Post on 05-Dec-2014
Secretaria de SaludDepartamento Salud lntegral a la FamiliaPrograma de Atención lntegral a Ia Niñez
ffi::i$Hffi
ffiEPAIN
Programa de Atención
lntegral a la Niñez
Marzo 2011
ATENCIÓN INTEGRAL A LANIÑEZArENcroN:lilHiirÍH§ i:m,,{frW-# Fft flif."#ffiffiiii*ffi*}xffi§*ffif#ft#m*-q#ü
ATENCIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑAS DE 2 MESESA 4 AÑOS DE EDAD
Cuándo volver por Consulta de Control................................... 18
Cuándo volver por Consulta de Segu¡miento
EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR ELTRATAMIENTO
Evalua¡ clasif¡car y determinar el tratamiento
Vofflcar si hay signos generales de pe1i9ro..................... 1
En segulda, preguntar sobre los principales síntomas .... 1
¿Tisn6 el n¡ño/n¡ña tos o dif¡cultad para resp¡rar?....... 1
¿TIano el n¡ño/niña diatrea? ........................................ 2
¿Tlene e¡ n¡ñoiniña un problema de oído? .................. 3
¿'llene el n¡ño/n¡ña un problema de garganta? ........... 3
¿Tlene el niño/niña fiebre? .......................................... 4En seguida, verificar si t¡ene anemia.................................5En geguida, ver¡ficar problemas de crecimiento .............. 5En seguida, determinar si presenta
alteraciones del desarro¡lo ..............6En ssguida, ver¡ficarantecedentes de vacunac¡ón............6Evaluar otros prob|emas.................................................... 6
SELECCIONAR YADMINISTRAR TRATAMIENTOEnseñar a la madre a administrar medicamentosPor vla oral en la casa
Dar un ant¡b¡ótico oral aprop¡ado ................................ 7Oar un antimalár¡co oral .............................................. 8Dar acetaminofén para la fiebre alta, o el dolorda oldo o el dolor de garganta o la mastoidit¡s ............ IDarAnt¡parasitor¡o ...........................8Dár Piperazina ............................... B
Dar lvlebendazol ............................ IDarVitaminaA...... .........................9Dar Hierro ...................................... 9
Enseñar a la madre a tratar laslnfecciones localizadas
Secar el oído conAllviar el dolor de
una mecha absorbente ............garganta y mitigar la tos con un
suav¡zante
Admlnlstrar en el servicio de saludlo! tratamientos que aparecen a cont¡nuacion
Admlnistrar un ant¡biótico por vía intramuscular ........ 11
Dar Ponicil¡na Benzatínica para la Faringoam¡gdal¡tisEstreptocóccica ............................11Dar Pon¡c¡lina Procaínica .............11Tratarlass¡bilanc¡as..................................................12Tratar al n¡ño/niña paraprovenlr la hipogl¡cemia ............... 12
Darle más líquidos para la diarrea y continuaralimentándolo
Plan A:Tratar|adiarreaencasa..............................................13Plan B: Tratar la deshidratac¡ón con SRO .............................. 13Plan C:Tratar ráp¡damente la deshidratación grave................ 14
Evaluar la alimentación y lograr acuerdos con la madre oacompañante
Evaluar la al¡mentac¡ón del n¡ño/niña ...................................... 15Recomendaciones para la al¡mentación del niño/niña
(creciendo b¡en) ..................... ............... 16Recomendaciones para la alimentación del niño/niña con
problemas de alimentación, crecim¡ento o enfermedad..... 17Recomendac¡ones para la alimentacion del niño/n¡ña con
d¡arrea pers¡stente ................................17
ATENCIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑASMENORES DE 2 MESES DE EDAD
EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO/NIÑA DE I SEMANAHASTA2 MESES DE EDAD
Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento
Determ¡nar si es posible que se trate de una infecc¡ón bacteriana ....................., 22Enseguida,preguntar: ¿El menorde2mesestiened¡arrea?..............................23En seguida, determinar si hay un problema de de crecimiento ............................ 24En seguida, determinar s¡ hay un problema de a¡imentación ................................ 2S
En seguida, lograr acuerdos sobre estimulación del desarrollo ............................ 26Verificar los antecedentes de vacunación del menor de 2 meses ......................... 26Evaluar otros problemas ........
CUANDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUDCuándo volver de inmediatoCuándo vó¡ver a una consulta de seguimiento
Tratar al menor de 2 meses
Dar un ant¡b¡ótico oral aprop¡ado........ .....................................27Dar la pr¡mera dósis de un antibiótico por vía intramuscular........ ......................... 27Para el tratamiento de Ia d¡arrea, consultar el cuadroTRATARAL NlñOiNlñA ..... 27Enseñar a la madre a tratar las infecciones local¡zadas........................................ 28Tratar las infecc¡ones de los ojos................. ............................ 28Enseñar la posición y el agarre correctos para el amamantamiento ..................,.. 29S¡gnos de buen agarre.......... ..................... 29Signos de buena succión...... .....................29Recomondar a ¡a madre sobre el cu¡dado del niño/niña en la casa ..,................... 29
Cuándo volver
....18
....18
NeumoníaDiarrea persistente............. 19Diarrea con deshidratación y disentería.............................,..... 19
...21
...21
Cuándo volver de inmediatoCuándo v¡olver por consulta de seguimiento .....................Cuándo volvsr por consulta de control ............................lnfección bactériana localizada.....Problemas de alimentac¡ón ...........Problemas de crecimiento inadecuád;..:......:...::..Cand¡diasis oral
Enfermedad Febril ..............
...............30.......,'.,..' 30.,'.,...'.''.' 30.............. 30.............. 3 1
..............31
..............3l'10
10
Crecimiento inadecuadoProbable alterac¡ones del desarrollo...
IE
EVALUAR Y CLASIFIGAR
Determinar elGlasificar Tratamiento
AL NIÑOII.¡IÑA DE2 MESES A4AÑOS DE EDAD
PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO/NIÑA
¡ Doterminar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta de segu¡miento.
- Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre CUÁNDO VOLVER.
- Sl es la primera consulta, examinar al niño/niña del siguiente modo:
Evaluar
VE Rl F I CA R,§,t,Hff .§iG,ÑÓá GEÑE E§,D E P,E:L I G Ro
PREGUNTAR SI EL ruIÑO/ruIÑR: OBSERVAR:
. ¿puedebeberotomarelpecho?' verificarsiestáletárgico/ao
. fvomita todo lo que ingiere? inconsciente
' ¿Durante esta enfermedadha tenido convulsiones?
Decidir si hayENFERMEDAD
MUY GRAVE
E N $ E G U I DÁ ;.É R ÉA U ÑÍ*R,,,',"' tr)*.,.*Er L Os.'F Kt]N C l',HA L,,E§
¿Ti en e eI n i ñoL¡,:,iñ,,a,,'ld' .,,b,:" dlfi'e'y,\Yá.|tp,gllt'A,:,Íé-v:$,ia,á¡?
ClasificarTOS O
DIFICULTADPARA RESPIRAR
SI LA RESPUESTA ESAFIRMATIVA, tPREGUNTAR OBSERVAR, ESCUCHAR: I. Contar las respiraciones en un minuto f El niño/niña
¿,Cuánto tiempo hace? ¡ Observar si hay tiraje subcostal ) tiene Que
:E::::H:iffiíñl'j""j." t ,,jii?,i,.
'al ol nlño/nlña tiene un episodio de sibilancias, primero tratarlas y luegoula¡lllcar la tos o dificultad para resp¡rar
Edad del n¡ño oniña
Resp¡ ració n
rápida es:
2-'11 meses50 ó máspor minuto
1 2 meses a4 años
40 ó máspor minuto
ClasificarDeterminar e!Tratamiento
rl
(Evaluar
| | I » Administrar tratam¡ento durant€ 5
| | | días con un antibiótico oral. sansre en tas heces I olSe¡lfeníA I I :*:l,,"ldado en su zona para
Shigella.) Hacer seguimiento 2 días después.
TIENEoesHloRattclóN
¿Tiené el niñolniña di'iarrea?
Itobáelvai,alliiin¡ñorá. psr lo m§ño§ I horadespues de terminado el tratamientopaiárrá§egum§6rquetolerari::..1a.:.tt:::ttfr a:,:,oral:y que la madre puede continuar adminis-trando la solucion de SRO en Gasa
DESHIDRATACION
Tiene diarreahace 14 dias
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA,
PREGUNTAR:. OBSERVAR Y PALPAR:
' ¿Cuánto tiempo hace? ' Determinar el estado general del niño/niña
t ¿Hay sangre
en las heces?
Está:
¿Letárgico o inconsciente?¿lnquieto e irritable?
' Deierminar si tiene los ojos hundidos
' Ofrecer líquidos al niño/niña.
¿Bebe mal o no puede beber?
¿Bebe ávidamente, con sed?
' Signo del pliegue cutáneo:La piel vuelve al estado anterior:
¿Muy lentamente?(más de 2 segundos)¿Lentamente?
¿TIENE EL NIÑO O NTNA PROBLEMA DE OIDO?
éEvaluar ClasificarDeterminar elTratamiento
§I LARESPUESTA ES AFIRMATIVA
PREGUNTAR OBSERVARYPALPAR:
. ¿Tiene dolordeoído? . observarsihaysupuraciónde |F|'J[É[rortoido, OIDO
. ¿Tienesupuracióndeoído? . Palparparadeterminarsihaytume'
¿Desde cuándo? facción dolorosa al tacto detrás de
la orela.
F Dar un antibiótico oral por 10 días.
F Dar acetaminofén para el dolor.
> Secar el oído con mechas absorbentes si hay
supuración.
> Hacer seguimienlo 5 días después,
F Dar un antibiótico durante 14 días.
> Secar el oído con mechas absorbentes si hay
supuración.
F Hacer seguimiento 5 días después.
) lndicar a la madre cuando volver de inmediato.
) Si el problema persiste, referir.
OTITIS MEDIA
AGUDA
OTITIS MEDIA
CRONICA
. Fiebre.
. Dolor de oído.
. Supuración visible del oídoque comenzó hace menos
de '14 días.
. Supuración visible de oídoque comenzó hace 14 días
o más.
¿TIENE EL NINO O NINA PROBLEMA DE GARGANTA?
> Dar una dosis de penicilina Benzatínica.
F Dar un suavizante para aliviar el dolor de
garganta.
> Dar acetaminofén para el dolor.
F lndicar a la madie cuando debe volver de
inmediato.
Ganglios linfáticos del cuello
crecidos y dolorosos y
Exudado blanco en lagarganta.
FARINGO.- AMIGDALITIS
ESTREPTOCOCICA
OBSERVAR Y PALPAR:
. Palpar para determinar si hay
ganglios crecidos y dolorosos.
. Determinar si en la garganta
hay:
- exudado blanco (pus)
- enrojecimiento
¿TIENE EL NINO O NINA FIEBRE?
. Evaluar ClasificarDeterminar elTratamiento
(Determinada por historia, si se siente caliente al tacto osi tiene una temperatura axilar de 37.50 C, o más).
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA
Determinar si procede o si ha estado en los últimos
15 días en una zona de riesgo de malaria
¿Cuanto tiempo hace?
Si hace mas de 7 días
¿Ha tenido fiebre
todos los días?
. Determinar si hay manifestaciones
de sangrado (petequias, equimosis,
epistaxis o hemorragia, gingival.
' Determinar si tiene erupción cutáneageneralizada.
' Erupciónmaculopapolargeneralizada no vesicular
. Determinar la presencia de uno
de los signos sigulentes: tos o coriza u
ojos enrojecidos.
Clasificarla FIEBRE
EN SEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA ANEMIAClasificar
OBSERVAR: I ldentificarANEMIA. Determinar si tiene palidez palmar
¿P alidez pal mar i ntensa?
¿Palidez palmar leve?Notiene palidez
EN SEGUIDA, VERIFIGAR SI TIENE PROBLEMAS DE CRECIMIENTO
ClasificaciónOBSERVARY PALPAR:
. Determinar si hay emaciación visible.
. Verificar si hay edema en ambos pies.
. Determinar ganancia de peso inadecuada:
- Pérdida de peso
- No ganancia de peso
- lnsuficiente ganancia de peso
DEL CRECIMIENTO
Determinar elTratamiento
) Una sóla determinación de peso: No clasifÍque y citar en 30 días para control; y tratarcomo Crecidriento lnadecuádo.
5
. Palidez palmar leve ANEMIALEVE
» Dar terapia de recuperación de hierro
) Evaluar la alimentación del niño/niña y recomendar ala madre tal como se indica en la sección sobrealimentación: paginas 15,16 y 17.
) lndicar a la madre cuando volver de inmediato
) Seguimiento 30 días después"
EN SEGUIDA, DETERMINAR SI PRESENTA DISCAPACIDADY/OALTERACIONES DELDESARROLLO
Sólo menores de 2 años saludables y, e.n1l.b.Uen é,stadó,gé::ner,al *
(*) Si et niño/niña presenta una clasificación grave o su estado general está comprometido,
(Fila rojo o amarillo, excepto crecimiento inadecuado y anemia leve) posponer la evaluación
del d65¿¡¡6116 para la sigu¡ente consulta. Determinar elTraüamié,ntoEüaluar CIaÉifi§ar
Evaluar el desarollo con la pancarta 'rEvolución Esquemáticade las Conductas del Desarrollo"
im*i:**ouii$#+lll*Ehr*inffilre*l*fl#ffi[f; irml#Cüt*Uffil:iffi .:*¡mu#h*t#pucr#t*s
. Determinar:
- Hay patología invalidante de base
-Ausencia de uno o más logros en una misma
conducta o área . Ausencia de uno o más
logros en una mismaconducta o área
) Hacer una evaluación a profundidad con la escala EDIM
) Educar a la madre para que realice ejercicios deestimulación temprana utilizando la pancarta deldesarrollo (pag. 45)
) Hacer seguimiento 30 días después.
ESQUEMA
DE VACUNACIÓN
EDAD Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 2-4 años 4-5 años
VACUNABCG Sabin-1 Sabin-2 Sabin-3 S.R.P DPT SR DPT - - Vit. 'A'
Hepatitis B * Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3 (Sarampión, Rubéola 1 re. Refuerzo En campañas 2do. Refuerzo
Rotavirus Rotavirus y paperas) masivas
* * * Neumococo-1 Neumococo-2 'Neumococo-3
- Pentavalentel DPT + HB + Hib.- - Vitamina "A'. Cada 6 meses a part¡r de los 6 meses de edad.
r * i §s¡¡¡p66¿g= niños enhe 7 y 12 meses de edad 1 dosis, si no ha recibidú vacuna.á]a edad Íe¿'omendada
EVA-LU AR OT RO§ P ROB LE MA§
SELECCIONAR Y ADMI N ISTRAR TRATAM I ENTOAdmlnistrar los tratamientos y segu¡r los procedimientos ind¡cados en los cuadros de evaluar, clasificary determinar el tratamiento
Enseñar a la madre a administrarlos medicamentos por vía oral en casa:
seguir las instfucc¡ones que f¡guran a continuacién para todos los medica-meitos orales que deban administrarse en ca§a.
soguir tamb¡én la§ iñstrucc¡onés del cuadro de dosificación para cada unode los medicamentos'
) Determinar los medicamentos y la dos¡s apropiados para laedad y el Peso del niño/niña.
) Explicar a la madre la razón por la cual se administra el medica-
mehto al niño/niña'
> Mostrarle cómo med¡r la dosis.
) Observar a la madre mientras practica la medición de la dosis'
) Pedir a la madre que administre la primera do§is al niño'
) Explicarle minuciosamente cómo administrar el medicamento,después rotularlo y colocarlo en el envase (si corresponde)'
) Si se debe administrar más de un medibamento, recogBr, con'tar y envasar cada medicamento por separado (si corresponde)'
) Explicarle que todos los compr¡midos, cápsulas y jarabes deben
continuar administrándose ha§ta que termine el tratámiento, aunqueel n¡ño/n¡ña mejore.
) Cerciorarse de que la madre haya entendido todos losproced¡mientos precedentes antes de que se vaya del Servicio de
Salud.
) Cerciórese que los medicamentos estén en un lugar fre§co y
fuera del alcance de los niños y niñas.
) lnformar de cualquier efecto secundario que se presentedespués de tomar el medicamento,
Dar un antibiótico oral aprop¡adoPARA LA NEUMoNíA*, MAsrotDlrls, orlrls MEDIA AGUDA o ENFERMEDAD MUY GRAVE:
* Para la neumoní4, dar un añtibiótico oral por 7 días.* Para la otítis med¡a aguda dar un antibiót¡co oral por 1 0 días, y la crónica no tratada = 1 4 días'* para la neumonía, si no dispone de un antibiótico oral, dar un antibiótico intramuscular (pen¡cilia procaínica).
' Para una enfermedad muy grave, dar una sola dosis
ETOP RIN -SU LFAM ETOXAZOL
> PARALADISEHTENIE:Dar un antibiótico contra Shigella durante 5 días.
ANTIB OTICO DE PRIMERA ELECCIÓN CONTRA §HIGELLA:TRIMETOPRtN SULFAMETOXAZOLANTtBrorlco oE sEGUNoA ELECcIÓN: coNTRA SHIGELLA: AMPIcILINAANTIBIOTICO DE TERCERA ELECCIÓN: ACIDo NALIDTXICo
ANTIBIOTICO: RIM
EDAD O PESOTRIMETOPRIN-SU LFAMETOXAZOL
Jarabe 40 mg rimetoprin más 200 mgsulfametoxazol/5m1.
Dar 2 veces al día
AMOXICILINASuspensión (250 mg/5 ml)
Dar cada 8 horas
2 a 11 meses(4-< 1 0 kg) 5ml 3ml
1- 4 años(10-19 kg)
7.5 ml 5ml
EDAD O PESO TRIMETOPRIN"SU LFAMETOXAZOLDar 2 veces al dfa durante 5 dÍas
AMPICILINA(250 mg/5ml)
Dar 4 veces al dla
ACIDO NALIDIXILICO(Tableta de 250 mg)
Dar 4 veces ál dladurañle 5 dlas
(4 - <6 ks)
Véansé las dosis en el cuadroprecedente
2.5 ñl 1/4 tableta
(6 - <10 ko)5ml 1 12 lablela
(10 - 19 ks)75ml 1 tableta
> penecóuem:Dar un antibiótico contra el Cólera durante 3 ¡ías.
ANTIBIOTICO PRIMERA ELECCIÓN CONTRA COLERA: TRiMETOPRIN
ANTtBtortco SEGUNDA ELEcclÓN: TETRAcIcLINAaNTlBloTlco TERCERA ELECCIÓN: ERITROMICINA
. SIII FAMETOXAZOL
EDAD O PESO f RIMETOPRIN - SULFAMETOXAZOLDar 2 vecps dl dra duránle I di¿s
TETRACICLINA(tabletas 250 mq)Dar 4 veces al dla
ERITROMICINA(jarabe 200 m9/5ml)
Dar 4 veces al diadurante 3 días
{4 - <6 kq)
Véá¡s4 lé3'iro§ ill,ren c!¡?4r.Q..rirr,rr . pfecedéñÍé ... r ::.iiii..i .
1.5 ml
(6 <10 ks) Y2 tableta 2.5ml
(10 - 19 ks) 1 tableta5ml
ENSEÑARA LA MADRE AADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN CASA
ESOUETMAO,E,,§UP,eEM,:ENiA&'l'oN"::'::"D'Íi"'UIT&MIHAA
coNDtctoN EDAD (meses) DOSIS DE SUPLEMENTOCADA 6 MESES (UI)
DOSIS DETRATAMIENTO**
Crecimientoadecuado einadecuado
6-f '100,000-
Mayor de 11 200,000
Sospechoso deSarampión
6-11 100,000 '100,000 a las 24 horas
Mayor de '11 200,000 200,000 a las 24 horas
Crecimientoinadecuado condaño nutricional
severo
6-11 100,000 100,000 a las 24 horas 100,000 Ul a los 15 días
Mayor de 11 200.000 200,000 a las 24 horas 200,000 Ul a los 15 días
Mujer en los 10 díasposparto
Todas 200,000(dosis única)
* La sigulsnie:idóci§,deb-e,§qt de 200'0Q§ Ul.- Si ya ha rec¡b¡do la dosis de suplemento para su edad, ¡ntcie el tratamiento de inmediato.
tÉ,mpllÁ:,:,,P.REVwñTlúAr Y : DE,RE§rU¡l §lffiC lü'fi: §ON llir.'H lEnRO
f,raüco ilC,m,gtm|,&,1§v1ttut'Fe,ttiáa. Enlreg:ue un máximo de'2F,ffi$§;g§rP0:R,C§N9U!4r
EDAT)
TERAPIA PREVENTIVA TERAPIA DE RECUPERAGION
Gotero /día Frascos* Goteros/día Frascos*
4 a 11 meses 112 3 2 5
1-2 años(12-24m)
1 4 2 7
34 años(25 - 60 m) 11t2 5 3 I
tl¡§lairPeil᧠rdér::&.§i;Wa Üi,,' $ie,mp¡e veriflque la preáentacióh'de la perla
> :*itttt:éi, niñldniñ§ es prematuro o pesa menos der2;'§0$¡¡,giqrnss;, iniciár §uÉlám;biirlrclón a
> En el menor de 1 año suplementar diario por 6meses consecutivos
> En los niños/as de 1 a 4 años suplementar diario por3 meses consecutivos
> En niños/as con anemia suplementar por 3 mesesconsecutivos
'lóe 30 día§; de rl§dad, dár.re I §ota por ,k§,,,,dq §eso'
ENSEÑAR A LA MADRE A TRAI/AR LAS INFEccIoNES LocALIZADAS
; .iid#ffiiffiffi,#+Effi 'i;r # n ,ffi#"ü:il niiiiü 'É'- -üo ffi*:¡*iiii g¡g n*
tf'^.ffiÑ#fii¡,á;jüffi;:.**t*i*ul*.--wi*'.......Secar el oído con una mecha absorbente
) Secar el oído por lo menos tres veces al día,. Retorcer un paño absorbente, formando una mecha.. Colocar la mecha absorbente en el oído del niño/niña.. Retirar la mecha absorbente cuando esté empapada.. Con una nueva mecha limpia y absorbente, repetir el procedimiento
hasta que el oído esté seco.
Aliviar el dolor de garganta y mitigar la toscon un suav¡zante
Se recomienda:. Leche materna para menores de 6 meses
alimentados exclusivamente con pecho materno. Té de manzanilla. Té de limón. Té de eucalipto
No se recomienda:. Aceites. Antitusivos. Expectorantes
l0
ADMINISTRAR ENELSERVICIODE SALUD LOSTRATAMIENTOS QUE APARECEN ACONTINUACION
Explicar a la,: madr:e ,,¡¿rr.,¡.¡¿2$¡¡ poi !a cüal,,':,seiiidmili¡ti,tta,g:1:: m,edicá,melhto.
Determinar la,|.osis á,própiada pára el pés§.,r del nit,i;ñ:ol,Áiña'(o pará,,s..u:edad).
Usar jerln(:¿ yl¡(¡¡¿ eeíár,i!,izadas,r lllledir ¡i ¿os¡á,,r*r6,1 exactitud. ,,,,,, ,,,.,,,,,, ,,, ,
Admf nigtrr¡.,,,l*t *dd¡.lCarne:íiO,mgd,!¿,,nft ,inúeCc:ión intiamuscular- l
$i no g§,ripued,§i,referiÍ,al niñOlnirña¡'se§úir,las,,i,nstrucc[ones que figuran a calfinu:aciai'n,
Ad m i n i §tla r "'uth¡ an;liihiléti c,o porr vía i n trárm u§c uillla r
Penicilina Benzatínica para laFaringoamigdalitis Estreptocóccica> Dar una dosis única de 600.000 Ul> Diluir elfrasco de 1,200.000 Ul en 3 cc de
agua destilada.
Nota; §i hay antecsdente§ de,arl§irgia a larrpofiicilina dar eritromicina, r ''
según presen,lación y dosifieacién del ¡ecuadro de DAR UN nNfEfÓilCOOnlr- npnOpriNO. (§ag¡na il "':: '', ' " , "
Penicilina Procaínicast No CUENTA coN uN tt'lttalÓTlco oRnt:) lndicarPenicilinaProcaÍnicacomotratamientodelaneumoníacada24horasduranteTdías
PARA Los N|Ños REFERIDOS A OTRO SERVICIo QUE No PUEDEN ToMAR UN
n¡¡lalólco oRet:) Dar la primera dosis de penicilina procaÍnica y referir al niño URGENTEMENTE al hospital.
SI NO ES POSIBLE REFERIR IT I.¡IÑOII'IIÑI:
¡ Continuarcon penicilina procaínica cada12 horas hasta que sea posible la referencia o
completar 7 días de tratamiento.
EDAD O PESOPENICILINA PROCAINICA
(50.000 Ul/kg/ dosis)Añadir 8 cc de agua destilada
al frasco de 4.000.000 Ul
2 meses a 11 meses (4 - <10 kg) 400.000 Ul (1 ml.)
1añoa4años(10-19k9) 800.000 Ul (2 ml.)
11
Tratar las SibilanciasNIÑOS/NIÑAS cON EPISoDIo DE SIBILANCIAS:> Con signos generales de peligro dar un broncodilatador preferiblemente inhalado
de acción rápida y referir
NIÑoS/NIÑAS coN EPISoDIo DE SIBILANcIAS Y/o ASMA:
Aplique I nebulización cada20 minutos por 3 veces ó 3 PUFF cada10 minutos por 5 vecesEsperar t hora, evalúe y proceda según el esquema siguiente:
3 puff cada 10 minutos por 3 veces ó1 nebulización cada20 minutos hasta 3 veces, luego:
Observar por 3 horas.
NORefer¡r urgentemente al hosp¡talContinuar tratamiento de las sib¡lancias
^¡ . Clasificar tos o dif¡cultad respiratoriaDl . Sulbrturol oral ó 2 puff inhalado cada 8 horas. Prednisona (1 mg /kg ) por la mañana por
3a5días
*Mejora: desaparecenlas sibilancias
No Mejora: persistenlas sib¡lancias.
. Entrar al cuadro:
-¡ . Clasificar tos o dificultad respiratoriaDl . Salbutamol oral ó. 2 puff de salbutamol inhalado cada 8 horas f . prednisona oral
por 2 semanas (manejo problema obstructivo){ .Hidrocortisona **
l"SeguimientoNO
Tratar al niño/niña para prevenir Iahipoglicemia> Si el niño/niña puede tomar el pecho:
Aconsejar a la madre que le dé el pecho al niño/niña.
Si el niño/niña no puede tomar el pecho pero puede tragar:o Darle leche extraída u otra leche en sorbos pequeños y más
frecuentemente.
¡ Si eso no es posible, darle agua azucarada.Dar al niño/niña de 30 a 50 ml de agua azucarada antesde que se vaya.Para preparar el agua azucarada: disolver 4 cucharaditasde azúcar al ras (20g) en una taza con 200 ml de aguapotable.
Si el niño/niña no puede tragar:Darle 50 mlde leche o de agua azucarada por una sondanasogástrica.
**Hidrocortisona: víá intramusgi¡lar o intravenosa ( lM o lV)Dosis inicial de 10 mg por kg de peso luego 5mg por kg de peso cada 6 horas
BRoNcoDTLATADoR DE AccróN RÁP|DA BRONCODILATADOR ORAL
SALBUTAMOL SALBUTAMOLsolución para nebul¡zar inhalador
0.03 ml/kg/dosis(0,3 - 0,5 ml)
+ Dar 3 PUFF cada 102 ml agua dest¡lada m¡nutos por 5 veces
i2 ml suero fisiológico
Dar una nebulizaciónde 15 minutos,
cada 20 minutoshasta 3 veces.
SALBUTAMOL(vía oral)
(0,1 mg/kg/dosis)Cada 8 horas por 2 semanas
TEOFILINA(vía oral)
(5 mg/kg/dosis)(Cada 8 horas
por una semana)
EDADO PESO
TAB2mg
JARABE2mgl5ml JARABE
2 a 12 meses(5-e ks)
'l a 4 años(1 0-1 e kg)
112-1
1-2
2.5 -5 ml
5-10 ml
5-10 ml
1O-17 ml
12
DARLE MÁS LíQUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTÁNDOLO(Vóanae las recomendaciones sobre alimentos en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE)
Plan A: Tratar la diarrea en casa
Enseñar a la madre las tres reglas del tratamiento en casa:darle más líquidos, continuar alimentándolo y cuándo volver
1. DARLE MÁS LíQUlDoS (todo lo que el niño/niña acepte)
DAR LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES A LA MADRE:. Si el niño/niña se alimenta de leche materna, darle pecho con más
frecuencia, más tiempo y sólo dar SRO si fuera necesario.. Si el niño/niña no se alimenta de leche materna, darle uno o varios de los
siguientes líquidos: Solución de SRO, Líquidos caseros (como sopa, y
agua de arroz) y agua hervida"
ENSEÑARA LA MADREA PREPARAR LA MEZCLAYA DAR SRO.
ENTREGARLE DOS SOBRES DE SRO PARAUSAR EN CASA.
MOSTRAR A LA MADRE LA CANTIDAD DE LíQUIDOS QUE DEBE DARLE
AL NIÑO/A EN CASA ADEMÁS DE LOS L¡QUIDOS QUE LE DA
HABITUALMENTE:
Menor de 2 años
Mayor de 2 años
50 a 100 ml después de cada evacuación acuosa
100 a 200 ml después de cada evacuación acuosa
2.
3.
Dar las siguientes instrucciones a la madre:. Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líqutdo con una taza o
cuchara.. Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más
lentamente.
' Continuar dando más líquidos hasta que la diarrea pare.
L Consultar el cuadro
coNTtNUAR ALTMENTÁNDoLo I r-ocnnn AcuERDosI CON LA MADRE O ELt AcoMPAñANTE
CUANDO VOLVER
Plan B: Tratar la deshidratación con SRO
Administrar durante cuatro horas, en el Servicio de Salud, lacantidad recomendada de SRO
> DETERMINAR LA CANTIDAD APROXIMADA DE SRO QUE DEBERÁADMINISTRARSE DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS.
(50 a 1 00 ml/kg dependiendo de la severidad de la desh¡dratación. Los casos con deshidrataciónsevera sin shock pueden recib¡r hasta 1 50 ml/kg).
EDAD 4 meses 4 a 11 meses la4años
PESO 3ks 5kg 8ks '10 kg 15 kg 18 kg
En ml 't 50-300 250-500 400-800 500-1 000 750-'1500 900-1 800
Si no se conoce el peso; dar suero oral continuamente con vaso o cuchara hasta que el pacienteno quiera más.
' Si el niño/niña quiere más SRO que la cantidad ¡ndicada, darle más.
> MUESTRE A LA MADRE coMo sE ADMTNTSTRA LA soLUctóN DE sRo.o Dar con frecuencia pequeños sorbos de líquido con una laza y/o cuchara.o Si el niño/niña vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más
lentamente.o Continuar la lactancia materna más frecuentemente, y si el niño/niña quiere más
SRO que la cantidad indicada darle más.
> CUATRO HORAS DESPUES:' Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación.' Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento.' Comenzar a al¡mentar al niño/niña en el Servicio de Salud.
SI EL NIÑO / NIÑA MEJORA 4 HORAS DESPUES DE ESTAR EN PLAN B:. Enseñarle a preparar la solución de SRO en casa.. Mostrar la cantidad de SRO que debe administrar en casa..Entregar3sobresdeSRotalcomoserecomiendaenelplanA.
( 1 sobre preparado y 2 para usar en casa). Explicarle las tres reglas del tratam¡ento en casa:
1. Darle más líqu¡dos I colslLt?lteLllan A para los líquidos
I :::iuLl'Fú "0" " i biffixáHli+3Bü 3á'"1 ilifllio*'
*Observar al n¡ño/a por lo menos t hora después de terminado el tratamiento para asegurarseque tolera la vía oral y que la madre puede continuar administrando la solución de SRO en casa
13
DARLE MÁS LíOUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTANDOLOVéanse tos recomendaciones sobre ALIMENTOS en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE
Plan G: Tratar rápidamente la desh id ratacióng rave
RESPUESTA ES NEGATIVA, IR HACIA ABAJO.
coMENZAReouí
. Referirlo URGENTEMENTE al hospital para que recibatratamiento l.V
' Si el niño puede beber, entregar SRO a la madre y mostrarlecómo administrar sorbos frecuentes durante el trayecto al hospital
REGUERDE:
Es necesario observar al niño/niña por lo menos durante una hora despuésde la rehidratación a fin de asegurar que tolera la vía oral y que la madre puedamántener al niño/niña hidratado dándole la solución de SRO
¿Puede aplicar deinmediato líquido por vía
intravenosa (lV)?
Comenzar a dar liquidos de inmediato por vía lV Si el niño/niña puede
beber, darle Sales de rehidratación oral mientras se ¡nstala equipo para canalizat
De acuerdo a la edad dar 100 ml./1 kg de solución de lactato ringer (solución
salina normal si no hubiese) divididos así:
EDADPrimera
med¡a horaSegunda
méd¡a horaSegunda
HoraTercera
Hora
De 12 mesesa 4 años conll meses
.30 - 40ml /kg
20-25ml /kg
20-25ml /kg
20ml /kg
*Repet¡r una vez s¡el pulso rad¡altodavía es muy débil o imperceptible
Reevaluar al niño/niña cada media hora en la primera hora, luego cadahora. Si la deshidratación no mejora, aumentar la velocidad del goteo
de la sslución administrada vía intravenosa.
Dar también SRO (alrededor de 5-10 ml/kg/hora) y lactancia maternaapenas el niño/niña pueda beber, generalmente al cabo de '1 a 2 horasen los mayores de 12 meses y de 3 a 4 horas en los menores de 12 meses
Reclasificar la deshidratación y seleccionar el plan apropiado(A, B o C) para cont¡nuar el tratamiento a las 6 horas en el menor de 12
meses y después de 3 horas en el mayor de 12 meses.
EDADPrimera
HoraSegunda
HoraTercera
HoraCuartaHora
QuintaHora
SextaHora
De0allmeses
-30 ml/ kg 15ml /kg l5 ml/ kg 15ml /kg 15ml /kg 15ml /kg
¿Existe un lugar cerca(a unos 30 minutos)
donde se puedaadministrar tratamiento
por vía lV?
. ln¡c¡ar la rehidratación con solución de SRO, por sonda nasogástr¡cao por la boca si puede beber: dar 20 ml/kg/hora durante 4 a 6 horas(total120 ml/kg).
. Reevaluar al niño/niña cada hora:
- Si vomita var¡as veces o si presenta aumento de la distensiónabdominal, dar el líquido más lentamenie.
. Si a las 3 horas:- La deshidratación no ha mejorado, referirlo para que reciba
tratamiento l. V.
- La deshidratación ha mejorado, reclasificar y seleccionar elplan apropiado (A,B o C) para continuar el tratamiento.
, Le enseñaron a usar una"sonda nasogástrica parareh id ratar?
¿Puede beber elniño o niña?
Referir URGENTEMENTEal hospital para iniciar
tratamiento l.V. o por sondan asog ástrica.
11
EVALUAR LA ALIMENTACION Y LOGRARACUERDOSCON LA MADRE OACOMPAÑANTE
Evaluar la alimentación del niño/niña
Hacer preguntas sobre la alimentación habitual del niño/niña y en particular, sobre la alimentación durante este momento.
Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la alimentación, del niño/a creciendo adecuadamente.
PREGUNTAR ) ¿Usted le da el pecho al niño/niña?
- ¿Cuántas veces en 24horas?- ¿Por cuánto tiempo?- ¿Le da el pecho durante la noche?
» ¿El niño/niña come algún otro alimento o toma algÚn otro líquido?
- ¿Si da otros alimentos, cuáles?- ¿Cuántas veces por día?- ¿Qué usa para darle de comer?- ¿De qué tamaño son las porciones que le da?- ¿Recibe el niño/niña su propia porción?
- ¿Quién le da de comer al niño/a y cómo?
> Si está o ha estado enfermo, ¿Hubo algún cambio en la alimentación del niño/niña?
Si lo hubo, ¿cuál fue? ¿Está desganado/desganada?
..:
15
RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO / NIÑA CRECIENDO BIEN
Hasta los6 Meses deEdad
Dar leche materna todas las
veces que el niño/niña quiera,
de día y de noche, por lo
menos 1 0 veces al día.
No le de agua, ni oha leche,
ni otros líquidos o alimentos a
su niño/ niña
6 Mesesa 8 Meses
Dar leche materna todas las vecesque el niño/niña quiera, de dÍa y de
noche.
Empezar a dar la alimentacióncomplementaria.
- Dele alimentos suaves, deshechos
como: arroz, papa, guineo, tortilla,
frijol, ayote. No agregue agua.
- Empezar a dar una vez al día,2-3 cucharaditas de un solo alimento.
- A los 7-B meses dar alimentos hasta
3 veces al día después de dar pecho,
3 cucharadas por tiempo.
Utilizar alimentos mezclados y suaves
como: arroz con frijoles, tortilla con
frijol.
Si le dá sopas, aplastar el alimento con
un poco de caldo.
9 Meses
a 11 Meses
Darle todos los alimentos disponibles
en la familia como:
tortilla, frijol, arroz, papa, guineo o
plátano.
Derivados lácteos, carne, pollo, huevo
y pescado.
Frutas: mínimo, mango.
Vegetales: Ayote, zanahoria.
Dar leche materna todas las veces que
el niño/niña quiera, de día o de noche
Dar alimentos en pedacitos.
Dar combinaciones de alimentos como
tortilla con frijol, arroz con frijol.
Dar 3 tiempos de comida más 1
merienda como: fruta, tortilla, plátano
frito.
Dar al menos 4 cucharadas de comida
en cada tiempo.
12 Meses a
24 Meses
Darle todos los alimentos disponibles
en familia.
Dar 3 tiempos de comidas y 2
meriendas.
En cada trempo de comida dar 5
cucharadas de comida más tortilla.
Las meriendas pueden ser: guineo,
tortilla con frijol, plátano frito, frutas o
cualquier alimento que tenga la
familia.
Dar leche materna todas las veces
que el niño/niña quiera, de dÍa y de
noche y después de las comidas.
2Añoso Más
Dar 3 comidas diarias de lo mismo
que se sirva a la familia.
Aumentar progresivamente las
raciones de comida. Puede
comer una ración equivalente a
la mitad de lo que come un
adulto.
Dos veces por día darle también
alimentos nutritivos entre las
comidas (meriendas).
Las meriendas pueden ser:
guineo, tortilla con frijol,plátano frito, frutas o cualquier
alimento que tenga la familia.
Siel niño/niña quiere, darle leche
materna todas las veces que
quiera después de las comidas.
Dar un alimento frito en el día.
16
RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑAS CON PROBLEMAS DE
ALTMENTAGIóN, cREctMtENTo o ENFERMEDAD
Menor de 6 meses
Tlene problemas en dar pecho:- S¡ es necesario, mostrar a la madre
la posic¡ón y agarre correctos para la
lactancia. (Consultar cuadro tituladoEL NIÑO/N IÑA MENOR DE 2 MESESDE EDAD).
Sl no da lactanc¡a materna exclusiva- lnfundir confianza a la
madre en el sentido de quepuede producir toda la
leche que el niño/niñanecesita.
- Sugerirle que le de el pecho al niño/niña con más frecuencia y durante mástiempo, de dia y de noche y que re-duzca gradualmente otros tipos de le-
che, alimentos o agua.
- Aumentar la frecuencia de amaman-tadas en la noche.
Sl le da biberón:- Recomendar que use una taza en vez
de biberón.- Mostrarle cómo alimentar al niño/a con
laza.
Sl tlene 5 meses y ya recibe alimen-lo a:- Dele alimentos suaves deshechos con
loche materna como papa, plátano,guineo o arroz cocido.
- No le de sopas o atoles ralos.
6 a 8 meses
P rob lema de frec uenc ia.- Dele pecho por lo menos 6-8 veces al día- Dar comida 2 veces aldía. Dar una com¡da más
cuando el niño/a cumple 7 meses- Aumente la cantidad de las comidas de '1
cucharadita a 3 cucharadas a los 7 u 8 meses
Problema de la calidad de la com¡da- Dar sólo comidas espesas. Si da sopasdiarias
espesas, no dar alimentos ralos- Siestá ¡niciando la alimentación, aumente el nú-
mero de comidas de 1 a 3 veces al día
S¡ el niño/a no rec¡be pecho:- Dar 3 cucharadas de comida si tiene 7-8 meses- Dar 4 lazas de leche hervida de vaca. Agregue
a una de ellas p¡nol, arroz molido o avena.
Si no se ¡ncentiva al niño/a para que coma:- Ayude al niño/a mientras come para que termi-
ne la com¡da- lnsista para que coma
Si le da b¡berón:- Recomendar que use una taza en vez de b¡be-
ró n.- Mostrarle cómo alimentar al n¡ño/a con laza.
Si el niño/a está desganado:- Dar el pecho con más [recuencia- Cont¡nuar dando las comidas que acostumbra
dar- Dar pequeñas cantidades con mayor frecuenc¡a- Cuidár e insistir al niño/a mientras come.
9 a 11 meses
Problema de frecuencia- Aumentar la frecuencia de las comidas- Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas- Dar al menos 4 cucharadas de comida en cada t¡empo- Dele pecho por lo menos 6 veces al día.
Problema de calidad de comida:- Dar sólo comidas espesas. Si da sopas darlas espe-
sas, no dar alimentos ralos- Dar una preparación frita al día.- Darle alimentos en pedacitos sin agua de todo lo que
consume la familia
S¡ no recibe lactancia materna:- Dar leche hervida de vaca 2 veces al día
Si no se incentiva al niño/a para que coma:- Dele de comer en la boca, asegurando que termine la
com¡da- lnsista en que coma
Si le da biberón:- Recomendar que use una taza en vez de biberón.- Mostrarle cómo alimentar al niño/a con taza.
S¡ el n¡ño/a está desganado:- Dar el pecho con más frecuencia- Continuar dando las comidas que ecostumbra dar- Dar pequeñas cant¡dades con mayor frecuencia- Cu¡dar e ins¡stir al niño/a m¡entras come.
De a 4 años
Problema de frecuencia:- Aumente la cantidad y el número de comidas
en cada tiem po- Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas. Un
niño de más de 2 años de edad come aproxi-madamente la mitad de la ración de un adulto.
S¡ t¡ene 12 a 24 meses:- Dele por lo menos 5 a 6 cucharadas en cada
t¡empo de com¡da y déle de mamar en el día yen la noche
Problema de cal¡dad de comida- Dar sólo comidas espesas. Si da sopas diarias
espesas, no dar alimentos ralos- Dar alimentos especiales como aguacate, que-
so, huevo frito, leche con azúcar, p¡nol o arroz- Dar una preparac¡ón frita al día- Darle de todos los alimentos d¡sponibles en la
familia
Si no se incentiva al niño/a para que coma:- Ayude al niño/a m¡entras come para que termine
la comida- lnsista en que coma
Si le da b¡berón i
- Recomendar que use una laza en vez de biberón.
- lVostrarle cómo alimentar al n¡ño/a con laza.
Si el niño/a está desganado:- Continuar dando las comidas que acostumbra dar
- Dar pequeñas cant¡dades con mayorfrecuenc¡a
- Cuidar e ins¡st¡r al niño/a mientras come.
RECOMENDAGIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO / NIÑA CON D¡ARREA PERSISTENTE
. Si todavía se alimenta de leche materna, darle el pecho con más frecuencia y durante más tiempo, de día y de noche.
. Si recibe otros alimentos, seguir las recomendaciones relativas a los alimentos apropiados para la edad del niño/niña.
' Si toma otro tipo de leche:- Utilice de preferencia leche de soya.- Disminuya la cant¡dad de leche de vaca que da al niño/a, sustituyéndola por comidas espesas.
' Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación en 5 días.
17
CUÁNDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUD
INDICAR A LA MADRE CUANDO DEBE VOLVER AL SERVICIO DE SALUD
CUÁNDO VOLVER DE INMEDIATO
Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el niño presenta
cualquiera de los signos siguientes:
. r Empeora de sus síntomas
. Tiene dificultad de despertarse
. No puede beber ni tomar el
pecho
. Vomita todo lo que ingiere
. Convulsiones
. lnicia fiebre
SI EL NIÑo O NIÑA TIENE TOSO RESFRIADO, INDIQUE A LAMADRE QUE REGRESEINMEDIATAMENTE SI PRESENTA:
. Gualquiera de lossignos de peligroenunciados arriba
. Tiene dificultadpara respirar
. Tiene respiraciónrápida
SI EL NIÑo o NIÑATIENEDIARREA INDIQUE A LAMADRE QUE REGRESEINMEDIATAMENTE SI PRESENTA:
. Cualquiera de lossignos de peligroenunciados arriba
. Sangreen las heces
. Aumento de lasheces liquidas
. No tolera vía oral
CUÁNDO VOLVER A UNA CONSULTA DE SEGUIMIENTORecomendar a la madre que vuelva para la consulta de seguimiento enlos siguientes plazos:
Si el niño o n¡ña tiene:Volver para la
consulta deseguimienlo en:
. NEUMONIA
. DIARREA CON DESHIDRATACIÓN
. MALARIA, si la fiebre persiste
. ENFERMEDAD FEBRIL, si persiste la fiebre
. SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN
. DISENTERÍA
2 días
. DIARREAPERSIST E{TE 3 días
. OTITIS MEDIA AGUDA
. OTITIS MEDIA CRONICA
. PROBLEMADE ALIMENTACIÓN
. CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD, si no mejora
5 días
. CRECIMIENTO INADECUADO 15 días
. ANEMIAY PROBABLEALTERACIÓN DEL DESARROLLO 30 días
CUÁNDO VOLVERA UNA CONSULTA DE CONTROL
Menores de 1 año: cada 30 días'l-2 años: cada 2 mesesMayores de 2 años: cada 3 meses
Relacionar esta consulta con la próxima fecha de vacuna según el Esquema de Vacunación,la suplementación de hierro y vitamina Ay para dar Mebendazol.
L
l8
PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG U IM IENTO
»
»
NEUMONIAA los dos días:Examinar al niño/niña para determinar si presenta signos .lgenerales de peligro. ! Consultar el cuadroEvaluar al niño/niña para determinar si tiene tos o dificultad J EVALUAR Y cLAslFlcARpara respirar
Preguntar:- ¿El niño/niña respira más lentamente?- ¿Le bajó la fiebre?- ¿El niño/niña está comiendo mejor?
Tratamiento> Ha empeorado:
Si hay tiraje subcostal o algún signo general de peligro, dar una dosis de unantibiótico de elección (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxicilina o penicilinaprocaínica) disponible no utilizado anteriormente.En seguida, referir URGENTEMENTE al hospital.
l Sigue igual:Si la frecuencia respiratoria, la fiebre siguen iguales, pasar a otro antibióticode elección (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxacilina o penicilina procaÍnica)disponible, no util¡zado anter¡ormente.Evaluar al n¡ño/a en 24 horas o referir.
) Ha mejorado:S¡ la respiración es más lenta, si le bajó Ia fiebre, completar el tratamiento de7 días de antibiótico.
DIARREA CON DESHIDRATACIÓNA los 2 días:Evaluar al niño/niña con respecto a la diarrea. consultar el cuadro EVALUAR Y cLAslFlcAR
Preguntar: - D¡sminuyeron las heces? - Bajo la F¡ebre?- Dism¡nuyeron los dolores abdominales?- El n¡ño/niña se esta alimentando mejor?
Tratamiento> Ha empeorado o sigue igual:
1. Presenta algún signo general de pel¡gro o continua deshidratado'Pasos a seguir:
- lndicar plan de rehidratación de acuerdo a evaluación- Referir URGENTEMENTE al Hospital
2. si ya No presenta deshidratación, pero sí aumento en ¡¿ frecuencia y cantidad
de las evacuaciones:El proveedor de salud debe verif¡car:
- La cantidad de líqu¡dos indicados en ta consutta ¿¡16¡ior Y las tres,re-glas-del-f'11j, -
- Si la madre o encargado/a administro correctamenle las recomendaclones el nlno/nlna
Recuerde: S¡ se calculo erróneamente la cantidad de lÍquidos en Ia consulta anterior corregirlo
Pasos a segu¡r :
- Enviar á casa si se encuentra en buen estado general Y no presenta signos de peligro'
- Continuar con la cantidad de líquidos indicados.- Enfatizar las tres reglas del Plan A para el tratamiento en cása.- cita de seguimiento-al día siguienté, s¡ al evaluarlo en esta c¡ta de seguimiento el niño/n¡ña
cont¡nua ig-ual o empeora reférir URGENTEMENTE al Hosp¡tal
3. Presencia de sangre en heces: ver cuadro de Disentería> Ha mejorado:
El niño/niña evacua menos, le ha bajado la fiebre, esta comiendo mejor y no.tiene signosde deshidratación, continuar con tas recomendacion." ¡¡iciales y dejar c¡ta per¡ódica para su
atenc¡ón integral.
DIARREA PERSISTENTEA los 3 días:Preguntar:
- ¿Paróladiarrea?- ¿Cuántas veces por día tiene el niño/niña una evacuación acuosa?
Tratamiento
> Ha empeorado o sigue igualS¡ la diarrea no ha parado (el niño/niña continúa teniendo par lo menos tresevacuaciones acuosas por día), realizar un nuevo examen completo del niño/niña.Administrar cualquier tratamiento que se necesite. En seguida, referirlo al hospital.
> Ha mejoradoSi la diarrea paró (el niño/niña tiene menos de tres evacuaciones acuosas pordía), decir a la madre que cont¡núe siguiendo las recomendaciones relativas a Ia
alimentación habitual para la edad del niño/niña.
DISENTERíAA los 2 días:Evaluar al n¡ño/n¡ña con disenler¡a. consultar el cuadro EVALúAR Y cLASIFICARRealice las mismas preguntas del cuadro de DIARREA y ádéfas: Hay menos sangre en las heces?
Tratamiento) Ha empeorado: - Presenta algún signo general de peligro ) Referir urgentemente
- El niño/niña esta desh¡dralad a'Italat ladeshidratac¡ón ., al hospital
) Sigue igual: La cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en las heces, la f¡ebre,el dolor abdominal o la alimentación sigue lgual:- Pasar al ant¡biót¡co de segunda l¡nea recámafldado en su zona contra Sh¡gella'
Administrarlo durante 5 días.- Decir a la madre que vuelva 2 días después.
Excepc¡ones: Si el n¡ño/niña- t¡ene menos de'12 meses de edad o estaba deshidratado en la pr¡mera consulta
o tuvo sarampión en los últ¡mos tres meses
! Ha mejorado: El niño/niña evacua menos, hay menos sangre en_las h::i"i l: ha bajado-la fiebre,
le duele menos el abdomen y elta comiendJ, continuar con el mismo antibióticohasta terminarlo.
19
,Jh
-,
PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEGU IMIENTO
PROBLEMA DE OíDOA los 5 días:Reevaluar el problema de oído, consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.Tomar la temperatura al niño/a.
Tratamiento> Ha empeorado:
Si hay una tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja o fiebre alta(38.5 "C o más), referir URGENTEMENTE al hospital.
) Sigue igual:Otitis media aguda'. si el dolor de oído o la supuración persiste, y no hay fiebretratar con el mismo ant¡biótico durante 5 días más. Continuar secando el oÍdo conrnechas absorbentes. Hacer el seguim¡ento 5 días después. Verifique que complete10 días de tratamiento.Otítis media crónica'. comprobar que la madre esté secando el oído correctamentecon mechas absorbentes. lncentivarla para que continúe.
Persisfe la supuración de oído por más de 1 mes, referir al otorrinolar¡ngólogo
) Ha mejorado:Si no hay dolor de oído ni supuración, elogiar a la madre por el tratamientocuidadoso proporcionado, Si todavÍa no ha terminado el tratamiento de'1 0 días conantibiót¡cos, decirle que continúe administrándolo hasla que lo termine.
tiiiii#4ifiiii¡ffi*f¡*$ffirlffii+#§ii*i tiiiffin&ffifffr¡iii¡iiHJil§li*lii#düHtr:d§*!-fuÉlaii!¡#iit¡#¡ffiir,Éi{iEii¡f li${li,*iii#fiiii#fv¡nEr
ENFERMEDAD FEBRIL
Si la fiebre persiste a los 2 días:Hacer un nuevo examen completo delEVALUAR Y CLASIFICAR.Examinar al n¡ño/niña para determ¡nar
niño/niña, consultar el cuadro
s¡ presenta otras causas de fiebre
Tratamiento) Ha empeorado:
- EI niño/niña presenta cualquier signo general de peligro o rigidezde nuca, tratar como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE,referir URGENTEMENTE al hosp¡tal.
- El niño/niña ha ienido fiebre por más de 7 días: refieralo para evaluac¡ór')
- El n¡ño/n¡ña presenta cualquier otra causa que explique la fiebre,ad m i n istra r trata m ie nto.
> Sigue igual:Nc¡ identificó causa de fiebre y tiene una evolución menor de 7 días,haga un control dos d/as después si la fiebre persisfe.
SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN
A los 2 días:EVALUAR Y CLASIFICAR- Determinar si presenta alguna complicación delsa ram pión.
Tratamiento:
' Ha empeorado:El niño/niña presenta cualquier signo general de peligro, estridor enreposa, respiración rápida, diarrea, conjuntivitis supurada osupuración de oído, referir al hospital.
Ha mejorado:El niño/niña presenta mejoría, segu¡r con ¡gual manejo.
MALARIA
Si la fiebre persiste después de 2 dÍas:Hacer un nuevo examen completo del niño/niña. Consultar el cuadro EVALUAR YCLASIFICAR. Examinar al niño/n¡ña para determinar si presenta otras causas de fiebre.
Tratamiento> Si el niñoiniña presenta cualquier signo general de peligro o rigidez de nuca,
tTataT como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE.
Si el niño/niña presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea malaria,complete tratañiento antimalárico e inicie tratamiento específico.
> Si /a malaria es la única causa aparente de fiebre, referir al hospital-
t-
20
PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG U I M ! E NTO
CRECIMIENTO INADECUADO
A los 15 días:Pesar al niño/niña y determinar la tendencia de crecimiento.
Tratamiento:> Si la ganancia de peso es inadecuada:
. Dar tratamiento indicado
. Lograr acuerdos con la madre para mejorar los problemas de alimentaciónencontrados
. Referir con monitora deAlN-C de su comunidad para que realice una visitadomiciliaria
. Hacer una reevaluación en 15 dÍas
> S/ la ganancia de peso es adecuada:. Felicite a la madre por haber cuidado bien a su niño/a. lncentívela a que continúe cuidando a su niño/niña y que asista
a las reuniones mensuales de AIN-C
PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
A los 5 días:
Reevaluar la alimentación, consultar las preguntas en la parte superiordel cuadro:EVALUAR LAALIMENTACIÓN Y LOGRAR ACI,JERDOS CON LA MADRE O ACOMAÑANTE.
Preguntar sobre cualquier problema de alimentación que se haya constatado en laprimera consulta.
> Recomendar a la madre con respecto a cualquier problema de alimentación nuevo opersistente.Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentación,decirle que vuelva a traer al niño/niña en 15 días.
ANEMIALEVE
A los 30 días:
> Verificar que el niño/niña esté recibiendo el hierro adecuadamente.
> Entregar hierro cada mes durante tres meses.
» Si el niño/niña presenta palidez palmar después de tres meses de tratamiento,referirlo al hospital para evaluación.
PROBABLE ALTERACIÓN DEL DESARROLLO
A los 30 días:. Determinar la edad del niño/niña (meses cumplidos).
. Hacer una nueva evaluación del desarrollo del niño/niña utilizando la pancartadE EVOLUCIÓN ESOUEMATICADE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLLO
Tratamiento:> Si srgue igual, orientar y reforzar a la madre para que el niño/niña
desarrolle la habilidad. Citar a seguimiento dentro de 30 dÍas. Si después de2 controles el niño/niña no mejora, referir.
> Si presenta mejoría, elogiar a la madre e incentivarla para que continúe.
RECUERDE:Si son necesarias mas consultas de seguimiento, según los resuhados encontrados en esta o en la primera consulta informar a la madre:. la fecha de la próxima consulta de seguimiento. cuando debe regresar de inmediato.
21
EVALUAR, CLASIFICAR YTRATAR AL NIÑO/NINA MENOR DE 2 MESES DE EDAD
PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO/NIÑA MENOR DE 2 MESES
. Determinar s¡ es la pr¡mera consulta para este problema o si es una consulta de seguimiento.- Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre el cuadro CUANDO VOLVER.- Si es la primera consulta, examinar al niño/niña del sigu¡ente modo:
EVALUARDETERMINAR EL
CLASIFICAR TRATAMIENTO*
6A,:ú:: l§
22
EN SEGUIDA,
¿El menor de 2PREGUNTAR:meses tiene diarrea?
Evaluar ClasificarDeterminar elTratamiento
DESHtDRATACtóN
Tiene d¡arreahace 14 días o
más
y s¡ tiené sangre
S¡ LA RESPUESTA ESAFIRMATIVA,PREGUNTAR:. ¿Cuánto t¡empo hace?
. ¿Hay sangre en las heces?
OBSERVARYPALPAR:
. Determinar el estado general delniño/niña
¿Está:letárgico o inconsciente?¡nquieto e irritable?
. Determinar si tiene los ojoshundidos
. Signo del pliegue cutáneo:¿La piel vuelve al estadoanterior:muy lentamente ? óLentamente? (más de 2 segundos)
23
t
r
EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE CRECIMIENTO
Evaluar ClasificarDeterminar e!Tratamiento
it
24
EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE ALIMENTACIÓITI:
Evaluar GlasificarDeterminar elTratamiento
PREGUNTAR:
. ¿l'lene alguna dificultad para comer?
. ¿Se alimenta al pecho?Si la respuesta es afirmativa,
¿Cuántas veces cada 24 horus?¿Por cuánto tiempo?
. ¿Recibe el niño/a otros alimentos o bebidas?
. ¿Con qué frecuencia?
. ¿Usa biberón?. ¿Que usa para dar otros al¡mentos?
. ¿Tiene placas blancas o úlceras en la boca (candidiasis)?.
SI LAMADRE RESPONDE QUE:. Tiene alguna dificultad para alimenlarse. Se alimenta al pecho menos de 10 veces cada 24 horas. Recibe otros al¡mentos o líquidos. Usa biberón
ENToNcES EVALúE LA ALTMENTAcIóN AL pEcHo
. ¿El niño/niña se alimentó > VenlflQUE Sf:
al pecho durante la última hora? ' ¿ES correcta la posición durante el amamantamiento?
Si el niño/niña no se al¡mentó - la cabeza del niño/a descansa en el codo de la madre
durante la última hora, diga a la - la barriga del niño/a frente a la barriga de la madre
madre que le dé el pecho. - la cara del niño/a está frente a la altura del pezón
Observe el amamantamiento - el cuerpo del niño/a está alineado con la cabeza
durante 4 minutos. . l\4ala posic¡ón * Posic¡ón deficiente * Posic¡ón correcta
> vERrFteuE sí:. ¿Logra el niño/niña el agarre?
- toca la mama con el mentón- tiene la boca bien abierta- tiene el labio inferior volteado hac¡a afuera- más aréola está v¡s¡ble por encima de la boca
* No hay agarre *Agarre deficiente * Buen agarre
> vERrFteuE sí:. ¿Mama bien el niño/a?
- succiona en forma lenta y profunda- hace pausas ocas¡onales- se escucha bien la succión y la deglución
* No mama nada * No mama bien * Mama bien
Agarre def¡c¡ente
No mama bien o
Se alimenta al pecho
ménos de'10 veces en 24
horas oRecibe otros al¡mentos o
beb¡das o t¡ene
Placas blancas o úlcerasen la boca (candidiasis)
PROBLEMASDE ALIMENTACIÓN
Registrar en el LlNVl.Lograr acuerdos con la madre que
le dé el pecho las veces y el t¡empoque el niño/niña quiera, de dÍa y denoche.S¡ el n¡ño/n¡ñá no se agarra bien ono mama bien, enseñar a la madrela posición y el agarré correcto.Si recibe otros alimentos o liqu¡-dos, recomendar a la madre que ledé el pecho más veces, reduciendolos otros alimentos o líquidos.Si el niño/niña no se alimenta alpecho:. Referir para asesoramiento
sobre la lactanc¡a materna. Enseñar a preparar
correcta e higiénicamente laleche en taza.
Si el niño/niña iiene cand¡dias¡soral, dar nistatina y enseñar a lamadre a tratar las cand¡diasis encasa,Hacér el segu¡m¡ento para
cualqu¡er problema dealimentación o para lascandidiasis 2 días después.lndicar.cuándo volvei deinmediato.Consulta de-seguimiento en 5días.
25
EN SEGUIDA, LOGRAR ACUERDOS SOBRE ESTIMULACIÓN DEL DESARROLLO
A todos los niños/as menores de 2 meses que presentan una clasificación grave o su estado general está muy comprometido
{ülá;ti|fieaái,ón roj,o,o arn,aril|ü) pospone,i la eváluaCióinrdel desarrollo pára la'sig,uiente corrsuftá,
VERIFICAR LOSANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL MENOR DE2MESES
ESQUEMA DE VACUNACION:
NACIMIENTO
BCG-
HEPÁTITIS B
* §.l.i.i.l §, iB § 6,;,,,y16'l1g,gifi;g á.p I i ca d a., vArC ú n e 10,
EVALUAR OTROS PROBLEMAS
26
TRATARAL MENOR DE2 MESES
Dar U n Antibiótico Oral Apropiado> Para una infección bacteriana localizada:. lnfección del ombligo y pústulas.
Ant¡b¡ót¡co de primera elecciÓn: AmoxicilinaAntibiótico de segunda elección:Trimetoprin sulfametoxazol
EDADo
PESO
AMOXIC ILINATres veces al día durante 5 días
TRIMETOPRIN - SULFAMETOXAZOLDar cada 12 h,oras durante 5 días
Suspension 25O mg/s mlJarabe
(4O mg trimetoprin+ 2OO mgsulfametoxazol)
De O a 30 días (.3 kS) 2 rnl* 1.25 ml
De 31 a 6O días(3-a kg)
3ml 2.5 ml
* Prematuros o con ¡cteríc¡a no usar trimetoprin - sulfametoxazol
Dar la Primera Dosis de un Ant¡biótico por Vía> Dar la primera dosis tanto de penicilina procaínica como de gentamicina
lntram uscu larpor via intramuscular
* Evitar el uso de gentamícina en concentración de 4O mg/ml sin diluir.> Para un menor de 2 meses clasificado con una POSIBLE lN FECcION
dar penicilina procaín¡ca cada 12 horas MáS gentamic¡na cada I horasBACTERIANAGRAVE lo mejor es referirlo.Para el n¡ño/n¡ña en su primera semana de
Sí no es posible refer¡rlo,vida, dar gentamicina cada 12 horas.
PESO
GENTAM¡CINA*2,5 mg por kg/dós¡s
PENICILINA PROCAINICA(5O.OOO unidades por kg/día)
Frasco de 2 ml O Frasco de 2 mlcon 20 mg/ml con 40 mg/ml
(Sin diluir) (Diluido en 6 mlde agua estér¡l)4 m¡llones diluirlos en 8cc de agua
1kg O.2O ml O.25 ml" 5O.OOO Ul (o.2 ml)
2kg O.3O ml O.5O ml" 1OO-OOO Ul(O.3 ml)
3ks O-4O ml O.75 ml* 150.OOo Ul(o.4 ml)
4kg o 50 ml 1.OO ml 2OO.OOO Ul (O.5 ml)
5ks 0.60 ml 1.25 ml 25O.OOo Ul (o.6 ml)
*Usar con niños/niñas que pesen más de 3 kg.
PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA CONSULTAR LO§ CUADRO§ DE LA§ PAGINAS 'I.5 Y f 6
27
TRATARAL MENOR DEz MESES
Enseñar a la madre a tratar las infecciones Iocalizadas> Explicarle cómo se administra el tratamiento.> Observarla mientras administra el tratamiento primero en el servicio de salud.> Orientarla para que administre el tratamiento dos veces por dÍa.
Para tratar pústulas de la piel o infecciones del ombligo Para tratar candidiasis oral (úlceras o placas blancas en la boca)
La madre debe: La madre debe:) Lavarse las manos ¡ Lavarse las manos) Lavar suavemente con agua y jabón para sacar ¡ Limpiar la boca al niño/niña con un paño suave
el pus y las costras enrollado en un dedo y humedecido con agua y sal) Secar la zona ) Aplicar Nistatina oral, 1 gotero (1 ml) 3 veces al día durante 5
) Lavarse las manos posterior al procedimiento días.
) Aplicar Nistatina en los pezones de la madre, 2 veces al día) Lavarse las manos posterior al procedimiento.
*Recomendar a la madre sobre su aseo personal y limpieza de la mama antes de dar pecho
Tratar las infecciones de los ojos con pomada oftálmica de tetraciclina) Limpiar ambos ojos tres veces por día.
. Lavarse las manos.
. Usar un paño limpio y agua para limpiar y extraer delicadamente todo el pus.
) En seguida, aplicar la pomada de tetraciclina en ambos ojos, tres veces por día.. Aplicar una pequeña cantidad de pomada en la parte interna
del párpado inferior.. Lavarse las manos otra vez.
) Tratar hasta que el enrojecimiento desaparezca.
) No usar ninguna otra pomada ni gotas oftálmicas, ni colocar ningunaotra cosa en los ojos-
) Si no mejora en tres días debe regresar a la unidad de salud para referencia al oftalmologo
.\._
28
EVALUAR LA ALIMENTACÓN Y LOGRARACUERDOS CON LAMADRE OACOMPANANTE
ENSEÑAR LA POSICIÓN Y EL AGARRE CORRECTO PARA EL AMAMANTAMIENTO
) Mostrar a la madre como sostener bien al niño/niña
- cabeza de niño/niña descansa en el pliegue del codo de la nnadre
- barriga del niño/niña frente a la barriga de la madre
- el niño/niña frente al pecho de la madre con la boca y la nariz a la altura del pezón
- todo el cuerpo del niño/niña está alineado con la cabeza y recibe sostén.
) Mostrar a ia madre cómo facilitar el agane. l¿ madre debe:
- tocar los labios del niño/niña con el pezón
- esperar hasta que el niño/niña abra bien la boca
- mover al niño rápidamente hacia el pecho y cerciorarse de que el labio inferior del niño/niña quede bien debajo del pezón.
> Verificar ¡os signos del buen agane y la succión. Si no son buenos, intentarlo nuevamente.
Recomendar a la madre sobre el cuidadodel niño/niña en la casa
t Darle el pecho con frecuencia, las veces y el
> AL,MENTAC'N l Hffi ::¿.J#i,fl:,:,,:;f?Ji.of.r.3:, o
t veces en las 24 horas.
> CERCIORARSE DE QUE EL MENOR DE 2 MESES ESTÉ SIEMPRE
BIENABRIGADO- Si hace frí0, cubrirle la cabeza y los pies y ponerle más
ropa.
SIGNOS DE BUEN AGARRE- Toca la mama con mentón- Tiene la boca bien abierta- Tiene el labio inferior volteado hacia afuera
- Más areola visible por encima de la boca que
por debajo.
S¡GNOS DE BUENA SUGCIÓN
- Succión lenta y profunda
- Pausas ocasionales- Se escucha la succión y deglución.
29
-l-
GUÁNDO VOLVER
CUÁNDO VOLVER DE INMEDIATO: cUÁNDo VoLVER PoR coNSULTA DE SEGU¡MIENTO
Recomendar a la madre que vuelva deinmediato si el niño/niña presenta cualquierade los siguientes signos:
. No toma el pecho o succiona mal
. Em.peora
c Tiene fiebre
. Respiración rápida (mayor de 60 por minuto)
. Dificultad para respirar
. Sangre en las heces
CUÁNDO VOLVER POR CONSULTA DE CONTROL
Cada 30 días:Coordine esta consulta con la próxima vacuna según el esquema de vacunación.
Si el niño/niña tiene Volver para una consulta deseguimiento en:
INFECCIÓN BACTERIANA LOCALCUALOUIER PROBLEMA DERUvrurRCIÓ¡.tCANDIDIASIS ORAL (Placas blancas en la boca)
DIARREA
2 días
TENDENCIA DE CRECIMIENTO INADECUADA 15 días
Consulta de seguimiento del menor de 2 meses
¡NFECCIÓN BACTERIANA LOCALIZADAA los 2 días:Examinarle el ombligo. ¿Está enrojecido o presenta supuración? ¿El enrojecimiento se extiende a la piel?Examinar las pústulas de la piel. ¿Son muchas y más extensas?
Trahmiento:
Si e/ pus o el enrojecimiento o las pústulas han empeorado a la secreción de los o¡os ha aumentado o sigueigual, referir al hospital.
Si e/pus y elenrojecimiento y las pústulas han mejorado o la secreción de /os olos ha disminuido, recomendara la madre que continúe dándole los antibióticos hasta completar los 5 días de tratamiento y que continúe tratando lainfección local en casa.
30
CONSULTA DE SEGUIMIENTO DEL MENOR DE2 MESES
CRECIMIENTO INADECUADOA los 15 días:iréiá, af mánor Oe 2 meses y determinar su tendencia de crecimiento. Evaluar completamente al niño/a.
Oé ácuerdo al cuadro tituladó "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación".
alimentacióñ.-óecirá óué uró¡r, s oás oespués. Cbntinuar examinando al mendr de 2 meses cada semana hasta que esté alimentándose
bien y aumentando de peso con regularidad o hasta que la tendencia de crecimiento sea adecuada.
> Si fa tendencia de crecimiento es adecuada y se alimenta brery felicitar a la madre e incentivarla para que continúe, Decirle que vuelva a llevar
al niño/niña dentro de 30 días o cuando regresé para vacuna e integrarlo alAlN-C o institucional'
CANDIDIASIS ORAL
A los 2 días:Verificar si hay úlceras o placas blancas en la boca (candidnsis oral) ^- -:--:-^¡^ ^ -¡,-^^+^^ir^,,Rááváluar ta ál¡mentac¡Oñ.-É;Cñrdo al cuadro titutado "En seguiáa, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación."
> Si Ia candÍdiasis oral ha empeorado, o si el nlño/niña tiene problemas con el agarre o de succión, referirlo al hospital.
> Si la candidiasis está iguat o ha mejorado y si el niño/niñ a está alimentándose bten, continuar con la nistatina oral y manejo de la infección
local hasta terminar los 5 días de tratamiento.
PROBLEMAS DE ALIMENTACIONA los 2 días:ii.árá,iáifa alimentación. De acuerdo al cuadro titulado "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación'"preguntar sobre cualquier problema de alimentación detectado en la primera consulta.
) Si no ha mejorado de su problema de alimentación, lograr nuevos acuerdos o reforzar los sugeridos y volver en 5 días.
) Lograr acuerdos con la madre sobre cualquier problema nuevo_ o.persistente. Si se le recomienda a la madre que haga cambios importantes
enla alimentación, decirle que vuelva a traer al niño/niña a los 5 días.
> Si no hay problema de alimentación, felicitar a la madre e incentivarla para que continúe igual.
31
Ofrecer servicios de atención y aconsejar a la madre sobre su propia salud
> S¡ Ia madre está enferma, evalue, administrarle tratamiento o referirla.
> S¡ se identifican riesgos de salud en la madre, dar consejería.
> S¡tiene algún problema de Ias mamas (como congestión, pezones doloridos, infección de mamas)
administre tratamiento o referirla a un centro especializado.
> Recomendarle que coma de todos Ios alimentos disponibles en su casa y beba suficiente líquido para
mantenerse sana y fuente.
> Dar consejería sobre planificación familiar; citología vaginal, exploración de mamas y prevención
de ITSflúlH
¡ Dar consejos sobre higieng autocuidado y autoestima.
> Determinar los antecedentes de vacunación de la madre y si es necesario actualice según esquema.
> Dar suplemento de hierro y vitamina A.
> Brindar y promover atención puerperal en los primeros 7 días postparto.
32
H( TADEEYAlI'TffiilEYALUAR, CLASTFIGAR Y TRATAR
Feclelfo- ErpedrenE
Nombre:
ATENC¡óN DEL N¡ñO/NIñA MENOR DE 2 MESES DE EDAD Peso al nace¡
Edad: _( )- ( ) Sexo: ( ) Peso:
-
Kg. Temperatura:
-'C
Talla:
Consulta: Primera
-
Seguimiento- Control
-
á0ué problema tiene el n¡ño/niña?
Enciene con un círculo los signos y síntomas presentes al momento de la evaluaciÓn. CLASIFIQUE
DETERMINAR SI ES UNA POSIBLE INFECCÓN BACTERIANA. ¿Hatenido el n¡ño/niña convulsiones? . Contar las respiraciones por m¡nuto:
-
Repetir si el recuento es alto:
-
¿Respiración rápida?
Determ¡ne si hay:
. T¡raje subcostal grave
o Aleteo nasal.
'Queiido.. Abombamiento de la fontanela.. Supuración del oido.. Enrojecimiento y/o supuración del ombligo. ¿El enrojec¡miento se ext¡ende hasta la piel?
. Fiebre: temperatura de 37.5 oC o más o está caliente al tacto
Enfriamiento: Temperatura de 35.5 oC o menos o está frío al tacto.
. Pústulas en la piel. ¿Son muchas o extensas? ¿Son pocas o aisladas?
. Secrec¡ón purulenta en los ojos:
En menores de'15 días de edad.
En mayores de 15 días de edad.
Determine si está:
. Letárg¡co o inconsciente.
. ¿Moviéndose menos de lo normal?
POSIBLE INFECCIÓNBACTEBIANA GRAVE
l¡¡reccróH BAcTEBIANALOCAL
¿EL MENOR DE 2 MESES TIENE DIARREA? SI. ¿cuántotiempohace?-días Determinars¡está:
. Letárgico o inconsc¡ente
. lnquieto o irritableDeterm¡nar si tiene:
. Los ojos hundidos?
. Signos del pliegue cutáneo: (Lienzo húmedo)¿La piel vuelve al estado anter¡or- Muy lentamente (más de 2 segundos)?- Lentamente?
NO
. ¿Hay sangre en las heces?
síE r,¡oE
oesnroRnraclóN GRAVET¡ene deshidratación.No tiene desh¡dratación.
DIARREA PERSISTENTEGRAVE
PROBABLE ENTEROCOLITIS
DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE CRECIMIENTO. Determinar ganancia de peso inadecuada:
- Pérdida de peso.- No ganancia de peso.- lnsuficiente ganancia de Peso.
. Una sola determinación de peso.
o CRECIMIENTOINADECUADO
. Crecimiento adecuado
. No Clasifica
DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN. ¿Tiene alguna d¡ficultad para alimentarse? Sí No Lactancia al pecho, ¿Cuántas veces en 24 horas?
-
veces
. ¿Sealimentaalpecho? Sí No ¿Porcuantotiempo?-minutos
. ¿Recibe otros alimentos o líquidos? Sí No Da otros alimentos o líqu¡dos, ¿Con qué frecuencia?
-
veces
. ¿Usa biberón? Sí No ¿Queusaparadarledecomer?
. ¿Tiene placas blancas o úlceras en la boca (candidiasis)?
PROBLEMAALIMENTACIÓN
'1.- No lactancia materna
2.- Baja frecuencia de lactanciamaterna
3.- Poco t¡empo por mamada
4.- Da otras leches
5.- Uso de biberón
6.- lvlala o deficiente posición
7.- Agarre def¡ciente
8.- Pechos agrietados
9.- Mastitis
,l0.- Candidiasis
11.- Otros
No hay problema dealimentación.
EVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHO
En el niño/a que tiene cualquier problema de al¡mentacióno crecim¡ento inadecuado, y no presenta ningún signo por
el cual deba ser refer¡do urgentemente.
¿El niño/niña se alimentó al pecho durante la última hora?
Sí No
Si el niño/niña no se alimenlo durante Ia últ¡ma hora, digaa la madre que le dé ppcho. Obsrue el amamantamientodurante 4 m¡nutos.
. ¿ Es correcta la posición durante el amamantamiento? Verifíque que:
- La cabeza del niño/niña descansa en el codo de la madre.- La barriga del n¡ño/niña frente a la barriga de la madre- La cara del niño/n¡ña está frente a la altura del pezón- El cuerpo del niño/niña está alineado con la cabeza.
. Mala posición . Pos¡c¡ón defic¡ente . P6¡c¡ón cotrecta
¿ Logra el n¡ño/n¡ña hacer el agarre? Verifíque que:
- Toca la mama con el mentón Sí- T¡ene la boca bien ab¡erta Sí- T¡ene el labio inferior volteado hacia afuera Sí- La aréola es más vis¡ble por enc¡ma de la boca que por debajo Sí
. No hay agaffe . Agarre def¡c¡ente
¿ Mama bien el n¡ño/n¡ña ? verifíque que:
. Buen agarre
- Succiona en forma lenta y profunda Sí- Hace pausas ocasionales Sí- Se escucha bien la succión y la deglución Sí
. Mama b¡en
Si NoSí NoSí NoSí No
NoNoNoNo
NoNoNo
. Nomamanada . Nomamab¡en
VERIFICAR ANTECEDENTES DE VACUNACIóN cnecar las ¿osis puestas y circutar tas que se deben poner hoy
BCG Hepatitis B (Rec¡én nacido)
Fecha próxima Vacuna:
EVALUAR OTROS PROBLEMAS:
IL
E
35Ver atrás.
SEGUIMIENTO TRATAR
oF1
A!l>o9>m,m.nl{¡AC>D
'TFVolver para una consulta de seguimiento dentro de:_Administrar todas las vacunas pendientes para hoy segúnelésquema de vacunación
#ü - ^,j+s+¡ffi¡¡&8I&¿-
¡I(}'ATIEEYALUAGTÓil
EVALUA&CI-ASIFICARYTRAñR Fecha:ATENGIÓN DEL NtÑo/NtñADE 2 ilEsEsA4AñoS DE EDAD No. Expediente
Nombre Edad:_( )_( ) Sexo: ( ) Peso: kg.Temperatura:_ "C Talla
¿Qué problemas üene el n¡ño/n¡ña? Consulta: Priméra _Segui m iento_Contro l_Enc¡efE ff un cir@lo lG s¡gnG y aintomas pBents al momento de la evaluación CLASIFICAR
VERIFIGARSI HAYSIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL. ¿Está letárgico o inconsciente?' ¿No puede beber o tomar el pecho?
' ¿\bmita todo lo que iñgiere?. l.Tieneconvuls¡ones? NoSf
ENFERMEDAD MUY
GRAVE
Nosl¿TIENE EL NIÑO/NIÑA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?' ¿Cuánto tiempo hace? _ días Contar las respiraciones por m¡nuto.
_ resp¡rac¡ones por minuto. ¿Respiración rápida?Obseruar si hay tiEje subcostal.Escuchar si hay estridorEscuchar si hay s¡bilancias.
NEUMONíA G./ENF,MUY GRAVE
Neumonía
No tiene neumonÍa:tos o resfriado
¿TIENE EL NIÑO/NIÑA DIARREA? Sí NO
' ¿Cuántotiempoha@?_dÍas . Determinarelestadogeneraldeln¡ño/niña. ¿Está- letárgico o inconsciente?' ¿Hay sa¡gre en las heces? - inqu¡eto o irritable?. ¿.llene los ojos hundidos?. Ofrezca líquidos. ¿EI n¡ño/niña
- no puede beber o bebe mal?- bebe ávidamente. con sed?. Signos del pliegue cutáneo: La piel vuelve al estado anterior- muy lentamente (más de 2 segundos)- lentamente
DESHTDRATAcTóNGRAVE"l ¡ene desh¡dratación
No tiene desh¡dratac¡ón
DIARREA PERSISTENTEGRAVE
. D¡arrea persistente
Disentería
¿TTENE EL NtÑO/NtÑA PROBLEMA DE OíDO?
' ¿Tienedolordeoido?' ¿llene supuración del oído?
En caso aflrmativo ¿Cuánto liempo hace? días
sí' Determ¡ne si hay:
- supuración del oído- tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja
No MASTOIDITIS
Otitis med¡a
Otit¡s med¡a crónica
No tiene otitis media
¿TIENEELNTÑO/N|ÑAUNPROBLEMADEGARGANTA? Sí No' ¿llene dolor de garqanta? . Determ¡ne ra presencia de:
- ganglios dolorosos y crecidos en el cuello- exudado blanco (pus) en la garganta- enrcjecimieñto de la garganta
Faringoamigdalitisestreptocóccica
Faringoam¡gdalitis viral
No tienefarinooamiodalitis
¿TIENE EL NlÑO/NlÑA FIEBRE? (Dererminada por: historia, at tacto o remperatura de 37.5 "c o más) Sí No
' Procedeohaestado(enlosúltimos'l5díasen . Determinesit¡ene:zona de riesgo de malaria? - rigidez de nuca
' ¿Hace cuánto tiempo que t¡ene fiebre? días
. si es por más de 7 días: - petequ¡as o equimosi§
¿ha tenido fiebre todos los días? - hemorragias gingivales
- erupción máculopapular generalizada y- tos o coriza u ojos enrcjecidos
ENFERMEDAD FEBRILMUY GRAVEMalaria
Enfermedad febril
SOSPECHA DENGUEHFMnppÁetañ
Sospechoso de sarampión
Otra enfermedad febril
DETERMINAR SI TIENE ANEMIA ' Determinarsi tiene pal¡dez palmar¿intensa?¿leve?Nñ ticñé n2lidaT
ANEMIA GRAr'EAnemia leveNo tiene anemia
DETERMINAR PROBLEMA DE CRECIMIENTODetermiñarsi hay signos de:
- emac¡ación visible.- edema en ambos p¡es.
Determinarsi hay gananc¡a de peso inadecuada- pérdida de peso- no gananc¡a de peso- insuficiente ganañcia de peso
Una sola determinac¡ón de peso
cREc. INAD./DAÑo
NUTRICIONAL GMVE
. CRECIMIENTO INADECUADO
. CRECIMIENTO ADECUADOt Bajo te¡cer perceñtil. SIN TENDENCIA
EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE CRECIMIENTO INADECUADo,ANEMIA o ES MENoR DE 2AÑos.' ¿Usted le da el pecho al niño/niña? Sí No Si le da el pecho, ¿cuántas veces en 24 horas? _veces ¿por cuánto tiempo? minutos
¿Le da el pecho durante la noche? SÍ No
¿Le da otros alimentos o líquidos? Sí No S¡ da otros alimentos, ¿cuáles?
¿Cuántas veces por día? _ veces. ¿Qué usa pa¡a darle de comer?
' ¿Dequétamañosonlasporcionesqueleda?¿Rec¡be el niño su propia rac¡ón? Sí No ¿Quién le da de comer v cómo?
' Duranteestaenfermedad,¿Hayalgúncambioenlaalimentacióndelniño/niña?Sí No; Sihaycambio,¿cuál?
'1. No lactancia materna2. Baja frecuencia de
lactanc¡a materna3. Da otros al¡mentos4. Baja concentración
calórica5 Baja frecuencia otros
alimentos6. Uso de biberón7. No alimentación activa8. Desgano
No hav oroblema dealimerítáción
EVALUAR EL DESARROLLO S¡ las condiciones generales del niño/a son satisfactorias (no ctasificación rcja o amarila)
' Determinar una alteración por situación base
' Ausencia de un logrc que debería estar flmplido
DISCAPACIDAD
Probable alteración deldesarrollo
No tiene alteración del
VERIFICARANTECEDENTES DE VACUNACIÓN. che@rlas dosis puesias y circutartas que se deben poner hoy.
EDAD Nacimiento 2 meses ... 4 meses 6 meses 12 meses 1g meses 24 años 4-5 añosVACUNA BCG Sabin-1 Sabin-2 Sabin-3 S.R.p DpT SR DpT Vit.,A,
Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3 Sarampíón, Rubébla lerRefuezo Encampaña 2doRefuerzo
* Pentavalente ? DPT + HB + H¡b
y paperas masiva' V¡tamina "A". Cada 6 meses a partir de los seis meses de edad.
Fecha próxima
Vacuna: __
EVALUAR OTROS PROBLEMAS:
ltE
37
ot-f>o-at¿f>,OU>m¡m"l'{¡vcÍIn
\rolver pnra una consulta de seguimiento dentro del-Administrar todas las vacunas pendientes para hoy según
el esquema de vacunac¡ón
-,,"' -..'".*;¿¡**e*¡¡üá¡jbi&ixJdEiEil@*;*".
HtsroRrA cút¡lcA DEL ttlño(n)
NOMBRE:
PADRE:
"etHonduras
No. HtsronrA clítlcr sExo F ! " I
F¡f.l¡JJ(úo.E
.9)o
-9oolt)o
t¡J
tr
FE.HA DE NAcrMrENro ,io[f-l ,r. [T ooo[ffl t"t""t="t*"*
ALTMENTACION DEL NlÑO(A) DURANTE
MADRE:
SU PRIMER ANO DE VIDA
ALIMENTOS 1
EDAD EN MESES CUMPLIDOS2 3 4 5 6 7 I 91011
Leche Materna
Agua u otros líquidos
Vegetales
Frutas (excepto citricos)
Maiz
Arroz
Otros cereales 1pan, avena;
Frijoles
Cafne (Pollo, Res, cerdo, Pescado)
Huevo
Derivados de la leche
Otras leches
No. LISTADO:
No. IDENTIDAD:
DOMICILIO:
SUPLEMENTACIóN DE MIGRONUTRIENTES
V¡tamina "A"
EDAD DOSIS
Puérpera
Hiérro
EDAD DOSIS
El niño/niñaque amamanta no necesita tomar agua, porque la LECHE MATERNA HC-1
contiene suficiente AGUA. Al año de vida el niño/niña debe comer de todo.
ANTECEDENTES NACIMIENTO:
PERTNATALES lnstitut. f_l Domic. f--] otro f-] Médicofl Enfermera f_-] Partera f_-l otro f l
pnrorocínEMB. PABTO
Y PUERPERIOño Sitrtr
EDAD GESTAC,AL NACER
tlE semIvlenor 37 f-lMávñr 41 L ,-l
PESO AL NACER
n¡rI"Menor deT -l
25oo q. L ,.l
1er Minuto APGAR 5 Minutofrfr ¡t'ltLt liltsifl
PATOLOGíAS RN
NinqunoE Mem. HialE ApneasE lnfecciónE
án,,,"E a.r.r.,"p! u".o*"g.E Neurotog EotasE otrosS.D.R.E nipero¡l E Anom. Cong.E
DEL RN
sanoECon patoloqíaf
FAMILIA
lntegrañtes del Hogar
,"0,"L ln",.g,l8:l ll,.jpaorel I llll
otros L lL l
Hermanos< de 5 años
Muertos
nftL ]LI
Causa
lntervalolnterqenésico
- z¿ meses E+ z¿ meses E
Datos d€la Madr€
NT
Estado CivilUñión
casaoaELioreE
SotteraEotrafl
Trabajo remunerado Nof-l sil-l
ESMS FUERA N¡
CASA Horas Por ora L-lL---l
Madre Padre
Atrabeto (a) Si E trr.,ro E tr
nno".p,oo.oo" fT IMenosdesaños f] tr
En esas horas del día el cuidado del niño es:
noecuaooE tnaoecua¿oE
vlvlENDA I p¡"oo"t¡".ra ='EroE I oo'or.rr*oo=.rooo"l--l rr=*or=.rooo.X
EXCRETAS-^-' '-élri,"'o ""nitario f-l letrina I orro I
Fecha de AplicaciónVACUNAS
B.C.c.(R.N.)Hepatit¡s B (R.N.)
SabinD.PT./Hib/Hep B
S.R.P
D.P.T.
RotavirusNeumococo
Dosis adicional de SABIN*
Dosis adicional de SR*
c
o§cfo
o!
ñrcñoEooc
LIJ
*
¡'
-
P-40 eso
-35EN
-30LI
-25 BRA5
-20
24
23
22
21
20
19
18
17
:16s15o14E13N12
11
f10L9
3B7
6
5
4
3
2
1
0
-15
15 16 17 18 19 20 21 22 23
TENDENCIA DEL CRECIMIENTOt.tt t--lHÉi"__]tr-lfrMUY BIEN
4 5 6 7 I I 1011121314EDAD DEL wrño 1a¡ EN MESES
PARA oUIDAB MEJoR A Su HIJo, ESPERE POB LO MENOS 2 AÑOS ANTES DE UN NUEVO EMBARAZO
-50
-45
24 28 32 36 40 44 52 56 60
CRECIMIENTO Y DESARROLLOoel rurño1n¡ DEz A s nños.
PES. AL NA.ER E ET E '
ANTECEDENTES
PERINATALES
LUGAB DE NACI[/IIENTO
lnstitut,E Domic.¡ Otro¡
CONDICION DEL R.N.
Sano! ConPatologÍan
ATENDIDO POR:
[,,tédicon EnfermeríaE Partera! 0troE
2l
2g
-*
-*,E
_ 400
_35N
-30 I
-zsA_S
Inn¡¡nDEr l.lñoy Mñn
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO: orl !! H,lrs !! nño!!!!N9 EN EL LISTADO srxo rn H,l!
N9 HISTORIA CLINIOA
D0MtctLr0
ESTABLECIMIENTO
NeDE TDENTTDA, l!ffi !!m !!m!
ffimBBOPAIN
Programa deAtenc¡ón
lntegnl a la I'l¡ñez
P,,E21
Szo
019
E18
Nrz
K16
I ra
L,o0a13uRt¡4,,M
010Se
8
7
PADRE
MADRE
40
-20
52 56 oo 15
I
A,o
:ii'qfllri
II
,Z
W/b_
/ ffi-1.,,iffi-
¿)
/
.l
_A t otA.,,{
-1 k"
WffiJ 2 i',@,
I
PATOLOGIA EDADGEST. PESO
EMBARAZO AL NACER AL NACER
PARToY ¡I s,, ¡!!!PUfRPERIO rij,?sr¡ Menorde
¡ [ l\4ayor41[ 2,5009,[
TALLA
!!n,.Per, Cel
!![,,,
1e Dosrs 2oDosls 3q Dos s
/lll//tllll/ll//ttll/l
B.C G
Hepatitis B
SABIN
Rotavirus
D.P.T /Hib/Hep B
Neumococo
S.R.P.
D.P.T.
Dosis adicional de SABIN*
Dosis adicional de SR*
SUPLEMENTACION DE MICRONUTRIENTES
2 Años
3ffic
Niño premafu¡o o @n un peso menor a 2,500 g!
llvomes L 1toom€s
, iniciar suplementación a 16 30 días
6 a 11 meses 'l año 2 años 3 años 4 años
lera dosis
2da dosis
9uplemenlación de
Micronutrientes
I mo¡oa
1 Año
2 Año¡
I Año!
4 Añor
--T
l
__-ts- _ts-
rlI
- --- ts--
FECHA DE PROXIMA CITA
ALIMENTACION DURANTE EL PRIMER ANO DE VIDA
ALIMENTOS0 2 45 78 I 10 11 12
Leche materna
Agua u otros líquidos
Vegetales
Frutas (excepto citrícos)
Maíz
Arroz
0lros Cereales (pan, avena)
Friioles
Carne (Pollo, cerdo, pescado,
Huevo
Derivados de la Leche
Otras leches
P
E
S
o
E
N
KI
L
oG
R
AM
oS
L
-ro JR
-15 I5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 I 10 11121314EDAD DEL NrÑO (A) EN MESES
pABA curDAR MEJoB A su HtJo o HIJA, ESpEBE pon Lo ueruos z años INTEs DE uN NUEVo EMBARAZoPEsoAr**-lltr
-35 pE
S
-30 0
E
-25 N
r r r r r r_1019 20 21 22 23 2451617181920212223
TENDENCIA DEL CRECIMIENTOr rrtrl--r. |__z_-]t_¡_-]f--.
MUY BIEN PELIGRO
Tiempo desde el control previo
Peso l0 20 30 40 50 60
previo dias dias dias dias dias dias
4.O 4.2 4.5 4.7 4,9 5.1 5.2
41 4.3 4.5 4.8 5.0 5.1 5.3
4.2 4.4 4.6 4,9 5.0 5.2 5.4
4.3 4.5 4.7 4.9 51 5.3 5.5
4.4 4.6 4.8 5.0 5.2 5.4 5.6
4.5 4.7 4.9 5J 5.3 5.5 5.5
4.5 4.8 5.O 5.2 5.4 5.5 51
4.7 4.9 51 5.3 5.5 5.6 5.8
48 5.0 5.2 5.4 5.5 51 5.9
49 51 5.3 5.5 5.6 5.8 6.0
5.0 5.2 5.4 5.6 s.7 5.9 6.0
sl 5.3 5.5 5,7 5.8 6.0 6.1
5.2 5,4 5.6 5.7 5.9 6.1 6.2
5.3 5.5 5.7 5.8 6.0 61 6.3
5.4 5.6 51 5.9 61 6.2 6.4
5.5 5.7 5.8 6.0 6.2
5.6 5.8 5.9 61 5.2
5.7 5.9 6.0 6.2 5.3
5.8 6.0 6.1 6.3 6.4
5.9 6.1 6.2 6.4 6.5
5.3 6.5
6.4 6.5
6.5 6.6
6.6 5.7
61 6.8
Tlempo desde elcontrol previo
Peso 10 20 30 40 50 60
pfevlo dras dias dias dias d¡as dtas
1.8 2.O 2.1 2.3 2.5 2.7 2.9
1.9 21 2.2 2.4 2.6 2.8 3l
2.O 2.2 2.4 2.6 2.8 31 3.3
21 2.3 2.5 2.7 29 3.2 3.4
2.2 2.4 2.6 2.8 3.O 3.3 3.5
2.3 2.5 2? 2.9 3.2 3.4 3.6
2,4 2.6 2.8 3.0 3.3 35 3.7
25 2.7 29 3.r 3.4 3.6 3.8
2.6 2.8 3.O 3.3 3.5 31 3.9
2.7 2.9 31 3,4 3.6 3.8 4.O
2.0 3.0 3.2 3.5 3.7 3.9 4l
2.9 ?t 3.3 3.6 3.8 4.O 4.2
3,0 3.2 3.5 3.7 3.9 41 43
3.1 3.3 3.6 3.8 4.O 4.2 4.4
3.2 3.4 3.7 3.9 41 4,3 4.5
3.3 3.5 3.8 4.O 4.2 4.4 4.6
4,4 3.6 3.9 41 4.3 4.5 4.7
35 3.7 4.O 4.2 4.4 4.6 4.8
3.6 3.8 4.1 4.3 45 4.7 4.9
3.7 3.9 4.2 4.4 4.6 4.8 5.5
3.8 4.0 4.3 4.5 4.7 4.9 5.1
49 4.1 4.4 4.6 4.8 5.0 5.2
TABLA DE PESO MtNtMO, NORMAL ESPERADO (en kg,) SEGUN EL PESO PREVTO EN NrÑOS/UÑnS
Tiem po desde el control previo
Peso 10 20 30 40 50 60
previo dias dias dias dias dias dias
6.0 61 6.3 6.5 6.6 6.7
61 6.2 6.4 6.5 6.7 6.8
6.2 6.3 6.5 6.6 6.8 6.9
6.3 6,4 6.6 61 6.8 7.O
6.4 6.5 51 6.8 6.9 7.O
6.5 6.6 6.8 5.9 7.0 7.1
6.6 6.7 6.9 7.O 7.1 7.2
6.7 6.8 6.9 7.O 7.1 7.2
6.8 6.9 7.O 7.2 7.3 7.4
69 7.0 7.1 7.3 7.5 7.5
7.O 7.1 7.2 7.3 7.4 7.6
71 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6
7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7
7,3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8
7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9
7.5 7.6 7.7 7.8 7.9 8.O
7.6 7.7 7.8 7.9 8.O 8.1
71 7.8 7.9 8.O 8.1 8.2
7.8 7.9 8.0 8t 8.2 8.
7.9 8.O 8.1 8.2 8.3 8.
6.9
6.9
7.O
71
7.2
7,3
7.3
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.9
8.0
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
Tiem po desde el control previoPeso l0 20 30 40 50 60
previo dias dias dias dias dras dias
8.0 81 9,2 8.3 9,4 8.5 8.6
8l 8.2 8.3 8.4 8.5 8.5 87
8.2 9.3 a,4 8.5 8.6 8:t 8.8
8.3 a.4 8.5 8.6 B.T 8.8 8.9
8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.8 8.9
8.5 8.6 8.7 8.8 8.8 8.9 9.0
8.5 8.7 8.8 8.9 8.9 9.0 9.1
8.7 o.B 9.9 8.9 9.o 9.r 9.2
8.8 8.9 9.0 9.0 9r 9.2 9.3
8.9 9.0 9.1 91 9.2 9.3 9.4
9.0 9.t 9.1 9,2 9.3 9.4 9.5
9l 9,2 9,2 9.3 9.4 9.5 9.6
9,2 9.3 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7
9.3 9,4 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8
9.4 9.5 9.5 9.6 97 9.8 9.8
9.5 9.6 9.6 9.7 9.8 9.9 9.9
9.6 9.7 9.7 9.8 9.9 10.0 1O.O
9.7 9.8 9.8 9.9 10.O 101 10.1
9.8 9.9 9.9 lo.o lo.1 to.2 lo.2
9.9 to.o too tol 1o.? 1o.z 1o.3
Tiempo desde el control previoPeso 10 20 30 40 50 60
previo dias dias d as d as dras dtas
10.o lol 101 10.2 lo.3 10.3 10.4
101 10.2 10,2 10.3 10.4 10.4 10.5
10.2 lo.3 1O.3 1O.4 10.5 1O.5 10.6
10.3 10.4 10.4 10.5 10.6 10.6 lO.7
10.4 10.5 10.5 10.6 lO.7 10.7 10.8
ro.5 10.6 10.6 10.7 r0.8 10.8 10.9
10.6 to.7 lo.7 10.8 lo.8 lo.9 a.0
10.7 10.8 rO.8 rO.9 to.g 11.0 11.1
10.8 10.9 10.9 ll.O l1.O 11.1 11.2
10.9 11.0 11.0 '11.1 l1l 11.2 11.3
11.0 I.1 11.1 11.2 11.2 A.3 f .3
llJ 11.2 11.2 11.3 11.3 11.4 11.4
11.2 f.3 11.3 11.4 11.4 1I5 11.5
11.3 11.4 11.4 f.5 11.5 11.6 11.5
11.4 1.5 ll.5 f.6 f.6 f17 11.7
11.5 f.6 11.6 11.7 11.7 11.8 11.8
11.5 11,7 11.7 lt.8 f.8 11.9 11.9
111 11.7 1.8 ll.8 11.9 ll.9 t2.o
11.8 t1.8 11.9 11.9 120 12.O 12.1
11.9 11.9 12.0 12.O 12.1 12.1 12.2
43
TABLA DE CONVERSION DE LIBRAS A KILOGRAMOS
Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos Libras Kilos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
l1
12
13
14
15
0.5
0.9
1.4
r.8
2,3
2.7
3.2
3.6
4.1
4.5
5.0
5.4
5.9
6.4
6.8
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
7.3
7.7
8.2
8.6
9.1
9.5
r0.0
10.4
10.9
f.3
11.8
12.2
12.7
13.2
13.6
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
14.1
14.5
I5.0
15.4
15.9
16.3
16.8
17.2
17.7
18.1
18.6
19.1
19.5
20.0
20.4
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
s6
57
58
59
60
20.9
21.3
21.8
22.2
22.7
23.1
23.6
24.0
24.5
24.9
25.4
25.9
26.3
26.8
27.2
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
27.7
28.1
28.6
29.0
29,5
29.9
30.4
30.8
31,3
31,8
32,2
32.7
33.1
33.6
34.0
76 34.5
77 34.9
78 35.4
79 35.8
80 36.3
81 36.7
82 37.2
83 37.6
84 38.1
85 38.6
86 39.0
87 39.5
88 39.9
89 40.4
90 40.8
Cálculos basados en una relacón de 1 kilogramo equivalente a 2.046 libras, que da un factor de 0.0283498. Las diferencias con la Tabla de Conversión de Kilos a Libras,
aún cuando usa el mismo factor; se deben a inevitables aproximaciones matemáio.
c\ei nvrp\windocs\ainc\calidad \ gananciawb2
Libras Kilos
1
2
3
4
5
6
7
I9
l0
11
12
13
14
15
0,0
0,r
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.2
0.3
0.3
0.3
0.3
0.4
0.4
0.4
45
PESOKILOS
PESOL/BRAS; ONZAS
1,8 3:15
1,9 4:3
2,0 4:7
2,1 A;'.t0
2,2 4:14
2,3 5:1
2,4 5:5
2,5 5:8
2,6 5:12
2,7 5:15
2,8 6:3
2,9 6:6
3,0 6:10
3,1 6:13
3,2 7:1
3,3 7:4
3,4 7:8
3,5 7:11
3,6 7:15
3,7 8:3
3,8 8:6
3,9 8:10
4,0 8:13
4,1 9:1
4,2 9:4
4,3 9:8
4,4 9:11
4,5 9:15
4,6 10:2
4,7 10:6
4,8 10:9
TABLA DE CONVERSION DE K¡LOGRAMOS A LIBRAS Y ONZAS
PESOKLOS
PESOIIBRAS: ONZAS
4,9 10:13
5,0 11:0
5,1 11:4
5,2 11:7
5,3 11:11
5,4 11:'|,4
5,5 12:2
5,6 '12:6
5,7 12:9
5,8 12:13
5,9 't 3:0
6,0 13:4
6,1 13:7
6,2 13:11
6,3 13:14
6,4 14;2
6,5 14:5
6,6 14:9
6,7 14:12
6,8 15:0
6,9 15:3
7,0 15:7
7,1 15:10
7,2 15:'14
7,3 16:1
7,4 16:5
7,5 16:9
7,6 16:12
7,7 17:0
7,8 17:3
7,9 17:7
PESOK'tOS
PESOLIERAS; ONZ/.S
8,0 '17:10
8,1 7"14
8,2 18:1
8,3 18:5
8,4 18:8
8,5 18:2
8,6 18:15
8,7 19:3
8,8 19:6
8,9 19:10
9,0 19:13
9,1 20:1
9,2 20:5
9,3 20:8
9,4 20:'12
9,5 20;15
9,6 21:3
9,7 21:6
9,8 21:1
9,9 21 13
10,0 22:1
10,1 22:4
10,2 22:8
10,3 22:1'l
10,4 22:15
10,5 23:2
10,6 23:6
10,7 23:9
10,8 23:13
10,9 24:0
11,0 24:4
PESOK'tos
PESOUBRAS; ONZAS
1',|,1 24:8
11,2 24:'11
'11,3 24:15
11,4 25:2
1',l,5 25:6
11,6 25:9
11,7 25:13
11,8 26:0
11,9 26:4
'12,0 26:7
12,',| 26:11
12,2 26:14
12,3 27;2
12,4 27:5
12,5 27:9
12,6 27:12
12,7 28:0
12,8 28:4
12,9 28;7
13,0 28:11
13,1 28:14
13,2 29:2
13,3 29:5
13,4 29:9
13,5 29:'12
13,6 30:0
13,7 30:3
13,8 30:7
13,9 30:1 0
'14,0 30:14
13,',| 31 :1
CUÁN DO VOLVERDE IN M EDIATO
TRAIGA AL NIÑO/NIÑA EN FERMO
Si no puede beber Siempeora Si desarrolla fiebre
TRAIGA AL NIÑO/NIÑACON TOS
§l tl6ne d¡ficultad para respirar Sitiene resp¡ración rápida
LíQU IDOSPara cualquier niño/niñae nferm o
. Lactancia materna fre-cue nte.
. Aumente los líquidos. Desopas, agua de arroz, líqui-dos de yogur o agua lim-p ia.
Para niño/niña con diarrea. Dar más líquidos puede salvar
la vida.. De líquidos extra, tantos como
el n¡ño tome
) snoLÍquidos en base de ali-mentos como sopas, aguade arroz líquidos de yogur.
) Agua limpia
De lactancia materna más fre-cuentemente y durante mástiem po.
Cont¡nue dando líqu¡dos extrahasta que term¡ne la diarrea.ld
TRAIGA AL NIÑO/NIÑA CON DIARREA
Si aparece sangre en las heces Si tiene d¡ficultad para beber
TRAIGAAL MENOR DE DOS MESES
)
Si no toma el pecho
{Eir"Cualquiera de los signos anteriores
47
U P S
--COMUNIDAD
SECRETARIA DE SALUD PUBLICA
LISTADOS DE NIÑOS Y N|ÑAS PARA VIGILANCIA INTEGRAL (LlNVl)
NO DE NIÑOS Y NIÑAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1 AÑO-12 A 23 MESES
AÑO- N" DE NIÑOS Y NIÑAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1 AÑO-12 A 23 MESES
rt{
t:T
{
glcl
3El. Gl?EI
.el
TCHADEVACUNACION VITAMINA'A' HIERRO MORTALIDAD
INFANTIL OBSERVACIONESSABIN
Dtr MilO0
MIa
DE
CAUSASNOMBRE DEL NIÑO O NIÑA NOMBRE DE LA MADRE -g:L:l2
r Dlllerla, Tátanos + Tosferina + Hepatitis B + Haemophilus lnfluenzae tipo b
49
(ol'or rolol) operatlP = V(lnze rolor) leuloN = § olloresap = (
PuJAlPul Plluepel 0u = ullueulalPU Pl)ue])Pl = aul
eUlut Puleleu ellue]lPl = tul,lll uqllPlu0tulle = WIV
09
(lnze rolol) rl el ap ofeqap rod
(lnzP rolo)) r) Pl ap PqUrP rod
el)u0JaJar ap roua]ul PAlnl =8lJ
((ofol rolor) osad ofeq) grsalrap((ofor rolol ) osed gue6 ou) oDeD ou
(ofor roloJ) oluor)Unsou orad oluarur)ar)(lnze rolo)) oppnlapp oluarur)ar) olualul)a,l) ap elluopual =I
nc
lL
f
EVOLUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESA
EE
át
*
IJJ
a
E
Eaios 9§quemas se elaboraron y difunden conpropó8ltos d¡dácticos para recordar a los inte-grrnt€e del equ¡po de salud aspectos relevan-taa doldeEarrollo8l clpera facil¡tar la comun¡cación y parti-olp!clón dé la fam¡lia al aclatar las dudasCa lo! padres, al ánt¡c¡parles la cronologíada lo! cam b¡os on los niños y al favorecerIta oportunldades de estimulac¡ón.Eatr gula muestra las conductas espera-dla cn nlños de térm ino y con bajo r¡esgoda rltcraclon€s.
Pprc a 16 manif¡esta variabil¡dad del pro-olao dal dg6arrollo se pueden or¡entarloglon!6 en casos de evoluc¡ón muYdlfurante,
Cada conducta está ¡ntegrada por logros Los logrossoñ etapas claves en la vida del n¡ño (sentarse' cami-nar, etc.) que resumeñ elcorrecto cumpl¡m¡ento desecuencias añteriorés, en tiempo y forma y sobre lascualea se apoyan las ñuevas adquis¡c¡ones'Cada logro se representa por un rectángulo con unaleyenda ¡nter¡or que lo expl¡ca. El rectángulo señalael ¡ntervalo de t¡empo en que ese Iogro aparéce enn¡ños con baio riesgo de alteraciones (rango de ñor-malidad). Elborde izquierdo representa en tiempo elpercent¡lo 25 y el borde derecho el percentilo 90'En cada conducta se selecc¡onaron los logros mejordéfiñidos y de más senc¡lla exploración. Basta em-
plear la observac¡ón d¡recta y el ¡nterrogatorio a la
20 22 24 2'/z
Lás líneas gruesas verticales señaentos más oPortunos Para réaliz
c¡ones seriada s del Desarrollo¡que la edad c ronológ¡ca Posn
ea hor¡zontal su
momluac¡Ub¡qlíneaim aq
moflua(ub¡líneima.B
ti
qir9
La¡nte
Palem
Busque en cadla conducta los logquedan intercePtad
ag ¡n a ria
tángulos) que
perior y trace u
presentes en el I
tán presentes los
por ella. (Ya prese
Verif¡que s¡ esquedan a la iz quierda de la lfñea
sérve si están
ilustrac¡ón siturpreta el loqro
inte rce pta d o s9O7o de los niño s de esa edad)
adá bajo cada rey aclara su explor
de protérm¡no secorre g¡da-
á rá los nac¡dos
51
mpl€ar la €dad
EVOTUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLTO HASTA IOS sANOSM('
É
E
át
#u
il
Al pr¡ncipio lo$ [! r\
Más tarde los ttrovnados. Tion(lr, ¡r ti
sa (movimiorrf()rl rllporcorre n
Ettot eequemas se eláboraron y difunden coñpropóaltos d¡dácticos para recordar a los inte-gfrntcü del equ¡po de salud aspectos relevan-taa dal deaarrollo!a aap6ra facil¡tar la comunicación y parti-olpaclón de lá fam¡lia al aclatar las dudasda loa padres, al anticiparles la croñologíada lo! camb¡os en los n¡ños y al favorecerlla oportunldades de estim ulación.Ertr gula muestra las conductas espera-dla cn nlñoe de térm¡no y con bajo r¡esgoCa rltaraclones
Pa¡a a la manlf¡esta variabilidad del pro-oiro del deaarrolto se pueden or¡entarloolonca en casos de evolución muYdlfar.nt6.
. Cada conducta está integrada por logros. Los logrosson elapas claves en la vida deln¡ño (sentarse, cam¡-nar, etc.) que resumen elcorrecto cumpl¡ñiento desecuenc¡as añteriores, en tiempo y forma y sobre lascuales se apoyan las nuevas adquis¡ciones.
. Cada logro se representa por un rectáñgulo con unaleyenda interior que lo explica. Elrectángulo señalael intérvalo de t¡empo en que ese logro aparece enniños con bajo riesgo de alterac¡ones (rango de nor-mal¡dad). Elborde ¡zquierdo representa en tiempo elpercent¡lo 25 y el borde derecho el percentilo 90'Eñ cada conducta se seteccionaron los logros mejordefin¡dos y de más sencilla exploracióñ. Basta em-
plear la observación directa y el interrogatorio a lam ad re.
Las lfneas gruesas vert¡cales señalan losmomenros más oportunos ;"=.; ;;i;;; ";;
' ElDesarrollo del n¡ño es un proceso complejo
ruac¡onés ser¡adas a"r o...Iárol" .-. - -
:['¿:".1H::"J. se bener¡cia con las observa-
Ubique la edad cronológica posnatal en la iiresultaAo de una observación es orienta-lfnea hor¡zontal superior y trace una vertical Jo. o"ro puede no ser concluyente.¡mag¡nar¡a La ausenc¡a de logros que deberían estar- Busque en cada conducta los logros (rec- ---.
ránsuros) que quedan ,.,;.;;"o;;;;; :;";"¿':;i"11:5;:?;""::"?""lil1iii;J"":-serve si están presentet il i'^",'l^"-^^ ^.,^ tes y a determ¡ñar si existen condic¡ones de
- Ver¡fique s¡ están Presentes los logros que Oaia est¡mulaciOn.quedan a la ¡¿qu¡erda de la línea. s¡n ser
interceptados por ella. 1Ya presentes en el Son iñd¡cac¡óñ de consulta espec¡alizada:9O7o de los n¡ños de esa eáaa) ' la ausencia de logros a edades en que la
La ¡lustrac¡ón s¡tuadá ba.¡o cada rectángulo mayoría de los niños lo presentaninterpreta el logro y qclara su exploracióri ' el enl€ntécim¡eñto manif¡esto en la adqu¡_
s¡G¡ón de huevos logrosPara los nacidos de pretérm¡no se requiere ' la falta de progreso en períodos pruden-emplear la edad correg¡da. Giales de tiémpo.
Finalmotrto utr llcoordin¿¡(ilótt tltlñplejas conr(): l,rrlasí su cal)¡rrrlrlrlrl
Laú dhárcó lo lo.oador gloh
Observa lil llrlrUobjetos y slltrtIlr
Coo rd ¡na ciór I A I t(
(L.o l¡ltttllCoordinaclórr ()r
(Lo 1,.'t rrt
los (rl,lrll
Más tardo ¡l(lrlrllrcir objeloH Jrilrlllnte podrá ¡l)rlr Y (
jar, vestlr$r, (, (lÉ|
rotación d(rl ¡rlléObsorvfl l¡r rñdirr
La rBlaclótt (¡)tt I
La capael(l¡[l rlÉ
La capacldñrl (le
Obssrvd larsoclá llr. clótrcla.
Observa l0(l¡ I
sean movlrrrlHlllo rac¡o n os.
lncluyer I ñ
lall
La nrlrldy lr crpf
Este matorl¡rl rFrankenburll, W
Para ampllir (lHl
N'1062 y 114r1
Martell, lV,
Martlnez, G
Pintaluba d0 l.lllRuggia, R.
López do C{yHfBolitzky, R.
Centro Latln(,¡tlno (C.L.A.P)
Casilla d6 CorrdI\4 ONTEV ID Eo
S14
S11
M8
51
,-
ESTE DOCUMENTO HA SIDO REV]SADO YELABORADO BAJO LA ADM¡NISTRACION DE:
Elaborado por el Departamento de Ealud Materno lnfantil:
Dr. MarcoAntonio RosaDr. Víctor MelándezDra. Elliethe GirónDr. José Manuel Matheu
Dr. José Cipriano OchsaDr. Manuel GameroDr. Francisco Rodríguez
Dr. Jorge MeléndezDr. Gustavo FloresDr. Carlos Villalobos
Con la colaboraci'ón de:
Dr. Guillermo VillatoroDr. Luis Paz
Aeisiencia Técnica:
Dra. Constanza GómezDr. B4rry SmithDra, Renata SchumacherDr. GustavbA. Corrales
Secretario de EstadoSubsecretario de EstadoSubsecretaria de EstadoSubsecretario de Estado
DirectorDirector GeneralDirector General
Jefe del Dpto. de Salud Materno lnfantilDiarrea y CóleraCrecimiento y Desarrollo
Pediatra, Hospital EscuelaPediatra, Hospital §an Felipe
Gonsultora de la OPSIOMSDirector Regional, Proyecto BASICSCensultora, Proyecto BASICSConsultor, Proyecto BASICS
:i:.tl:ENERO 2OO1
Dr. Jacobo Argüello Jefe Unidad Atención al NiñoDr. Nahúm Puerto Asistente Técnico DSMIDr. Sergio Villafranca Asistente Técnico DSMILicda. Alba Lidia Sánchez Asistente Técnico DSMILicda. Leticia Castillo Asistente Técnico DSMILicda. Arely Juárez Asistente Técnico DSMIDra. Marfa Elena Guevara Asistente Técnico DSMIDr. Omar lvan Gónzales Asistente Técnico DSMIDra. lda Berenice Molina Jefa PAI
ENERO 2OO8ARTAMENTO DE SALUD INTEGRAL A LA FAMILIA
Dr. Concepcién Durón, Jefe Programa AINDra. Kenia B. Videa, Técnica Programa AINLcda. Telma S. Romero Enfermera de Programa AINLcda. Celia Ulloa Enfermera de Programa AIN
Dra. Kenia B. Videa, Técnica Programa AIN Lcda. Telma S. Romero, Enfermera de Programa AINDra. Marfa lsabel Degrandez, Técnica Programa AIN Lcda. Celia Ulloa, Enfermera de Programa AINDr. Concepción Durón, Jefe Programa AIN