
sarrollo de nintildeos y joacutevenes Mediante la prevencioacuten
el diagnoacutestico y tratamiento oportuno
g
ELABORADO POR Lie CARivlEN BARDALES CORREA
REVISADO POR
DR Dioacutemedes Malea Hernaacutendez - DR ODOm Arnaldo Martiacutenez OchoJ - DRA Yanett Garrido Jaeguer -Uc Rosario Ortiz Rojas
DR Enrique Marroquiacuten Osario -uc Violeta Muntildeoacutez Cabrera - MAGISTER Mariacutea A Fernaacutendez Leiva
PRESENTACION
rencupaacutendonos el lmscar alguna forma de contribuir a reforzarla atencioacuten de la salud del escolar v adolescente de la jurisdiccioacuten de los establecimientos de salud de la proshyvincia de G~ialll(rca es decisioacuten del Hospishytal Regional de Cajal1larc( v del Sub Prograshyma de Salud del Escol(r del Adolescente poner (( su disposicIacutefll1 la presenteficha COl
su respectivo instructivo con la finalidad de que sirva C011l0 guiacutea e insentive al personal de salud a velar por la salud integral de la poblacioacuten de 5 a 9 mios periacuteodo que comshyprende parte de la infancia pubertad v adoshylescencia encontruacutendose la mayoriacutea de efa en etapa escolm Grupo humanlJ (onsiderashydo de extraordinario potencial y que merece ser conducido con amor adecuados teacutecnishycas que le permitan un crecimiento y desashyrrollo normal a traveacutes de la trascendente lashybor del personal de salud doce1lte y padres de familia
Cualquier sugerencia o aporte teacutecnishyco que ustedes quieran realizar seraacute bien reshycibido va que permitiraacute enriquecer esta proshypuesta
2
INSTRUCTIVO
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCEN1E
ESTABLECIMIENTO Anotar e nombre del Hospital Centro de St1ud eacutel puesto de sashy
lud seguacuten corresponda
FICHA No Tener en cuenta e nuacutemero de acuerdo a la iicha familiar que se lleva en cada establecimiento
FECHA Colocar la del examen
ti
DATOS QE IDENTIFICACI()N
APELLIDOS Y NOMBRES Escriacutebalo con letra clara y legible
FECHA DE NACIMIENTO Indique el diacutea mes y antildeo de nacimiento de nintildeo
EDAD Anotar a la fecha del examen la edad en at1m y meses cumplidos
1
DOMICILIO YIO COMUNIDAD Donde vive h familia Escriacutebalo de modo que se pueda locllivr 1 los interesldos cutndo set necestrIacuteo (ustr referencias)
NOMBRE DEL PADRE Anotar el nombre o nombres
NOiBRE DE LA MADRE Anotar el nombre o nombres
CENTRO EDVCATIVO GRADO SECCION Anottr el nombre del Centro Educttivo donde estudia el niacutei1o
indicando el secclon
EXAMEN DE SALUD
l EXAMEN FISICO
PESO Pesar sin zlpatos y con el miacutenimo de ropa pusible Despueacutes de pesu al nintildeo anuur el peso indic1Jo ejemp 3C5 Kg
TALLA Medir sin zapatos ni medias sobre b superfIcie del melo vo la base del talliacutemeshytro que debe colocarse en una superficie que forme 1ngulo recto con el suelo
El nintildeo deberS enderezar la espalda tanto C0l110 pueda los ulones juntos sin sepashyrarse del piso y mirar hacia el frente en un pbno horizontal Se tocaraacute con el clbevl o una regla b superficie de la cabeza p1Ll lucer la lectura correspondienshyte
Una vez medido con precisi(lll se temu comu nlor el uacuteltimo centiacutemetro compleshyto sin tomar las fracciones ejemp 108 cm
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Plra verificar el diagnoacutestico nutricionll tener en cuenta fu tablas de peso-edad peso-talla y talla-edad (que se adjunun) COl1sideL1I1do
Peso vs Edad - Desnutrido Del percclltil5 al le - Normal Del pcrcelltil10 al90
- Obeso Del pcrccntil 90 al 9
Talla vs Edad - Estatura Baja Dcl ercentil5 l110
- Estatura Normal Del percentil10 al95
Peso vs Talla - Desnutrido Del pcrccntil 5 al1 O - Normal Del percentil JOal 90
- Obeso Del perccntil 90 al 95
~
PIEL Observe y palpe la piel describiendo su textuD cambios de la colaboracioacuten erupshyciones o enfermedades (piodennitis eccemas granos rasca-rasca manchas y Ibshygas) y su estado de higiene
CABEZA Inspeccione CLlneo cuero clbelludo observando simetriacutea sensibilidad 11 tleshyta movilidad del cuero cabelludo
- Cabello Inspeccione color distribucioacuten y cantidad Palpe textura middot Ralo Cuando existe presencia de calvicie o alopeciacutea middot Decolorado amarillo pajizo o quebradizo middot Molestias de cuero cabelludo si presenta caspa piojos
canas prematuras granos etc
- Cara Observe middot PresenCIa de paraacutelisis faual (cuando no puede arrugar la frente guIacuteiacuteiacutear o 1simcshytriacutea)
middot Presencia de manchas hinchlzoacuten acneacute otros middot Presencia de Tics
SISTEMA LlNfATICO Inspeccione los ganglios viexclsib~es en busca de edema eritema estriacuteas entematosas
- Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados tamai1o conshysistencia movilidld color y sensibilidad 11 tacto
CUELLO Observe e inspeccione - TamaJIacuteo mormal cuando es corto es decir desproporcionado al cuerpo
Presencia de edema en nintildeos con difteria - Presencia de infecciones locales
- Tiroides Glaacutendula situada en la parte anterior y base del cuello middot Es normal cuando es pequentildea y poco palpable middot Es nodular cuando hlY presencia de Bocio o coto
lQ
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
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7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
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S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
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N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
ELABORADO POR Lie CARivlEN BARDALES CORREA
REVISADO POR
DR Dioacutemedes Malea Hernaacutendez - DR ODOm Arnaldo Martiacutenez OchoJ - DRA Yanett Garrido Jaeguer -Uc Rosario Ortiz Rojas
DR Enrique Marroquiacuten Osario -uc Violeta Muntildeoacutez Cabrera - MAGISTER Mariacutea A Fernaacutendez Leiva
PRESENTACION
rencupaacutendonos el lmscar alguna forma de contribuir a reforzarla atencioacuten de la salud del escolar v adolescente de la jurisdiccioacuten de los establecimientos de salud de la proshyvincia de G~ialll(rca es decisioacuten del Hospishytal Regional de Cajal1larc( v del Sub Prograshyma de Salud del Escol(r del Adolescente poner (( su disposicIacutefll1 la presenteficha COl
su respectivo instructivo con la finalidad de que sirva C011l0 guiacutea e insentive al personal de salud a velar por la salud integral de la poblacioacuten de 5 a 9 mios periacuteodo que comshyprende parte de la infancia pubertad v adoshylescencia encontruacutendose la mayoriacutea de efa en etapa escolm Grupo humanlJ (onsiderashydo de extraordinario potencial y que merece ser conducido con amor adecuados teacutecnishycas que le permitan un crecimiento y desashyrrollo normal a traveacutes de la trascendente lashybor del personal de salud doce1lte y padres de familia
Cualquier sugerencia o aporte teacutecnishyco que ustedes quieran realizar seraacute bien reshycibido va que permitiraacute enriquecer esta proshypuesta
2
INSTRUCTIVO
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCEN1E
ESTABLECIMIENTO Anotar e nombre del Hospital Centro de St1ud eacutel puesto de sashy
lud seguacuten corresponda
FICHA No Tener en cuenta e nuacutemero de acuerdo a la iicha familiar que se lleva en cada establecimiento
FECHA Colocar la del examen
ti
DATOS QE IDENTIFICACI()N
APELLIDOS Y NOMBRES Escriacutebalo con letra clara y legible
FECHA DE NACIMIENTO Indique el diacutea mes y antildeo de nacimiento de nintildeo
EDAD Anotar a la fecha del examen la edad en at1m y meses cumplidos
1
DOMICILIO YIO COMUNIDAD Donde vive h familia Escriacutebalo de modo que se pueda locllivr 1 los interesldos cutndo set necestrIacuteo (ustr referencias)
NOMBRE DEL PADRE Anotar el nombre o nombres
NOiBRE DE LA MADRE Anotar el nombre o nombres
CENTRO EDVCATIVO GRADO SECCION Anottr el nombre del Centro Educttivo donde estudia el niacutei1o
indicando el secclon
EXAMEN DE SALUD
l EXAMEN FISICO
PESO Pesar sin zlpatos y con el miacutenimo de ropa pusible Despueacutes de pesu al nintildeo anuur el peso indic1Jo ejemp 3C5 Kg
TALLA Medir sin zapatos ni medias sobre b superfIcie del melo vo la base del talliacutemeshytro que debe colocarse en una superficie que forme 1ngulo recto con el suelo
El nintildeo deberS enderezar la espalda tanto C0l110 pueda los ulones juntos sin sepashyrarse del piso y mirar hacia el frente en un pbno horizontal Se tocaraacute con el clbevl o una regla b superficie de la cabeza p1Ll lucer la lectura correspondienshyte
Una vez medido con precisi(lll se temu comu nlor el uacuteltimo centiacutemetro compleshyto sin tomar las fracciones ejemp 108 cm
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Plra verificar el diagnoacutestico nutricionll tener en cuenta fu tablas de peso-edad peso-talla y talla-edad (que se adjunun) COl1sideL1I1do
Peso vs Edad - Desnutrido Del percclltil5 al le - Normal Del pcrcelltil10 al90
- Obeso Del pcrccntil 90 al 9
Talla vs Edad - Estatura Baja Dcl ercentil5 l110
- Estatura Normal Del percentil10 al95
Peso vs Talla - Desnutrido Del pcrccntil 5 al1 O - Normal Del percentil JOal 90
- Obeso Del perccntil 90 al 95
~
PIEL Observe y palpe la piel describiendo su textuD cambios de la colaboracioacuten erupshyciones o enfermedades (piodennitis eccemas granos rasca-rasca manchas y Ibshygas) y su estado de higiene
CABEZA Inspeccione CLlneo cuero clbelludo observando simetriacutea sensibilidad 11 tleshyta movilidad del cuero cabelludo
- Cabello Inspeccione color distribucioacuten y cantidad Palpe textura middot Ralo Cuando existe presencia de calvicie o alopeciacutea middot Decolorado amarillo pajizo o quebradizo middot Molestias de cuero cabelludo si presenta caspa piojos
canas prematuras granos etc
- Cara Observe middot PresenCIa de paraacutelisis faual (cuando no puede arrugar la frente guIacuteiacuteiacutear o 1simcshytriacutea)
middot Presencia de manchas hinchlzoacuten acneacute otros middot Presencia de Tics
SISTEMA LlNfATICO Inspeccione los ganglios viexclsib~es en busca de edema eritema estriacuteas entematosas
- Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados tamai1o conshysistencia movilidld color y sensibilidad 11 tacto
CUELLO Observe e inspeccione - TamaJIacuteo mormal cuando es corto es decir desproporcionado al cuerpo
Presencia de edema en nintildeos con difteria - Presencia de infecciones locales
- Tiroides Glaacutendula situada en la parte anterior y base del cuello middot Es normal cuando es pequentildea y poco palpable middot Es nodular cuando hlY presencia de Bocio o coto
lQ
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
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tgt o
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(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
PRESENTACION
rencupaacutendonos el lmscar alguna forma de contribuir a reforzarla atencioacuten de la salud del escolar v adolescente de la jurisdiccioacuten de los establecimientos de salud de la proshyvincia de G~ialll(rca es decisioacuten del Hospishytal Regional de Cajal1larc( v del Sub Prograshyma de Salud del Escol(r del Adolescente poner (( su disposicIacutefll1 la presenteficha COl
su respectivo instructivo con la finalidad de que sirva C011l0 guiacutea e insentive al personal de salud a velar por la salud integral de la poblacioacuten de 5 a 9 mios periacuteodo que comshyprende parte de la infancia pubertad v adoshylescencia encontruacutendose la mayoriacutea de efa en etapa escolm Grupo humanlJ (onsiderashydo de extraordinario potencial y que merece ser conducido con amor adecuados teacutecnishycas que le permitan un crecimiento y desashyrrollo normal a traveacutes de la trascendente lashybor del personal de salud doce1lte y padres de familia
Cualquier sugerencia o aporte teacutecnishyco que ustedes quieran realizar seraacute bien reshycibido va que permitiraacute enriquecer esta proshypuesta
2
INSTRUCTIVO
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCEN1E
ESTABLECIMIENTO Anotar e nombre del Hospital Centro de St1ud eacutel puesto de sashy
lud seguacuten corresponda
FICHA No Tener en cuenta e nuacutemero de acuerdo a la iicha familiar que se lleva en cada establecimiento
FECHA Colocar la del examen
ti
DATOS QE IDENTIFICACI()N
APELLIDOS Y NOMBRES Escriacutebalo con letra clara y legible
FECHA DE NACIMIENTO Indique el diacutea mes y antildeo de nacimiento de nintildeo
EDAD Anotar a la fecha del examen la edad en at1m y meses cumplidos
1
DOMICILIO YIO COMUNIDAD Donde vive h familia Escriacutebalo de modo que se pueda locllivr 1 los interesldos cutndo set necestrIacuteo (ustr referencias)
NOMBRE DEL PADRE Anotar el nombre o nombres
NOiBRE DE LA MADRE Anotar el nombre o nombres
CENTRO EDVCATIVO GRADO SECCION Anottr el nombre del Centro Educttivo donde estudia el niacutei1o
indicando el secclon
EXAMEN DE SALUD
l EXAMEN FISICO
PESO Pesar sin zlpatos y con el miacutenimo de ropa pusible Despueacutes de pesu al nintildeo anuur el peso indic1Jo ejemp 3C5 Kg
TALLA Medir sin zapatos ni medias sobre b superfIcie del melo vo la base del talliacutemeshytro que debe colocarse en una superficie que forme 1ngulo recto con el suelo
El nintildeo deberS enderezar la espalda tanto C0l110 pueda los ulones juntos sin sepashyrarse del piso y mirar hacia el frente en un pbno horizontal Se tocaraacute con el clbevl o una regla b superficie de la cabeza p1Ll lucer la lectura correspondienshyte
Una vez medido con precisi(lll se temu comu nlor el uacuteltimo centiacutemetro compleshyto sin tomar las fracciones ejemp 108 cm
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Plra verificar el diagnoacutestico nutricionll tener en cuenta fu tablas de peso-edad peso-talla y talla-edad (que se adjunun) COl1sideL1I1do
Peso vs Edad - Desnutrido Del percclltil5 al le - Normal Del pcrcelltil10 al90
- Obeso Del pcrccntil 90 al 9
Talla vs Edad - Estatura Baja Dcl ercentil5 l110
- Estatura Normal Del percentil10 al95
Peso vs Talla - Desnutrido Del pcrccntil 5 al1 O - Normal Del percentil JOal 90
- Obeso Del perccntil 90 al 95
~
PIEL Observe y palpe la piel describiendo su textuD cambios de la colaboracioacuten erupshyciones o enfermedades (piodennitis eccemas granos rasca-rasca manchas y Ibshygas) y su estado de higiene
CABEZA Inspeccione CLlneo cuero clbelludo observando simetriacutea sensibilidad 11 tleshyta movilidad del cuero cabelludo
- Cabello Inspeccione color distribucioacuten y cantidad Palpe textura middot Ralo Cuando existe presencia de calvicie o alopeciacutea middot Decolorado amarillo pajizo o quebradizo middot Molestias de cuero cabelludo si presenta caspa piojos
canas prematuras granos etc
- Cara Observe middot PresenCIa de paraacutelisis faual (cuando no puede arrugar la frente guIacuteiacuteiacutear o 1simcshytriacutea)
middot Presencia de manchas hinchlzoacuten acneacute otros middot Presencia de Tics
SISTEMA LlNfATICO Inspeccione los ganglios viexclsib~es en busca de edema eritema estriacuteas entematosas
- Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados tamai1o conshysistencia movilidld color y sensibilidad 11 tacto
CUELLO Observe e inspeccione - TamaJIacuteo mormal cuando es corto es decir desproporcionado al cuerpo
Presencia de edema en nintildeos con difteria - Presencia de infecciones locales
- Tiroides Glaacutendula situada en la parte anterior y base del cuello middot Es normal cuando es pequentildea y poco palpable middot Es nodular cuando hlY presencia de Bocio o coto
lQ
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
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~~~~V ~~~V
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r~ ~Z 711 7 111 J
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0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
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tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
INSTRUCTIVO
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCEN1E
ESTABLECIMIENTO Anotar e nombre del Hospital Centro de St1ud eacutel puesto de sashy
lud seguacuten corresponda
FICHA No Tener en cuenta e nuacutemero de acuerdo a la iicha familiar que se lleva en cada establecimiento
FECHA Colocar la del examen
ti
DATOS QE IDENTIFICACI()N
APELLIDOS Y NOMBRES Escriacutebalo con letra clara y legible
FECHA DE NACIMIENTO Indique el diacutea mes y antildeo de nacimiento de nintildeo
EDAD Anotar a la fecha del examen la edad en at1m y meses cumplidos
1
DOMICILIO YIO COMUNIDAD Donde vive h familia Escriacutebalo de modo que se pueda locllivr 1 los interesldos cutndo set necestrIacuteo (ustr referencias)
NOMBRE DEL PADRE Anotar el nombre o nombres
NOiBRE DE LA MADRE Anotar el nombre o nombres
CENTRO EDVCATIVO GRADO SECCION Anottr el nombre del Centro Educttivo donde estudia el niacutei1o
indicando el secclon
EXAMEN DE SALUD
l EXAMEN FISICO
PESO Pesar sin zlpatos y con el miacutenimo de ropa pusible Despueacutes de pesu al nintildeo anuur el peso indic1Jo ejemp 3C5 Kg
TALLA Medir sin zapatos ni medias sobre b superfIcie del melo vo la base del talliacutemeshytro que debe colocarse en una superficie que forme 1ngulo recto con el suelo
El nintildeo deberS enderezar la espalda tanto C0l110 pueda los ulones juntos sin sepashyrarse del piso y mirar hacia el frente en un pbno horizontal Se tocaraacute con el clbevl o una regla b superficie de la cabeza p1Ll lucer la lectura correspondienshyte
Una vez medido con precisi(lll se temu comu nlor el uacuteltimo centiacutemetro compleshyto sin tomar las fracciones ejemp 108 cm
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Plra verificar el diagnoacutestico nutricionll tener en cuenta fu tablas de peso-edad peso-talla y talla-edad (que se adjunun) COl1sideL1I1do
Peso vs Edad - Desnutrido Del percclltil5 al le - Normal Del pcrcelltil10 al90
- Obeso Del pcrccntil 90 al 9
Talla vs Edad - Estatura Baja Dcl ercentil5 l110
- Estatura Normal Del percentil10 al95
Peso vs Talla - Desnutrido Del pcrccntil 5 al1 O - Normal Del percentil JOal 90
- Obeso Del perccntil 90 al 95
~
PIEL Observe y palpe la piel describiendo su textuD cambios de la colaboracioacuten erupshyciones o enfermedades (piodennitis eccemas granos rasca-rasca manchas y Ibshygas) y su estado de higiene
CABEZA Inspeccione CLlneo cuero clbelludo observando simetriacutea sensibilidad 11 tleshyta movilidad del cuero cabelludo
- Cabello Inspeccione color distribucioacuten y cantidad Palpe textura middot Ralo Cuando existe presencia de calvicie o alopeciacutea middot Decolorado amarillo pajizo o quebradizo middot Molestias de cuero cabelludo si presenta caspa piojos
canas prematuras granos etc
- Cara Observe middot PresenCIa de paraacutelisis faual (cuando no puede arrugar la frente guIacuteiacuteiacutear o 1simcshytriacutea)
middot Presencia de manchas hinchlzoacuten acneacute otros middot Presencia de Tics
SISTEMA LlNfATICO Inspeccione los ganglios viexclsib~es en busca de edema eritema estriacuteas entematosas
- Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados tamai1o conshysistencia movilidld color y sensibilidad 11 tacto
CUELLO Observe e inspeccione - TamaJIacuteo mormal cuando es corto es decir desproporcionado al cuerpo
Presencia de edema en nintildeos con difteria - Presencia de infecciones locales
- Tiroides Glaacutendula situada en la parte anterior y base del cuello middot Es normal cuando es pequentildea y poco palpable middot Es nodular cuando hlY presencia de Bocio o coto
lQ
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
DOMICILIO YIO COMUNIDAD Donde vive h familia Escriacutebalo de modo que se pueda locllivr 1 los interesldos cutndo set necestrIacuteo (ustr referencias)
NOMBRE DEL PADRE Anotar el nombre o nombres
NOiBRE DE LA MADRE Anotar el nombre o nombres
CENTRO EDVCATIVO GRADO SECCION Anottr el nombre del Centro Educttivo donde estudia el niacutei1o
indicando el secclon
EXAMEN DE SALUD
l EXAMEN FISICO
PESO Pesar sin zlpatos y con el miacutenimo de ropa pusible Despueacutes de pesu al nintildeo anuur el peso indic1Jo ejemp 3C5 Kg
TALLA Medir sin zapatos ni medias sobre b superfIcie del melo vo la base del talliacutemeshytro que debe colocarse en una superficie que forme 1ngulo recto con el suelo
El nintildeo deberS enderezar la espalda tanto C0l110 pueda los ulones juntos sin sepashyrarse del piso y mirar hacia el frente en un pbno horizontal Se tocaraacute con el clbevl o una regla b superficie de la cabeza p1Ll lucer la lectura correspondienshyte
Una vez medido con precisi(lll se temu comu nlor el uacuteltimo centiacutemetro compleshyto sin tomar las fracciones ejemp 108 cm
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Plra verificar el diagnoacutestico nutricionll tener en cuenta fu tablas de peso-edad peso-talla y talla-edad (que se adjunun) COl1sideL1I1do
Peso vs Edad - Desnutrido Del percclltil5 al le - Normal Del pcrcelltil10 al90
- Obeso Del pcrccntil 90 al 9
Talla vs Edad - Estatura Baja Dcl ercentil5 l110
- Estatura Normal Del percentil10 al95
Peso vs Talla - Desnutrido Del pcrccntil 5 al1 O - Normal Del percentil JOal 90
- Obeso Del perccntil 90 al 95
~
PIEL Observe y palpe la piel describiendo su textuD cambios de la colaboracioacuten erupshyciones o enfermedades (piodennitis eccemas granos rasca-rasca manchas y Ibshygas) y su estado de higiene
CABEZA Inspeccione CLlneo cuero clbelludo observando simetriacutea sensibilidad 11 tleshyta movilidad del cuero cabelludo
- Cabello Inspeccione color distribucioacuten y cantidad Palpe textura middot Ralo Cuando existe presencia de calvicie o alopeciacutea middot Decolorado amarillo pajizo o quebradizo middot Molestias de cuero cabelludo si presenta caspa piojos
canas prematuras granos etc
- Cara Observe middot PresenCIa de paraacutelisis faual (cuando no puede arrugar la frente guIacuteiacuteiacutear o 1simcshytriacutea)
middot Presencia de manchas hinchlzoacuten acneacute otros middot Presencia de Tics
SISTEMA LlNfATICO Inspeccione los ganglios viexclsib~es en busca de edema eritema estriacuteas entematosas
- Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados tamai1o conshysistencia movilidld color y sensibilidad 11 tacto
CUELLO Observe e inspeccione - TamaJIacuteo mormal cuando es corto es decir desproporcionado al cuerpo
Presencia de edema en nintildeos con difteria - Presencia de infecciones locales
- Tiroides Glaacutendula situada en la parte anterior y base del cuello middot Es normal cuando es pequentildea y poco palpable middot Es nodular cuando hlY presencia de Bocio o coto
lQ
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
EXAMEN DE SALUD
l EXAMEN FISICO
PESO Pesar sin zlpatos y con el miacutenimo de ropa pusible Despueacutes de pesu al nintildeo anuur el peso indic1Jo ejemp 3C5 Kg
TALLA Medir sin zapatos ni medias sobre b superfIcie del melo vo la base del talliacutemeshytro que debe colocarse en una superficie que forme 1ngulo recto con el suelo
El nintildeo deberS enderezar la espalda tanto C0l110 pueda los ulones juntos sin sepashyrarse del piso y mirar hacia el frente en un pbno horizontal Se tocaraacute con el clbevl o una regla b superficie de la cabeza p1Ll lucer la lectura correspondienshyte
Una vez medido con precisi(lll se temu comu nlor el uacuteltimo centiacutemetro compleshyto sin tomar las fracciones ejemp 108 cm
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Plra verificar el diagnoacutestico nutricionll tener en cuenta fu tablas de peso-edad peso-talla y talla-edad (que se adjunun) COl1sideL1I1do
Peso vs Edad - Desnutrido Del percclltil5 al le - Normal Del pcrcelltil10 al90
- Obeso Del pcrccntil 90 al 9
Talla vs Edad - Estatura Baja Dcl ercentil5 l110
- Estatura Normal Del percentil10 al95
Peso vs Talla - Desnutrido Del pcrccntil 5 al1 O - Normal Del percentil JOal 90
- Obeso Del perccntil 90 al 95
~
PIEL Observe y palpe la piel describiendo su textuD cambios de la colaboracioacuten erupshyciones o enfermedades (piodennitis eccemas granos rasca-rasca manchas y Ibshygas) y su estado de higiene
CABEZA Inspeccione CLlneo cuero clbelludo observando simetriacutea sensibilidad 11 tleshyta movilidad del cuero cabelludo
- Cabello Inspeccione color distribucioacuten y cantidad Palpe textura middot Ralo Cuando existe presencia de calvicie o alopeciacutea middot Decolorado amarillo pajizo o quebradizo middot Molestias de cuero cabelludo si presenta caspa piojos
canas prematuras granos etc
- Cara Observe middot PresenCIa de paraacutelisis faual (cuando no puede arrugar la frente guIacuteiacuteiacutear o 1simcshytriacutea)
middot Presencia de manchas hinchlzoacuten acneacute otros middot Presencia de Tics
SISTEMA LlNfATICO Inspeccione los ganglios viexclsib~es en busca de edema eritema estriacuteas entematosas
- Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados tamai1o conshysistencia movilidld color y sensibilidad 11 tacto
CUELLO Observe e inspeccione - TamaJIacuteo mormal cuando es corto es decir desproporcionado al cuerpo
Presencia de edema en nintildeos con difteria - Presencia de infecciones locales
- Tiroides Glaacutendula situada en la parte anterior y base del cuello middot Es normal cuando es pequentildea y poco palpable middot Es nodular cuando hlY presencia de Bocio o coto
lQ
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
PIEL Observe y palpe la piel describiendo su textuD cambios de la colaboracioacuten erupshyciones o enfermedades (piodennitis eccemas granos rasca-rasca manchas y Ibshygas) y su estado de higiene
CABEZA Inspeccione CLlneo cuero clbelludo observando simetriacutea sensibilidad 11 tleshyta movilidad del cuero cabelludo
- Cabello Inspeccione color distribucioacuten y cantidad Palpe textura middot Ralo Cuando existe presencia de calvicie o alopeciacutea middot Decolorado amarillo pajizo o quebradizo middot Molestias de cuero cabelludo si presenta caspa piojos
canas prematuras granos etc
- Cara Observe middot PresenCIa de paraacutelisis faual (cuando no puede arrugar la frente guIacuteiacuteiacutear o 1simcshytriacutea)
middot Presencia de manchas hinchlzoacuten acneacute otros middot Presencia de Tics
SISTEMA LlNfATICO Inspeccione los ganglios viexclsib~es en busca de edema eritema estriacuteas entematosas
- Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados tamai1o conshysistencia movilidld color y sensibilidad 11 tacto
CUELLO Observe e inspeccione - TamaJIacuteo mormal cuando es corto es decir desproporcionado al cuerpo
Presencia de edema en nintildeos con difteria - Presencia de infecciones locales
- Tiroides Glaacutendula situada en la parte anterior y base del cuello middot Es normal cuando es pequentildea y poco palpable middot Es nodular cuando hlY presencia de Bocio o coto
lQ
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
-~~--MN~~~---iquest SALUD -----1 rmiddot~ 1 ~9~~~~
OFICIIA Gtr~fRAL Lit F f )r11 e ~ EBUOTEC~ I ~l
~ TORAX y PULMONESshy ~ ~~ )~~ laquo t W
~~~~-~~~
- forma middot Normal es transversal
middot Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatIacute1
middot Forma de paloma con esternoacuten saliente especial cuando raquitismo
- Simetriacutea N ormal cuando mommentos del toacuterax son incroacutenicos decir cuando
semIacute-toacuterax se elevan juntos)
- Respiracioacuten middot R Toraacutexica propia de las mUJeres
middot R Abdominal propia de Jos hombres
middot R ClVernosa (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tubershy
culosis
Auscultar los pulmones
- Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias
Auscultar el corazoacuten (ruidos cardiacuteaco-) lZc normal 100 por minuto
Aprovechar el examen de toacuterax para observar la eYaluacioacuten de mamas
(en las mujeres enseilarles el examen de mam1s)
Ginecomastiacutea Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar
el mIsmo tamantildeo que las de una mujer
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
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l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
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0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
ABDOMEN
- Forma
Normal abultado
Anorml1 dIstendido por presencia aire arrugado en caso de deshidrashy
tacioacuten
Registreu preSCnCiexcll dI hernias (inguinal umbiiical)
- Ruidos peristiltiClls la auscubcioacuten
- Bazo )JornuL sin dolor l la Suele pellparsc en el hipocondrio
izquiado
Hiacutegado o11nlL SUJVl kprccible ~ll Lleto ibtidez a b percusioacuten situashy
do en el hipocondno derechu
- Investigar sensibilid1l al
- -
~ - ~ L HIPOCONDRIO DER
- - - - 1 2 EPIGASTRIO-
4
7
3
6
9
3 HIPOCODRIO IZQ 2
4 FLANCO DERECHO
5 REGION UMBILICAL 5
MESOGASTRIO
6 FLANCO IZQ 8
7 FOSA ILlACA DER
8 HIPOGASTRIO
9 FOSA ILIACA IZQ
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
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vv~V I
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S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
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tgt
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(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
DESARROLLO PUBERAL de Tanner) ANEXO 3
Tener en cuenta la clasificacioacuten de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 antildeos
de edad anotando en la ficha cliacutenica en el rubro de desarrollo mamario y evolucioacuten de oacuterganos el grldo que se observa durante el examen
ejemp en desarrollo mam1rio Grado 11 x
- Menarquia Anotar la edad en que 11 jovencita menstruoacute por primera vez - Clmbio de voz Anotar la edld en que el varoacuten empezoacute a de voz
POSTURA
Revise posicioacuten de la cabeza simetriacutea de los hombros omoacuteplatos toacuterax caderas y aacutengulos que se forman entre los brazos v cuerpo Para esto solicishy
te que el nintildeo se ponga de pie en posicioacuten firme con los pies ligeramente separados
Luego indique al nintildeo que se agache con los brazos co~ando hacia adelanshyte S111 doblar las rodillas y revise
gt Ll silueta debe tener una curvatura sultwe
~ Pintar con tinta o tiza las veacutertebras de 11 columna
~ Hacer enderezar al nintildeo y corroborar si existe escoloslS o curvatura
lateral en caso de diagnosticar cualquier alteracioacuten derivar al especialista
- Columna Vertebral Normal Mmar Si cuando el nintildeo no presenshyta alteraciones Marcar N o cmndo presenu escoliosis lordosis xifosis anoshy
tando en observaciones el tipo de alteracioacuten (ver
13
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
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(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
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i ( C)
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N
9 C)
s2 o Z
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w
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N
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N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA
(a) (h) (e) (d)
-----+shy1
I
I r t
f
~ ESCOLIOSIS NORMAL
(e) (O
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
- Posicioacuten al sentarse 0Ornl11 marcar Si x cuando Se ob~era cn el nUlu una pOotura correcta y
111arClr x cuando en el niilo Se observl una postura incorrecta
La posicioacuten a adoptar cumdo se estaacute sentado e~ el siguiente Columna vertebral recta tratando de apoyar la pane baja dl b misma contra el resshypaldo El pecho est1raacute saliente y el mentoacuten no estltlraacute saliente haciacutea adelanshyte el peso del cuerpo descamad a b vez sobre cldeLls y los muslos
A B
e Ay C POSTURAS INCORRECTAS Y PERJUDICIALES ESTANDO SENTADOS
By D POSTURAS CORRECTAS
~
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
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r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
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l o
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N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
- Extremidades superiores e inferiores
Pida al nii10 que lTl[iexclce eJercicios de flexioacuten extensioacuten abduccioacuten aduccioacuten pronacioacuten y supinacioacuten observe e interrogue si lo realiza presenta dolor al realizarlo En las liacuteneas punteadas mote la pclbbra TORMAL donde eJem Flexioacuten NORivIAL
Si tiene dificultad para realizar los movltnientos anote el tipo de problemltl en observaciones
f~
~-F ~ ADUCCION
ABDUCCION ADUCCION
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
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os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
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m 0gt Z O
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0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
EXTENSION NEUTRA
~ FLEXIONEm~ ~
2J )_( ADUCCION ABDUCC10N
- Pie Hlga sentar al nintildeo (a) con los pies desnudus el pie en reposo Se yerJ normal
Poner al nintildeo pie sobre una superficie dura (mesa piso) indishycaacutendole poner un pie maacutes adelante que el otro Obseryc
Presencia del arco
middot Ancho de pie middot Separacioacuten de los dedos
Con el nintildeo de pie y con los pies juntos desde atraacutes
middot Tobillos deben estar el la misma altura y 110 caidos
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
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0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
Colocclr a la pbnLl dt los el1 nintildeo en una mcur1 u e11 el piso con la finJlid1d de revis1r lel lmpresioacuten dejadJ por Ll pisaeb del nintildeo
En el rubro que indica pi( nornuL Si x cuando el nintildeo no preSelllltl ~lteLKi()shynes nurcar ]0 X cUl1do presenta alteraciones en los pies comu pies Valgus (pl1llo) le l1lodcLldo O seVtro pie zambo pie equino pie l1]US pie boto
Kiones d tipo de llteLKioacuten
(phl1l) se puede corregir con ejercicios de rehlbibucioacuten
En caso de Jetecur alguacuten problema derivarlo al especitlista
PIEBOT PIE EQUINO PIE TALUS PIE VALGUS
A B e D
Huella en el suelo por cuatro tIpOS Jc piacutec mojaJo A) Pie norlllltlIacute 13) el y D) huellas que muestran creCIente elt piacutee plano
H)
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
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l o
t0 l
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N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
11 EXAMEN AUDITIVO
Jos permite investigar b agudezl audirivJ del nintildeo Se puede aplicar la prueba del malogrado examinmdo asiacute a todos
los nintildeos de una seCCIoacuten por
Aplicacioacuten del meacutetodo
l examinador susurra una plabrl a 1CI11 del oiacutedo del nintildeo el cual vuelve a repetir lo que escuchoacute cn el oiacutedo del 111110 que estaacute a ~u lado y asiacute sucesivJshymente van trasmitieacutendose el mensaje de nintildeo 1 nintildeo bsra termmar con los nmos 1 examll1ar
l examinador hace que repita oda l11lIacuteO en voz b1j lo que escuel10 y va seleccionando a los niuumlm que cscucharon mal seguidamente se repite la con los nintildeos seleccionados
3 A los niuumlos seleccionados el examinador pronuncia pahbras a 1 m de distan-CIa del niuumlo hace que el niho repita lo que escuchoacute exarmna oiacutedo por oiacutedo si despueacutes de repetir la pl1leba en diferentes diacutets el nilIacuteo no
bien remitirlo 11 meacutedico epecla1i~ta 4 Mlrcar en la ficha de atencioacuten con un aspa oiacutedo normal Si o 0 el
result1do del examen y resaltar el problema si In habriacutea en la parte de CONshyCLUSION
a los padres o profesores cmlquier evidencia de sordera Tambieacuten se puede probar la agudeza a traveacutes del cuchicheo o de un reloj de muntildeeca aproXimaacutendola a cada oiacutedo la mayoriacutea puede oiacuterlo entre los 15 a 20 cm de distancia de cada oiacutedo
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
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oshy
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l o
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N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
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0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
111 EXAMEN OCULAR
AGUDEZA VISUAL Medir la ltlgudeza visual es Clll1to ve una persona Est1 prucb1 sirvc para detectar 1IteLlci0l1eacute pero nunC1 sustituye un buen examell Pl)
un
utiliZ-l os slgLllcntes mstrumentos
1- Cartilla E p1Ll nUlOS de 6 a 7 uacutelos quienes indican con sus dcdo~ b
posicioacuten de L letra
2- Cartilla de Snellen twa nintildeos l1L1yores de 7 ai1os C]Ulcncs reellizm la lequiexcla de las letLl
Uso del meacutetodo
I - Las lmilbs e middotololm 1 6 l1lttws ele distancia 1 C pIacutelS V 1 nivel de la isioacuten delniuacuteo llslndo lIlU Jubitacloacuten bien illlmimd1
2- El eXllneacuten e naliz1 ojo por ojo utilizando para cubrir t1 otro ojo Ull
vasito de pLlsuco o un cono de cartulina
l- Ll cmilb tiene um que sirven para poder investigar v motlr cuanto t um ptrsona ejemp 20200 quiere examen 1 20 pies ve b letra E lo que un ve a 200 pies
Interpretacioacuten de los resultados
1- En b cartilla E Justa la seacuteptima fila se considera normal 2020 y en la cartilla de Snellen b octava fila se considera normal 2020
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
~iquestC~97~~
iexcl (~flt~Y ~~~~~~~
tlIN -jli) O~ q~LU)
I []Ft~ GE~EgIL GEl ~C iexcl FCRMIr CA Bl8l10ECA 1 tmiddot~ ~ ~-=~-r_middot _ _r ~ bull___~=_
1- Si de repetir b prLltba l11 dilerentes duumls el nintildeo IlopTiede o si puede leer mjs con un ojo y con el
otro no deriarlo a un examen completo de la VISU a 11l especialista
- En la de atencioacuten cliacutenica lrltltar en agudev visll1l b fraccioacuten de la hastl donde leyoacute el nillo ejemp
01 = 2025 2 deCIr que levoacute toda la fila 11115 2OD la sieuiente fila)
ESTRABISMO
MarClr Si x cuando prlsenu ojo (l)JZco) de lo contrario lll~UC1r No x
OTROS
de los p5rpadm presencia de (sumas ojos llorosos e orzuelos recurrentes u otro problen11 que se observe o
o el mismo niflO
fo
~ ~
6 metros ~
J
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
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vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
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~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
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(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
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i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
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cO ~
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N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
IV CAVIDAD BUCAL
ODONTOGRAMA Marcar en el Odolltograma seguacuten el estldo dentario del nintildeo Los ciacuterculos enumerados corresponden1 dientes de un adulto y los ciacuterculos con letL1s corresponden a los dientes 3e1nifiacuteo
Marcar con middot Punto rojo cuando hay presenCIl de carie~
middot Punto nul cuando la pieLJ estaacute Lmada middot Aspa roja cuando b pieza sido extraiacuteda middot ASPl azul cllmdo la pieza estaacute por extraer
Si el caso lo requiere JerJvarl) al En puestos de Salud se realizaraacute campantildeas de salud BUC1L
CARIES Observar piezas dentarias clriadas en el cuadro que corresponde a Si moshy
tar el nuacutemero pleZlS malogr1das ejemp siacute 3 de lo contrariacuteo marcar con un aspa en o x
HIGIENE A traveacutes de la Se evaluari al estado de limpieza de b caridad oral buena regubr o maLlo Presencia de alitosis o nul 11iemo que puede presenshytme por IRlb higiene locaL infecciones locales o sisteacutemicls sinusitis
PLACA BACTERIANA Marcar Si x cuando se obsena presencia de placa bacteriana o un No x SI no presenta
ANORMALIDADES Anotar presencia de labio leporino p1ladar endido o si se observ1 laquomaloshy
clusioacutenraquo (mordida invertida) o gingivitis
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
V EXAMEN PSICOMOTOR (ver anexo No 4)
MOTRICIDAD A traveacutes del juego psicomotriz laquo SAFARI ( paseo campestre) podemos determinar coordinacioacuten de 1m miemnros precisioacuten marcha equilibrio y velocidad
Se realizl con un grupo de alumnos e11 un Plt() u m11
Se dibuja (con tiza) um liacutenea rccta (simulando un puente muy delgado por donde tienen que pasar colocando un pIe debnte del otro) un riachuelo para saltar unas piedras (para camimr en puntas de pIes) una liacutenea gruesa simushylando una cerca que sin atravesarla tendraacuten que recoger del jardiacuten) al
costado un clmino (por donde tienen que regresar corriendo para llegar al punto de partida)
En las liacuteneas punteadas se registraLll()RlAL si el nintildeo rdiza sin dificulshytad todos ejercicios de lo contrario e anotaraacute el tipO de dificultad que se observa v se evaluaraacute a ese nintildeo por separado
LATERALlDAD (derecha - lzquierda)
Observe e investigue lateraliacutedad de manos y pies
Lanzar un objeto como una pelota 11 nintildeo observar con que mano recibe
Del mismo modo indicar al nintildeo que pnee la pelota con la finalidad de ver
cual es la mano yo pie dominante
El nintildeo de 6 antildeos debe reconocer perfcltamentl~ la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecb oreja izquierda 010 derecho etc
23
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
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N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
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0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
ORIENTACiOacuteN TEMPORO-ESPACIAL
Investigue si el niilo se orienu t11 eacutel tiempo pregunuumlndole por Cjel11p 1 un nintildeo de 6 Uacute10~ si reconoce bs l)~lrtlS dd diacutel diciendo Es tarde o de muacutelanl)
(decir lo correcto primero) O pregunt1r el un lllrlO de lt) 11105 b feclu eacutel deberaacute contestar con eITO maacuteximo de tIuuml diacuteas
evlluJr si e orienLl en el espacio una meSl vanas tJr]eL1S
colores en diferente orden pregunur ~11 nintildeo el lugar que OCUPlll lsto~
arriba abajo derecha () izqUIerda
COMPRmSloacuteN
Verificar si claifica SUSUlltIVOS al leerle una (89 y
10 afios de edld)
Preguntu-Ie al profcior Si el nIntildeo comprende las cbses colabora y asume sus tareas independientemente u cljJ1cidad de memoria pensamIento irrigashycioacuten y lengmje estjn acuerdo a su elbd cronoloacutegicl
COMPORTAMIENTO Observe yiacuteo pregunte al profesor si participa 1ctivamente en educaCioacuten fiacutesica complne sus juegos con los compauumleros de cbse Es amigable muestra comp1t1ens11lo
Registrar el tipo de comporoll1iento
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
ALTERACIONES DE CONDUCTA
Pregunte al profesor yo compaiacute1eros de aula middot Si el niiacute10 participa en acciones de violencia o agresiidad dentro o fuera del centro educativo middot O si muestra egocentrismo o tiende al aislamiento
NL1rcar Si cuando se observa o nos refieren alguna alteracioacuten emocional o de la conducta y en liacuteneas punteadas anotar el tipo de lo contrario marcar No si la respuesta es negativa
Si el caso lo requiere derivar al psicoacutelogo
TRASTORNOS EN EL APRENDIZAJE
Investigue y evaluacutee el aprendizaje del mIacuteto
middot Siacute repite el antildeo iquestEstaacute sIempre atento en el dictado de la clase iquestSe muestra muy apaacutetico al emprender una tlt1rea ~ ComprendeJo que se le ensentildea
middot Si el niiacute10 presenta problemas de aprendizaje yo bajo rendimiento escolar marcar Si y en donde dice iquestpor queacute colocu la causa del trastorno que puede ser problemas familiares (padres alcohoacutelicos maltratos fiacutesicos nintildeos hueacuterfanos o trabajan para aportar dinero al hogar) o por deficiente alimentashycioacuten debido a su baja situacioacuten econoacutemica
Marcar No si no hay Trastornos en el aprendizaje
DIAGNOSTICO Especificar el tipo de diagnoacutestico que puede ser realizashydo por meacutedico o enfermera que atienda 11 escolar y asiacute mismo hacer la derivashycioacuten respectiva cuando el caso lo requiera
25
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
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tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
ANEXO Nobullbull
HOSPITAL REGIONI IJE SI B PR()(iexcl~L SLUIJ f)L ISCOI 1ltANEXO I CJAMARC y DEL A[)OLFSCEN rF
FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
ESTABLECIMIEiiTO ICHA ir __________
FECHA
DATOS DE INVESTIGACION
APELLIDOS YNOMBRES ~______ __ FECHA DE NACiMIENTO DOMICILIO Y 10 COMUNIDAD NOh~BREDELPADRE CENTriO EDUCATiVO
EXAMEN DE SALU D
DESARROLLO PUBERAL (TestTanner)
Desmrele vlamario
)
1 EXAMEN FISICO
PESO __~_J(g Grado i ( IV
lAL~A____Ciexclfiexcl Grado 11 ( ) V ()
Ciagnoacutesico Grodei ()
Piel _____ EvoluCioacuter Organos Genitales
Grado I () Grado IV
Grado V (
Grado (
Sistema Linfaacutetico ___________
Toacuterax y Pulmones POSTURA
~-------- --- -- shy
1 Columro onr_~I
Norma Si (
Ooservociones ____
2 Posicioacuten al sentarse
Normal Si ( )
lo( )
~~o ( )
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
l
~~~~V ~~~V
v~~7
vv~V I
7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
eH r 1rjJ ~
r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
tgt
oshy
~
(raquo
l o
t0 l
l tgt
N o-m ltn t0 (raquo O
m 0gt Z O
~ rshy
0gt O l G) o
0gt tgt gt 0gt O o-ltn
0gt (raquo
tgt o
tgt l
tgt
tgt
tgt oshy
tgt (raquo
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
o
cO C)
el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
~ Extcemidades Superiores Si ( ) No ( ) Baceriana Si ( ) No ( )
Aduccioacuten ___ ~___~ igiene
Extensioacuten ____ Abduccioacuten
Norral SI ( No (
Observocio F)8S
V DESARROLLO PSICOMOTOR
11 EXAMEN AUDITIVO Vlo+ricido~J veiocidod __ ~_____
Test Uti izado
Jientacioacuten Tecrpon espClckll ______ __
CD ~orrnol Si ( No
Ollormol Si ( No ( ) omportcrrienta
111 EXAMEN OCULAR
VI DESARROLLO PSICOSOCIAL
Test Utilizado de Ccnjucto No (
Agudezo Visual I ~ Cuoacutel _______ ~
00 01
S e ) ~~o ( iroclstonos del Aprendizoje Si ( ) No (
____ middotmiddotmiddotmiddot ___e_bull_ _____ Por queshy
IV~ CAVIDAD BUCAL DIAGNOSTICO
ODONTOGRAMA
NOMBRE DEl EXAMINADOR
riexcl~ ~~ r S iexcliexcl Q iexcl
~1~~~)2 irlMA
Jeriacutevodo BUCAl
2
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
~~~ v~Ea ~
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S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
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(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
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el) -o O C)
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llI
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9 C)
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N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
A N EX O Nol
(a) PESO VS EDAD MUJERES 90 95
Antildeos Peso en kilogramos
I
PESO VS EDAD HOMBRES
Antildeos
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
99 l 09 l 917 l 017 l 9r l or l 9( l 0( l 9 II OII 90 l 00 l 96 06 98
m ~~
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7 vIiJVJ [ sriJ~7Vi i7
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r~ ~Z 711 7 111 J
os IlJ ~ n ~ rl7 11 Sl 11 )
~
S6
S3~SWOH VllVl SA OS3d (q)
t0
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(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
N
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el) -o O C)
i ( C)
llI
N
9 C)
s2 o Z
C)
w
O cO N
el) W a -o
N
N
N N
o N
cO ~
-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
SO~13V1LN3gt N3 V~nlV1S3
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w
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o N
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-o
N ~
85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
(e) PESO VS TALLA - NINtildeAS
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ESTATURA EN CENTiacuteMETROS
(a)
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TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
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PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
(a)
AntildeOS -1I_II_ 1_ 1 -v ~~~-~ --~~_ ~~-+~~--
TALLA vs DAD HOMBRES
5 10 25 _ 50 i 75~c __ ()__~ Antildeos EstatLJrcl~rtc~ntiacutemetros
n
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
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PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
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MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
PESO vs TALLA MUJERES
Estatura en Centiacutemetros
180 - 182 C(wtimetros 182 104 cel~lrnel ros 104 1)6 cetimetros lOeacute ~ 108 cent1metros 108 - 110 cenrnelfos 110 I 12 Ceuron-trrletros 112 - 1 14 centmetrs 14 - 116 or~ m 16-118 118 - 120 CEnllrnetrcs 120-122
- 124 124 126 126 ~~ntrnDtrn
128 30 cenimetrJs -30 shy cetretros 132 - 134 celtimetros 134- 136centirrletros 136-138
- 140 iquest2 centimetrcs -44 ce7imetrcs
PESO vs TALLA
5 10 25
HOMBRES 2-1 1 5 antildeos
5
1445 1551 1620 1615 1694 1804 18~36 1843 1949 2150 2230 22~84 2396 2445 2465 2647 2811 2865
3045
95
1579 1581 661
3962 4832 4439 4888
Estatura en Centiacutemetros 90 - 92 -I~rhrrltrl 92 94 ~rtn~Dh~
96 centiacutemetros 96 98 certiacutemetros 98 - 100 centiacuternetros
100 1 102 - 104 c8nriacutereletros 104- 106 cerrliacuteeelros 186 - 108 (PIM-IPn
108 - 1 -ecentiacutemetros 110- 112 centiacutemetros Ji 2 114 r-rrc~ 114 116 cecjirnelros 116 - 18 centiacuternetros 11 B 120 centretros 120 cetirnetros 122 - 24 centiacutemetros 124 - 1 centiacuteme-os 126 - 128 certimenos 128 - 130 centiacuternetros 130 - 132 centiacuterneJs
- 134 centiacutemetros 134 136 centiacutemetros 136 138ceC1trrnetros 138 40 centiacutece~ros 140 - 142 centiacuteme1rJs 142 - 144 certiacutemelros
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
A NEXO No3
ETAPAS DEL DESARROLLO GRADOS DE TANNER MADURACION SEXUAL MASCULINA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO J GRADO 4 GRADO 5
CLASIFICACION DE LOS GRADOS DE MADURACION
SEXUAL DE LOS NINtildeOS
GRADO
l 2
VEllO PUBIANO
Ninguno
pigmentado
PENE
Pre-adolescente iexcllumenfaelescroto-shyalteracioacuten del color
3
1-middotmiddot~~~~~~~~~O - -Ose-uro
4
5
en pequentildea cantidad Parecldoaldel pero menor cantidad basto rizado Distribucioacuten adulto Se extiende a la cara medial del muslo
Mas grandes escroto se ensancIa I endurecido y aumenta el glande Tamano defadulto
ordfordf
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
MADURACION SEXUAL FEMENINA
)
J GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADOS
GRADO V E L L O PUBIANO r-~-~ c---------------~-~~-
1 le
2 I liy=IUIII=III= pigmentado lacio borde medial de labios
3 Oscuro comienzo a rizarse incrementaacutendose en cantidad iacute
4 I Basto nzado abundante pero menos abundante que en el adulto -~~~
_-__shy
5 Triaacutengulo femenino adulto extendieacutendose por la superficie media del muslo
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
ANEXO No4
DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL PROMEDIO
5 ANtildeOS Dibuja un triaacutengulo copiaacutendolo - Cumple tres oacuterdenes
laquo Pon el laacutepiz sobre la sillaraquo Cierra la puerta Traacuteeme la caja
- Puede amarrarse los cordones Reconoce y nombra cuatro colores (sin errores) Sabe definir objetos que se le nombran (mencionar su LISO es suficiente) cuchara caballo mesa laacutepiz muntildeeca silla
6 ANtildeOS Reconoce la lateralidad de sus oacuterganos (sin errores) mano derecha oreja izquierda ojo derecho etc
- Cuenta hasta 12 objetos que puede ser morordfdas (sin errores) - Reconoce el valor de los monedas
Reconoce las partes del diacutea iquestEs tarde o de mantildeana (decir lo correcto primero)
7 ANtildeOS - iquestCuaacutentos dedos tienes en tu mano derecha iquestYen la izquierda) iquestYen los dos juntos) (sin errores) Sabe hacer un lazo con la cinta o con los cordones del zapato (menos de un minuto) Dibuja un rombo copiaacutendolo
- Nombra los diacuteas de la semana - Repite tres diacutegitos al reveacutes (uno correcto en tres intentos) 2-8-3
4-2-7 9-5-8
Q2
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
middot PROGRAMA SALUD DEL ESCOLAR Y DEL ADOshyLESCENTE laquoManual de Normas Teacutecnico Adshyministrativos para la atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 o 19 antildeosraquo OPSOMS LlMAshyPERU 1992
middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
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middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
11
8 ANtildeOS - Puede contar de menos (Je middott)o segundos un error solamente)
- Sabes dividir los que se nombran incluyendo en la descriacutepcioacuteiexcl algo moacutes qU3 simple uso pelota perro - aVioacuten Saldado - vestido
- iquestQueacute es lo que debe haer si
rompiste uriexcl Juguete que a un amigo tuyo te das cuenta que vas a llegar tarde a tu colegio
un amigo tuyo te golpea sin querer (cualquier respuesta loacutegica es buena)
- Puede escribir en forma legible laquoVo miro la ventana)) (un minuto)
9 ANtildeOS Sabe la fecha (error moacuteximo de tres diacuteas) Repite cuatro diacutegitos al reveacutes (una correcta de tres intentos) 6-5-3 -6 49-3-7 8-0-2-9
- Nombra los meses del antildeo ( 15 segundos un error) - Hace una frase con tres palabras dadas (2 correctas de tres intentos)
trabajo hambre dinero nintildeo riacuteo pelota desierto riacuteos lagos
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middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
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FUENTES BIBLIOGRAFICAS
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middot Dra LUCY LOPEZ REYES Plan Nacional para Atencioacuten Integral de la Poblacioacuten de 5 a 19 antildeos OPSOfVIS Lima-Peruacute 1991
middotDr SALOMON ZAVALA SARRIO n Aprender hashyciendo yo cuido mi saludraquo OPSOMS LimashyPeruacute 1993
middot MARIA A FERNAacuteNDEZ LEIVA laquo~ara una mejor atencioacuten al escolar La enfermera en morshycharaquo- 1994
middot Dr FERNANDO CABIESES laquo Guiacutea de trabajo shyCiencias Neuroloacutegicasraquo Instituto Neuroloacutegico de Lima- Diciembre de 1984
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