Post on 29-Jun-2015
Músculo Cardíaco:
El corazón como bomba y la
función de las válvulas
cardiacas
Por: Leonardo Adrián Garza Turrén
Elsevier: tratado de Fisiología Médica 11e.
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Fisiología del músculo cardíaco
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El músculo cardíaco:
presenta fibras musculares dispuestas en forma de
retículo
Posee muchas células individuales conectadas entre si
en serie y en paralelo
Poseen discos intercalados fusionados entre si de tal
manera que posean comunicaciones permeables para la
difusión
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El potencial de acción de una fibra muscular
ventriculares en promedio de
aproximadamente 105mV.
El potencial aumenta desde -85mV hasta
+20mv, durante cada latido.
Después de la espiga inicial la membrana
permanece despolarizada por 0,2 seg.
mostrando una meseta seguida al final por
una repolarización
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El periodo refractario normal del
ventrículo es de 0,25 a 0,30 segundos
Existe un periodo refractario adicional
que dura 0.05 seg. Durante el cual es
posible excitar el músculo bajo ciertas
condiciones apropiadas
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Acoplamiento exitación-contracción
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El Ciclo cardíaco
Son los fenómenos que se producen desde el comienzo
de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente.
Cada ciclo cardiaco es iniciado: La generación espontánea de un potencial de acción en el
nódulo sinusal
Dicho potencial viaja desde el nódulo sinusal por ambas aurículas y después del nódulo AV hacia los ventrículos
Debido a la disposición especial del sistema permite que las aurículas se contraigan antes de la contracción ventricular.
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Relación del electrocardiograma con
el ciclo cardiaco
Un electrocardiograma muestra las ondas P, Q,
R, S y T que son los voltajes eléctricos que
genera el corazón y son registrados mediante el
electrocardiógrafo desde la superficie del
cuerpo
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La onda P: Esta producida por la
propagación de la despolarización en las
aurículas y es seguida por la contracción
auricular.
El complejo QRS: Aparece como
consecuencia de la despolarización
eléctrica de los ventrículos antes de la
sístole ventricular.
La onda T: Representa la fase de
repolarización ventricular.
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La función principal de las aurículas
es: actuar simplemente como bombas de
cebado que aumenta la eficacia del
bombeo ventricular hasta un 20%
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En la curva de presión auricular se
observan 3 pequeñas elevaciones de
presión: ◦ La onda a: esta producida por la contracción
auricular.
◦ La onda c: se produce cuando los ventrículos
comienzan a contraerse, un ligero flujo retrogrado de
sangre hacia las aurículas al comienzo de la
contracción muscular
◦ La onda v: se produce hacia el final de la
contracción ventricular se debe al flujo lento de la
sangre hacia las aurículas desde las venas mientras las
válvulas AV están cerradas
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Función de los ventrículos como
bombas.
Llenado de los ventrículos
◦ Llenado rápido de los ventrículos
◦ Llenado lento de los ventrículos
Vaciado de los ventrículos
◦ Periodo de contracción isovulúmica
◦ Periodo de eyección
◦ Periodo de relajación isovolúmica
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Volumen telediastólico: Es el volumen que alcanza el llenado normal de los ventrículos durante la diástole que es aproximadamente de 110 a 120
Volumen sistólico: Es el volumen de sangre eyectado (70ml) por los ventrículos durante una contracción
Volumen telesitólico: Es el volumen restante que permanece dentro de cada uno de los ventrículos que es aproximadamente 40 a 50 ml.
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Función de las válvulas
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Generación del trabajo del corazón
El trabajo sistólico del corazón es la cantidad de
energía que el corazón convierte en trabajo
durante cada latido cardiaco mientras bombea
sangre a las arterias
El trabajo del corazón se utiliza de 2 maneras:
◦ Se utiliza para mover la sangre desde las venas de baja
presión hacia las arterias de alta presión a lo que se
denomina trabajo-volumen-presión o trabajo externo
◦ Una pequeña parte de la energía se utiliza para acelerar
la sangre hasta su velocidad de eyección a través de la
válvulas aortica y pulmonar
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Regulación del bombeo cardíaco Cuando una perdona esta en reposo el corazón solo
bombea de 4 a 6 litro de sangre x minuto; durante el
ejercicio intenso puede ser necesario que el corazón
bombee de 4 a 7 veces esa cantidad. Los mecanismos
básicos de regulación del volumen que bombea el
corazón son:
Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a
los cambios de volumen de la sangre que fluye hacia el
corazón
Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo
cardiaco por el sistema nervioso autónomo
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Regulación intrínseca del bombeo
cardiaco
La cantidad de sangre que bombea el corazón
cada minuto esta determinada casi totalmente
por la velocidad del flujo sanguíneo hacia el
corazón de las venas a lo que se denomina
retorno venoso.
Esta capacidad intrínseca del corazón se
denomina mecanismo de FRANK-STARLING
del corazón
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Control del corazón por el SNA
La eficacia de la función de la bomba del corazón
también esta controlada por los nervios
simpáticos y parasimpáticos
Para niveles dados de presión auricular de entrada,
la cantidad de sangre que se bombea cada minuto
(gasto cardiaco) con frecuencia puede aumentar
mas del 100% por la estimulación simpática. Por el
contrario el gasto puede disminuir hasta niveles
tan bajos como cero por la estimulación vagal
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