Post on 07-Mar-2015
Mujer de 19 años.
MC: Recidiva de nevus congénito.
1.lumbar lateral
2.lumbar medial
2004: Nevus pigmentado glúteo
1999: Piel de región lumbar derecha
Múltiples nevus de Spitz
Cercanos en el espacio
Alejados en el tiempo
Pero también sincrónicos
NEVUS DE SPITZ AGMINADO
• Def.: Agminado: Agrupado
1.dispersos (adultos,-frec.)
• Múltiples nevus de Spitz 2.agrupadas sobre piel normal
3.agrupadas sobre piel hiperpigmentada
4.agrupadas sobre piel hipopigmentada
• 1/5 de Spitz agminado en 1ºaño y 1/3 en <5 años
NEVUS DE SPITZ AGMINADO
Macroscópico
Microscópico = Spitz solitario
Spitz
- Primera serie de “melanomas juveniles”diferentes de los melanomas
- Unos 70 casos de Spitz agminado
- 1/3 se agrupan sobre piel hiperpigmentada (nevus de la unión, hiperpigmentación basal+/-proliferación melanocítica o spilus)
- Se propone considerarlas como un subtipo de nevus spilus
Spitz sobre macula hiperpigmentada
ETIOPATOGENIA- Desconocida
- Asociaciones: exposición solar/quemaduras, biopsia sobre Spitz previo, VIH, Addison, histiocitosis de c de Langerhans, embarazo, RT y QMT
- No explican la mayoría de casos
Mutación genética
Clon celular
- Relación entre Spitz agminado en un área y su inervación (excesiva)
- Sobre dermatoma: Alteración en la migración melanocítica desde la cresta neural desarrolla la entidad sobre un área ricamente inervada
MANEJO/TRATAMIENTO
• Dd. Con melanoma
• Ningún caso descrito de transformación a melanoma maligno
• Actitud conservadora
• Spilus/escasa experiencia con Spitz agminado recomiendan:
-Seguimiento estrecho -Biopsia de lesiones de aspecto atípico