lpacheco@uic.es

Mecànica

Efectes de l’estirament sobre la unió miotendinosa

Sensitiva

Introducció

Lesió muscular

Lesions a UMTMicroscópiques

Lieber

Macroscópiques

BaliusTaylor

Fletxes discontinues: Lesió del tendó centralFletxes continues: Lesió múscul-tendinosaPuntes de Fletxa : Lesió miofascial

Balius R, Pedret C. 2013

Nivells de la lesió muscular.

Lesión muscular

Mecanisme de producció

DOMSGrau I

Grau II

Grau III

Mecanisme excéntric

Músculs poliarticulars

UMT

Figura 08_02.

Objetivos del tratamiento en función de la fase de reparación muscular.

Balius R, Pedret C. Panamericana. 2013

F. inflamatoria: (0-7 dies)

Estirament contraindicat

Lieber

Rehabilitació activa

Interés mecánic i circulatori

Järvinen, 05

Vandenburg, 82

F. Proliferativa de maduració: 7-21 dies

AVDanisométrics

Acció - reacció

Rehabilitació activa precoç:

De menor a major sol·licitació de la UMT

Isotónics

• Respectar la progressió

PERIODE DE VULNERABILITAT

•Tensió progressiva en l’aplicació dels

estiraments

Progresió activa

PassiusTensió passiva

Tensió activa

PNF

Progresió Estiraments

Progresión ejercicios activos: de menor a mayor solicitación UMT

FASE AGUDA FASE REGENERACIÓN FASE FIBROGENESIS

Iniciar

AVD

Isométricos en amplitud

interna y media

Isotónicos concentrico en

amplitud interna y media

Isométricos en amplitud

externa y total

Isotónico concéntrico en

amplitud externa y total

Excéntricos en todas las

amplitudes y con

diferentes resisténcias

Ejercicios de

acción reacción

Irradiados

Consideraciones:

Respetar el periodo de vulnerabilidad

Contracciones molestas pero no dolorosas

Figura_09_03.

Esquema propuesta de progresión de los ejercicios activosBalius R, Pedret C. 2013

Progresión estiramientos: de menor a mayor solicitación UMT

FASE AGUDA FASE REGENERACIÓN FASE FIBROGENESIS

Contraindicados

Estiramientos estáticos activos en tensión

pasiva

Estiramientos estáticos activos en tensión

activa

Estiramientos dinámico-balísticos

Consideraciones:

Respetar el periodo de vulnerabilidad

Solicitaciones molestas pero no dolorosas

Estiramientos estáticos activos en

tensión activa

Propuesta de progresión del trabajo de estiramientos. Balius R, Pedret C. 2013

Classificació dels estiraments musculars

Pacheco L, Garcia JJ. www.apunts.org 2010

Repos

PTP

Lo

*

JJ. García

Factor mecànic: comportament del sarcòmer

*** TA

Seqüència d’estirament:

• Posició de base: bipedestació, sedestació, decúbit supí, pro o lateral, indicant de caudal a cranial com han de col·locar i alinear les diferents parts del cos, s’aprofita per ensenyar el moviment pèlvic, amb l’objectiu de fer-lo conscient.

Pacheco L et al, tècniques d’ estirament 2003

Pacheco L et al, tècniques d’ estirament 2003

Seqüència d’estirament:

• Fase de posada en tensió des de basal oposició de base fins a inici de la fased’estirament,

• Fase d’estirament segons modalitat es mantédurant un període de temps determinat

• Fase de recuperació gradual des de estiramentfins a aconseguir la posició de base inicial.

Isquiosurals

Estiraments: Estàtics actius en tensió passiva

TP

Neiger

Taylor

Estiraments: Estàtics actius en tensió activa

TAIsquiosurals

Estirament en TA encadenat en fase final

UMT afectada

Estiraments: Altres consideracions

Retro pèlvicaFlexió de genollLocalització distal

Flexió de genollRetro pèlvicaLocalització proximal

Auto-allargament si l’estirament no es tolera en carrega

Quàdriceps

UMT afectada

Estiraments: Altres consideracions

Isquiosurals

Si lesió distal:1. anteversió +2. abans del tronc en flexió de la coxofemoral3. ext de genoll

112

2

3

Si lesió proximal:1. anteversió + 2. abans del tronc en flexió des de coxofemoral3. Isquions es desplacen cap a posterior i cranial

3

COMPONENT ROTACIONAL

Estiraments: Altres consideracions

Esnault

COMPONENT ROTACIONAL

Estiraments: Altres consideracions

Esnault

Semitendinós i Semimembranós

Es RI estir RE

Bíceps Femoral

Es RE estir RI

Tipus Descripció Finalitat

Actua:

Component

mecànic

Actua:

Component

sensitiu

Temps Indicacions

DinàmicEstiraments

realitzats amb

moviments llençats

o de rebot que no

arriba a ADM

màximes

Escalfament esportiu,

activació

Les estructures

elàstiques (en

teixits entrenats)

FNM, activen el

reflex miotàtic

Curt i breu Escalfament a

l’esport

Estirament dinàmic

Rigidessa activa Rigidessa passiva

Esnault 2003

ALTRES

Estiraments: Altres consideracions

Estirament de varis grupsmusculars en tensió activa(isquiosurals + pelvitrocentris +component lumbar)

Exercicis per afavorir la vigilància muscular. Preparació a l’esforç

ALTRES

Estiraments: Altres consideracions

Un cop donada l’alta, entrenament de flexibilitat si precisa