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Medicina y utilitarismo: el nacimiento de la
preocupación médica por la salud laboral en el
Medicina y utilitarismo: el nacimiento de la
preocupación médica por la salud laboral en ella salud laboral en el
mundo modernola salud laboral en el
mundo moderno
Curso Superior de Medicina del Trabajo 2008
Módulo de Historia de la Medicina del Trabajo
Alfredo Menéndez Navarro Dpt. de Historia de la Ciencia
Universidad de Granada
§ Finalidad utilitarista de la intervención sanitaria en el ámbito laboral instrumento para recuperar
§ Finalidad utilitarista de la intervención sanitaria en el ámbito laboral instrumento para recuperar
La incorporación de la medicina al mundo preindustrial. Las lecciones de Almadén
p pla capacidad productiva de la fuerza de trabajo
p pla capacidad productiva de la fuerza de trabajo
§ Medio laboral como espacio de legitimación de nuevos saberes y prácticas médicas en torno a la salud
§ Medio laboral como espacio de legitimación de nuevos saberes y prácticas médicas en torno a la salud prácticas médicas en torno a la salud de los trabajadoresprácticas médicas en torno a la salud de los trabajadores
§ Inicio de la tradición nosográfica hispánica sobre patología laboral§ Inicio de la tradición nosográfica hispánica sobre patología laboral
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Trabajo, salud y enfermedad en el mundo moderno
Ascenso social de la burguesía
Auge del comercio e implantación de una economía dineraria
Incremento actividades minero-metalúrgicas
Revalorización de las artes prácticas
Incipiente atención a la salud de los operariosMorbi metallici
AGRICOLA, Georg. De Re Metallica, Basilea, 1556MONTE, Guidobaldo del. Mechanicorum Liber, 1577
Dotación de centros asistenciales en centros productivosGuadalcanal, Potosí, Huancavélica, Almadén, San Lorenzo del Escorial
Medicina, sociedad y estado en el mundo moderno
Auge doctrinas mercantilistas
población base de la riqueza del estado «The more mouths, the more wealth»
Expansión actividad productiva
p q(minería, manufacturas, comercio, ejército,
agricultura)
,
Nueva mirada médica a la salud de los operarios
Salud como capacidad productiva
Tratado de las enfermedades de los artesanos (1700, 1713)
Actividad laboral como causa de
Bernardino Ramazzini (1633-1714)
Actividad laboral como causa de enfermar
Talante empírico visita a talleres y consideración del testimonio de los trabajadores
Propuestas preventivas normas legales
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Las Minas de Almadén en el siglo XVIII2
creciente importancia económica de la extracción de mercurio desde mediados del siglo XVI factor clave en la extracción de plata americana (método de patio por amalgamación)
minas propiedad de la Corona española (Real Hacienda)
plata americana (método de patio por amalgamación)
Los impuestos sobre la extracción y amonedación de la plata americana eran la principal fuente de financiación de la hacienda colonial
impulso expansionista de la producción de azogue en s. XVIII2
incremento de la producción de mercurio y reducción del precio de venta a los mineros americanos para aumentar la recaudación impositiva
hundimiento minas de Huancavélica (Virreinato del Perú)
Almadén única fuente de suministro de azogue
Las Minas de Almadén en el siglo XVIII2
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Las Minas de Almadén en el siglo XVIII2
aumento de la producción de azogue
Intoxicación mercurialPatología respiratoriaAccidentesPaludismo
1717 1800
incremento en la demanda de fuerza de trabajo
incremento en los problemas de morbilidad laboral
Paludismo
Morbilidad laboral como principal obstáculo para lograr los fines productivos del establecimiento
El proceso productivo de las Minas de Almadén
Fase minera obtención del cinabrio (sulfuro de mercurio)
Excavación de los yacimientos (subterráneos)
Conservación del espacio subterráneo (fortificación, desagüe, ventilación)
Extracción del mineral arrancado e introducción materiales conservación
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Plano de las minas del Pozo y del Castillo delineado por Diego Larrañaga y Braulio Correos (1792)
El proceso productivo de las Minas de Almadén
Fase metalúrgica obtención del mercurio o azogue
Preparación del mineral
Destilación del mineral en el hornos de aludeles calcinación del cinabrio y condensación de los vapores de mercurio
Almacenaje y envasado del mercurioEntrada al Cerco de Fundición
Hornos del aludeles o bustamantes
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Vista del Cerco de Fundición en 1717 (tomado de A. de Jussieu, 1719)
Los riesgos ocupacionales de las Minas de Almadén
Fase minera
t b l ú d i• concentraba el mayor número de riesgos
• mayor número de trabajadores expuestos
• vinculados a las condiciones del espacio productivo interior (elevada temperatura, vapores mercuriales, polvo mineral) intoxicación mercurial (azogamiento) y patología respiratoria
• profundización de las minas, deficiente ventilación e i t ifi ió d l it d l t b jintensificación de los ritmos del trabajo
• riesgos de tipo traumático (caídas durante los desplazamientos verticales de los mineros, explosiones intempestivas de barrenos, desprendimientos de mineral, hundimientos, etc. accidentes (desgracias)
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«¡Cuántas desdichas padecen estos operarios en este primer paso de entrada a nuestras minas! Unas veces se rompe la maroma, otras se dispara el huso y otras la misma escalera se desclavó; y se ven los que andan tan peligroso camino llegar rodando a lo profundo con heridas de mucha gravedad y contusiones mortales, si no llegaron muertos ya, hechos pedazos sus cuerpos infelices, sin tiempo para recibir el sacramento de extrema-unción» J. Parés, Catástrofe morboso (1778) … fol. 12 v.
«¡Cuántas desdichas padecen estos operarios en este primer paso de entrada a nuestras minas! Unas veces se rompe la maroma, otras se dispara el huso y otras la misma escalera se desclavó; y se ven los que andan tan peligroso camino llegar rodando a lo profundo con heridas de mucha gravedad y contusiones mortales, si no llegaron muertos ya, hechos pedazos sus cuerpos infelices, sin tiempo para recibir el sacramento de extrema-unción» J. Parés, Catástrofe morboso (1778) … fol. 12 v.
«Formados los barrenos para arrancar la piedra «Formados los barrenos para arrancar la piedra para arrancar la piedra mineral, cargado y atacado y pegado con la mayor vigilancia, se dispara muchas veces intempestivamente antes de poderse retirar el minero a sitio seguro; cuando los peñones en que revienta el hastial y la misma pólvora
para arrancar la piedra mineral, cargado y atacado y pegado con la mayor vigilancia, se dispara muchas veces intempestivamente antes de poderse retirar el minero a sitio seguro; cuando los peñones en que revienta el hastial y la misma pólvora y pencendida dejan manco a uno, entuertan a otro, a otro le quemaron ojos y cara y a infinitos dejaron cadáveres en el mismo sitio» J. Parés, Catástrofe morboso (1778) … fol. 13.
y pencendida dejan manco a uno, entuertan a otro, a otro le quemaron ojos y cara y a infinitos dejaron cadáveres en el mismo sitio» J. Parés, Catástrofe morboso (1778) … fol. 13.
Los riesgos ocupacionales de las Minas de Almadén
Fase metalúrgica
l dí i t i d i l l• elevadísimas concentraciones de vapores mercuriales en las operaciones de beneficio del mineral carga y descarga de los hornos, levante de aludeles, batido de hollines.
• manipulación del mercurio en las labores de almacenaje y envasado
• intoxicación mercurial (azogamiento)
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«Este fuego dura con mucha fortaleza 12 ó 14 horas, y después de este tiempo con la brasa y rescoldo, que de dichos combustibles quedan en la caldera del horno, recuece la piedra dos días enteros. En el siguiente entran los horneros a sacar la escoria inútil y a cargar de nuevo inmediatamente con distinta piedra, para continuarle el fuego del mismo modo que en la tarea antecedente. Como en aquellas doce o catorce horas fue tan vivo el fuego y en los dos /fol. 36 v./ días siguientes se reconcentró tanto en la piedra cocida y en la mampostería, o fábrica de barro, cal y ladrillo del horno, mantiene éste tal calor al tiempo de entrar a descargarlo el minero que sólo puede aguantar en esta obra tanto como un cuarto de hora, y
«Este fuego dura con mucha fortaleza 12 ó 14 horas, y después de este tiempo con la brasa y rescoldo, que de dichos combustibles quedan en la caldera del horno, recuece la piedra dos días enteros. En el siguiente entran los horneros a sacar la escoria inútil y a cargar de nuevo inmediatamente con distinta piedra, para continuarle el fuego del mismo modo que en la tarea antecedente. Como en aquellas doce o catorce horas fue tan vivo el fuego y en los dos /fol. 36 v./ días siguientes se reconcentró tanto en la piedra cocida y en la mampostería, o fábrica de barro, cal y ladrillo del horno, mantiene éste tal calor al tiempo de entrar a descargarlo el minero que sólo puede aguantar en esta obra tanto como un cuarto de hora, y g q p g , ymuchas veces no puede sufrir ni medio cuarto de hora, y otro entra a continuar esta faena hasta dejarle limpio para volverle a cargar
LV. Si en este breve espacio de tiempo no anda ligero el que entró, o se descuidó en arrimarse a las paredes del horno, se le arde la camisa. El calzado siempre sale quemado. Se derrite siempre en sudor. El sudor, el polvo y el humo le ponen totalmente desconocido de sus compañeros»
g q p g , ymuchas veces no puede sufrir ni medio cuarto de hora, y otro entra a continuar esta faena hasta dejarle limpio para volverle a cargar
LV. Si en este breve espacio de tiempo no anda ligero el que entró, o se descuidó en arrimarse a las paredes del horno, se le arde la camisa. El calzado siempre sale quemado. Se derrite siempre en sudor. El sudor, el polvo y el humo le ponen totalmente desconocido de sus compañeros»
J. Parés. Catástrofe morboso …(1778) f l 36 J. Parés. Catástrofe morboso …(1778) f l 36 (1778), fol. 36 v.(1778), fol. 36 v.
hogar o «cocedero»
vaso del horno
áreas de condensación
Intensificación de la política poblacionistaIntensificación de la política poblacionista
El dispositivo asistencial de las Minas de Almadén en el siglo XVIII
Ampliación de la base demográfica Ampliación de la base demográfica
Medidas conservacionistasMedidas conservacionistas
Ampliación de la base demográfica de la que se nutría el mercado laboral de las minas
temporeros
Ampliación de la base demográfica de la que se nutría el mercado laboral de las minas
temporeros
Evitar niveles de deterioro de la salud incompatibles con la recuperación Evitar niveles de deterioro de la salud incompatibles con la recuperación
Reducción de la jornada laboral de interior (6 horas)Reducción de la jornada laboral de interior (6 horas)
Alternancia de trabajadores entre sitios «saludables» y «dañosos»
Alternancia de trabajadores entre sitios «saludables» y «dañosos»
Suspensión actividad productiva en los meses estivalesSuspensión actividad productiva en los meses estivales
p pde la capacidad productiva reglamentos laborales
p pde la capacidad productiva reglamentos laborales
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El dispositivo asistencial de las Minas de Almadén en el siglo XVIII
Intensificación de la política asistencialIntensificación de la política asistencialRecuperación de trabajadores inhabilitadosRecuperación de trabajadores inhabilitados
Prestación de asistencia y cuidados médico-quirúrgicos Prestación de asistencia y cuidados médico-quirúrgicos
dotación de enfermerías y contratación de médicos, cirujanos, enfermeros y boticarios
dotación de enfermerías y contratación de médicos, cirujanos, enfermeros y boticarios
acceso a medicinas en condiciones ventajosasacceso a medicinas en condiciones ventajosas
Concesión de limosnas a mineros inhabilitados y familiares Concesión de limosnas a mineros inhabilitados y familiares
Concesión de permisos de saneamiento a mineros convalecientes Concesión de permisos de saneamiento a mineros convalecientes
El dispositivo asistencial de las Minas de Almadén en el siglo XVIII
Real Hospital de Mineros de San Rafael
Fundado 1752Comienza actividad 1774
Elemento central del dispositivo asistencial de las MinasElemento central del dispositivo asistencial de las Minas
1780 1810 800 i l d di / 14 500 t i l d di1780-1810 800 ingresos anuales de media / 14.500 estancias anuales de media
Incremento del gasto asistencial de las MinasIncremento del gasto asistencial de las Minas
Mantenimiento de la asistencia domiciliariaMantenimiento de la asistencia domiciliaria
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El dispositivo asistencial de las Minas de Almadén en el siglo XVIII
Real Hospital de Mineros institución novedosa s. XVIII
Hospital como pieza central del engranaje reproductivo de las Minas
Hospital como pieza central del engranaje reproductivo de las Minas
Hospital como «lugar de enfermos» y «lugar de médicos» elevado nivel de «medicalización»
Hospital como «lugar de enfermos» y «lugar de médicos» elevado nivel de «medicalización»
El nacimiento de la tradición nosográfica hispánica sobre patología laboral
José Parés y Franqués
Mataró 1720-Almadén 1798
José Parés y Franqués
Mataró 1720-Almadén 1798
Médico de las Reales Minas y del Real Hospital de Mineros de Almadén, 1761-1798
Médico de las Reales Minas y del Real Hospital de Mineros de Almadén, 1761-1798
c. 1778c. 1778
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§ Ideario mercantilista§ Ideario mercantilista
l d id d d til d id d d ti
Principios de intervención en el Catástrofe morboso
§ Inmutabilidad del orden productivo§ Inmutabilidad del orden productivo
● naturalización de los riesgos laborales
Enf. minerales naturaleza tóxica del mercurio
Accidentes «desgracias»
● naturalización de los riesgos laborales
Enf. minerales naturaleza tóxica del mercurio
Accidentes «desgracias»
● salud como capacidad productiva● salud como capacidad productiva
Accidentes «desgracias»Accidentes «desgracias»
● ausencia de críticas al proceso productivo● ausencia de críticas al proceso productivo
§ Intervención sanitaria como instrumento clave de gestión de la mano de obra
§ Intervención sanitaria como instrumento clave de gestión de la mano de obra
«¡Aspectable empeño el de Vuestra Real Magestad y el de la Naturaleza! «¡Aspectable empeño el de Vuestra Real Magestad y el de la Naturaleza! Magestad y el de la Naturaleza! Ésta en abreviar lastimosamente dentro de estos subterráneos de cinabrio sus días laboriosos a los mineros, y Vuestro Poder Amoroso en sanarles sus dolencias y prolongarles la vida»
Magestad y el de la Naturaleza! Ésta en abreviar lastimosamente dentro de estos subterráneos de cinabrio sus días laboriosos a los mineros, y Vuestro Poder Amoroso en sanarles sus dolencias y prolongarles la vida»Catástrofe morboso … fols. 1v-2.Catástrofe morboso … fols. 1v-2.
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§ Función normativa de la ciencia médica§ Función normativa de la ciencia médica
medicalización de los comportamientos medicalización de los comportamientos
Principios de intervención en el Catástrofe morboso/2
medicalización de los comportamientos considerados moralmente indeseablesmedicalización de los comportamientos considerados moralmente indeseables
enfermedades médico-morales de los mineros de Almadénenfermedades médico-morales de los mineros de Almadén
sensualidad de los minerossensualidad de los mineros
vanidad de los minerosvanidad de los mineros
gula de los minerosgula de los mineros
moralización como base para conseguir una mano de obra sana y dócilmoralización como base para conseguir una mano de obra sana y dócil