METABOLISMO DEL HIERRO

Alexandra Jaramillo

HIERRO EN EL ORGANISMO…

HIERRO

ESENCIAL

RESERVA

Hemoglobina: 67%Mioglobina: 3.5%

Enzimas y Proteínas: 3%

25-27%

Hombre: 3.8 gr Mujer: 2.9gr

REQUERIMIENTOS DE HIERRO….

ADULTOS:

HOMBRE: 10 mg

MUJERES: Reproductiva: 15 mg

Embarazo: 30 mg

TRANSPORTE DE HIERRO….

FERRITINA

TIBC: Capacidad total de fijación de hierro

Saturación de

transferritina (%) = Fe séricox100

TIBC

ABSORCIÓN DE HIERRO….

Dos formas dietarias del hierro:

Forma libre: Vegetales, cereales No Hem

Hemo o Hemínico: Carnes Rojas e Hígado

Hem mas fácil absorción: 30%

Proteína HCP 1 ( Heme Carrier Protein 1)

transportador membrana apical del eritrocito

ABSORCIÓN DE HIERRO…

Absorción es baja al 10%

FACTORES QUE AFECTAN:

Estado nutricional

Tipo de hierro: Hierro Hem

Suplementos de calcio

Proteínas de soya: Fitatos

Taninos

Fosvitina ( Huevos)

Desferroxiamina

Vitamina C

FACTORES DIETETICOS….

Disponibilidad de hierro

Fitatos( mg)

Carne( g)

Vit C( mg)

Baja > 400 < 50 < 30

Intermedia >400 50-100 30-50

Alta <400 >100 >50

FUNCIONES….

Transporte de O2 y eliminación de CO2 Mioglobina Hemoglobina Utilización de energía: Cadena respiratoria Ciclo de Krebs Síntesis de DNA Síntesis de Niacina Desintoxicación de Citocromo P450 Antioxidante

ANEMIA FERROPENICA….

Es aquella producida como consecuencia del

fracaso de la función hematopoyética medular al no

disponer de la cantidad necesaria de hierro (Fe) para

la síntesis de hemoglobina (Hb).

Enfermedad más frecuente de la infancia, mujeres

en edad fertil, embarazadas y ancianos

Perdidas de hierro en niños es 0.3-0.5 mg/dl

INFANCIA…

El recién nacido posee aproximadamente 0,5g de

Fe

Crecimiento del niño absorber diariamente 0,6-0,8

mg/dl

Riesgo elevado de ferropenia debido a un doble

mecanismo, sus limitadas fuentes dietéticas de Fe y

las necesidades incrementadas crecimiento

VALORES NORMALES EN LA INFANCIA….

Recién nacido ..................................... Hb ≥ 15,0

g/dL

Hasta los 3 meses............................. Hb ≥ 10,0

g/dL

De 1 a 4 años...................................... Hb 11,0 g/dL

De 5 a 6 años...................................... Hb 12,0 g/d

DISMINUCIÓN DEL APORTE

Origen prenatal. Ferropenia materna, embarazo múltiple,

recién nacido de bajo peso o prematuridad

Carencia nutritiva. Las dietas pobres en Fe

Disminución de la absorción: Trastornos de la digestión

Alteración del transporte o metabolismo del Fe. Primaria:

raras, como en la atransferrinemia congénita o alteraciones

en la síntesis del Hem; secundaria: hipotransferrinemias

secundarias a nefrosis, malnutrición o hepatopatía.

CLASIFICACION DE ANEMIA

 

Categoría del nivel de

significado en Salud Pública

Prevalencia

de Anemia

Severa ≥ 40%

Moderada 20.0-39.9%

Leve 5.0-19.9%

Normal ≤ 4.9%

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Niños de 6 meses a 6 años

11gr/dl

Niños de 6 a 14 años 12gr/dl

Varones Adultos 13gr/dl

Mujer Adulta ( Embarazada)

11gr/dl

Mujer Adulta ( No Embarazada)

12gr/dl

MUJERES…

En mujeres en edad fértil se produce por las

perdidas menstruales

5-10% mujeres tiene anemia ferropénica

Perdidas son de 1.5 mg

Reposición es de 2mg/día

ANCIANOS….

Mayores de 65 años

Prevalencia de 7.5-65 %

Muy frecuente en pacientes con Alzheimer u otro

tipo de demencia

Institucionalizados en hospitales geriátricos

Patología Subyacente como sangrados, infecciones,

cáncer

SÍNTOMAS…

Palidez, taquicardia, soplo cardiaco sistólico,

dilatación cardiaca, taquipnea

y disnea de esfuerzo.

Astenia, fatigabilidad excesiva, anorexia, cefalea e

irritabilidad.

Predisposición al accidente cerebral vascular (stroke)

en la infancia: la AF es 10 veces más frecuente en estos

GRUPOS DE RIESGO….

Grupo perinatal

• Prematuros

• Pequeños para la edad gestacional

• Gestaciones múltiples

• Hemorragias uteroplacentarias

• Hemorragias neonatales

• Múltiples extracciones analíticas

• Ferropenia materna severa

Grupo del lactante

• Lactancia materna exclusiva > 6 meses

• Fórmula de inicio no suplementada con Fe exclusiva > 6 meses

• Introducción de leche de vaca antes del año

Grupo del adolescente

• Dietas desequilibradas: hipocalóricas, vegetarianas, etc.

• Mujeres con sangrados menstruales abundantes

ANEMIA EN ECUADOR

Anemia constituye un grave problema en el Ecuador.

El estudio DANS encontró:

22% de los niños entre 6 y 59 meses de edad sufría de

anemia;

69% de los niños de 6 a 12 meses

46% de los niños entre 12 y 24 meses

Aumenta la probabilidad de discapacidad y muerte entre las

mujeres en edad fértil y los niños pequeños

TRATAMIENTO…..

ETIOLOGICO

FARMACOLOGICO

DIETETICO

SUSTITUTIVO

ETIOLOGICO…

Supresión del

factor causal

Corrección

errores nutricionales

DIETETICO….

Aumento aporte de Fe

dietetico

Dieta equilibrada

Moderar consumo de

fibra

Exenta en alcohol , café , té

Disminuir consumo de

vaca

FARMACOLOGICO….

Sales ferrosas oral

Hierro Parenteral

Fe-sacarosa

SUSTITUTIVO

Transfusión lenta de hematíes

GRACIAS