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Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 1
Lorena Sánchez Martín Enfermera Unidad de Urgencias
Esta guía de fármacos, se ha creado, para que sirva como apoyo y orientación, en el trabajo diario de
enfermeras/os.
Todo fármaco, así como la dosis, dilución y velocidad de infusión debe ser siempre prescrita por un
facultativo. Pero en un lugar de trabajo, como es la unidad de urgencias, donde en muchas ocasiones la eficien-
cia, efectividad, experiencia y la “velocidad”, pueden salvar la vida de una persona, creo que es necesario saber
por adelantado como se debe prepara una perfusión, como se debe administrar un fármaco, que efectos se-
cundarios puede producir, que constantes vitales debemos vigilar tras su administración, etc.
Como podéis observar, en esta guía solo se exponen los fármacos más utilizados en situaciones de
urgencias / emergencias. Tanto sus indicaciones, su forma de preparación y administración y algunas observa-
ciones, están definidas de forma muy escueta, ya que el objetivo es que la búsqueda sea rápida y concisa. Por
esa misma razón, os encontrareis dos índices, uno de principios activos y otro de nombres comerciales, podréis
observar en el borde superior derecho de cada pagina una fotografía del envase de cada fármaco y se diferen-
cian en distintos colores las indicaciones, la preparación y administración y las observaciones, en verde, amarillo
y rosa respectivamente. Estos colores han sido seleccionados por la importancia que representan en el triage.
Por eso mismo a las observaciones le he asignado el color rosa, ya que pienso que la “fármaco-vigilancia” que
realizamos tras la administración del fármaco, es en muchos casos más importante para la salud de la persona,
que la preparación y la administración.
A la guía, le hemos añadido las estabilidades de muchos fármacos una vez diluidos y/o reconstituidos,
las cuales pueden variar de horas a incluso a días. Pero debo aclarar que desde el punto vista microbiológico,
no se recomienda utilizar ningún fármaco transcurridas las 24 horas de su dilución y/o reconstitución.
Sin más preámbulos deseo dar las gracias a todas las personas que han colaborado para que esta guía
sea posible.
Debo agradecer especialmente el apoyo, entrega y trabajo de Begoña Tortajada Goitia. Con ella he
trabajado “codo con codo” y “fármaco tras fármaco”, para que la guía pueda servir como una herramienta de
trabajo y sin ella la guía solo sería un esbozo de lo que hubiera deseado ser.
Agradezco de igual manera la colaboración de Alfredo Malo Manso, Rosana Valdivia Villegas, Luisa Mª Alarcón
Muños-Cobo, Javier Rodríguez Ruiz, Francisco Santiago Corrales y Olivia Romero Luna, por haber aportado cada
uno de ellos su especial granito de arena.
Y finalmente agradezco la colaboración de todo el personal de urgencias del Hospital Cotas del Sol, ya
que de ellos he aprendido lo que hasta ahora se.
Lorena Sánchez Martín Enfermera Unidad de Urgencias
Prólogo:
Indice de principios activos (I):
Pág.
Acetilcisteína 12
Acetilsalicilato de lisina 13
Adenosina 14
Adenosina trifosfato 14
Adrenalina clorhidrato 15
Albúmina humana 16
Alteplasa 17
Aminocaproico, ácido 18
Aminofilina 97
Amioradona clorhidrato 19
Atenolol 20
Atracurio besilato 21
Atropina sulfato 22
Azul de metileno 23
Bemiparina sódica 24
Betametasona fosfato disódico. 25
Bicarbonato sódico 26
Biperideno 27
Butilbromuro de hioscina 28
Butilescopolamina, bromuro 28
Cálcico, cloruro 29
Cálcico, glucobionato 30
Cianocobalamina 31
Cisatracurio 21
Clonazepam 32
Clorazepato dipótasico 33
Clorpromazina 34
Dexametasona fosfato sódico 35
Dexclorferamina maleato 36
Diacepam 37
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 3
Índice de principios activos (II):
Pág.
Diclofenaco sódico 38
Digoxina 39
Diltiazem clorhidrato 40
Dipiridamol 41
Dobutamina clorhidrato 39
Dopamina clorhidrato 43
Enoxaparina sódica 44
Esmolol clorhidrato 45
Etomidato 46
Fenitoina sódica 47
Fentanilo 48
Fitomenadiona 49
Flecainida acetato 50
Flumazenilo 51
Furosemida 52
Glucagón clorhidrato 53
Glucosa 54
Haloperidol 55
Heparina sódica 56
Hidralazina clorhidrato 57
Hidrocortisona fosfato sódico 58
Insulina rápida 59
Isoprotenerol sulfato 60
Ketorolaco trometalol 61
Labetalol clorhidrato 62
Lídocaina clorhidrato 63
Magnesio sulfato 64
Manitol 65
Meperidina 82
Metamizol magnésico 66
4
Índice de principios activos (III):
Pág.
Metilprednisolona 67
Metoclopramida clorhidrato 68
Metoprolol tartrato 69
Midazolam 70 Morfina clorhidrato 71
Naloxona clorhidrato 72
Neostigmina metilsulfato 73
Nimodipino 74
Nitroglicerina 75
Nitroprusiato sódico 76
Noradrenalina bitartrato 77
Ondansetron clorhidrato 78
Pantoprazol 79
Paracetamol 80
Pentoxifilina 81
Petidina 82
Piridoxina clorhidrato 83
Pótasico, cloruro 84
Procainamida clorhidrato 85
Propafenona clorhidrato 86
Propofol 87
Propanolol clorhidrato 88
Protamina sulfato 89
Ranitidina clorhidrato 90
Rocunorio bromuro 91
Salbutamol sulfato 92
Somatostatina acetato 93
Succinilcolina 94
Sulpiride 95
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 5
Índice de principios activos (IV):
Pág.
Tenecteplasa 96
Teofilina 97
Tiamina clorhidrato 98
Tiapride 99
Tirofiban 100
Tramadol clorhidrato 101
Tranexámico, ácido 102
Urapidilo clorhidrato. 103
Uroquinasa. 104
Valproico, ácido. 105
Verapamilo clorhidrato. 106
Vitamina B1. 98
Vitamina B6. 83
Vitamina B12. 31
Vitamina K. 49
6
Índice de nombres comerciales (I):
Pág.
Actilyse 17
Actocortina 58
Actrapid HM 59
Adenocor 14
Adolonta 101
Adrenalina 15
Agrastat 100
Akineton 27
Albúmina Grifols al 20% 16
Aleudrina 60
Amchafibrin 102
Anagastra 79
Anectine 94
Anexate 51
Apocard 50
Atepodin 14
Atropina 22
Azul de metileno 23
Benadon Roche 83
Benerva 98
Bicarbonato 26
Biocaryl 85
Blokium 20
Brevibloc 45
Buscapina 28
Calcium Sandoz 30
Caproamin 18
Celestote 25
Clexane 44
Cloruro Ca Braun al 10% 29
8
Índice de nombres comerciales (I):
Pág.
Cloruro mórfico 71
Cloruro pótasico 84
Cromatonbic B12. 31
Depakine 105
Digoxina 39
Dobutrex 42
Dogmatil 95
Dolantina 82
Dopamina 43
Dormicun 70
Droal 61
Elgadil 103
Epinefrina 15
Esmeron 91
Eufilina 97
Fenitoina Rubio 47
Fentanest 48
Flumil 12
Fortecortin 35
Glucagon Gen Hypokit Nov 53
Glucosmon 54
Haloperidol 55
Hemovas 81
Heparina sódica Rovi 56
Hibor 24
Hipnomidate 46
Hydrapress 57
Inyesprin 13
Konakion 49
Largactil 34
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 9
Índice de nombres comerciales (II):
Pág.
Lasain 66
Lídocaina 63
Manidon 106
Manitol 65
Masdil 40
Metalyse 96
Naloxona 72
Nimbex 21
Nimotop 74
Nitroprussiat 76
Nolotil 66
Noradrenalina Braun 77
Perfalgan 80
Persartin 41
Polaramine 36
Primperam 68
Propofol 87
Prostigmine 73
Protamina Leo o Rovi 89
Rivotril Roche 32
Rytmonorm 86
Seguril 52
Solinitrina 75
Solu-moderin 67
Somiaton 93
Sulmetin 64
Sumial 88
Suplecal 30
Tenormin 20
Tiaprizal 99
10
Índice de nombres comerciales (III):
Pág.
Toradol 61
Toriol 90
Tracrium 21
Trandate 62
Trangorex 19
Tranxilium 33
Urbason 67
Urokinasa 104
Valium 37
Ventolin 92
Voltaren 38
Zantac 90
Zofran 78
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 11
Indicaciones: Mucolítico e intoxicaciones por Paracetamol y Tetracloruro de carbono.
Preparación y administración:
• Nebulizado: Diluir una ampolla de 300mg, en 2 ml de SF y nebulizar durante
unos 15 minutos.
• Vía oral: En intoxicaciones por Paracetamol, diluir una ampolla de 300 mg en
agua o zumo de frutas. Readministrar si el paciente vomita antes de una hora
tras la dosis.
• Perfusión intermitente: Diluir 150 mg/kg, del vial de 2 g, en 250 ml de SG 5% e
infundir en 15 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 50 mg/kg, del vial de 2 g, en 500 ml de SG 5% e in-
fundir en 4–8 h, según prescripción.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, HTA, broncoespasmo (en pacientes asmáticos) y
shock anafiláctico.
• Vigilar TA y Sat O2.
• Al abrir el preparado, se puede apreciar un olor sulfúreo característico.
• Utilizar en envases de vidrio o plástico.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 60 h a Tª ambiente.
ACETILCISTEINA / FLUMIL®
Vial de 2 g en 10 ml de solución acuosa.
Ampolla de 300 mg en 3 ml.
12
Indicaciones: Dolor en pleuritis y pericarditis. Analgésico, anti-inflamatorio y antipirético.
Preparación y administración: Reconstituir el vial, con el agua para inyección.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100-250 ml de SF o SG 5% e
infundir en 15 minutos. Se puede repetir cada 4-6 horas
Observaciones:
• Puede producir irritación gastrointestinal, hemorragia digestiva, vértigos, tinnitus y rash cutáneo.
• Potencia el efecto de los anticoagulantes, antidiabéticos orales, Nitroglicerina y Val-proato sódico.
• Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente.
ACETILSALICILATO DE LISINA /
INYESPRIN®
Vial de 900 mg y ampolla de agua para inyec-
ción de 5 ml.
(Equivale a 500 mg de AAS).
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 13
Indicaciones:
• Diagnóstico y tratamiento de taquicardias supraventriculares. (Adenocor).
• Tónico y reconstituyente, y tratamiento de diversos trastornos circulatorios periféri-
cos y cerebrales. (Atepodin).
Preparación y administración: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla en el
caso del Atepodin.
• Inyección IM de Atepodin: Administrar en plano profundo. La dosis suele ser de 20-
40 mg/día.
• Bolo IV rápido de Adenocor: La dosis inicial suele ser de 3 mg. Tras cada bolo, admi-
nistrar 10 ml de SF.
• Bolo IV rápido de Atepodin: La dosis inicial suele ser de 5 mg. Tras cada bolo, admi-
nistrar 10 ml de SF.
• Perfusión intermitente de Atepodin: Diluir la dosis prescrita, (20-40 mg/día), en 50-
100 ml de SF e infundir a la velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir sofocos, disnea, hiperventilación, dolor torácico, rubefacción, hipo-tensión y broncoespasmo.
• Monitorizar ECG, TA, Sat O2 y FC.
• No mezclar con otros fármacos. La Teofilina antagoniza su efecto y el Dipiridamol lo
aumenta.
• Contraindicado en asma y EPOC severo.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez reconstituido el vial, se mantiene estable 7 días a
4ºC y diluido 16 h a Tª ambiente.
ADENOSINA / ADENOCOR ®
ADENOSINA TRIFOSFATO / ATEPODIN®
Vial de 6 mg en 2 ml. ( Adenocor )
Vial de 100 mg + ampolla de agua para inyección. ( Atepodin )
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Indicaciones: PCR, shock o hipotensión severa sin respuesta a fluidos, broncoespasmo,
anafilaxia, hemorragias copiosas, bradicardia y asistolia.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC, de 0.5 a 1 ml.
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita lentamente, sin diluir o diluyendo 1 ampolla en
9 ml de SF. Repetible cada 3-5 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 245 ml de SG 5% o 1 ampolla, en 50 ml de
SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 245 ml de SG 5% o 1 ampolla, en 50 ml de
SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir hiperglucemia, edema pulmonar, cefalea, temblor, angina, infarto,
arritmias, hipertensión, palpitaciones, sudoración y palidez.
• Monitorizar TA, ECG, FC, Sat O2 y vigilar glucemias.
• Elegir acceso de grueso calibre para su administración. Su extravasación produce necrosis tisular.
• No mezclar con otros medicamentos. Interacciona con Bicarbonato, nitratos, Lído-caina, Acetilcolina, Insulina, B-bloqueantes, y Amiofilina.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente y protegido de la luz.
ADRENALINA CLORHIDRATO /
ADRENALINA O EPINEFRINA.
Ampolla de 1 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 15
Indicaciones: Hipoproteinemias hepáticas (cirrosis), renales (Sd nefrótico) y digestivas
(enteropatías), edema cerebral, shock hipovolémico, pérdida de plasma...
Preparación y administración:
• Sin reconstituir, administrar en perfusión intermitente lentamente.
Observaciones:
• Puede producir disminución de hematocritos, reacciones alérgicas, nauseas, vómi-
tos, sialorrea, hipotensión, fiebre y escalofríos.
• Vigilar TA y Tª.
• Si se administra de forma rápida puede producir sobrecarga circulatoria o edema
pulmonar.
• No mezclar con otros medicamentos, sangre total o concentrado de hematíes.
• Conservar en nevera a 4 ºC.
ALBUMINA /
ALBUMINA HUMANA GRIFOLS AL 20%.
Vial de 50 ml al 20%.
16
Indicaciones: Fibrinolítico en IAM.
Preparación y administración: Reconstituir el vial con el agua para inyección y evitar
mezclar con agitación vigorosa.
• Bolo IV, de la dosis prescrita, en 1 o 2 minutos. Tras cada bolo administrar 10 ml de
SF.
• Perfusión continua:
1ª. Diluir una ampolla de 50 mg, en 50 ml de SF e infundir en 30 minutos, mediante
bomba de infusión.
2ª. Diluir 35 mg, en 50 ml de SF e infundir en una hora, mediante bomba de infu-
sión.
Observaciones:
• Puede producir hemorragias, reacciones alérgicas y arritmias.
• Monitorizar ECG, FC, TA y Sat O2.
• Se puede administrar en un acceso usado previamente para otros fármacos, pero no debe ser mezclado con otros medicamentos, ni con SG. Interacciona con anti-coagulantes y antiagregantes plaquetarios.
• Conservar en nevera a 2-8 ºC y protegido de la luz. Una vez reconstituido, se puede conservar en nevera unas 24 h y a Tª ambiente unas 8 h.
ALTEPLASA / ACTILYSE®
Vial de 20 o 50 mg y ampolla con agua para inyección de 20 o 50 ml, respectivamente.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 17
Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hemorragias, sobredosificación de agentes
trombolíticos, hemoptisis y edema angioneurótico.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Diluir 4-5 g, en 240 ml de SF o SG 5% en la 1ª hora; seguir
con 1 g/h, mediante bomba de infusión, durante 8 horas o hasta control de la
hemorragia.
Observaciones:
• Puede producir hiperglucemia (contiene sacarosa), náuseas, dolor abdominal, diarrea, cefalea, mareo, erupciones cutáneas, congestión nasal, conjuntivitis y
astenia.
• Vigilar FC, TA y glucemias.
• No mezclar con otros fármacos, ni soluciones con levulosa, Penicilina o sangre.
• Administrar lentamente y bajo observación, si se sospecha de trombosis, embo-lias o en insuficiencia renal.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 7 días a Tª ambien-te
AMINOCAPROICO, ÁCIDO / CAPROAMIN®
Ampolla de 4 g + ampolla de 10 ml de agua estéril.
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Indicaciones: Taquiarritmia asociada al Sd. de Wolf–Parkinson-White, fibrilación y
flutter auricular, taquicardia supraventricular paroxística y fibrilación ventricular.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Diluir la dosis prescrita, en 20 ml de SG 5% y administrar en 2-3 minutos. No administrar un 2º bolo antes de transcurridos 15 minutos. No muy recomen-dado, puede producir hipotensión grave.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SG 5% e infundir en 20-30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 2 ampollas, en 244 ml de SG 5% , e infundir en 8 h (32 ml/h).
• Si no vuelve a ritmo sinusal, preparar la misma perfusión e infundir en 12 h (21 ml/h).
Mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, náuseas, sofoco, bradicardia y otras arritmias, blo-queo A-V, shock anafiláctico y broncoespasmo (en asmáticos).
• Monitorizar ECG y vigilar TA.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Digoxina, B-bloqueantes, Vera-pamilo, Diltiazem, Quinidina, Procainamida, diuréticos, laxantes, otros antiarrítmi-cos, anticoagulantes orales, Fenitoina, anestésicos generales y calcioantagonistas.
• Si se extravasa puede provocar flebitis.
• No administrar a pacientes alérgicos al yodo o con patologías del tiroides.
• No diluir en envases de PVC.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluida se mantiene esta-ble 5 días a Tª ambiente y protegida de la luz.
AMIORADONA CLORHIDRATO /
TRANGOREX®
Ampollas de 150 mg en 3 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 19
Indicaciones: HTA, angina, arritmias e IAM.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita lentamente, a una velocidad máxima de 2 ml/minuto. La dosis inicial suele ser 2.5 mg a un ritmo de 0.5 mg/minuto. Se pue-
de repetir a los 5 minutos hasta un máximo de 10 mg.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en 20-30 minutos.
Observaciones:
• Puede producir diarrea, cefalea, mareo, frío en extremidades, fatiga, bradicardia, insomnio, erupción cutánea, sequedad de ojos, broncoespasmo, hipoglucemia,
mareos e hipotensión.
• Monitorizar ECG, TA, función respiratoria y Sat O2. Vigilar glucemias.
• No mezclar con otros fármacos. Incompatible con Verapamilo, Disopirinamida, Re-serpina, Clonidina y algunos anestésicos.
• La bradicardia excesiva se puede contrarrestar con Atropina, Glucagón y/o Dobu-tamina.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez reconstituido se mantiene estable durante 48 horas a Tª ambiente y protegido de la luz.
ATENOLOL / TENORMIN O BLOKIUM
Ampolla de 5 mg en 10 ml.
20
Indicaciones: Inducción de parálisis neuromuscular de duración intermedia para intu-
bación y ventilación mecánica.
Preparación y administración:
• Bolo IV rápido, sin diluir, de la dosis prescrita. Puede prolongarse el bloqueo, con
dosis de 0.1-0.2 mg/kg.
• Perfusión continua (TRACRIUM):Diluir 500 mg (10 ampollas) en 50 ml de SF o SG
5% e infundir según prescripción, mediante bomba de infusión.
• Perfusión continua (NIMBEX): Diluir 10 mg (1 ampolla) en 45 ml de SF o SG 5% e
infundir según prescripción, mediante bomba de infusión..
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, rubor cutáneo, broncoespasmo y reacciones anafilác-ticas.
• Provoca liberación de histamina (no recomendado en pacientes asmáticos).
• Sus efectos se antagonizan con neostigmina y atropina.
• Monitorizar ECG, FC, TA y Sat O2.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con anestésicos inhalantes, amino-glucósidos, polipeptídicos, Litio, sales de magnesio, Procainamida y Quinidina.
• Conservar en nevera a 2–8ºC y protegido de la luz. Según en la solución que se diluya tiene un tiempo de estabilidad: Cloruro sódico 0.9% (24h a <24ºC), Glucosa-do 5% (24h a <30ºC) y Ringer (8h a Tª ambiente).
ATRACURIO BESILATO / TRACRIUM ®
CISATRACURIO / NIMBEX®
Ampolla de 50 mg en 5 ml. (Tracrium)
Ampolla de 10 mg en 5 ml. (Nimbex)
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 21
Indicaciones: Bradicardia, PCR, asistolia, bloqueo A-V e intoxicación por organofosfo-
rados, insecticidas, carbamatos y anticolinesterásicos.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC, de 0.5-1 mg.
• Bolo IV rápido, de 0.5 a 1 mg, repetible cada 5 minutos, hasta un máximo de 3 mg. Se puede administrar un bolo de 3 mg durante la asistolia.
Observaciones:
• Puede producir taquicardia, visión borrosa, sed, midriasis, retención urinaria y reflu-jo gastroesofágico.
• Monitorizar ECG, FC y Sat O2,
• Si se administra lento o a dosis menores de 0.5 mg, puede producirse una bradicar-dia paradójica.
• No mezclar con otros fármacos. Se inactiva con el Bicarbonato.
• Sus efectos se antagonizan con la Fisostigmina.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez cargada en jeringa, se mantiene a activa hasta 48 h.
ATROPINA SULFATO / ATROPINA
Ampolla de 1 mg en 1 ml.
22
Indicaciones: Antídoto de la metahemoglobinemia inducida por algunos fármacos.
Preparación y administración:
• Perfusión intermitente: Diluir 1–2 mg/kg, en 50–100 ml de SF e infundir en mínimo 10 minutos.
Observaciones:
• Puede producir HTA, sudoración, náuseas, vómitos, disnea, cefalea y confusión.
• Puede producir necrosis si se extravasa.
• Vigilar TA.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente.
AZUL DE METILENO /
AZUL DE METILENO AL 10%.
Ampolla de 50 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 23
Indicaciones: Profilaxis de trastornos tromboembólicos de origen venoso.
Preparación y administración:
• Inyección SC: No purgar la jeringa, realizar un pliegue cutáneo en la cintura abdo-minal anterolateral o postlateral, derecha o izquierda e introducir la aguja vertical-
mente. Alternar los puntos de inyección cada día.
Observaciones:
• Puede producir hemorragias y equimosis en el punto de inyección.
• No administrar simultáneamente con otros fármacos anticoagulantes o con dicha
propiedad.
• La sobredosificación se puede paliar en con Protamina.
• Conservar a Tª ambiente.
BEMIPARINA / HIBOR®
Jeringas precargadas de 2500, 3500, 5000 y 7500 UI.
24
Indicaciones: Diversas enfermedades endocrinas, reumáticas, del colágeno, derma-
tológicas, alérgicas, oftalmológicas, gastrointestinales, respiratorias, hemáticas y de
otros tipos que se tratan con corticosteroides.
Preparación y administración:
• Inyección IM, de la dosis prescrita, en plano profundo.
• Bolo IV sin diluir, en 1 minuto, de la dosis prescrita.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infun-
dir en 20-60 minutos.
Observaciones:
• Puede producir retención hídrica, debilidad muscular, ulceras pépticas, hemorragia,
distensión abdominal, urticaria, sudoración, convulsiones, vértigo, cefalea, hiper-
glucemia, exoftalmo, euforia, insomnio y anafilaxia.
• Vigilar glucemias y diuresis.
• No administrar simultáneamente con Fenobarbital, Fenitoina, Rifampicina, Efedri-
na, diuréticos, glucósidos cardíacos, Anfotericina B o AINEs.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se puede conservar a 4º C hasta 24 h.
BETAMETASONA, FOSFATO DISÓDICO /
CELESTONE®
Ampolla de 4 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 25
Indicaciones: Acidosis metabólica, PCR y coayudante del tratamiento de hiperpotase-
mia e intoxicación por barbitúricos o salicilatos.
Preparación y administración:
• Bolo IV lento, sin diluir, de la dosis prescrita, de la ampolla de 1 Molar de 10 ml.
• Perfusión intermitente / continua: Administrar la dosis prescrita, a la velocidad indi-
cada por facultativo, de los viaflex de 1 o 1/6 Molar.
Observaciones:
• Puede producir arritmias, retención hídrica, alcalosis metabólica y otros trastornos
hidroelectrolíticos.
• Monitorizar ECG y FC. Realizar controles gasométricos.
• Si se extravasa puede producir necrosis tisular.
• No mezclar, ni administrar en el mismo catéter con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz y de la humedad.
BICARBONATO SÓDICO / BICARBONATO
Bicarbonato sódico 1 Molar. Ampolla de 10 ml.
Bicarbonato sódico 1 Molar. Viaflex de 250 ml.
Bicarbonato sódico 1/6 Molar. Viaflex de 250 ml.
Bicarbonato sódico 1/6 Molar. Vaiflex de 500 ml.
26
Indicaciones: Parkison y sintomatología extrapiramidal que producen algunos fármacos
(Reserpina, Fenotiazina...).
Preparación y administración:
• Inyección IM. La dosis inicial suele ser de 2 mg.
• Bolo IV de la dosis prescrita, en 2 minutos. Repetible cada 30 minutos, hasta un
máximo de 8 mg/día.
Observaciones:
• Puede producir sequedad de boca, trastornos de la acomodación visual, cansan-
cio obnubilación, vértigo, taquicardia, inquietud y confusión mental.
• No mezclar con otros fármacos y no administrar simultáneamente con Quinidina,
ni con antidepresivos tricíclicos.
• Conservar a Tª ambiente.
BIPERIDENO / AKINETON®
Ampolla de 5 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 27
Indicaciones: Ulcera gastroesofagica, espasmos, trastornos de la motilidad, vómitos
postanéstesicos y estreñimiento espástico.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SF e infundir en 10–15
minutos. Se puede repetir dosis cada 8–12 horas.
Observaciones:
• Puede producir sequedad bucal, disfagia, ciclopejía, midriasis, fotofobia, palpita-
ciones y urticaria.
• Su extravasación puede producir necrosis tisular.
• Conservar a Tª ambiente.
BUTILBROMURO DE HIOSCINA O BROMURO DE BUTILESCOPOLAMINA /
BUSCAPINA®
Ampolla de 20 mg en 2.5 ml.
28
Indicaciones: PCR, arritmias severas asociadas a hiperpotasemia o a hipocalcemia y
toxicidad severa por bloqueadores de los canales del calcio.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, sin diluir, a razón de 1 ml/minuto.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50-100 ml SF o SG 5% e infundir
en 10-15 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a la
velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir bradicardia, arritmias, fibrilación ventricular, necrosis y calcificacio-
nes en el punto de inyección.
• Evitar la extravasación, es muy irritante.
• Monitorizar ECG, FC, TA y Sat O2.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz y la humedad. Una vez diluido se
mantiene estable 48 h a Tª ambiente y protegido de la luz.
CÁLCICO, CLORURO /
CLORURO Ca BRAUN AL 10%
Ampolla de 1 g en 10 ml = 13.5 mEq = 1.35 mEq / ml.
1000 mg de sal = 270 mg de Ca.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 29
Indicaciones: PCR, hipocalcemia severa, hiperpotasemia con cambios en el ECG,
hipermagnesemia severa e intoxicación por antagonistas de calcio.
Preparación y administración:
• Bolo IV sin diluir, de la dosis prescrita, en 3–10 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG 5% e infun-
dir en 30-60 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a la
velocidad prescrita, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir hiperglucemia, HTA, ulcus, pancreatitis e irritación venosa.
• Vigilar TA y glucemias.
• No mezclar con otros fármacos y desechar si se detecta turbidez o precipitación.
• Conservar a T ª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 48 h a Tª ambiente y protegido de la luz.
CÁLCICO, GLUCOBIONATO /
CALCIUM SANDOZ O SUPLECAL®
Ampolla de 10 ml = 1375 mg de sal = 90 mg de Ca = 4.48 mEq de Ca.
0.45 mEq / ml.
30
Indicaciones: Procesos reumatológicos, anorexia, astenia, miocardosis, arterioesclero-
sis, hepatopatias, anemias y afecciones dermatológicas.
Preparación y administración:
• Inyección IM profunda.
• La ampolla se puede tomar vía oral.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos y erupción cutánea.
• No mezclar con ningún fármaco.
• Conservar a Tª ambiente.
CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12) /
CROMATONBIC B12.
Ampolla de 1 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 31
Indicaciones: Epilepsia.
Preparación y administración: Reconstituir inmediatamente antes de administrar.
• Inyección IM lenta. Presenta mala absorción.
• Bolo IV lento, sin diluir o diluido, en 9 ml de SF o SG 5%. La dosis depende de la
edad, la mejoría y la tolerancia.
Observaciones:
• Puede producir sedación, fatiga, agitación, irritabilidad y agresividad.
• Contiene lactosa.
• Puede administrarse simultáneamente con otros antiepilépticos, pero no mezcla-
dos. No mezclar tampoco con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente. Diluido en frasco de cristal se mantiene estable 12-24 h.
CLONAZEPAM / RIVOTRIL ROCHE®
Ampolla de 1 ml + ampolla de agua para inyección de 1 ml.
32
Indicaciones: Ansiedad, angustia, neurosis, deprivación alcohólica y de otras drogas,
anestesia, tétanos, IAM, broncoespasmo y convulsiones.
Preparación y administración: Reconstituir el vial inmediatamente antes de administrar.
• Inyección IM lenta.
• Bolo IV lento, diluido en SF, hasta completar una jeringa de 10 ml.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SF e infundir en 30 minu-
tos. La dosis máxima, (excepto en tétanos), es de 200 mg/día. En tétanos, la do-
sis máxima es de 800 mg/día.
Observaciones:
• Produce dependencia. No se debe interrumpir bruscamente un tratamiento coti-
nuo.
• Puede producir somnolencia, visión borrosa, sequedad de boca, cefalea, reaccio-
nes alérgicas e hipotensión.
• Vigilar TA.
• En caso de sobredosis administrar Flumazenilo.
• En infusiones venosas, son posibles todas las asociaciones, excepto con Fenotiazi-
nas y Piridoxina.
• Conservar a T ª ambiente, protegido de la humedad.
CLORAZEPATO DIPÓTASICO /
TRANXILIUM®
Vial de 20 mg en 2 ml.
Vial de 50 mg en 2.5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 33
Indicaciones: Agitación, psicosis aguda, crisis maníacas, Sd confusionales, esquizofrnia,
intoxicación por anfetaminas, antiemético y analgésico en terapia oncológica.
Preparación y administración:
• Inyección IM lenta, de la dosis prescrita.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50-100 ml de SF e infundir en
mínimo 30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF e infundir lentamen-
te, a la velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir sedación, somnolencia, hipotensión, sequedad de boca, estreñi-
miento, midriasis, retención urinaria y fotofobia.
• La dosis máxima diaria es 150 mg.
• Vigilar TA.
• Utilizar sueros de vidrio y plástico.
• Desechar si presenta coloración amarilla intensa.
• Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz y la humedad. Una vez diluido se
mantiene estable 30 días a Tª ambiente y protegido de la luz.
CLORPROMAZINA / LARGACTIL®
Ampolla de 25 mg en 5 ml.
34
Indicaciones: Edema cerebral, insuficiencia suprarrenal, shock graves, afecciones
reumáticas y lupus eritematoso.
Preparación y administración:
• Inyección IM lenta.
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, en mínimo un minuto. La dosis de 40 mg
en 2-3 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50–100 ml de SF o SG 5 % e
infundir en 30–60 minutos.
Observaciones:
• Puede producir alteraciones hidroelectrolíticas, musculoesqueléticas, gastrointes-
tinales, dermatológicas, oftalmológicas y metabólicas.
• Vigilar glucemias.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Clorpromazina, Vancomicina,
tetraciclinas, Edisilato de proclorperacina, glucósidos cardíacos, antidiabéticos
orales, Rifampicina, AAS y derivados.
• Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz y la humedad. Una vez diluido se
mantiene estable 14 días a Tª ambiente y protegido de la luz.
DEXAMETASONA FOSFATO SÓDICO /
FORTECORTIN
Ampolla de 4 mg en 1 ml.
Ampolla de 40 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 35
Indicaciones: Procesos alérgicos.
Preparación y administración:
• Inyección SC o IM profunda.
• Bolo IV, en 2 minutos mínimo.
Observaciones:
• Puede producir somnolencia, urticaria, fotofobia, sudoración, escalofríos, seque-
dad bucal, nasal y faríngea, palpitaciones, cefalea, hipotensión, náuseas, mareo y
dolor en el punto de inyección.
• Vigilar TA.
• Interacciona con IMAOs, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, y anticoagulantes.
• Conservar a Tª ambiente y en lugar seco.
DEXCLORFERAMINA MALEATO /
POLARAMINE®
Ampolla de 5 mg en 1 ml.
36
Indicaciones: Ansiedad, pánico, alucinaciones, crisis comiciales, tétanos y agitación.
Preparación y administración:
• Inyección IM, profunda y lenta. Tiene una absorción lenta y errática.
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita lentamente, preferiblemente sin diluir o di-
luida en una proporción de 1:1, hasta conseguir el efecto deseado.
Ej: 1 ampolla de 2 ml en 2 ml de SF.
• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en
30 minutos. No recomendado.
“La disolución en volúmenes altos puede producir precipitación, observándose un aspec-
to turbio-lechoso”.
Observaciones:
• Puede producir sedación, depresión respiratoria, hipotensión, sialorrea, confu-
sión, estreñimiento, cefalea, incontinencia, retención urinaria y visión borrosa.
• Si se administra con rapidez y en venas de poco calibre, puede provocar trombo-
flebitis y necrosis.
• En inyección IM puede elevar los valores de CPK, alcanzando valores máximos a
las 12–14 horas de la administración.
• Monitorizar FC, TA y Sat O2. Vigilar diuresis y nivel de consciencia.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con alcohol, neurolépticos, antide-
presivos, hipnóticos y anéstesicos.
• Su antídoto es el Flumazenilo.
• Conservar a Tª ambiente, protegido del calor.
DIACEPAM / VALIUM ®
Ampolla de 10 mg en 2 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 37
Indicaciones: Dolor agudo, cuadros inflamatorios, ataques de gota y cólico renal.
Preparación y administración:
• Inyección IM, en plano profundo.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, diarreas, cefalea, mareos, vértigos y erupción.
Rara vez abcesos y necrosis en el punto de inyección.
• No administrar simultáneamente con Litio, Digoxina, AAS, glucocorticoides o
AINEs.
• Conservar a Tª ambiente.
DICLOFENACO SÓDICO /
VOLTAREN®
Ampolla de 75 mg en 3 ml.
38
Indicaciones: Insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias ( fibrilación y taquicardia
auricular).
Preparación y administración:
• Bolo IV: Se puede administrar sin diluir o diluido en 4-9 ml de SF o SG 5%, en
mínimo 5 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir 1–2 ampollas, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infun-
dir en 10–20 minutos.
Observaciones:
• Puede producir arritmias, bloqueo A–V, taquicardia ventricular, náuseas y vómi-
tos.
• Monitorizar ECG, FC y TA.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con muchos fármacos que poten-
cian o disminuyen su acción. Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz. Una
vez diluido se mantiene estable 48 h a Tª ambiente.
DIGOXINA / DIGOXINA
Ampolla de 0.25 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 39
Indicaciones: Angina de pecho, insuficiencia cardíaca e HTA moderada.
Preparación y administración: Reconstituir inmediatamente antes de administrar.
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita en 2 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 100 ml de SG 5% e infundir a la ve-
locidad prescrita.
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 100 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad prescrita, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir pirosis, malestar gástrico, rubor facial, cefalea, hiperplasia gingi-
val, eritema multiforme, mareo, astenia, bradicardia e hipotensión ortostática.
• Monitorizar ECG, FC, TA y Sat O2.
• Contiene lactosa.
• No administrar simultáneamente con hipotensores, B-bloqueantes y Digoxina.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente.
DILTIAZEM CLORHIDRATO / MASDIL®
Ampolla de 25 mg + ampolla con agua para inyección de 4 ml.
40
Indicaciones: Profilaxis de procesos tromboembólicos.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 50 ml de SF o SG 5% e infundir a la
velocidad indicada. La dosis habitual es de 5 mg/kg/día.
Observaciones:
• Puede producir cefalea vascular, náuseas, hipotensión, dispepsia y diarrea.
• En pacientes con isquemia de miocardio, puede producir vasodilatación coronaria
y dolor precordial.
• La Aminofilina en inyección IV lenta puede revertir la vasodilatación coronaria.
• Interacciona con anticoagulantes, antidiabéticos orales, adenosina y AAS.
• Conservar a Tª ambiente.
DIPIRIDAMOL / PERSARTIN
Ampolla de 10 mg en 2 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 41
Indicaciones:Cuadros de bajo gasto cardíaco y en situaciones de congestión: Edema
pulmonar, insuficiencia cardíaca, IAM, shock cardiogénico o séptico, y tras cirugía car-
díaca.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 50 ml de SG 5% e infundir a la velocidad
prescrita, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir arritmia, isquemia cardíaca, HTA, extrasístoles ventriculares, angi-
na, dolor torácico, disnea, nerviosismo, náuseas y cefalea.
• Monitorizar ECG, FC, TA, PVC, Sat O2 y vigilar diuresis.
• Su extravasación puede producir necrosis.
• No mezclar con Bicarbonato sódico 5% o cualquier solución alcalina, Bisulfito sódi-
co y Etanol, ni con otros fármacos.
• Puede presentar color rosa que aumenta con el tiempo, que no significa pérdida
de potencia de la solución.
• Conservar a T ª ambiente, protegido de la humedad y de la luz. Una vez diluido se
mantiene estable 24 h a Tª ambiente.
DOBUTAMINA CLORHIDRATO /
DOBUTREX®
Ampolla de 250 mg en 20 ml.
42
Indicaciones: Shock o hipotensión severa que no mejora con fluidoterapia, fallo renal y
descompensación cardíaca.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 50 ml de S G5% e infundir a la velocidad
prescrita mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, HTA, arritmia e isquemia miocárdica.
• Monitorizar ECG, TA, PVC y vigilar diuresis.
• No mezclar con Bicarbonato sódico, soluciones alcalinas y ni con otros fármacos.
• Si se extravasa puede producir necrosis. En ese caso infiltrar la zona con Fentola-
mina.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 24 h a Tª ambiente. No utilizar si se producen cambios de color en la disolu-
ción.
DOPAMINA CLORHIDRATO / DOPAMINA.
Ampolla de 200 mg en 10 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 43
Indicaciones: Profilaxis de trastornos tromboembólicos de origen venoso.
Preparación y administración:
• Inyección SC: En la zona de la cintura abdominal anterolateral o postlateral dere-
cha o izquierda, alternando los puntos inyección cada día. Realizar pliegue cutá-
neo e introducir la aguja verticalmente. No purgar la jeringa.
Observaciones:
• Puede producir hemorragias y equimosis en puntos de inyección.
• No administrar simultáneamente con otros anticoagulantes, ni con otros fárma-
cos con dicha propiedad.
• La sobredosificación se puede paliar con Protamina.
• Conservar a Tª ambiente.
ENOXAPARINA SÓDICA / CLEXANE®
Jeringas precargadas de 20, 40, 60 y 80 mg.
44
Indicaciones: Fibrilación ventricular y flutter auricular.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Sin diluir administrar 0.5 mg/kg, de la ampolla de 100 mg, en 1 minuto.
A continuación 4 dosis más de 0.5 mg/kg, administradas cada una de ellas en 1
minuto.
• Perfusión continua: Administrar la bolsa ya preparada de 2.5 g e infundir a la ve-
locidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardíaca, hipo/
hiperglucemia, broncoespasmo, náuseas, confusión e irritación venosa.
• Monitorizar ECG, TA y vigilar glucemias.
• No mezclar con otros fármacos. Incompatible con Bicarbonato sódico.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 7 días a Tª ambien-
te y protegido de la luz.
ESMOLOL CLORHIDRATO / BREVIBLOC®
Ampolla de 100 mg en 10 ml.
Bolsa de 2.5 g en 250 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 45
Indicaciones: Hipnótico e inductor de anestesia de elección para pacientes cardiópa-
tas.
Preparación y administración:
• Bolo IV, de la dosis prescrita, en 1 minuto. Se puede administrar sin diluir o diluido
en 10 ml de SF.
Observaciones:
• Puede producir broncoespasmo, apnea, náuseas, vómitos, arritmia, hipo/
hipertensión leve e irritación venosa.
• Es de acción más lenta que le Propofol, pero provoca menor inestabilidad hemodi-
námica.
• Elegir un acceso venoso grueso.
• Monitorizar ECG, TA y Sat O2.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz y de la humedad.
ETOMIDATO / HYPNOMIDATE®
Ampolla de 20 mg en 10 ml.
46
Indicaciones: Crisis convulsivas, taquicardia ventricular y arritmias por intoxicación
digitálica.
Preparación y administración:La disolución en suero es lenta, pueden necesitarse has-
ta 10 minutos hasta que sea completa.
• Bolo IV: Administración lenta, no más de 50 mg/minuto en adultos o 1-3 mg/
minuto en niños.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en SF para conseguir una concen-
tración final de 1:1 ( una ampolla de 250 mg en 250 ml de SF ) y administrar en 5-
10 minutos.
• Perfusión continua: No se recomienda ya que si el fármaco se diluye demasiado
puede precipitar.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión (si se administra rápidamente), hiperglucemia y bradi-
cardia. Si se extravasa puede producir necrosis.
• Los síntomas de intoxicación son nistagmo, ataxia, disartria, temblor, letargo, náu-
seas y vómitos.
• Se recomienda administrar SF antes y después de la infusión para evitar la irrita-
ción venosa y disminuir la posibilidad de precipitación en el equipo.
• Monitorizar ECG, TA y vigilar glucemias y nivel de consciencia.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente.
FENITOINA SÓDICA / FENITOINA RUBIO
Ampolla de 250 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 47
Indicaciones: Dolor severo y sedación para ventilación mecánica.
Preparación y administración:
• Inyección IM.
• Bolo IV lento: Sin diluir, administrar la dosis prescrita, lentamente.
• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infundir
en 20–30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 4 ampollas, en 50 ml de SF o SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular, bradicardia, vérti-
go, visión borrosa, náuseas, vómitos, prurito e hipotensión.
• Sus efectos se revierten con Naloxona.
• Vigilar TA, FC, nivel de consciencia y Sat O2 .
• No administrar simultáneamente con IMAOs, Epinefrina u otros narcóticos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Diluido en concentraciones inferio-
res de 0.5 ml/100 ml, se mantiene estable 48 h a Tª ambiente.
FENTANILO / FENTANEST®
Ampolla de 0.15 mg en 3 ml.
48
Indicaciones: Hemorragias y sobredosificación de anticoagulantes.
Preparación y administración:
• La ampolla se puede tomar por vía oral.
• Inyección IM, en plano profundo y lenta.
• Bolo IV: Diluir una ampolla en 9 ml de SF o SG 5% y administrar en mínimo10 mi-
nutos.
Observaciones:
• En tratamientos a largo plazo puede producir dislipemias y aumento de la viscosi-
dad de la sangre.
• Si se administra rápido, puede producir shock.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.
FITOMENADIONA (VITAMINA K) /
KONAKION®
Ampolla de 10 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 49
Indicaciones: Taquicardia ventricular, extrasístole ventricular, fibrilación y flutter auricu-
lar, Sd. de Wolf–Parkinson–White y taquicardia A–V.
Preparación y administración:
• Bolo IV, de la dosis prescrita, en al menos 10 minutos. La dosis máxima es de
150 mg.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SG 5% e infundir
en mínimo 30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SG 5 % e infundir a la ve-
locidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir mareo, cefalea, náuseas, vómitos, hipotensión y arritmias.
• Monitorizar ECG y TA.
• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con Digoxina, ni
Amioradona.
• Conservar a Tª ambiente.
FLECAINIDA ACETATO / APOCARD®
Ampolla de 150 mg en 15 ml.
50
Indicaciones: Reversión de los efectos de las benzodiacepinas.
Preparación y administración:
• Bolo IV, de la dosis prescrita, sin diluir, en 15 segundos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG 5% e in-
fundir a la velocidad indicada.
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 225 ml de SF o SG 5% o 1 ampolla en 45
ml de SF o SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir rigidez muscular, convulsiones, náuseas, vómitos, ansiedad, agita-ción, sudoración y rara vez arritmias.
• Pueden aparecer signos de deprivación en pacientes en tratamiento prolongado
con benzodiacepinas. Se puede revertir con 3 mg de Midazolam administrado en
bolo IV lento.
• No recomendado en pacientes epilépticos en tratamiento continuo con benzodia-
cepinas.
• Vigilar nivel de consciencia.
• Irritante venoso, puede producir flebitis.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente
y protegido de la luz.
FLUMAZENILO / ANEXATE®
Ampolla de 0.5 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 51
Indicaciones: Edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca, ascitis, Sd nefrótico,
HTA, hipercalcemia, edema por quemaduras y diuresis forzadas.
Preparación y administración:
• Bolo IV directo, de 1 o 2 ampollas de 20 mg, en 2 minutos. Dosis repetible cada 2
horas.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100-250 ml de SF o SG 5% e
infundir a la velocidad indicada. Velocidad máxima 4 mg/minuto.
• Perfusión continua: Dos viales de 250 mg sin diluir o diluidos en 200 ml de SF o SG
5%, con sistema opaco, a la velocidad prescrita, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, perdida hidrosalina, vértigos y alteración de la visión.
• La administración rápida favorece la aparición de ototoxicidad.
• En perfusión continua monitorizar FC y TA. Vigilar diuresis.
• Contiene Lactosa.
• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con glucósidos
cardiotónicos, glucocorticoides, antibióticos nefrotóxicos y ototóxicos, antidiabéti-
cos orales, aminas presoras, salicilatos, Teofilina, Litio, miorrelajantes, IECAs o AI-
NEs.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.
FUROSEMIDA / SEGURIL®
Ampollas de 20 mg en 2 ml.
Vial de 250 mg en 25 ml.
52
Indicaciones: Hipoglucemia severa, shock insulínico, endoscopia o radiografía del trac-
to gastrointestinal e intoxicación por B–bloqueantes.
Preparación y administración:
• Inyección SC o IM.
• Bolo IV en 1 minuto, repetible cada 20 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir 10 viales = 10 mg = 10 ml, en 90 ml de SF e infun-
dir en el tiempo indicado. La velocidad depende del estado y la evolución del
paciente.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, taquicardia, hiperglucemia e hipotensión.
• Monitorizar FC, TA, ECG y vigilar glucemias.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 24 h a Tª ambiente o a 4º C.
GLUCAGÓN CLORHIDRATO /
GLUCAGÓN GEN®
HYPOKIT NOV
Vial de 1 mg + jeringa de agua para inyección de 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 53
Indicaciones: Hipoglucemia.
Preparación y administración:
• Bolo IV, de 1 ampolla (% a determinar por facultativo), como máximo 3-5 ml/
minuto, repetible hasta la desaparición de los síntomas o hasta alcanzar cifras
normales de glucemia. Administrar 10 ml de SF tras cada bolo.
Observaciones:
• Puede producir hiperglucemia, tromboflebitis e irritación local.
• Vigilar glucemias.
• Se recomienda administrar antes Tiamina si se sospecha de su déficit.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.
GLUCOSA / GLUCOSMÓN
Ampolla al 33% : 3.3 g en 10 ml.
Ampolla al 50% : 10 g en 20 ml.
54
Indicaciones: Agitación motora, delirios, alucinaciones, alteración del carácter y del
comportamiento, tics nerviosos, vómitos y tartamudeos.
Preparación y administración:
• Inyección IM.
• Bolo IV, en 2 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SG 5% e infundir en
30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SG 5% e infundir a la
velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir reacciones extrapiramidales, sedación, hipotensión y retención
urinaria.
• Vigilar nivel de consciencia.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 7 días a Tª ambiente y protegido de la luz.
HALOPERIDOL / HALOPERIDOL
Ampolla de 5 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 55
Indicaciones: TVP, TEP, TEA e IAM.
Preparación y administración:
• Bolo IV de 5000 UI, en 3 minutos.
• Perfusión continua: 1000 UI/h = 24.000 UI/día.
• Diluir el vial al 5%, en 45 ml de SF, en una jeringa de 50 ml e infundir mediante
bomba de infusión a 2 ml/h.
Observaciones:
• Puede producir hemorragias.
• Monitorizar ECG, FC y TA.
• No mezclar ni administrar en el mismo catéter con otros fármacos.
• No administrar simultáneamente con otros anticoagulantes.
Su antídoto es la Protamina. 1 mg de Protamina, neutraliza a 1 mg de Heparina.
100 UI de Heparina = 1 mg.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente
o 14 días a 4 º C.
HEPARINA SÓDICA /
HEPARINA SÓDICA ROVI
Vial al 1% : 5.000 UI en 5 ml = 50 mg de Heparina.
Vial al 5% : 25.000 UI en 5 ml = 250 mg de Heparina.
56
Indicaciones: HTA.
Preparación y administración: Reconstituir la ampolla con SF.
• Inyección IM.
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, lentamente. Puede repetirse la dosis a los
20 minutos.
Observaciones:
• Puede producir cefalea, palpitaciones, anorexia, náuseas y vómitos.
• Monitorizar ECG y TA.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente.
HIDRALAZINA CLORHIDRATO /
HYDRAPRES
Ampolla de 20 mg.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 57
Indicaciones: Reacciones alérgicas, reacciones post-transplante, post–transfusionales e
hiperinmunes, shock, asma, edema de glotis, insuficiencia suprarrenal aguda, coma
hipotiroideo, vasculitis necrosante, artritis reumatoide, tendosinovitis, bursitis y Sd. de
Waterhouse–Friederichsen.
Preparación y administración: Reconstituir el vial con el disolvente.
• Inyección IM o SC, en plano profundo.
• Bolo IV, en 3–5 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infun-
dir a una velocidad máxima 25 mg/minuto.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a
la velocidad indicada mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir HTA, hiperglucemia, ulcus péptico, edema, euforia, debilidad mus-
cular y susceptibilidad a infecciones.
• Vigilar TA y glucemias.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez reconstituido se mantiene
estable hasta 24 h a 4º C.
HIDROCORTISONA, FOSFATO SÓDICO /
ACTOCORTINA
Vial de 100 mg + ampolla de 1 ml de disolvente.
Vial de 500 mg + ampolla de 5 ml de disolvente.
58
Indicaciones: Hipoglucemia, descompensación hiperosmolar o cetoacidosis diabética e
hiperpotasemia grave.
Preparación y administración:
• Inyección SC: Administrar unos 30 minutos antes de las comidas.
• Bolo IV: Diluir las UI prescritas, en 5–10 ml de SF.
• Perfusión continua: Diluir 50 UI, en 50 ml de SF e infundir a la velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir hipoglucemia, edema, reacciones locales, hipopotasemia y arrit-
mias.
• Vigilar glucemias y monitorizar ECG en perfusión continua.
• No mezclar con otros fármacos.
• No se recomienda el uso de bombas de infusión , por el riesgo de precipitación en
algunos catéteres. Se adhiere a envases de vidrio y plástico.
• Conservar en nevera a 2–8ºC. Una vez abierto se conserva a Tª ambiente hasta 1
mes. Proteger de la luz.
INSULINA RÁPIDA / ACTRAPID®
Vial de 10 ml con 100 UI/ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 59
Indicaciones: Bloqueo A-V completo y bradicardia como fármaco de 2ª elección.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 250 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir arritmias, sudoración, rubor facial, hipertensión, isquemia miocárdi-
ca, cefalea, náuseas y vómitos.
• No mezclar con Bicarbonato, barbitúricos, Aminofilina, Lidocaína, Diacepam o
Adrenalina.
• Monitorizar ECG, FC y TA.
• Sus efectos se antagonizan con Propanolol.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Si adquiriese un color marrón, des-
echar. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente.
ISOPROTENEROL SULFATO /
ALEUDRINA®
Ampolla de 0.2 mg en 1 ml.
60
Indicaciones: Dolor moderado y severo.
Preparación y administración:
• Inyección IM, en plano profundo.
• Bolo IV : Diluir 1 ampolla, en 9 ml de SF y administrar lentamente.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SF o SG 5% e infundir
en 30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml de SF o SG 5% e infun-
dir a la velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, somnolencia, dolor gastrointestinal, diarrea,
cefalea, vértigos y sudoración.
• La duración máxima del tratamiento vía IV es de 2 días.
• Conservar a T ª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 7 días a Tª ambiente.
KETOROLACO TROMETALOL /
DROAL®
O TORADOL®
Ampolla de 30 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 61
Indicaciones: HTA grave.
Preparación y administración:
• Bolo IV sin diluir, de la dosis prescrita, en 1 minuto. Repetible cada 10 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 1 ampollas, en 100 ml de SG 5% e infundir a la velocidad
indicada, mediante bomba de infusión. La dosis máxima diaria es de 300 mg.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, náuseas, cansancio, calambres, cefalea y broncoes-
pasmo.
• Monitorizar ECG y TA.
• No administrar simultáneamente con IMAOs.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 72 h a Tª ambiente o a 4ºC.
LABETALOL CLORHIDRATO / TRANDATE®
Ampolla de 100 mg en 20 ml.
62
Indicaciones: FV/TV sin pulso, TV sostenida, extrasístoles ventriculares y premedica-
ción para intubación.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Sin diluir, de 50–150 mg de lidocaína al 2%, repetible cada 5–10 minu-
tos.
• Perfusión continua: Diluir 2 ampollas al 5%, en 230 ml de SG 5% o 4 ampollas al
5% en 460 ml de SG 5% e infundir a la velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, vómitos, ansiedad, somnolencia, depresión respirato-
ria, convulsiones, vértigos, desorientación, bloqueo cardíaco, visión borrosa y con-
fusión.
• Monitorizar ECG, TA, FC y Sat O2.
• No administrar en pacientes epilépticos.
• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con Propanolol,
Metoprolol o Cimetidina.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 24 h a Tª ambiente.
LIDOCAINA / LIDOCAINA
Ampolla al 5% = 100 mg en 10 ml.
Ampolla al 2% = 100 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 63
Indicaciones: Tetania, epilepsia, vértigo, hipomagnesemia, Torsade de Pointes y arrit-
mias ventriculares asociadas a hipomagnesemia.
Preparación y administración:
• Inyección IM en plano profundo y lenta. Suele asociarse a algún anestésico local
para disminuir el dolor.
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita a una velocidad mínima de 150 mg/
minuto.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infun-
dir en en el tiempo indicado.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 250 ml de SF o SG 5% e infundir a
la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir calor en la zona de inyección, somnolencia, cefalea, erupción cutá-
nea, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, bradipnea, hipotensión,
arritmias, náuseas, vómitos y debilidad.
• Monitorizar ECG, TA y Sat O2.
• No administrar simultáneamente con antidepresivos o sedantes.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 60 días a Tª ambiente.
MAGNESIO SULFATO / SULMETIN
Ampolla de 1500 mg en 10 ml = 12 mEq de magnesio = 1.22 mEq/ml.
64
Indicaciones: Hipertensión craneal e intraocular y fallo renal.
Preparación y administración: Sin diluir.
• Perfusión intermitente / continua: Administrar la dosis prescrita, a la velocidad
indicada por facultativo.
Observaciones:
• Puede producir HTA, EAP, extrasístoles, ICC, desequilibrios hidroelectrolíticos........
• Vigilar TA, FC y diuresis.
• Si se extravasa puede producir necrosis.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente. Puede cristalizar, en tal caso, poner bajo un chorro de
agua caliente.
MANITOL / MANITOL
Viaflex al 20% de 250 o 500 ml.
Viaflex al 10% de 500 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 65
Indicaciones: Analgésico y antitérmico.
Preparación y administración:
• Inyección IM en plano profundo.
• La ampolla se puede tomar vía oral.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infundir en
5–10 minutos.
Observaciones:
• Puede producir sofoco, rubor, palpitaciones, náuseas e hipotensión.
• Vigilar TA.
• No administrar simultáneamente con anticoagulantes, barbitúricos y depresores
del SNC.
• Conservar a Tª ambiente.
METAMIZOL MAGNÉSICO /
NOLOTIL® O LASAIN®
Ampolla de 2 g en 5 ml.
66
Indicaciones: Shock anfiláctico, asma, edemas, intoxicaciones, envenenamientos, urti-
caria, lesión medular aguda y lesiones reumáticas.
Preparación y administración: Reconstituir la ampolla o el vial con el agua para inyec-
ción.
• Inyección IM, en plano profundo y lenta. Es dolorosa.
• Bolo IV, en 5-10 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infun-
dir en 10–20 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a
la velocidad prescrita, mediante bomba de infusión..
Observaciones:
• Puede producir hipo/hipertensión arterial, retención urinaria, euforia, hipergluce-
mia, náuseas, astenia, vómitos, sudoración, cefalea y vértigo.
• Vigilar TA y glucemias.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez reconstituido el vial se
mantiene estable 24 h y diluido se mantiene estable 48 h a Tª ambiente.
METILPREDNISOLONA /
URBASON®
Y SOLU–MODERIN®
Ampolla de 8, 20 y 40 mg + ampolla de agua para inyección de 2 ml. URBASON.
Vial de 125 mg + ampolla de agua para inyección de 2 ml. SOLU-MODERIN.
Vial de 1 g + ampolla de agua para inyección de 15.6 ml. SOLU-MODERIN.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 67
Indicaciones: Náuseas, vómitos y estimulante del vaciamiento gástrico.
Preparación y administración:
• Inyección IM en plano profundo.
• Bolo IV: 1 ampolla sin diluir, en 2–3 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50–100 ml de SF o SG 5% e in-
fundir en 15–30 minutos.
Observaciones:
• Puede producir somnolencia, reacciones extrapiramidales y mareos.
• Vigilar TA y alteraciones del SNC.
• Contraindicado en pacientes con hemorragias, obstrucción, perforación gástrica
o isquemia intestinal.
• Interacciona con Fenotiazinas, Digoxina, Cimetidina, anticolinergicos, analgési-
cos, narcóticos, alcohol, tranquilizantes e hipnóticos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluida se mantiene esta-
ble 24 h a Tª ambiente y protegida de la luz.
METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO /
PRIMPERAM®
Ampolla de 10 mg en 2 ml.
68
Indicaciones: Arritmias e IAM en pacientes hemodinámicamente estables.
Preparación y administración:
• Bolo IV en arritmias: Administrar 5 mg sin diluir, repetible cada 5 minutos, hasta
un máximo de 10-15 mg.
• Bolo IV en fase aguda de IAM: Administrar 3 bolos de 5 mg con un intervalo de 2
minutos entre cada uno.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, bradicardia, bloqueo A–V, insuficiencia cardíaca,
broncoespasmo, hipoglucemia, parestesias, cansancio y Sd. de Raynaud.
• Monitorizar ECG, FC, TA, y Sat O2 . Vigilar glucemias.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Verapamilo, Amioradona, Diltia-
zem, Fenobarbital, Rifampicina y Reserpina.
• Sus efectos se antagonizan con Atropina y Glucagón.
• Conservar a Tª ambiente.
METROPOLOL TARTRATO / BELOKEN®
Ampolla de 25 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 69
Indicaciones: Agitación o convulsiones.
Preparación y administración:
• Inyección IM en plano profundo.
• Bolo IV: Diluir 1 ampolla de 15 mg, en 12 ml de SF ,en una jeringa de 20 ml. Admi-
nistrar bolos lentos de la dosis indicada, repetibles cada 3–5 minutos, hasta alcan-
zar el efecto deseado.
• Perfusión continua: Diluir 90 mg, en 50 ml de SF o SG 5% e infundir a la velocidad
indicada. Mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir depresión respiratoria, hipotensión, cefalea, taquicardia, náuseas,
sialorrea, tromflebitis, induración, dolor y enrojecimiento en el lugar de inyección.
• Monitorizar ECG, FC, FR, TA y Sat O2.
• Se puede mezclar con Atropina, Escopolamina, Morfina y Meperidina. No con
otros fármacos.
• Sus efectos se antagonizan con Flumazenilo.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 24 h a Tª ambiente. Si se mezcla con otros fármacos, se mantiene estable 1 h a
Tª ambiente.
MIDAZOLAM / DORMICUN®
Ampolla de 15 mg en 3 ml.
Ampolla de 5 mg en 5 ml.
70
Indicaciones: Dolor severo, IAM y EAP por su efecto vasodilatador.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC en plano profundo. La inyección SC tiene una absorción más
lenta, pero un efecto más duradero.
• Bolo IV : Diluir 1 ampolla, en 8 ml de SF (administrar en tercios) o 1 ampolla, en 9
ml de SF (administrar en cuartos), lentamente. Repetible cada 20 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF e infundir en
20-30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SF e infundir a la velocidad
indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir sedación, depresión respiratoria, náuseas, vómitos y estreñimien-
to.
• Los signos de toxicidad son miosis, depresión respiratoria e hipotensión.
• Monitorizar ECG, TA, FR, Sat O2 y vigilar diuresis.
• Sus efectos se antagonizan con Naloxona.
• No administrar simultáneamente con IMAOs, Fenotiazinas, antidepresivos, anesté-
sicos, hipnóticos, sedantes y anticoagulantes.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 30 días a 4ºC.
MORFINA CLORHIDRATO /
CLORURO MÓRFICO
Ampolla al 1% = 10 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 71
Indicaciones: Intoxicación por opiáceos.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC.
• Bolo IV lento, de la dosis prescrita. Repetible cada 2–3 minutos, hasta un máximo
de 10 mg.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SG 5% e infundir en 30 mi-
nutos.
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 245 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, excitación, convulsiones, alteraciones de la TA,
taquicardia, fibrilación ventricular y edema pulmonar.
• Monitorizar FC, TA y Sat O2.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente.
NALOXONA CLORHIDRATO /
NALOXONA
Ampolla de 0.4 mg en 1 ml.
72
Indicaciones: Estreñimiento atónico, taquicardia paroxística, parálisis espásticas, tortí-
colis, cefalea post–traumática, lesiones nerviosas periféricas e intoxicaciones por blo-
queantes musculares no despolarizantes.
Preparación y administración:
• Inyección SC e IM.
• Bolo IV lento, de la dosis prescrita, sin diluir.
Observaciones:
• Puede producir sudoración, bradicardia, broncoespasmo y parálisis. Estos efectos
ceden con una inyección IM o SC de Atropina.
• Monitorizar ECG, TA, FC y Sat O2.
• No administrar simultáneamente con Morfina, ni barbitúricos.
• Conservar a Tª ambiente.
NEOSTIGMINA / PROSTIGMINE
Ampolla de 0.5 mg en 1 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 73
Indicaciones: Prevención del deterioro neurológico ocasionado por vasoespasmo cere-
bral secundario a hemorragia subaracnoidea.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Administrar el vial sin diluir o diluido en 450 ml de SF o SG
5% e infundir a la velocidad prescrita,que se irá modificando según tolerancia y
TA. Se recomienda administrar mediante bomba de infusión, en derivación con
otras soluciones, sangre o sustancias sustitutivas del plasma.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, cefalea, bradicardia, extrasístoles, rubefacción y flebi-
tis.
• Monitorizar ECG, TA y FC.
• Administrar por vía venosa o arterial gruesa.
• No administrar simultáneamente con antihipertensivos, Nifedipino, Diltiazem, Ve-
rapamilo, B–bloqueantes, aminoglúcosidos, y Cefalosporinas.
• No utilizar envases de PVC. Si en vidrio o plástico polietileno.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. En perfusión continua de más de
10 h se debe utilizar un sistema opaco.
NIMODIPINO / NIMOTOP®
Vial de 10 mg en 50 ml.
74
Indicaciones: HTA severa, ICC, IAM y angina de pecho.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 225 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada, mediante bomba de infusión. La velocidad de infusión se modifi-
cará según tolerancia, estado y TA del paciente.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos, sudoración, cefalea,
palpitaciones, mareos, dolor retroesternal y abdominal, bradicardia paradójica y
angina.
• Monitorizar ECG, TA y FC.
• No mezclar con otros fármacos. Utilizar siempre en envases de vidrio.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez realizada la dilución se
mantiene estable 48 h a Tª ambiente y 7 días en nevera..
NITROGLICERINA / SOLINITRINA®
Ampollas de 5 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 75
Indicaciones: HTA severa y aneurisma disecante de aorta.
Preparación y administración: Reconstituir el vial con el disolvente.
• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 500 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada, mediante bomba de infusión y con sistema opaco.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, cefalea, bradicardia, náuseas, confusión, vómitos,
sudoración, dolor retroesternal, palpitaciones, disnea y convulsiones.
• Monitorizar ECG, FC, TA y Sat O2.
• Elegir venas de grueso calibre. Si se extravasa puede producir necrosis.
• Los pacientes que reciben dosis altas pueden presentar signos de intoxicación por
cianuro.
• No mezclar con otros fármacos.
• Su antídoto es el Tiosulfato sódico 10%.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Desechar si presenta coloración
marrón, naranja o azul. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente y
protegido de la luz.
NITROPRUSIATO / NITROPRUSSIAT
Vial de 50 mg + ampolla de disolvente de 5 ml.
76
Indicaciones: Shock que no responde a la infusión de fluidos y/o Dopamina.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: Diluir 2 ampollas, en 50 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad prescrita. Mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir HTA, cefalea, arritmias, angina, vómitos, sudoración, necrosis tu-
bular aguda y gangrena de las extremidades.
• Monitorizar ECG, TA, FC, PVC y Sat O2.
• No mezclar, ni administrar en el mismo catéter con otros fármacos, ni con otras
soluciones.
• Infundir preferentemente por vía central.
• Su extravasación produce necrosis tisular. En tal caso administrar 5-10 mg de Fe-
tolamina disuelta en 10-15 ml de SF, en el punto de inyección.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluida se mantiene esta-
ble 24 h a Tª ambiente y protegido de la luz.
NORADRENALINA BITARTRATO /
NORADRENALINA BRAUN®
Ampolla de 10 mg en 10 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 77
Indicaciones: Náuseas y vómitos.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Administrar lentamente.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SF o SG 5% e infundir en
15 minutos.
Observaciones:
• Puede producir estreñimiento, cefalea, sensación de enrojecimiento, diarrea, epi-
gastralgia y visión borrosa.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluida se mantiene estable 48 h a Tª ambien-
te.
ONDASETRON CLORHIDRATO /
ZOFRAN®
Ampolla de 4 mg en 2 ml.
78
Indicaciones: Prevención de alteraciones gastrointestinales. Hemorragia digestiva, ul-
cera gastroduodenal o esofagitis.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Diluir 1 vial, en 10 ml de SF en una jeringa y administrar lentamente.
• Perfusión intermitente: Diluir el vial, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en 20–30
minutos.
• Perfusión continua: Diluir 2.5 ampollas, en 500 ml de SF e infundir en 12 horas,
mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir prurito, erupciones cutáneas, cefalea, debilidad muscular, diarrea,
estreñimiento, náuseas, vómitos y dolor abdominal.
• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con Fenitoina,
Diazepam o Warfarina.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene 12 h a Tª ambiente.
PANTOPRAZOL / ANAGASTRA®
Vial de 40 mg.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 79
Indicaciones: Dolor agudo moderado y severo y estados febriles.
Preparación y administración:
• Perfusión intermitente: Sin reconstituir, infundir en 15 minutos. Se puede repetir la
dosis cada 6/8 h.
Observaciones:
• Puede producir vértigo, náuseas e hipotensión leve.
• Vigilar TA.
• Conservar a Tª ambiente.
PARACETAMOL / PERFALGAN®
Frasco de 1 g en 100 ml = 10 mg / ml.
80
Indicaciones: Trastornos de la irrigación arterial y arteriovenosa cerebral y periférica de
causa arterioesclerótica, diabética o inflamatoria, trastornos distróficos, angioneuro-
patías y trastornos de irrigación ocular.
Preparación y administración:
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infun-
dir en 2–5 h.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en SF o SG 5% hasta completar 500
ml e infundir a la velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, reacciones vasomotoras, sofocos, vértigo y ta-
quicardia.
• Vigilar TA, FC y glucemias en diabéticos.
• Puede incrementar el efecto de la insulina y los antidiabéticos orales.
• Conservar a Tª ambiente.
PENTOXIFILINA / HEMOVAS®
Ampolla de 300 mg en 15 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 81
Indicaciones: Dolor moderado o severo.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC en plano profundo. Es más recomendable la vía IM, ya que vía
SC es irritante para los tejidos.
• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 8 ml de SF o SG 5% en jeringa y administrar en cuar-
tos, lentamente.
• Perfusión intermitente: Diluir ½ -1 ampolla, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en
15–30 minutos.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, hipotensión y alteraciones neurológicas.
• Vigilar FC y TA.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.
PETIDINA O MEPERIDINA / DOLANTINA®
Ampolla de 100 mg en 2 ml.
82
Indicaciones: Intoxicación etílica y encefalopatías.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC. En plano profundo.
• Bolo IV: Administrar 1-2 ampollas lentamente, diluido en 8-16 ml de SF o SG 5%.
Observaciones:
• Puede producir náuseas y prurito.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente.
PIRIDOXINA CLORHIDRATO ( VITAMINA B6 ) /
BENADON®
Ampolla de 300 mg en 2 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 83
Indicaciones: Hipopotasemia, hipocloremia con alcalosis, diarreas severas, estenosis
pilórica, ayunos prolongados, estados febriles o debilitantes crónicos, shock, quema-
duras, anoxia, cardiopatía isquémica, y cetoacidosis diabética.
Preparación y administración:
• Perfusión continua: La concentración máxima en suero de 500 ml es 60 mEq y no
se puede administrar a una velocidad superior a 20 mEq/hora. Nunca administrar
IV directo, siempre en infusión lenta.
Observaciones:
• Puede producir fibrilación ventricular, bradicardia y paro cardíaco, si la infusión es
rápida. Es irritante venoso.
• No mezclar con otros fármacos.
• En caso de hipopotasemia severa se recomienda su disolución en SG 5%.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Dobutamina, Fenitoina, Manitol
y Penicilina.
• Conservar a Tª ambiente.
POTÁSICO, CLORURO /
CLORURO POTÁSICO
SF, SGS o SG5% de 500-1000 ml con 10, 20, 30, 40 o 60 mEq.
84
Indicaciones: Arritmias cardíacas.
Preparación y administración: Reconstituir el vial con el disolvente.
• Inyección IM en plano profundo.
• Bolo IV de la dosis prescrita, a una velocidad máxima de 100 mg/minuto.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla en 50 ml de SG 5% e infundir en el tiempo
indicado (se recomienda 60 ml/h).
• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 250-500 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos e hipotensión brusca.
• Monitorizar ECG, TA y FC.
• Contraindicado en bloqueo A–V completo, insuficiencia cardíaca, IAM, insuficien-
cia renal y hepática grave.
• No mezclar con otros fármacos.
• Sus efectos se antagonizan con Adrenalina.
• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluida se mantiene estable 24 h a Tª ambiente
y protegido de la luz.
PROCAINAMIDA CLORHIDRATO /
BIOCORYL®
Vial de 1 g + ampolla de 10 ml de diluyente.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 85
Indicaciones: Taquicardia paroxística ventricular y supraventricular, Sd de Wolf– Par-
kinson–White, fibrilación auricular paroxística y extrasístole ventricular.
Preparación y administración:
• Bolo IV sin diluir, de 1 mg/kg, en 10 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir 3 ampollas, en 190 ml de SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada.
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 420 ml de SG 5% e infundir en 24 h, me-
diante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir sequedad de boca, cefalea, vértigo, centelleo visual, taquicardia,
fibrilación y flutter auricular e hipotensión ortostática.
• No mezclar con otros fármacos, ni en solución salina.
• No administrar simultáneamente con anestésicos locales, antiarrítmicos, Digoxina,
y anticoagulantes.
• En caso de sobredosificación puede producir bradicardia y bloqueo A–V, que se
puede tratar con Atropina, Isoprenalina y electroestimulación.
• Conservar a Tª ambiente.
PROPAFENONA CLORHIDRATO /
RYTMONORM®
Ampolla de 70 mg en 20 ml.
86
Indicaciones: Inducción a la anestesia, sedación y agitación.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Sin diluir, administrar 2–4 ml, de la ampolla de 200 mg, en 20–30 segun-
dos.
• Perfusión continua: Administrar el frasco de 1 g, sin diluir, a la velocidad indicada,
mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia o taquicardia,
náuseas, vómitos y flebitis.
• Monitorizar ECG, FC ,TA y Sat O2.
• Contraindicado en pacientes alérgicos a la proteína del huevo.
• Conservar en nevera o a una Tª inferior a 25 ºC. Una vez abierto el vial se conser-
va 12 h a Tª ambiente.
PROPOFOL / PROPOFOL
Ampolla de 200 mg en 20 ml.
Frasco de 1 g en 100 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 87
Indicaciones: HTA, angina de pecho, temblor esencial, ansiedad, arritmia, miocardio-
patía hipertrófica obstructiva, crisis tirotóxicas y post- IAM.
Preparación y administración:
• Bolo IV lento, sin diluir, de la dosis prescrita. Repetible cada 2 minutos, hasta un
máximo de 10 mg en pacientes conscientes y 5 mg en pacientes sedados.
Observaciones:
• Puede producir lasitud, frialdad en extremidades, náuseas, insomnio, diarrea, bra-
dicardia e hipotensión.
• Monitorizar ECG, TA, FC y Sat O2.
• Sus efectos se antagonizan con Atropina o Glucagón.
• No debe mezclarse con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Desechar si presenta coloración o
turbidez.
PROPANOLOL / SUMIAL®
Ampolla de 5 mg en 5 ml.
88
Indicaciones: Antídoto de la Heparina.
Preparación y administración:
• Bolo IV lento, a razón de 1 mg de Protamina, por 1 mg de Heparina administrado
anteriormente. 1 mg de protamina neutraliza aproximadamente 100 UI de hepari-
na si se administra en los 15 minutos siguientes a la administración de heparina. Se
puede diluir en SF. La velocidad de administración es de 10 mg en 1-3 minutos.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión y bradicardia, a dosis elevadas.
• Monitorizar ECG, FC y TA.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar en nevera.
PROTAMINA SULFATO /
PROTAMINA LEO®
O PROTAMINA ROVI®
Vial de 50 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 89
Indicaciones: Ulcera gastroduodenal, hemorragia esofágica y gástrica y esofagitis.
Preparación y administración:
• Inyección IM, repetible cada 6–8 h.
• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 15 ml de SF o SG 5%, en jeringa de 20 ml y administrar
en mínimo 2 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir
en 15–20 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a la
velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir bradicardia, asistolia y bloqueo A–V (en pacientes con arritmias
previas), cefalea, mareo y rash cutáneo.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-
ble 48 h a Tª ambiente y protegido de la luz.
RANITIDINA CLORHIDRATO /
ZANTAC®
O TORIOL®
Ampollas de 50 mg en 5 ml.
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Indicaciones: Relajante muscular, para intubación orotraqueal y mantenimiento en
ventilación mecánica.
Preparación y administración:
• Bolo IV rápido, sin diluir, de la dosis prescrita.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 100-500 ml de SF o SG 5% e infun-
dir a la velocidad indicada.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión y dolor en la zona de inyección.
• Monitorizar ECG, TA, FC y Sat O2.
• Su antídoto es la Neostigmina.
• Conservar en nevera a 2–8 ºC y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene
estable 24 h a Tª ambiente y protegido de la luz.
ROCURONIO BROMURO / ESMERON®
Vial de 50 mg en 5 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 91
Indicaciones: Broncoespamo.
Preparación y administración:
• Nebulizado: Diluir 0.5–1 ml, en 4 ml de SF y nebulizar durante unos 15 minutos,
repetible cada 4–6 h.
• Inyección IM o SC.
• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 9 ml de SF y administrar lentamente.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infundir en
el tiempo indicado.
• Perfusión continua: Diluir 6 ampollas, en 50 ml de SF o SG 5% e infundir a la velo-
cidad prescrita. Mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir dolor en la zona de inyección, temblor, hipotensión, taquicardia,
cefalea, ansiedad, insomnio, náuseas y vómitos.
• Monitorizar ECG, FC y Sat O2.
• Sus efectos se antagonizan con B–bloqueantes.
• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Propanolol.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.
SALBUTAMOL SULFATO / VENTOLIN®
Ventolin inyectable: 0.5 mg en 1 ml.
Ventolin o Buto–Air solución para respirador: 50 mg en 10 ml.
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Indicaciones: Hemorragias agudas del tracto gastrointestinal superior.
Preparación y administración: Reconstituir el vial con el disolvente.
• Bolo IV ,de 1 ampolla de 0.25 mg, en 3 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla de 3 mg, en 500 ml de SF e infundir a la veloci-
dad prescrita, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir vértigos, náuseas, y enrojecimiento facial.
• Inhibe la acción de la Insulina y el Glucagón, por lo que puede producir una hipo-
glucemia inicial seguida por hiperglucemia a las 2–3 h.
• Vigilar TA y glucemia.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª inferiores a 25 ºC y protegido de la luz. Una vez reconstituida la am-
polla se mantiene estable 12 h a Tª ambiente.
SOMATOSTATINA ACETATO / SOMIATON
Ampolla de 0.25 mg + ampolla de disolvente de 2ml.
Ampolla de 3 mg + ampolla de disolvente de 2 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 93
Indicaciones: Relajante muscular para intubación orotraqueal.
Preparación y administración:
• Bolo IV sin diluir, de la dosis prescrita, en 20–30 segundos.
Observaciones:
• Puede producir bradicardia, arritmia, hipertensión, broncoespasmo y sialorrea.
• Monitorizar ECG, FC, TA y Sat O2.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar en nevera.
SUCCINILCOLINA / ANECTINE®
Ampolla de 100 mg en 2 ml.
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Indicaciones: Vértigos, ulcera gastroduodenal y cuadros psicóticos.
Preparación y administración:
• Inyección IM en plano profundo.
Observaciones:
• Puede producir efectos neurolépticos, amenorrea y galactorrea.
• No administrar simultáneamente con Fenotiazinas, tranquilizantes, hipnóticos y
narcóticos.
• Conservar a Tª ambiente.
SULPIRIDE / DOGMATIL®
Ampolla de 100 mg en 2 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 95
Indicaciones: Síndrome coronario agudo.
Preparación y administración: Reconstituir el vial con el disolvente.
• Bolo IV, en 5–10 segundos, de la dosis prescrita. Administrar tras cada bolo 10 ml
de SF.
La dosis depende del peso.
Observaciones:
• Puede producir hemorragias, arritmias, hipotensión, extrasistolia, angina, náuseas y
vómitos.
• Se recomienda no realizar inyecciones IM o intraarteriales, tras su administración.
• Monitorizar ECG, FC y TA.
• No mezclar con otros fármacos, ni con SG 5%..
• Conservar en nevera.
TENECTEPLASA / METALYSE®
Jeringa de 8 ml de disolvente + vial de 40 mg ( 8000 UI ).
Jeringa de 10 ml de disolvente + vial de 50 mg ( 10000 UI ).
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Indicaciones: Broncoespasmo.
Preparación y administración:
• Bolo IV, de máximo 20 mg/minuto.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 250-500 ml de SG 5% e infundir a la
velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos, cefalea, irritabilidad, diarrea, insomnio, taquicar-
dia, hipoglucemia y fiebre.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.
TEOFILINA O AMINOFILINA / EUFILINA®
Ampolla de 193.2 mg en 10 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 97
Indicaciones: Cardiopatías de origen carencial, edema, oliguria, alcoholismo crónico,
trastornos gastrointestinales, polineuritis, neuralgias, náuseas y calambres.
Preparación y administración:
• Inyección IM, en plano profundo. Es dolorosa.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos reacciones de hipersensibilidad.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.
TIAMINA CLORHIDRATO ( VITAMINA B1 ) /
BENERVA®
Ampolla de 100 mg en 1 ml.
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Indicaciones: Agitación, agresividad, etilismo agudo o crónico, temblores, dolor mode-
rado y severo.
Preparación y administración:
• Inyección IM, en plano profundo.
• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 8 ml de SF, en una jeringa de 10 ml y administrar len-
tamente. Repetir en 10 minutos.
Observaciones:
• Puede producir somnolencia, sedación y efectos extrapiramidales.
• Vigilar nivel de consciencia.
• No mezclar con otros fármacos, ni administrar simultáneamente con Levodopa y
otros neurolépticos.
• Conservar a Tª ambiente.
TIAPRIDE / TIAPRIZAL
Ampolla de 100 mg en 2 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 99
Indicaciones: Angina de pecho, IAM y post–cateterismo.
Preparación y administración: Sin reconstituir.
• Perfusión intermitente: 12.5 mg, en 30 minutos.
• Perfusión continua: 12.5 mg a infundir a la velocidad indicada, mediante bomba
de infusión. La dosis recomendada es 0.05-0.1 mcg/kg/min.
Observaciones:
• Puede producir hemorragias, cefalea, fiebre, náuseas y vómitos.
• Monitorizar ECG, FC, TA y vigilar Tª.
• Conservar a Tª ambiente y guardado en la caja que viene presentado.
TIROFIBÁN / AGRASTAT®
Bolsas de 12.5 mg en 250 ml.
100
Indicaciones: Dolor moderado y severo.
Preparación y administración:
• Inyección IM o SC. La dosis máxima en adultos es de 400 mg/día.
• Bolo IV lento, de la dosis prescrita.
• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 50–100 ml de SF o SG 5% e infundir
en 20–30 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a la
velocidad prescrita.
Observaciones:
• Puede producir mareos, náuseas, vómitos, sequedad bucal, astenia, palpitaciones e
hipotensión.
• Contraindicado en intoxicaciones etílicas, por somníferos, analgésicos o psicofár-
macos.
• Sus efectos se antagonizan con Naloxona.
• Conservar a Tª ambiente.
TRAMADOL CLORHIDRATO /
ADOLONTA®
Ampolla de 100 mg en 2 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 101
Indicaciones: Hemorragias por aumento de la fibrinolisis y en edema angioneurótico
hereditario.
Preparación y administración:
• Perfusión intermitente/continua: Diluir 1–2 ampollas, en 100–250 ml de SF o SG
5% e infundir en el tiempo indicado.
• La ampolla se puede tomar por vía oral.
Observaciones:
• Puede producir náuseas, vómitos y diarrea.
• No mezclar con otros fármacos, ni con sangre. Incompatible con Penicilina.
• Conservar a Tª ambiente.
TRANEXÁMICO, ÁCIDO / AMCHAFIBRIN®
Ampolla de 500 mg en 5 ml.
102
Indicaciones: HTA severa.
Preparación y administración:
• Bolo IV, de la dosis prescrita, en 20 segundos, hasta un máximo de 100 mg.
• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 100 ml de SF o SG 5% e infundir
a la velocidad indicada.
• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas en 450 ml de SF o SG 5% o 2 ampollas en 50
ml de SF o SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir arritmias, palpitaciones, dolor torácico, disnea, astenia, diaforesis,
vértigo, cefalea y agitación.
• Monitorizar TA, ECG y FC.
• No mezclar con otros fármacos.
• Conservar a Tª ambiente.
URAPIDILO CLORHIDRATO / ELGADIL
Ampolla de 50 mg + ampolla de 10 ml de diluyente.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 103
Indicaciones: Trombosis venosas y arteriales, embolia pulmonar, trombosis de shunts
arteriovenosos, hemorragias intraoculares y trombosis coronaria.
Preparación y administración: Reconstituir el vial, con el agua para inyección.
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita en 5-10 minutos.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a
4400 UI/kg/h.
Observaciones:
• Puede producir hemorragias y estados febriles.
• Monitorizar ECG, TA y Sat O2.
• Evitar inyecciones IM e intrarteriales durante su tratamiento.
• Sus efectos se antagonizan con Ácido tranexámico, Ácido aminocaproico o Aproti-
nina.
• Incompatible con Desametaxona, Isoprenalina y Prometazina.
• Conservar en nevera. Una vez reconstituido se mantiene estable 7 días a 4ºC.
UROQUINASA / UROKINASE
Vial de 100000 UI + 5 ml de agua para inyección.
Vial de 250000 UI + 5 ml de agua para inyección.
104
Indicaciones: Epilepsia, convulsiones febriles, trastornos del comportamiento ligados a
la epilepsia y tics infantiles.
Preparación y administración:
• Perfusión intermitente: Diluir dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir
en 10 minutos.
• Perfusión continua: Diluir 400 mg, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir a la veloci-
dad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir confusión, irritabilidad, náuseas y gastralgias.
• Monitorizar FC y Sat O2.
• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con neurolepti-
cos, antidepresivos, Fenobarbital, Fenitoina, Carbamazepina, anticoagulantes y
AAS.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la humedad. En contacto de la humedad
puede adquirir un aspecto pastoso, pero no pierde su actividad terapéutica. Una
vez diluido se mantiene estable 6 días a Tª ambiente.
VALPROICO, ÁCIDO / DEPAKINE®
Ampolla de 400 mg en 4 ml.
Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 105
Indicaciones: Taquicardia supraventricular paroxística, flutter y fibrilación auricular,
HTA y angina de pecho.
Preparación y administración:
• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, en 2–3 minutos, repetible a los 30 minutos.
• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir a la ve-
locidad indicada.
• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a la
velocidad indicada, mediante bomba de infusión.
Observaciones:
• Puede producir hipotensión, bradicardia, taquicardia, vértigos, náuseas, sofocos y
prurito.
• Monitorizar ECG, TA, FC y Sat O2.
• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con B-
bloqueantes, digitálicos, Metildopa, Disopiramida, Quinidina, nitratos, Carbamaze-
pina, Rifampizina, IMAOs y Dantroleno.
• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene estable
48 h a Tª ambiente y protegido de la luz..
VERAPAMILO CLORHIDRATO / MANIDON
Ampolla de 5 mg en 2 ml.
106
Tabla Bombas de seguridad URGENCIAS HSC Mayo 2007
FARMACO Rango terapéutico LID LIB LSB LSD ADRENALINA (1mg/50ml SG5%)
6-60 mcg/Kg/h No 6 mcg/Kg/h 90 mcg/Kg/h No
AMIODARONA (300mg/250ml SG5%)
10-20 mg/Kg/24h Max 1200mg/24h
No 0.4mg/Kg/h 51 mg/h No
CLORURO MÓRFICO (10mg/100ml SF)
0.025mg/Kg/h-1.79mg/Kg/h
No 0.025mg/Kg/h 1.79mg/Kg/h No
DILTIAZEM (125mg/100ml SG5%) 5-15mg/h No 5mg/h 15mg/h No
DOBUTAMINA (250mg/50ml SG5%) 0.15-2.4mg/Kg/h No 0.15 mg/Kg/h 1.2mg/Kg/h 2.4mg/Kg/h
DOPAMINA (200mg/50ml SG5%)
0.3-1.2 mg/Kg/h No 0.3 mg/Kg/h 1.2mg/Kg/h No
FLUMAZENIL (1mg/50ml SG5% o SF)
0.1-0.4 mg/Kg/h No 0.1 mg/Kg/h 0.4mg/Kg/h No
FUROSEMIDA (500mg/50ml, vial sin diluido)
No No 0.6mg/Kg/h No
HEPARINA (25000U/50ml)
10-25 U/Kg/h No 10 U/Kg/h 25 U/Kg/h 30 U/Kg/h
INSULINA REG. (50U/50ml SF)
0.1 U/Kg/h No No 0.1 U/Kg/h 0.25U/Kg/h
LABETALOL (100mg/100ml SG5%)
15-120 mg/h Máx 300mg/día
No No 13mg/h 120mg/h, Máx 2.5h
LIDOCAINA (2g/500ml SG5%)
60-240mg/h No No 240mg/h No
MIDAZOLAM (90mg/50ml SG5% o SF)
0.01-0.2mg/Kg/h No No 0.2mg/Kg/h 0.4mg/Kg/h
NALOXONA (2mg/500ml SG5%)
5-15 mcg/Kg/h No 5mcg/Kg/h 15mcg/Kg/h No
NIMODIPINO (10mg/50ml, vial sin diluido)
7.5-30 mcg/Kg/h No 7.5mcg/Kg/h 30 mcg/Kg/h No
NITROGLICERINA (25mg/250ml SG5%)
0.3-6mg/h No 0.3mg/h 4mg/h 6mg/h
NITROPRUSIATO (50mg/500ml SG5%)
15-600 mcg/Kg/h No No 3mcg/Kg/h 10mcg/Kg/h
NORADRENALINA (20mg/50ml SG5%)
No No 240mcg/Kg/h No
PROPOFOL (1g/100ml, vial sin diluir)
0.3-12 mg/Kg/h No No 5mg/Kg/h 7mg/Kg/h
SALBUTAMOL (3mg/50ml)
0.3-6 mg/Kg/h No No 6mg/Kg/h 12mg/Kg/h
SOMATOSTATINA (3mg/500ml SF)
1.75-3.5mcg/Kg/h No 1.75mcg/Kg/h 3.5mcg/Kg/h No
VALPROATO (400mg/100ml SF o SG5%)
0.5-1 mg/Kg/h No 0.5mg/Kg/h 1mg/Kg/h No
Bibliografía:
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Pedro, de La Rioja. • Curso de “Actualización de farmacología para enfermería”, de Metas de enfermería. • Curso de “Enfermería en cuidados intensivos”, del Hospital Costa del Sol. • Curso de “Fármacos intravenosos en emergencias para enfermería”, de Logoss. • Apuntes de las asignaturas de Farmacología I y II, de la Escuela Universitaria de enfermería
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