Dr. Jaime Vidal M

Becado 2° Medicina Interna

Hospital Naval Almirante Nef

Puntos relevantes Mayor número de estudios en relación a EPOC

Índices de severidad como pronóstico (GOLD)

Calidad de vida

EQ-5D: Movilidad, autocuidado, actividades de vida diaria, dolor/malestar , ansiedad/depresión

Tratamiento Broncodilatadores

Corticoides inhalados/orales* (> mortalidad)

Mucolíticos N-acetilcisteína

Oxígeno

Subutilizado, gran demanda, beneficios en calidad de vida

Rehabilitación pulmonar

NIPPV

Cirugía

Condiciones asociadas Desnutrición, HTP, osteoporosis, depresión

Analgesia Terapia paliativa

Disnea: Opiaceos 1A (dosis sub-terapéuticas) Manejo multidisciplinario Deseos del paciente (ej. no intubar, no resucitar) Apoyo familiar Depresión aumenta decisión de no resucitar

Determinación de terminalidad: Hipoxemia, falla cardíaca, taquicardia, progresión de enfermedad pulmonar (VEF1), disnea invalidante

Sedación paliativa

Inapropiada

Disfunción deseos familiares/paciente

Eutanasia lenta

Exceso de sedación

Suspensión de alimentación e hidratación