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DATOS DEL SOLICITANTE

D. /DñA: Haga clic aquí para escribir texto.

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Fecha de nacimientoDomicilio Calle: Haga clic aquí para escribir texto.

nº: Haga clic aquí para escribir texto.Bloque: Haga clic aquí para escribir texto.Portal: Haga clic aquí para escribir texto.Piso: Haga clic aquí para escribir texto.Puerta: Haga clic aquí para escribir texto.

Ciudad Haga clic aquí para escribir texto.

Provincia Haga clic aquí para escribir texto.

C.P. Haga clic aquí para escribir texto.

Teléfono móvilTeléfono fijo *

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Correo electrónico

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*OPCIONAL

Él/ la Solicitante cuyos datos figuran en este documento, solicitaser admitido/a como socio/a del Club de Senderismo Montes de Toledo,aceptando sus Estatutos y los acuerdos de la Junta Directiva.

En XXXXXXXXX a xx de XX de XXXX

CUOTA DE INGRESO 20€, REMITIR ESTA HOJA JUNTO A COPIA DE JUSTIFICANTE DE PAGO A csmontesdetoledo@gmail.com

TITULAR CÓDIGO CUENTA OPENBANKClub Senderismo Montes de ToledoCIF : G-45834397

CODIGO IBAN

ENTIDAD OFICINA D.C. Nº CUENTA

ES78 0073 0100 50 0503921817

De conformidad con lo dispuesto en el art. 5.1 LO 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos, se informa:- Estos datos personales se incorporarán a un fichero propiedad del Club Deportivo Elemental Montes de Toledo - Que son para uso exclusivo del Club, con objeto de poder desarrollar su actividad. En ningún caso pasarán a manos de terceros sin su consentimiento previo.- En cualquier momento podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mandando un correo a

clubsenderismo@montesdetoledo.org

SOLICITUD DE NUEVO SOCIO

CIF : G-45834397 INSCRITO EN LA FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE DEPORTES DE MONTAÑA Y ESCALADA Nº REGISTRO 1945033 Federación de Montaña Castilla la Mancha, Edificio del Mercado, Piso 3 Plaza España s/n 16002 Cuenca

AÑO 2017