UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL

PARAGUAYPARAGUAY

PRESENTACION DE CASO CLINICO

Cátedra de Estomatología Oral

Docente: Docente:

Dr. Antonio GuzmánDr. Antonio Guzmán

Facultad de Odontología “Pierre Fauchard”Facultad de Odontología “Pierre Fauchard”

INTEGRANTESINTEGRANTES

J. NotarioJ. Notario

M. SandovalM. Sandoval

I. TannerI. Tanner

1. Datos de Filiación1. Datos de Filiación

Paciente: Paciente: Sr. N.N.Sr. N.N.

Nacionalidad: Nacionalidad: Paraguaya Paraguaya

Estado civil: Estado civil: CasadoCasado

Profesión: Profesión: MecánicoMecánico

Edad: Edad: 48 años48 años

Procedente y residente de la ciudad de LuqueProcedente y residente de la ciudad de Luque

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

2. Motivo de Consulta 2. Motivo de Consulta

El paciente fue referido a la consulta por El paciente fue referido a la consulta por su Odontólogo. su Odontólogo.

3. Antecedente personal3. Antecedente personal

10 cigarros por día por más de 20 años.10 cigarros por día por más de 20 años.

Examen OralExamen Oral 1)1)Al examen dentalAl examen dental

Aceptable para su edadAceptable para su edad

2.2.TopografíaTopografíaMucosa yugal y retromolar a ambos lados.Mucosa yugal y retromolar a ambos lados.

3. 3. MorfologíaMorfología

Placa blanca que no desaparece al frote, de Placa blanca que no desaparece al frote, de distribución no homogénea, de superficie distribución no homogénea, de superficie verrrugosa, sobre una mucosa normal.verrrugosa, sobre una mucosa normal.

4. 4. EvoluciónEvolución

No sabe.No sabe.

Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Clínicas

Lesión asintomática Lesión asintomática

Parches blanquecinos indoloros y verrugosos en Parches blanquecinos indoloros y verrugosos en la mucosa yugal de ambos lados.la mucosa yugal de ambos lados.

De textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.De textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.

Superficie semidura. Superficie semidura.

No sensible al tacto, calor, alimentos con No sensible al tacto, calor, alimentos con especias u otro tipo de irritanteespecias u otro tipo de irritante

Diagnóstico Presuntivo: Diagnóstico Presuntivo: LeucoplasiaLeucoplasia

Se pide estudio histopatológico de una Se pide estudio histopatológico de una muestra tomada con punch Nº 3. muestra tomada con punch Nº 3.

Informe Informe anatomopatológianatomopatológi

coco Marcada acantosisMarcada acantosis

Capa granulosa muy Capa granulosa muy engrosada.engrosada.

Hiperqueratosis.Hiperqueratosis.

Escaso tejido Escaso tejido coriónico e infiltrado coriónico e infiltrado linfocitario.linfocitario.

Ausencia de atipias.Ausencia de atipias.

ACANTOSIS

ENGROSAMIENTO DE LA CAPA ESPINOSA A EXPENSAS DEL AUMENTO EN EL NUMERO DE SUS CELULAS

ALTERACIONES DEL EPITELIO DE REVESTIMIENTO

INTERPRETACION HISTOLOGICA DE INTERPRETACION HISTOLOGICA DE LAS LESIONES DE LA MUCOSA ORALLAS LESIONES DE LA MUCOSA ORAL

Hiperplasia Hiperplasia

pseudoepiteliomatosapseudoepiteliomatosa

HiperqueratosisHiperqueratosis

hipergranulosishipergranulosis

Diagnóstico definitivoDiagnóstico definitivo

Leucoplasia Verrugosa Oral Leucoplasia Verrugosa Oral (LVO) (LVO)

TratamientoTratamiento

Eliminar el agente causal.Eliminar el agente causal.

Láser de CO2 .Láser de CO2 .

Ácido Retinoico oral y tópico.Ácido Retinoico oral y tópico.

Crioterapia. Crioterapia.

Tratamiento Quirúrgico.Tratamiento Quirúrgico.

DiscusiónDiscusión

La Leucoplasia es una alteración precancerosa La Leucoplasia es una alteración precancerosa de la mucosa de evolución lenta que se de la mucosa de evolución lenta que se caracteriza por presentar placas engrosadas caracteriza por presentar placas engrosadas blancas y firmemente unidas, ligeramente blancas y firmemente unidas, ligeramente elevadas y bien circunscriptas. elevadas y bien circunscriptas.

Aparece a lo largo del borde de la lengua, a Aparece a lo largo del borde de la lengua, a veces en su parte dorsal o ventral o a lo largo veces en su parte dorsal o ventral o a lo largo de las mejillas, encías o paladar. de las mejillas, encías o paladar.

Puede tener un aspecto parecido a las lesiones de Puede tener un aspecto parecido a las lesiones de orales de candidiasis oral, las cuales, al frotarlas, orales de candidiasis oral, las cuales, al frotarlas, (exceptuando la leucoplasia candidiasis o (exceptuando la leucoplasia candidiasis o hiperplásica/ hipertrófica), se desprenden a hiperplásica/ hipertrófica), se desprenden a diferencia de las leucoplasias.diferencia de las leucoplasias.

El potencial maligno de la LVO se valora mediante El potencial maligno de la LVO se valora mediante estudios microscópicos de la biopsia.estudios microscópicos de la biopsia.

La determinación del mutante P53 por La determinación del mutante P53 por inmunohistoquímica es de mucha importancia en el inmunohistoquímica es de mucha importancia en el pronósticopronóstico

EtiologíaEtiología Tabaquismo crónico.Tabaquismo crónico.

Alcohol.Alcohol.

Traumatismo: asperezas de los Traumatismo: asperezas de los dientes o en las prótesis dentales; dientes o en las prótesis dentales; obturaciones, coronas.obturaciones, coronas.

Mascar tabaco. Mascar tabaco.

Manifestaciones ClínicasManifestaciones ClínicasParches blanquecinos indoloros en la mucosaParches blanquecinos indoloros en la mucosa

Textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.Textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.

Superficie dura. Superficie dura.

En general, asintomática, pero puede ser En general, asintomática, pero puede ser sensible al tacto, calor, alimentos con especias u sensible al tacto, calor, alimentos con especias u otro tipo de irritación.otro tipo de irritación.

Métodos de DiagnósticoMétodos de DiagnósticoInspecciónInspección

Prueba de raspadoPrueba de raspado

CitologíaCitología

Prueba del azul de toluidina (relativa utilidad)Prueba del azul de toluidina (relativa utilidad)

Biopsia Biopsia

Determinación del mutante P53Determinación del mutante P53

TratamientoTratamiento

Eliminar el agente causal.Eliminar el agente causal.

Crioterapia.Crioterapia.

Cirugía. Cirugía.

Láser de CO2Láser de CO2

Conclusión Conclusión

Según los datos recolectados al examen Según los datos recolectados al examen oral junto con el resultado de la biopsia y oral junto con el resultado de la biopsia y por el antecedente de tabaquismo que por el antecedente de tabaquismo que refirió el paciente, se concluye que el refirió el paciente, se concluye que el mismo presenta: mismo presenta:

““Leucoplasia Verrugosa Oral en la mucosa Leucoplasia Verrugosa Oral en la mucosa yugal debido a Tabaquismo.”yugal debido a Tabaquismo.”