LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO Y EXPLOSIONES

Diego Alejandro Gómez CastrillónDaniel Felipe Calderón Galeano

Medicina Forense

Elementos críticos

• Recuperación de los proyectiles de arma de fuego.• Datos que contribuyan a establecer: • Tipo de arma • Distancia del disparo• Auto infligida?

• Detalles particulares orientadores de las circunstancias de los hechos.

• Suicidio/Homicidio

Registro de cada herida

1.1. Orificio de entrada

1. 2. Orificio de salida o proyectil alojado y recuperado

1. 3. Lesiones

1. 4. Trayectoria

Numeración : El primer número se refiere al conjunto de lesiones causadas por un proyectil y el segundo número a la secuencia que se debe registrar.

2.1 . Orificio de entrada

2. 2. Orificio de salida o proyectil alojado y recuperado

2. 3. Lesiones

2. 4. Trayectoria

LESIONES POR ARMA DE CARGA ÚNICA Y BAJA VELOCIDAD

• Registrar: • Medida y características del orificio en la piel (Forma, bordes)

• Redondo, oval, estrellado, rasgado, aserrados, invertidos…

1. ORIFICIO DE ENTRADA

1. ORIFICIO DE ENTRADA

• Medida y descripción de excoriación periorificial : Anillo de contusión.• 2-3mm • Concéntrica o excéntrico (Cuadrantes, manecillas del reloj).

• Anillo de enjugamiento o de limpieza.

• Presencia o ausencia de residuos macroscópicos de disparo• Tatuaje • Halo de ahumamiento periorificial

Área: Con medida horizontal y una vertical tomadas a través del centro de la herida.Forma de dispersión y densidad de los residuos. Relación de dichos residuos con las prendas.

1. ORIFICIO DE ENTRADA

• Si los bordes o la piel adyacente a estos están quemados

• Región anatómica donde está ubicado. • Distancia al vértice en centímetros. • Distancia de la línea media, en centímetros,

precisando si esta es anterior o posterior y si está al lado izquierdo o derecho.

1. ORIFICIO DE ENTRADA

Determinación de la distancia

• Contacto firme• Contacto laxo-corta distancia: 0 – 20 cm • Distancia intermedia 20cm a 1 metro • Distancia > a un metro

1. ORIFICIO DE ENTRADA

Análisis de la ropa en las lesiones cubiertas por ella: presencia de gránulos de pólvora y/o hollín

Heridas a contacto firme

• En piel : • Superficie con planos óseos: «en boca de mina»• Sobre tejidos blandos: Redondo u oval.

• Impresión periorificial de la boca del arma sobre la piel y ausencia de residuos externos de disparo.

• En músculos: coloración rojo cereza por formación de carboximioglobina periorificial.

• En tabla ósea externa y en trayecto de la herida: residuos de pólvora (hollín y granulos).

• En los huesos: craterización interna.

1. ORIFICIO DE ENTRADA

Heridas a contacto laxo y corta distancia

• De O a 20 cm.• Halo de ahumamiento periorificial, con una

distancia que indica la posición de la boca del arma respecto a la superficie de impacto.

• Aspecto de quemadura oscura periorificial. • Halo blanquecino (Contacto laxo)

1. ORIFICIO DE ENTRADA

Heridas a distancia intermedia

• De 20 cm a 1 metro• Marca característica: el tatuaje. • Penetración de residuos de pólvora a la

DERMIS• Puntos rojizos/puntos grisáceos.

• La dimensión del tatuaje comprende el área de dispersión anexa al orificio y debe medirse en dos dimensiones.

1. ORIFICIO DE ENTRADA

Heridas a distancia mayor de 1 metro, a 1,10 cm

• Ausencia de residuos de disparo• Prueba de Lunge: orienta sobre la presencia de

nitritos y nitratos• Sobre las prendas o en la piel.• Positiva : distancia intermedia (entre 60 cm y un

metro.)• Nunca debe diferenciarse, por el solo examen

externo, un orificio de entrada a contacto firme sobre tejido blando, de un orificio de entrada a distancia mayor de un metro

1. ORIFICIO DE ENTRADA

• Medida del orificio en la piel, características especiales de los bordes y región anatómica.

• Relación con las prendas. • Distancia al vértice y de la línea media en cms

2. ORIFICIO DE SALIDA

Generalmente: • Irregular • Mas grande que el de entrada• Rodeado de equimosis• Sin residuos de disparo ni de anillo de

contusión

• Pueden ser indistinguibles morfológicamente. • En forma: Cuando al salir de la piel se encuentra con una superficie firme • Presencia de anillo de contusión.

• OS Vs herida por arma cortopunzante. • Orificios de salida pequeños y aplanados, incluso mas pequeños que los de

OE • Diferenciar del OE en «boca de mina»

ORIFICIOS DE ENTRADA Y DE SALIDA ATIPICOS

Sólo el examen completo, tanto externo como interno, permitirá establecer los OE y OS. Antes de abrir el cuerpo es útil realizar un gráfico con la ubicación de los orificios y una clasificación inicial tentativa.

• Descripción topográfica y secuencial de las estructuras anatómicas lesionadas por el paso del proyectil. • Mencionar si se trata de una laceración, un túnel hemorrágico o perforación, o una sección

completa o parcial (con porcentaje aproximado de compromiso) en los vasos grandes.• Se analiza el trayecto a través de los órganos hasta encontrar el orificio de salida

• OS natural, Ingreso del proyectil al VI con embolización, entrada al canal medular.

• Recuperación del proyectil. • Recuperación de elementos extraños dentro de la laceración

3. LESIONES

• En posición anatómica • Permite el planteamiento de las

posibles posiciones al momento del disparo

Plano coronal-frontal.Plano transversal- horizontal.

Plano medio- sagital.• Examen detallado de las prendas,

relacionándolas o no con las heridas.

4. TRAYECTORIA

PROYECTIL DE CARGA MÚLTIPLE

Proyectil: fulminante, soporte de plástico (pistón) y perdigones.

Recuperar el pistón

• No suele haber orificio de salida

• Proyectil: 2 mts entra pistón completo

• 15 mts: ya no entra pistón

Medición de las lesiones

Describir la herida central con las recomendaciones descritas previamente, precisando el numero de

orificios satélites. Establecer las dimensiones horizontal y vertical del área de dispersión.

Para ubicación de la lesión tomar la medida al

acromión cuando la lesión se ubica en miembros

superiores, o la distancia al talón si se trata de

miembros inferiores.Tomar la medida desde el acromión hasta la punta del

dedo medio, para establecer la longitud de la extremidad cuando se hace

necesario evaluar si era factible para esa persona disparar un arma larga.

Proyectil de arma de alta velocidad

Velocidad + de 900m/s (sonido 343m/s). E= mv^2

Efecto cavidad temporal

Gran tamaño de los orificios de salida

Orificios de entrada depende de la distancia del disparo y el calibre

Documentación y registro de las lesiones por proyectil de

arma de fuego

Descripción por cada lesión

Orificio de entrada

Forma, tamaño, ubicación anatómica, distancia del véticey la línea media, presencia o ausencia macroscópica de residuos de disparo

Orificio de salida

Registrar ausencia y localización del proyectil recuperado

Descripción de las lesiones

Magnitud y severidad

Órganos comprometidos

Trayectoria anatómica

En posición anatómica. Ayuda la descripción

Residuos de disparoEspectofotometría de

emisión y absorción atómica –microscopía electrónica de

barrido

Frotis en dorso y palma, índice y pulgar con ácido

nítrico al 5%

Plomo, bario, antimonio y cobre.

Necesidad de determinación

Certeza de la presencia de estos materiales, y no del disparo propiamente

Exámenes complementarios

Radiología

Balística

Fotografía

Cortes de tejido

Toxicología

Análisis fisicoquimicos

Lesiones por explosivos

OBJETIVOS

• •Determinar localización de la victima al momento de la explosión

• •Determinar patrón básico de lesiones• •Recuperación de evidencia

Localización y patrón de lesionesa. Por exposición directa a la onda explosiva

b. Por el desplazamiento del cuerpo contra el ambiente

c. Por acción de misiles secundarios

d. Por inhalación de gases

e. Por quemaduras

f. Por aplastamiento

Onda explosiva (En el foco)• Desintegraciones• Blast Trauma

Desplazamiento de cuerpos • Depende de la posición• Fx múltiples

Misiles secundarios• Baja velocidad• Recuperables

pulmón

Hematomas parahiliares

Enfisema traumático

Desgarros del parénquima

Oido TGI

Ruptura de visceras

Hemorraguis subcerosas

Ruptura de tímpan

Inhalación de tóxicos

Quemaduras• Cercanas al foco• Flash:• 2 y 3er, solo lado expuesto, respeta prendas

Aplastamiento• Contusiones múltiples• Fracturas • Aplastamientos

Búsqueda y recuperación de evidencia

Mecha, detonador y una carga

Misiles secundarios cuando la bomba está envuelta, o en un carro

• Metales y Rx corporal

• Recuperar deformados

Material radiopaco

• Papel• Plástico• Madera

Material radiolúcido

Restos de explosivos

Tecnica de escobillones

Metanol o etanol

Agua Destilada

Detonados (negro)

No detnados (ocre)

Seco

Bibliografía • MANUAL PARA LA PRACTICA DE AUTOPSIAS MEDICO LEGALES• GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÓN DE

NECROPSIAS MEDICOLEGALES, Segunda edición